305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析_袁中玉
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析摘要】目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征及预后因素。
方法查阅2004—2010年期间我院连续收治的1309例乳腺癌患者资料，用免疫组化方法筛选出共134例TNBC患者资料，回顾分析其临床病理资料及预后。
Kaplan-Meier 法计算生存率并Logrank法检验，并且行单因素预后分析，Cox法多因素预后分析。
结果全组5年OS为62.9%。
单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、辅助化疗周期数、脉管是否癌栓显著影响5年OS，多因素分析显示淋巴结分期及化疗周期数是5年OS的独立预后因素。
结论三阴性乳腺癌发病年龄轻，早期容易发生复发和远处转移，预后差。
【关键词】三阴性乳腺癌临床病理特征预后因素【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0266-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌。
由于缺乏内分泌和靶向治疗的靶点，这部分患者比其它亚型患者的预后差[1]。
本研究就本院收治的134例TNBC患者进行回顾分析，探讨TNBC患者临床病理特征及预后因素。
1、材料与方法1.1 入组标准病理确诊为TNBC；无严重伴随疾病；术前无远处转移，术后有完整随访资料；排除行新辅助放化疗的患者；依据ASCO最新乳腺癌指南，ER、PR阴性为肿瘤组织免疫组化方法阴性者，并且排除<10％的肿瘤细胞核染色阳性者；Her-2阴性为免疫组化染色(- ～ +)或者Her-2（++）但荧光原位杂交Her-2基因无扩增者。
1.2 一般临床资料按上述标准收集2004年1月-2010年1月期间我院收治的TNBC患者共134例。
按照2010年美国肿瘤研究联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)乳腺癌分期标准(第7版)进行分期，I期11例(8.2％)，II期73例(54.5％)，III 期50例(37.3％)，Ⅳ期0例(0％)。
三阴乳腺癌的临床特点及预后分析
三阴乳腺癌的临床特点及预后分析作者：周桂台来源：《中国当代医药》2010年第31期[摘要] 目的：探讨三阴乳腺癌的临床病理特征及预后影响因素。
方法：2003年2月～2007年10月本院收治240例经临床病理诊断的浸润性导管癌患者，其中三阴乳腺癌42例，回顾性分析该组患者的临床资料，并对这42例石蜡标本切片行雌激素受体（ER)、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（HER2）3 种抗体的免疫组化染色，并随访。
结果：三阴乳腺癌患者均为女性，3 种抗体的免疫组化染色均为阴性，占所有乳腺癌患者的17.5％，三阴乳腺癌7年生存率为54.7%。
该组患者肺部转移最常见。
结论：三阴乳腺癌临床生存率较非三阴性乳腺癌低，肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响患者预后的重要危险因素。
[关键词] 乳腺癌；雌激素受体；孕激素受体[中图分类号] R737.9[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-157-01三阴乳腺癌是近两年才提出的概念的，定义为缺乏雌激素受体（estrogen receptor，ER)、孕激素受体（progest erone receptor，pR)和Her-2受体表达的乳腺癌，80％～90％的三阴乳腺癌属于Basa1.like型乳腺癌，该亚型的乳腺癌侵袭性强，内分泌治疗不敏感，治疗效果差[1-2]。
笔者回顾性分析42例三阴（triple negative,TN) 乳腺癌患者临床资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2003年2月～2007年10月本院收治240例经临床病理诊断的浸润性导管癌患者，其中42例经免疫组化检查为三阴性乳腺癌，均为女性，年龄21～70岁；肿瘤直径为1.3～7.2 cm，平均（4.3±1.5）cm；病例入选标准：①具有完整的病历资料及随访资料；②术后无严重并发症；③均有免疫组化标记，并保留蜡片；④10个以上淋巴结送检。
1.2 治疗42例三阴乳腺癌患者行根治术21例，改良根治术20例，姑息性全乳腺切除 1例，腋窝淋巴结清扫至第1、2站水平，部分至第3站，应用免疫组化的方法测定ER、PR、Her-2，阳性为肿瘤细胞染色超过10％。
三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析
