在基层牙科门诊对牙科焦虑症的识别与处置
口腔门诊患者牙科焦虑症的调查与分析
口腔门诊患者牙科焦虑症的调查与分析梅妹;李珊;汉媛媛;胡晓潘;张晓波【期刊名称】《兰州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(37)1【摘要】Objective To evaluate the oral outpatients' incidence of dental anxiety (DA) and the related factors of dental anxiety, and to investigatethe relationship between trait anxiety and dental anxiety for clinical direction of dental anxiety prevention.Methods The modified oral dental anxiety scale and the state-trait anxiety inventory were used to conduct a questionnaire among 90 oral outpatients, and then statistic analysis was done.Results The incidence ratio of DA among 90 oral outpatients was 43.33％.The statistically significant difference of the incidence of DA was found in regarding to sex and oral treatment projects.However, the differences between introverted and extroverted were not statistically cation and characteristics had no significant effect on dental anxiety.Among the three groups, the patients of tooth extraction got the highest oral dental anxiety scale scores.The patients with DA had a higher level than those without DA in the anxiety condition and there was a close correlation between the DA and the anxiety conditions.Conclusion The incidence of DA is high for the oral outpatients.The incidence of DA is positively correlated to sex, oral treatment projects and anxiety conditions.%目的研究口腔门诊患者牙科焦虑症的发病情况及相关因素,探讨牙科焦虑症与特质焦虑的关系,为临床防治牙科焦虑症提供指导.方法采用改良牙科焦虑量表和状态-特质焦虑量表,对90例口腔门诊患者进行横断面调查和统计分析.结果 90例患者中牙科焦虑症的报告率为43.33%,不同性别、口腔就诊项目患者的牙科焦虑症报告率差异均有统计学意义,而性格、文化程度对牙科焦虑症无显著影响,牙拔除术组改良牙科焦虑量表平均评分最高,焦虑组比非焦虑组的心理焦虑水平高,牙科焦虑症与状态焦虑和特质焦虑均呈正相关.结论牙科焦虑症在口腔门诊患者中发病率高,性别、就诊项目及心理焦虑情况对牙科焦虑症有影响.【总页数】3页(P78-80)【作者】梅妹;李珊;汉媛媛;胡晓潘;张晓波【作者单位】兰州大学,口腔医学院,甘肃,兰州,730000;兰州大学,口腔医学院,甘肃,兰州,730000;兰州大学,口腔医学院,甘肃,兰州,730000;兰州大学,口腔医学院,甘肃,兰州,730000;兰州大学,口腔医学院,甘肃,兰州,730000【正文语种】中文【中图分类】R780.1【相关文献】1.某口腔医院门诊患者满意度调查与分析 [J], 林文红2.某大学口腔医院门诊患者满意度调查与分析 [J], 王伊;李刚;高宝迪;刘垚;郭静3.口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素 [J], 潘兴富4.口腔门诊患者牙科焦虑症的调查分析 [J], 王云;王楠5.口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素研究 [J], 张蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔诊疗患者焦虑症状的心理护理
进行 治疗 的过 程 中，医生 进 行相 关操作 时 ，应提 前告 知 患者 可能 引发 不适 的情 况 ，让 患者 有 一定 的心理 准备 ，且 护理 人 员传
递 治 疗器 械时 ，应 快 、稳 、准 ，避 开患 者头 部进 行传 递 。医护 人
稳 定情绪 ，让 患者主动 配合 治疗 。
工作 ，可 以有 效降低 患者 紧张 、焦虑 的情 绪 ，进而使 患 者进 行病
情 描述 时 ，更加 精准 ，极大地 降低 了误诊 的机 率 。
多数 患者进 行 口腔诊 治时 ， 因为害 怕较 强疼痛 而产 生不 安、 焦 虑 、恐惧 的情 绪 ，使得 医生进 行检 查或 者 治疗 的过程 中， 患者 容 易出现 过激反 应 ，容 易引发 医疗事 故 。在 临床实 践过 程 中，部
员的信 任感 不 强，经 常会 出现 患者对 疾病 的发 展过程 描述 含糊 不 清 的情况 ，尤其 是 患者对 部分 不 明显的症 状 不太确 定时 ，随 便说
有或者 没有 ， 使 得 医生 对相关 疾病 的诊断不准 确 ， 极有 可能误 诊。 因此 ，护 理人 员在 患者诊 断 、治疗 前期 ，加 强对患 者 的心理护 理
学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：对 口腔诊 疗患者焦虑 症状进行 心理 护理 ，具有 良好效果。
【 关键词 】 口腔 ；诊 疗；焦虑 ；护理效 果
随着 医疗水 平 的逐渐 提高 ， 口腔 医疗 模 式发 生 了重 要 改变 。 以往是 以生物 为 中心 ，现逐 渐 向心理 、社会 模式 转变 。现 选取 对 象 ， 旨在 分析 口腔 诊疗 患者焦 虑症 状 的心 理护 理应 用效 果 ，现 报 告如下 。 １资料和 方法
１ ． ２方法
牙体牙髓病科成人患者牙科焦虑症患病情况及相关影响因素调查
牙体牙髓病科成人患者牙科焦虑症患病情况及相关影响因素调查为了调查牙体牙髓病科成人患者牙科焦虑症的患病情况及相关影响因素，我们进行了一项研究。
本文通过对1200位成人患者进行调查，总结了调查结果。
焦虑症是一种常见的心理疾病，患者在牙科诊所中可能会出现紧张、害怕、疼痛等症状。
调查结果显示，71%的成人患者存在不同程度的牙科焦虑症。
其中，女性患者的焦虑程度明显高于男性，分别为79%和58%。
年龄方面，40岁以上的患者焦虑程度较高，占比为63%。
调查还发现，焦虑程度与患者过去的牙科经历有关。
近80%的患者曾经历过牙科治疗的疼痛，其中40%的患者甚至有过不适当的牙科处理经历。
这些经历使得患者对牙科治疗产生了负面印象，加重了牙科焦虑症的发生。
针对上述调查结果，我们提出了以下建议以降低牙科焦虑症的发生率：1.加强患者教育：牙医应当向患者详细解释治疗过程，告知治疗的疼痛程度和可能出现的不适，提前引导患者的期望，以减少对治疗过程的恐惧。
2.使用镇静技术：对于那些焦虑程度较高的患者，合理运用镇静技术，如口服镇静剂或氧气镇静等，可以有效减轻患者的紧张心情。
3.提高牙医技能：牙医应不断提高自身的专业水平，提供高质量的治疗，以增强患者对牙医技能的信任感。
4.促进心理疏导：在牙科治疗过程中添加心理疏导环节，帮助患者减轻焦虑情绪，提高治疗的效果。
综上所述，牙体牙髓病科成人患者牙科焦虑症是一种常见的问题，对患者的牙科治疗产生了负面影响。
通过加强患者教育、合理运用镇静技术、提高牙医技能以及提供心理疏导等措施，可以减轻患者的牙科焦虑症，提高治疗效果。
希望这项调查结果能够为临床实践提供一定的借鉴。
如何在看牙医时减少焦虑感
如何在看牙医时减少焦虑感要说看牙医这事儿，好多人心里都犯怵，那种紧张和焦虑感啊，真是不好受。
我记得我小时候，有一次牙疼得厉害，被爸妈拽去看牙医。
一路上我那个心情，就跟要上刑场似的，心里七上八下，满脑子都是各种恐怖的画面。
为啥大家看牙医会这么焦虑呢？其实原因挺多的。
首先，一想到那些冷冰冰的器械在嘴里捣鼓，心里就发毛。
还有啊，那滋滋响的钻头声，光是想想都让人起鸡皮疙瘩。
再加上万一听到牙医说这牙坏得厉害，得做个大工程，那心情瞬间就掉到谷底了。
不过呢，咱们也别被这种焦虑给吓住了，还是有办法能减少它的。
比如说，在去看牙医之前，咱可以多了解一些相关的知识。
别光自己瞎琢磨，越琢磨越害怕。
可以上网查查，或者问问身边看过牙医的朋友，心里有个底，知道大概会经历些啥，就没那么慌了。
还有啊，去看牙医的时候，别一个人闷着头去，找个伴儿陪着。
我有个朋友，上次去看牙，就是拉着她老公一起去的。
她说有个人在旁边陪着，心里踏实多了。
哪怕那个人啥也不干，就坐在那儿，都觉得有个依靠。
另外，在等待看牙的时候，别闲着，可以试着深呼吸，放松放松自己。
闭上眼睛，慢慢地吸气，再慢慢地呼气，把注意力都集中在呼吸上，别去想一会儿看牙的事儿。
或者听听音乐，让自己沉浸在音乐的世界里，暂时忘掉即将面对的牙医。
和牙医交流也很重要。
别不敢说话，把自己的担心和害怕都跟牙医说一说。
说不定牙医会很耐心地安慰你，告诉你其实没那么可怕。
而且，你把自己的情况说得清楚点，牙医也能更好地给你治疗，这样治疗过程可能会更顺利，你的焦虑感也能减轻不少。
我之前有次看牙医，就特别紧张。
牙医看出来我害怕，就一边准备器械，一边跟我聊天，分散我的注意力。
他跟我讲了好多有趣的患者故事，还说我这牙的问题不大，很快就能解决。
结果我不知不觉就放松下来了，看牙的过程也没那么难熬。
还有个小窍门，就是给自己一些积极的心理暗示。
比如说：“上次看牙也没那么可怕，这次肯定也没事。
”或者“牙医都是专业的，肯定能把我的牙治好。
门诊口腔科患者常见的心理问题及护理方法
门诊口腔科患者常见的心理问题及护理方法随着生活水平和健康意识的提高，人们对口腔疾病越来越重视，因此口腔科患者人员多、就医等待时间长，成了各个医院口腔科的正常现象，许多患者等待过程中看到前面病员口腔出血、痛苦的表情、听到小朋友的哭叫声、机器以及诊疗器械的响声等等，会引起患者的各种心理反应，从而影响患者的就医情绪，因此，做好病人的心理护理显得尤为重要。
本人对门诊口腔科常见的心理问题做了测试和总结，并进行针对性的心理护理，取得良好的效果，现报告如下。
1 心理问题1.1 恐惧与害怕多数患者到口腔科就有恐惧感。
口腔科的特殊气味和噪声，牙科器具、环境陌生，打麻药以及治疗、拔牙、疼痛等每一样都让患者感到害怕，特别是小孩，连看到医生都害怕，更不要说看到刀、剪、钳等器械了，好多小孩都是被家长强迫按到牙椅上，在哭闹中完成治疗任务的。
曾经我院有个小孩三次按到牙椅上，三次跑掉，最后还是做通思想工作，自己主动配合治疗。
1.2 焦虑与担心由于患者担心治疗过程中是否疼痛、伤口的预后怎样、牙齿质量的好坏、矫正能否达到预期的效果、颜面部外伤的患者担心是否影响容貌，自费患者担心经济费用等等。
1.3 悲观与抑郁颌面部外伤的患者面部留下永久的疤痕、久治不愈的疾病、下颌骨骨折的患者，术后需流质饮食，不可张口说话吃饭，生活很不方便，而且需要很长时间才能恢复痊愈，导致患者对疾病的恢复失去信心，对生活悲观失望，甚至产生抑郁心理，从而不予配合治疗。
1.4 愤怒与不满医源性创伤的患者，对治疗结果不满意者，亦见于候诊时间稍长的患者，因为他们没有心理准备，常常易激动，医护人员稍有不慎，或者解释不到位，易引起纠纷或者投诉，甚至表现过激行为。
1.5 期望与等待矫正患者常期望得到满意的效果，牙齿修复患者希望尽早能戴到适合的牙齿，慢性疾病患者期望能尽早摆脱病魔，在这些过程中稍有不如意的地方，就容易产生不愉快或者纠纷。
2 护理方法2.1 提供尽可能舒适的环境因为口腔科医生的工具材料比较多，所有东西用完以后要及时收干净，物归原处，保持清洁优美的环境，及时清理治疗台及地面上的血迹污物，避免刺激患者。
怎样战胜牙科畏惧
一、怎样战胜牙科畏惧症？
要战胜牙科畏惧症就需要医患双方的努力，平和整洁的诊室环境、和蔼亲切的医生面孔、耐心温和的解释语言、娴熟的操作手法等，给患者一种安宁祥和、安全可靠的心理感受，必要时可以使用针麻、电麻等止痛方法，减少病人的痛苦。
患者应避免受他人“看牙剧痛”的夸张说法恐吓，相信现代科学技术，相信医生，心理上尽量保持镇静，配合医生的操作，你会发现牙科治疗并不可怕。
二、了解牙科畏惧症是什么。
牙科畏惧症就是对牙科治疗的害怕和焦虑，这是一个普遍的问题，有过牙科求医经历的人，或多或少可能有畏惧的心理，这常常与首次不良的牙科经历有关，如医院环境恶劣、医生的态度强硬、拔牙前的麻药效果不佳、补牙时钻磨时间过长等。
有的患者则是源于间接经验，听说别人看牙医的“恐怖经历”之后深受影响，看到穿白大褂的医生、闻到消毒药水的气味就害怕不已。
很多牙科恐惧症的患者是孩子，有调查显示，5.7%~19%的儿童及青少年存在牙科恐惧症。
牙科恐惧症多起源于儿时不愉快的诊疗经历，或是感到疼痛，或是听到车针钻头的噪声，或是因咽反射敏感导致呛咳。
三、如何治理牙科畏惧症。
治疗牙科恐惧症可以用深呼吸、渐进性肌肉放松、认知行为治疗、系统脱敏疗法等。
改善牙科诊所的环境，包括播放背景音乐，消除常规的消毒水味，牙医改变传统的着装，均可避免诱发患者的恐惧条件反射。
有研究发现，如果患者在就诊时没有控制能力，就会感觉很无助，反之则有助于减轻恐惧。
例如，患者知道自己可以让牙医停下来，就不那么害怕了。
克服牙科恐惧症的关键在于父母，建议多了解与牙齿有关的科普知识，尽量用平和的语气告诉孩子看牙科是一件很正常的事情。
心理疏导对拔牙患者牙科焦虑影响的研究
心理疏导对拔牙患者牙科焦虑影响的研究目的：探讨心理疏导对降低拔牙患者牙科焦慮症发生的影响。
方法：选择80名前来拔牙的牙科焦虑患者，治疗组40名患者在诊疗前给予心理疏导，对照组40名患者未做诊疗前心理疏导。
结果：治疗前进行诊前心理疏导的40名患者均能够较顺利地接受治疗，而未做诊前心理疏导的患者仅有12名愿意接受治疗，两组差异有显著意义，P＜0.05。
结论：心理疏导是降低拔牙患者牙科焦虑症的重要方法之一。
标签：心理疏导；拔牙；牙科焦虑症牙科焦虑症（dental anxiety，DA）是指患者对牙科诊治过程或治疗某些环节有不同程度的害怕，表现为交感神经系统机能亢进的体征。
产生焦虑的原因有：患者性别、直接牙科经历、间接牙科经历、疼痛耐受程度以及紧张程度，医生陌生的面孔、他人的言行以及受教育的水平等，都会干扰患者的心理，产生畏惧焦虑，临床发生率约占拔牙患者的36%[1-3]。
牙科焦虑症是牙科治疗的障碍因素，易被忽略而危害患者的身心健康，降低早期就诊率及复诊率，从而诊治质量下降，拖延了治疗时期，导致疾病加重，医患关系紧张[4]。
1资料与方法1.1病例选择2012年1月～2013年12月我院口腔科门诊就诊需要拔牙治疗的80例牙科焦虑症患者，其中女49例，男31例，随机分成两组。
实验组：其中女25例，男15例，最大62岁，最小7岁，平均年龄48.2岁。
对照组：女24例，男16例，最大年龄70岁，最小6岁，平均年龄45.6岁。
两组患者均有牙科焦虑症症状，具有可比性。
1.2方法实验组患者在拔牙前，医护人员与之主动交流，耐心沟通，了解患者的心理状态，告之患牙的不可保留的原因及整个治疗过程，使患者详细了解拔牙治疗的常规，耐心解答患者问题及疑虑。
还可请已完成治疗的患者同准备接受治疗的患者进行交流，使其增强自信[3]。
治疗中动作轻柔，细心安抚患者，也可采用音乐疗法等转移注意力，帮助寻找导致焦虑恐惧的原因，让患者打消畏惧。
不断鼓励夸奖病人，让其解除心理压力，对于儿童，医护人员更要耐心、温柔，得到患儿信任，消除紧张情绪，并用和蔼可亲的语言来诱导。
部队基层干部口腔门诊牙科焦虑症调查报告
Ｋｅ ｒ ｓ ｙｗｏ ｄ ：Ｄｅ ｔｌ ｎ ｉｔ ； ｎａ ｘｅ ａ ｙ
Ｏｒｇｎ ｔ ｇｒｔ ； ｉｉａｉ ａｅ ｎ
Ｒｅｅ ａ ｔａ ｔｒ； ｌｖ ｎ ｃｏｓ ｆ
Ａｒ ｍｙ
中图分类号 ：Ｒ ４ ． ７９２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ — ４ ４（ ００ ０ ０ １－ ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）１－ ０ Ｏ ０
Ｒｅｕｔ． Ｔ ｅｏ ｇｎ ｔ ｇｒｔ ｆｄ ｎａ ｘｅ ｓ５ ．４ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｔｅｏ ｉｉａｉｇｒｔ ｆ ｅ ｔｌ ｎ ｉｔ ｓｄｆｅｅ ｔｎｓ ｘ ｓｌｓ ｈ ｒ ｉａｉ ａｅｏ ｅ ｔｌ ｉｔ ｉ ５４ ％． ｎ ｌｓｏ ｉ ｎ ｎ ａ ｙ ｈ ｒｇｎ ｔ ａｅｏ ｎ ｘｅ ｉ ｉ ｒｎ ｅ ， ｎ ｄ ａ ａ ｙ ｉ
本 次 就 诊科 室分 为 内科 、外科 和 修 复 外 科 包括 拔 牙 、牙槽 外科 小手 术 等 ， 复 包 修
牙 科 焦 虑 症 （ｅｔｌ ｎ ｉ ｙ Ａ 或 ｄ ｎ ｌ ｅｒ Ｆ ｄ ｎ ｘｅ ，Ｄ ａ ａ ｔ ｅｔ ａ，Ｄ ）是 ａ ｆ 指 患 者 对 牙 科 诊 治 过 程 中所 特 有 的忧 虑 紧 张 或 害 怕 的心 理 以
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１ 材 料 和 方 法 １ 一般 资料 ． １
（ ）今天您要 去看牙 ，当您认为您必须去看牙病时，您 １
口腔门诊患者牙科焦虑症的调查分析
口腔门诊患者牙科焦虑症的调查分析王云;王楠【摘要】目的研究口腔门诊患者牙科焦虑症发生的情况,探讨与牙科焦虑症发生的相关因素,为牙科焦虑症的预防和治疗提供临床依据.方法采用改良式牙科焦虑量表对 200 例口腔门诊患者进行牙科焦虑症调查,并对相关因素进行分析.结果牙科焦虑症的发生与患者的学历和初复诊相关,其中不同学历患者以及初诊、复诊患者 DA 的比较有统计学意义(P ＜ 0.05),而不同性别患者和有无牙科就诊经历患者DA 的比较无统计学意义(P ＞ 0.05).结论牙科焦虑症在临床中常见,不同学历、初诊或复诊、对牙科焦虑症的发生均有影响.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)035【总页数】3页(P259-261)【关键词】牙科焦虑症;发生率;相关因素【作者】王云;王楠【作者单位】安徽省口腔医院,安徽,合肥,230032;安徽省口腔医院,安徽,合肥,230032【正文语种】中文【中图分类】R78牙科焦虑症（dental anxiety，DA）又叫牙科畏惧症，是指患者对牙科有不同程度的害怕和紧张心理，以及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至躲避治疗的现象。
其存在对早期就诊率、诊疗质量等均有影响，在临床中发生率较高，国内外报道40%[1,2]左右。
牙科焦虑症在很大程度上影响了患者与牙科医师的合作，延误了治疗过程，导致诊疗质量下降。
本文对200例口腔门诊患者进行问卷调查并对牙科焦虑症进行初步探讨。
1 材料与方法1.1 一般资料2010年5月～10月在安徽医科大学附属口腔医院综合科门诊就诊的患者中，选择年龄20`50岁者，按简单随机法原则随机分发200例问卷，填写回答后当场收回。
获得问卷200份，均属有效问卷。
其中男性患者96例，女性患者104例，初诊患者115例，复诊患者85例，平均年龄32.5岁。
表1 改良式牙科焦虑症量表总和为DAS分值（4～20）。
DAS分值＜10 无焦虑，10～13 轻度焦虑，13～15 中度焦虑，＞16 重度焦虑问题共同选项（得分）1今天您要去看牙医，当时您在家里的感觉如何？2现在您正在候诊室等待进入牙科诊室，您的感觉如何？3想象您坐在牙科治疗椅上，当牙医准备钻您的牙时，您的感觉如何？4想象您坐在牙科治疗椅上，当牙医准备为您注射麻药时，您的感觉如何？1轻松（1）2有一点不安（2）3紧张（3）4害怕或焦虑（4）5很害怕或很焦虑以至有时会出汗或感到身体不舒服（5）1.2 方法本文的调查问卷包括以下3个部分内容：①患者的性别、学历、初诊、复诊、有无牙科就诊经历（如有，治疗经历如何）；②杨少清[3]根据柯氏牙科焦虑症量表[4]（Corn dental anxiety scale，CDAS）作适当调整而形成的改良式牙科焦虑症量表，见表1；③对焦虑原因的调查，内容包括：害怕疼痛，候诊时间过长，担心被拔牙，担心医师的技术好不好，担心会被乱收费，担心医护人员的态度，担心被传染疾病，害怕涡轮机的声音，对医院环境不熟悉，口腔卫生状况（口腔异味）等等的心里因素。
基层战士牙科焦虑症调查412例及其相关分析
采用改 良的牙科 焦 虑量 表 （ ｏａｄｎ ｌａｘ ｔ ｓａ Ｃ ｒ ｅ ｔ ｎｉ ｃｌ ｈ ａ ｅ ｙ ｅ，
一
） 由患者填写看牙 医前 、 ， 候诊时 、 醉前及拔牙前等 １腔 麻 ： １ 治疗前 的感受 ， 每项 有 ５ 个等级 记分 ， 轻松至 非常 害怕 ， 从 每
４ ０ Ｊ ８ 焦虑方 面得 分为 １ ４ ； ” 刺激 焦虑方 面的得分 为 ● ８ ２ ” 卯 ６ － 治疗
张量表得分最少 为 ４最 多为 ２ 。≥１ 分 为高焦 虑组 ， １ ， ０ １ ＜１
分为焦虑组 。采用简化的感觉寻求 量表 ， 断受试 者 冒险性 推
的人格特质 。 １３ 施测过程 ． １４ 统计学处理 ． 分析 。 ２ 结 果 Ｄ Ｓ中文版 由 ２ 问题组成 ， Ｆ ０个 每个 问题 采用 现场 问卷 调查 ， 不计 名 ， 发放 问卷 ４ ２ １ 采 用 ＳＳ １５软件 包进 行数 据管 理和 Ｐ Ｓ１ ．
３ ．％。４２人 中 ＭＤ Ｓ ７６ １ Ａ 总体 水平 为 １ ．０±３ ５ ， 中有 直 １０ ．２ 其 接牙科经 历者 为 １ ．９±３ ４ ， 间接 牙科 经历 者 １ ．２± ０１ ．９ 有 ０９
３ ５ 。Ｄ Ｓ得分 和牙科 焦虑水平 呈高度 相关 ，ｅｒ ｎ相关 系 ．３ Ｆ Ｐａｓ ｏ 数为 ０ ７ ， ．５ 表明调查对 象焦 虑得 分越 高 ， 自觉越 害怕进 行牙
ｌ推 迟 复 诊 ２取消复诊 ３感到肌肉紧张 ４感到呼吸加快 ５感 到出汗增加 ６感 到恶一 者呕 吐 Ｃ或 ７感 到心跳加快 ８约 诊 时对 口腔 治 疗 的认 知 ９走进牙科诊室时足否需要别人 陪同 ｌ Ｏ候诊室候诊时是否需要别 人陪同 １ ｌ躺在牙椅上时对医生技术评估 ｌ ２对诊室的气味 ｌ ３与医生交谈时对医生态度评 估 ｌ 到局麻针头 时 ４看 ｌ ５注射局麻药 时 ｌ ６看 到牙 钻 时 ｌ ７听到牙钻声时
牙科焦虑心理的调查和探讨
牙科焦虑心理的调查和探讨【摘要】目的对于现存的牙科焦虑心理的现象调查与分析，并探讨针对患者的牙科焦虑心理采取的口腔健康教育的有效方法。
方法用问卷调查法在我院调查具有牙科焦虑心理的患者100例，并将这100例均分为两组，对照组与观察组各50例，采取口腔健康教育的有效措施进行治疗具有焦虑心理的患者，在40min与5min时用mdas评分方法进行评测，比较对照组与观察组干预前后的mdas 值。
结果干预前，手术前40min，观察组与对照组的mdas评分无统计学差异（p>0.05），进行口腔健康教育干预之后，术前5min，则两组mdas具有统计学差异（p0.05）。
1.1.1 调查方法使用问卷式调查，在患者就诊之前发放调查问卷进行调查，并将全部收回。
发放的试卷要大于100份，从中选取100份具有明显的牙科焦虑心理的患者。
1.1.2 调查问卷调查问卷分为三部分。
第一部分为患者姓名、性别、年龄、及以往牙科疾病治疗史。
第二部分为问卷提问的具体问题，通过改良焦虑症量表（mdas）进行评测，具体分为4个问题：①如果你将要去医院，您的感觉怎样？②如果你正坐等看牙医，您的感觉怎样？③如果医生正拿着器具准备给您拔牙，您的感觉怎样？④如果医生正准备给您注射麻醉剂等药物，您的感觉怎样？分为五种程度的选项：①轻松（1分）；②有点不安（2分）；③紧张（3分）；④焦虑（4分）；⑤感到身体不适（5分）。
最后算出总分，根据得分标准：1无焦虑型0.05），干预后，观察组与对照组术前40minmdas值无统计学差异（p>0.05），在5min时，观察组mdas值明显小于对照组且有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论在牙科手术中出现的紧张、恐惧、敏感等状况都是牙科焦虑症的症状。
牙科焦虑症影响手术进行和治疗的效果，并对患者机体也造成一定的损害。
经调查研究表明，牙科焦虑心理产生的原因有[4]：①患者本身害怕疼痛。
患者对于牙科焦虑的心理与自身恐惧疼痛是有一定相关性的。
浅谈牙科患者的牙科畏惧症及相关护理措施
浅谈牙科患者的牙科畏惧症及相关护理措施摘要：随着人们精神水平的不断提高，牙科畏惧症已成为人们日益关注的问题。
本文总结了修复科牙科畏惧症的临床特点、主要因素及相关护理措施。
有效的缓解或消除牙科畏惧症可不同程度的加强医患关系，提高治疗效率和质量。
关键词：牙科畏惧症；护理；措施牙科焦虑症（dental anxiety，DA）又称牙科恐惧症（dental fear，DF）是指患者在牙科诊治中或其中某些环节怀有不同程度的忧虑、紧张和害怕心理，以及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治疗的现象[1]。
牙科恐惧症在各个年龄段均有体现。
由于牙科恐惧症影响患者与医生的配合，常常会耽误患者病情，大大降低了治疗质量。
1牙科畏惧症的临床特点牙科畏惧症的实质是患者对牙科治疗认识不充分，对医疗手段忧虑、紧张和害怕，致使内源性肾上腺素分泌增加，交感神经的兴奋性升高，从而出现心率加快，血压升高等[2]反应。
儿童主要表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗。
在成人则表现为治疗前反复地询问修复相关问题，如疾病的预后及疼痛程度，治疗中患者会出现一些生理和心理的表现，如心慌、心闷、出汗，反复询问每一步的治疗情况甚至要求医生终止治疗等；治疗后患者经常无故复诊、诉局部仍有不适感、怀疑医生是否诊治有误等[3]。
2造成牙科恐惧症的主要因素2.1环境因素2.1.1陌生的就医环境单调的摆设，冰冷的椅位，紧张的就诊气氛等都会让患者产生不安全感，紧张、恐惧的情绪油然而生。
2.1.2对仪器设备的恐惧噪音大、震动大的高速涡轮，手机、医疗器械刺耳的声音，特殊的灯光等。
2.1.3对医务人员的畏惧表情过于严肃的医务人员、训斥、不耐烦的态度。
2.2口腔治疗的创伤性疼痛史，不良治疗经历曾经有打针、拔牙等侵袭性大、创伤性大的治疗给患者留下终身难忘的不良印象，至今难以忘怀的不良治疗史。
2.3负面口腔知识的影响间接或直接从家长、朋友、媒体中了解到有关口腔治疗的负面消息，造成患者还未到医院就对医院、牙医产生一定程度的恐惧心理。
口腔门诊患者牙科焦虑情况及影响因素分析
[9]张岚，何娇，乐琼.家属声频音乐疗法联合早产儿口腔运动干预用于早产儿的效果评价[J].护理学杂志，2021，36（16）：25-28.[10]徐京，李梅，莫绪明，等.口腔运动干预在复杂型先天性心脏病患儿术后喂养技能改善中的实践与效果评价[J].护士进修杂志，2020，35（19）：1773-1777.[11]乐琼，刘义兰，吴丽芬，等.家庭综合音乐疗法在早产儿护理中的应用[J].护理学杂志，2020，35（20）：23-26.[12]周林娟，何以颖，周丽珍.家庭综合音乐疗法结合鸟巢护理应用于极低出生体重早产儿护理中的效果[J].中西医结合护理：中英文，2021，7（6）：91-93.[13]张霞，刘榴，王友军，等.鸟巢式护理联合音乐疗法对早产儿体格发育和神经发育的影响[J].成都医学院学报，2021，16（4）：520-522.[14]黄芳，梁春燕，莫海丽，等.音乐联合母亲声音在呼吸窘迫综合征早产儿经外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果[J].广西医学，2020，42（8）：1058-1061.[15]李阳，杨美荣.亲子音乐干预对新生儿重症监护病房出院早产儿智能发育及其亲子关系的影响[J].中国儿童保健杂志，2022，30（2）：144-147，152.[16]赫文静，房艳荣.音乐联合水床式鸟巢式护理在早产儿护理中对体质量影响及并发症预防效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（10）：1305-1307.（收稿日期：2023-05-18） （本文编辑：郎序莹）①山西医科大学汾阳学院 山西 汾阳 032200②山西省汾阳医院口腔门诊患者牙科焦虑情况及影响因素分析张连芝① 郭拴龙②【摘要】 目的：探究口腔门诊患者牙科焦虑情况及影响因素。
方法：选取2020年10月—2022年6月在山西省汾阳医院就诊的600例口腔门诊患者为研究对象。
分析患者的牙科焦虑情况，收集患者一般资料，对口腔门诊患者牙科焦虑发生进行单因素及多因素分析。
口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素
口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素摘要】口腔门诊患者在进行牙科治疗中经常会出现焦虑状况，从而不便于达到最佳治疗效果。
目的：通过对患者牙科治疗中所出现的焦虑症状原因进行研究，以寻求有效缓解对策。
方法：作者选取南京中医药大学附属中西医结合医院2013年1月至2014年12月期间口腔门诊部所收治的120名患者，采取问卷调查的方式，对其在进行口腔治疗过程中产生焦虑症状的原因进行调查。
结果：经过研究数据的统计与分析后发现，所选取样本中出现焦虑症状患者为109例，占总样本比率为90.93 %。
并且，其中女性焦虑出现的几率大于男性，年龄大于三十岁患者出现几率更大，治疗过程患者对外部环境满意与不满意程度分别对焦虑出现几率产生存在负相关与正相关关系。
结论：在充分了解患者出现焦虑症状原因后，可根据性别、年龄差异给予不同辅助治疗，并根据周围环境给予积极改善，以便于减轻患者治疗过程中焦虑产生几率，提高牙科门诊治疗效果。
【关键词】口腔门诊；牙科；焦虑症【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0064-02口腔健康愈发成为影响国内居民生活质量的重要因素。
各类专科医院的设立也为广大患者带来了福音。
在进行口腔牙科治疗过程当中，由于患者性别的差异、年龄的差异、个人经历的差异，与口腔牙科门诊内部环境、医护人员态度差异等，会导致较多进行治疗的患者产生焦虑症状。
当焦虑症状出现后，如果医护人员没有与患者进行有效沟通，或恰当改变治疗措施，将会致使焦虑症状加重，从而造成患者治疗不配合，拖延治疗过程，并造成整体治疗效果的下降。
为不断提高口腔门诊服务质量，为更多患者解决口腔疾病。
作者在本文将采取问卷调查研究方式，以论著文体阐述整个调查过程，对患者产生焦虑症状的真实原因进行发掘，并提出对策予以解决。
2.资料与方法2.1 资料在本文中作者主要选取了南京中医药大学附属中西医结合医院2013年1月至2014年12月期间口腔门诊部所收治的120名患者。
口腔患者牙科畏惧症的调查及护理对策
口腔患者牙科畏惧症的调查及护理对策【摘要】目的探讨口腔患者牙科畏惧症的原因及护理对策。
方法分析350例患者的病例资料。
结果在350例患者中,轻度畏惧及其以上者(DFI＞5)为180例,其中男120例,女130例。
女性DF检出率高于男性(P＜0.01),男、女性DF畏惧程度的构成比有差别(P＜0.01),女性患者中、高度畏惧的检出率较高(P＜0.01)。
不同年龄组的患者DF检出率不同,DF畏惧程度与年龄有关联(P＜0.01)。
DF畏惧程度有随着年龄的增长而下降的趋势。
结论主动与患者进行交流,了解患者的心理状态,同时概述了整个治疗方案,使患者初步了解治疗的基本方法,并熟悉常用的器械和设备,消除其紧张情绪。
【关键词】口腔;牙科;畏惧症;调查;护理牙科畏惧症(dental fear,DF)是指诊治过程中患者所产生的忧虑、紧张、害怕的心理状态,行为上表现为对牙科诊治敏感性增高、耐受性降低、烦躁不安甚至逃避治疗的现象。
DF在普通人群中广泛存在,其降低了患者的早期就诊率,使治疗过程复杂化,且加重经济负担。
现回顾分析350例患者的病例资料,将护理对策总结如下。
1 资料与方法1.1 对象及方法随机抽取在本院口腔科就诊的350例牙科疾病患者。
采用问卷方法:问卷内容包括:当您候诊时的感觉如何?紧张不紧张?当您看到医生拿牙钻准备钻牙时,您的感觉如何?紧张不紧张?再看牙过程中疼痛会引起您紧张吗?您对就诊过程是否了解? 要求患者根据自己当时的实际想法和感受回答DFI相关条目,按评分标准由同一调查者对有效问卷进行评分(0~20分)。
1.2 DF判断标准无焦虑:DFI评分≤5分;轻度焦虑:DFI评分6~10分;中度焦虑:DFI评分11~15分;高度焦虑:DFI评分16~20分。
1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。
检出率用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 性别差异在350例患者中,轻度畏惧及其以上者(DFI＞5)为180例,其中男120例,女130例。
在基层牙科门诊对牙科焦虑症的识别与处置
在基层牙科门诊对牙科焦虑症的识别与处置作者：罗琳刘亚君来源：《中外医学研究》2011年第32期【摘要】目的分析基层患者牙科焦虑症的不同种类及处理措施。
方法对20例牙科焦虑症的患者其患病原因、临床表现和处理措施进行总结。
结果通过详细询问病史，做好心理咨询及正确的口腔卫生宣教，实施轻柔、细致的无痛操作，必要时还应建议患者找精神专科医师配合治疗，取得较好的疗效。
结论基层牙科医师应加强对精神疾病的了解，正确识别牙科焦虑症的患者，并提供最及时的治疗方案和处理措施。
【关键词】牙科焦虑症；识别；处置办法临床上经常遇到患者对牙科诊治过程或其中某些环节极为紧张焦虑和害怕，从而导致他们推迟或逃避必要的口腔护理和治疗，其后果不但损害了患者的口腔健康状况，增大了医生治疗难度，增加了患者的经济负担，甚至还恶化了牙医和患者之间的医患关系。
作为基层口腔医疗人员，应该了解牙科焦虑症的发生和发展趋势，掌握防治知识至关重要。
自2008年~2010年笔者所在医院牙科焦虑症20例，其中男7例，女10例，儿童3例，年龄10~70岁，平均36岁。
其中因以往有过疼痛性治疗引起的焦虑10例，从其家属、朋友处获得暗示的有7例，自身有人格缺陷的典型患者有3例，经医生正确识别诊断，均得到及时治疗。
1临床资料病例1，患者，女，26岁，因右下后牙肿痛3 d就诊，检查发现44、46和36、37残根，35残冠，叩痛（++），颊侧牙龈肿胀、溢脓。
自诉已两夜未眠，自服消炎药未见好转，幼时有看牙剧痛的经历，十几年来一直惧怕看牙，对牙科诊所气味极其敏感，不敢上牙椅，坐在椅位上脸色苍白、战栗、手心出汗，不愿张嘴或反复要求漱口以拖延治疗时间。
首次就诊先是耐心听她倾诉，然后向她解释现在的治疗在无痛技术上已有很大改观，每次操作时间不宜过长，动作轻柔，让患者逐渐体会到治疗并不象她想像的那么可怕，从而得到她的信任，慢慢患者逐渐摆脱焦虑，并按时复诊，经持续半年的口内、口外、修复治疗，获得了满意的治疗效果。
口腔门诊患者牙科焦虑症的调查分析
． Ｙｎ ⅣＧ ｕ ．ＷＡＮ Ｇ Ｎａ ｎ
ｎｕ Ｄ ｎ ｌ ｏｐｔ， ｆｉ ３０Ｚ Ｃ ／ ｈ ｉ ｅｔ Ｈ ｓｉ ｌ ｅ２ ０３ ｈ ａ ａ Ｈｅ ｎ 【ｂｔ ｃ】 ｊ ｔ ｅＴ ｓ ｓ ｔ ｒ ａ ｎｅｏ ｎ ｌｎｉｙＤ ） ｏｇｏａｏｔａ ｎ ｅｔ ｌ ｉ ｌａｄｔ ｌｅ ｃ ｒｃｎ ｉ ｔｇｔ Ｄ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｉ ｏａｓ ｓｈ ｐｅ ｌ ｃ ｆ ｅｔ ｘ ｔ Ａａ ｎ ｒｌ ｕ ｔ ｔｉ ｄｎ ｌ ｉ ｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｆ ｔ ｓ ｏｔｂ ｉ Ａ． ｒ ｅｖ ｅ ｅ ｖ ｅ ｄ ａａ ｅ （ ｍ ｐ ｅ ｓｎ ａ ｃｎ ａ ｈ ｒ ａ ｄ ａ ｏ ｒ ｕｎ ｏ
王 云 王 楠
（ 安徽省 口腔医 院，安徽 合肥 ２ ０ ３ ） ３ ０ ２
【 要】 目的 研 究口腔 门诊 患者 牙科 焦虑 症 发生 的情 况 ，探 讨 与 牙科 焦 虑症 发生 的相 关 因素 ，为牙科 焦虑 症的预 防和 治疗提 供 临床依 据 。 摘 方法 采 用改 良式 牙科 焦 虑量 表对 ２０例 口腔 门诊 患者进 行 牙科 焦 虑 症调 查 ，并对 相 关 因素进 行 分析 。 结果 牙科焦 虑 症的 发生 与 患者 的 ０ 学历和 初 复 诊相 关，其 中不 同学历 患 者 以及初 诊 、 复诊 惠者 Ｄ 的比 较有 统 计 学意 义 Ａ 患者 Ｄ 的 比较 无统 计 学意 义 Ａ 【 键词 】 牙科 焦虑 症 ；发生 率 ；相 关 因素 关 ＜ Ｏ ５ ，而不 同性 别 患者 和有 无 牙科 就诊 经历 ．） ０
危险。另外 ，对于Ｏ Ｃ Ｔ 药物了解的不足也在一定程度上加重了患者对
此类药物安 全性的迷信程 度 。所 以对 抗感 冒药物进行分 类与管理 ，应
建立在了解药物成分的基础上，以便在最大程度上避免患者合用同类
门诊口腔科患者的心理及护理对策
门诊口腔科患者的心理及护理对策【关键词】口腔患者；心理护理随着时代的进步及医学形式的转变，患者的心理、社会需求日益受到医护人员的重视。
门诊口腔科是医院的重要窗口，病员流动性大、心理反响各异，做好病员的心理护理，不仅对患者的精神和疾病的恢复起着重要的作用，而且有利于医院的医德、医风及经济效益的进步。
我们根据多年的口腔科工作经历，针对口腔科患者常见心理特点及护理对策，谈几点看法及体会，与同行共同讨论。
1 患者的心理特点1.1 恐惧心理多数患者现见口腔科的治疗器具就有恐惧感。
有的患者看到刀、钳就心慌，看到“磨牙机〞就浑身打颤；更有的患者惧怕见到血，同时还害怕在治疗中会出现疼痛等等。
1.2 忧郁心理由于患者担忧伤口的预后，颜面部外伤的患者担忧是否影响容貌及生活，自费患者还担忧经济费用。
过多的担忧使患者背上沉重的思想包袱，面带愁容、心情不好，影响疾病的康复。
1.3 悲观心理多数因车祸致伤的患者，久治不愈，导致患者对疾病的恢复失去信心，对生活悲观绝望，故而治疗被动，不予以配合。
例如：外伤引起的下颌骨骨折的患者，经下颌骨固定术后，需流质饮食，不可张口大声说话、吃饭，生活很不方便，而且更是需要很长时间才能恢复痊愈。
1.4 不满心理多见于别人误伤、事故伤或医源性创伤患者，亦见于对医院环境、就诊程序不熟悉者，他们常有抱怨心理，易冲动烦躁，爱发牢骚，有时表现过激行为，医护人员稍有不慎，那么易引起纠纷。
1.5 期望心理患者常期望得到医师、护士的重视与尊重，医护人员有高超的技术和一流的效劳，能少花钱，治好病，能得到更多与自身疾病相关的信息。
2 护理对策2.1 减轻患者的恐惧心理2.1.1 建立良好的护患关系护士着装整洁，仪表端庄、举止大方、微笑有礼地接待患者，主动与患者打招呼，询问患者的需求和病情，关心和体贴患者，进一步沟通护患之间的感情。
2.1.2 保持优美环境，及时清理治疗台及地面上的血迹污物，给患者做好解释工作，防止刺激。
口腔门诊老年患者牙科焦虑症现状调查及影响因素分析
口腔门诊老年患者牙科焦虑症现状调查及影响因素分析在口腔门诊中，老年患者牙科焦虑症已成为一个不容忽视的问题。
本文将通过调查和分析老年患者的牙科焦虑症现状，探讨可能的影响因素。
牙科焦虑症是指患者在接受牙科治疗时出现的强烈恐惧、紧张和焦虑感。
随着年龄的增长，老年人的牙齿健康问题逐渐增多，他们需要更多的牙科治疗。
然而，由于多种因素的影响，老年患者更容易出现牙科焦虑症。
首先，要明确的是，牙科焦虑症并非老年人的特殊问题。
无论是老年人还是年轻人，都可能出现牙科焦虑症。
然而，老年患者由于身体状况的变化和心理状态的影响，更容易出现牙科焦虑症。
通过对一定数量的老年患者进行问卷调查，发现了一些共性的问题和影响因素。
首先，老年患者对牙科治疗的恐惧感更强烈。
他们可能经历过牙齿疼痛、牙齿脱落等问题，已经对牙科治疗充满了负面的情绪和经验。
这种负面情绪会导致他们对牙科治疗产生更大的恐惧，进而加剧牙科焦虑症的出现。
其次，老年患者的身体状况可能会限制他们接受牙科治疗。
例如，一些老年人可能患有心脏病、高血压等慢性疾病，需要服用药物来稳定病情。
这些药物可能会对牙科治疗产生影响，因此一些老年人担心接受治疗会引发其他健康问题，增加了他们的牙科焦虑症。
此外，老年患者对牙科知识的了解相对较少，对牙科技术也缺乏信任。
他们可能对新型牙科治疗技术和设备持怀疑态度，担心会给自己带来不必要的痛苦和风险。
这样的心理状态也是导致牙科焦虑症的一个重要因素。
针对这些影响因素，我们应该采取积极措施来缓解老年患者的牙科焦虑症。
首先，牙医应该加强与老年患者的沟通，了解他们的担忧和困惑，并提供相关的解答和建议。
同时，医生还可以通过定期开展口腔健康讲座等活动，将更多的口腔知识传递给老年人，提高他们对牙科治疗的认识和信任。
其次，牙医在进行治疗时应该尽可能减少老年患者的不适感。
通过使用温和的治疗方法和技术，以及注重术前的详细解释和术中的细致照顾，可以有效减轻老年人的牙科焦虑症。
口腔门诊牙科焦虑的相关因素调查及分析
调查 牙科焦 虑症患者 ８ ０例 ， 其 中男 ３ ８ 例， 女４ ２例 ， 年 龄 １ ８岁 一 ４ ５岁 ， 平均年龄（ ３ ６± ４ ． １ ） 岁。Ｄ Ａ Ｓ最低 分为 ４分 ， 最 高
分为 ｌ ９分 ， 平均得分（ １ ０ ． ９ １ ±２ ． １ ２ ） 分。对 比结果显示 ， 性别 和 牙科 治疗 史在 Ｄ Ａ发生率 上 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 由 此可知女性患 者比男性 患者更容 易患牙科焦虑症 ； 无牙科 治疗 史 的患者发生率较 高 ， 究其 原 因， 可能是 由于对牙科 治疗 的程 序不了解及道听途说牙科 治疗疼痛 。年龄 、 系统性 疾病 、 文 化 程度牙科焦虑症发生率差异没有统计学意义（ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
基金项 目： 江西省艺术规划课题（ Ｙ Ｇ２ ０ １ ５ １ ５ ９） 作者简介 ： 李伟 ， 男， 硕士 ， 教授。 基层医学论坛 ２ ０ １ ７年 ８月第 ２ ｌ 卷第 ２ ３期
观， 女性更容 易产生牙科焦虑症 状 ， 不 同性别 的患者 发病率上
每个 项 目共有 ５个备选答案 ，每个答 案分值 １ － ５分 ， １ 分是冷 静的选项 ， ５分是 最焦虑 的选项 ， 评分 值在 ４ — ２ ０分 ， 当Ｄ Ａ Ｓ总 分 ≥１ ３分时 ，确定患者为 Ｄ Ａ， Ｄ Ａ Ｓ分数越 高牙科焦虑症 的水 平 就越 高。 １ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件包对数据进行分析 ，
３ 讨 论
据研究 我 国成人牙 科焦虑 的发病率在 ４ ０ ％～ ８ ０ ％之间 ， 国 内外许 多研究表明 ， 女性牙科焦 虑的程度 比男性严 重 ， 年 轻人 牙科焦 虑发生率高于老 年人 ，牙科焦 虑与受教育程度 呈负相
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在基层牙科门诊对牙科焦虑症的识别与处置
目的分析基层患者牙科焦虑症的不同种类及处理措施。
方法对20例牙科焦虑症的患者其患病原因、临床表现和处理措施进行总结。
结果通过详细询问病史，做好心理咨询及正确的口腔卫生宣教，实施轻柔、细致的无痛操作，必要时还应建议患者找精神专科医师配合治疗，取得较好的疗效。
结论基层牙科医师应加强对精神疾病的了解，正确识别牙科焦虑症的患者，并提供最及时的治疗方案和处理措施。
标签：牙科焦虑症；识别；处置办法
临床上经常遇到患者对牙科诊治过程或其中某些环节极为紧张焦虑和害怕，从而导致他们推迟或逃避必要的口腔护理和治疗，其后果不但损害了患者的口腔健康状况，增大了医生治疗难度，增加了患者的经济负担，甚至还恶化了牙医和患者之间的医患关系。
作为基层口腔医疗人员，应该了解牙科焦虑症的发生和发展趋势，掌握防治知识至关重要。
自2008年~2010年笔者所在医院牙科焦虑症20例，其中男7例，女10例，儿童3例，年龄10~70岁，平均36岁。
其中因以往有过疼痛性治疗引起的焦虑10例，从其家属、朋友处获得暗示的有7例，自身有人格缺陷的典型患者有3例，经医生正确识别诊断，均得到及时治疗。
1临床资料
病例1，患者，女，26岁，因右下后牙肿痛3 d就诊，检查发现44、46和36、37残根，35残冠，叩痛（++），颊侧牙龈肿胀、溢脓。
自诉已两夜未眠，自服消炎药未见好转，幼时有看牙剧痛的经历，十几年来一直惧怕看牙，对牙科诊所气味极其敏感，不敢上牙椅，坐在椅位上脸色苍白、战栗、手心出汗，不愿张嘴或反复要求漱口以拖延治疗时间。
首次就诊先是耐心听她倾诉，然后向她解释现在的治疗在无痛技术上已有很大改观，每次操作时间不宜过长，动作轻柔，让患者逐渐体会到治疗并不象她想像的那么可怕，从而得到她的信任，慢慢患者逐渐摆脱焦虑，并按时复诊，经持续半年的口内、口外、修复治疗，获得了满意的治疗效果。
病例2，患者，男，20岁，在外院口腔科行正畸治疗已6年，病历示：因上下牙列不齐，伴上颌前突，14周岁开始矫正。
拔除后，使用直丝弓托槽进行治疗并配合使用口外力牵引装置，牙移动治疗时间为1年7个月，然后进入保持阶段，保持1年后取得了良好、平衡的外貌，未发现明显的复发趋势，覆颌1.5 mm，覆盖1.5 mm，磨牙关系为Ⅰ类咬合，口唇能自然闭合，颏部肌肉紧张的状态得到松弛。
医嘱停止治疗，但患者强烈要求继续矫治，并让医生取一副治疗后模型，以备复诊时和医生讨论每颗牙的牙轴方向，患者母亲自诉家境并不富裕，因正畸治疗效果达不到他的理想，大學毕业后一直不找工作，每2个月复诊一次，直到正畸医生出国留学，又在母亲的陪同下来门诊部求治，初诊时笔者对以往的治疗
给予高度的肯定，并婉转的规劝他先找精神科医生就诊，以减轻精神焦虑，半年后患者主动要求拆除矫治器，继续接受抗抑郁治疗。
2讨论
牙科焦虑症的发生和发展主要受以下几方面的影响：(1)曾经有过创伤性经历，包括经受过疼痛的治疗，牙医的不良态度或其他不愉快的经历常能引起焦虑和恐惧反应。
(2)患者自身有一些强烈的人格特征如神经质、强迫症或心理上、躯体上缺乏满足等。
(3)患者从身边的家庭关系和社会关系中获得对牙科治疗的一些不良暗示引起的焦虑。
主要临床表现有：就诊前反复地、不厌其烦地向医生询问有关治疗过程及效果，是否痛苦，疗程长短，是否会反复，有何不良后果等。
治疗前常有极度不安、失眠，治疗时出现头晕、非正常心跳加速、脸色苍白、颤栗出汗、不配合张嘴及反复漱口来拖延时间等，患者因此耽误了最佳治疗时间，并且增大了治疗难度。
(4)患者对自身要求较高，其对治疗的目的是“锦上添花”、“美上添美”，他们将自己的颌型与标准颌型相对比，每次复诊咨询都耗费大量的时间和精力，治疗后又极难满足其要求和欲望。
(5)患者固执偏激，看问题极端，夸大缺点，情绪起伏较大，稍不理想就全盘否定［1］。
因此，临床口腔医生应多掌握心理学知识，根据治疗前询问，了解病史，观察其精神状态，以便区分不同种类牙科焦虑症。
对于第一类患者，可通过耐心和蔼的解释及家长和亲友的诱导说服，促进其与同类病友接触，观察示范，进行疏导。
同时，医生在施治时要善于转移其注意力，操作尽量轻柔，减轻痛苦，以此和患者建立良好的医患关系，使患者配合治疗。
对于有人格缺陷的患者，应婉转地劝导他去精神专科医生那儿就诊，且交待治疗流程和效果要留有余地，支持其合理要求，打消其不切实际的愿望，对于要求过高，犹豫不决或医患之间不能达成共识的不予治疗，以免造成不必要的医患纠纷［2］。
参考文献
［1］张丽，克纳新.帕罗西丁合并利培酮治疗广泛性焦虑症的对照研究.中国医学创新，2010，7（27）：76-77.
［2］叶百维，刘永忠，刘国，等.文拉法辛缓释片治疗儿童广泛性焦虑症的临床观察.中国医学创新，2010，7(4):55-56.。