三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析刘剑仑;王日华;韦薇;杨华伟;蒋奕;黄真【摘要】Objective To analyze the clinicopathological characteristics and prognostic factors of the patients with triple-negative breast cancer (TNBC). Methods The datas of 111 TNBC patients were retrospectively analyzed. Clinicor pathological characteristics, prognostic factors and overall survival were surveyed. Results Of all the breast cancer cases registered in our hospital during this period, 111 TNBC patients accounted for approximately 9. 6% . TNBC occurred mostly in young women, with a median age of 46. 9 years. The tumor diameter ≥5 cm was in 24 patients (21. 6% ). The stage II (59.5% ) and stage Ⅲ (29. 7% ) were more common. Patients with the axillary lymph node metastasis accounted for 60.4%(67/111) , 40 (36. 0% ) patients presented metastases or recurrence. Univariate analysis suggested that tumor size, lymph node status and TNM stage were prognostic factors of TNBC. Cox multivariate analysis demonstrated tumor size and lymph node status were independent prognostic factor. Conclusion TNBC was a special subtype of breast cancer with a recurrence and poor prognosis.%目的总结三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其影响预后的因素.方法回顾性分析111例三阴性乳腺癌患者临床病理特点、复发和生存情况以及影响预后的因素.结果 111例三阴性乳腺癌占同期确诊乳腺癌患者人数的9.6％.三阴性乳腺癌患者发病年龄较轻,中位年龄为46.9岁；瘤体较大,肿瘤直径＞5 cm的占21.6％(24/111)；临床分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,其中Ⅱ期59.5％(66/111),Ⅲ期29.7％(33/111).67例(60.4％)患者伴腋窝淋巴结转移,40例(36.0％)患者出现复发或转移.单因素分析结果显示,肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态对患者的总生存率的影响有统计学意义.Cox多因素分析显示,肿瘤大小和腋窝淋巴结N分期是影响预后的独立危险因素.结论三阴性乳腺癌为一种独特的乳腺癌亚型,发病年龄轻,临床分期较晚,复发转移率高,预后较差.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)048【总页数】3页(P30-32)【关键词】乳腺肿瘤;临床病理特点;预后【作者】刘剑仑;王日华;韦薇;杨华伟;蒋奕;黄真【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院,南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R737.9ER、PR及HER-2表达均为阴性的三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种亚型，占乳腺癌的10%～16%［1］，与其他类型相比，三阴性乳腺癌局部复发和远处转移率高，预后差［2］。
三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析
１ ２ ３ 随访 ．．
全部 患 者 均从 确 诊 时 开始计 算 生存
１ １ 临床资料 １ ９ ． ９ ３年 １月 一２ ０ ０ ３年 １ ２月 确诊 为乳腺 癌并行 手术切 除 的患者 ５ ５例 ， 为女性 ， １ 均 年
龄 （０ ６ ±１． ３ 岁（ ８ ９ ５ ． ５ １ ３ ） ２ ～ ２岁 ） 。手 术 方式 ： 治 根
时间 ， 随访 截 止 日期 为 ２ ０ ０ ８年 ６月 ３ ０日， 随访 期
（ ． ５ ． ２ 年 。在 随 访 期 间 ，８例 （ ３ ２ ） ８ ３ ±３ ５ ） ６ １． ０， 出 ９ ６
现 复发转 移 ， ６ 例 （２ 统计 学 处理 ． 应 用 Ｓ Ｓ １ ５软 件包 进行统 Ｐ Ｓ１．
术 １ ０例 ， 良根 治 术 ３ ０例 ， 纯 乳 房 切 除 术 １ ３ 改 ７ 单 １ 例 ， 大根治术 ３例 ， 乳 术 １例 。病 理 分 类 ： 扩 保 浸润 性导管 癌 ３ ２ ， １ 例 浸润 性小 叶癌 １８例 ， １ 其他 特殊类 型 ９ 例（ ５ 包括黏 液腺癌 １ ９例 、 样癌 １ 例 、 髓 ９ 大汗腺 癌 １例、 ４ 导管 内癌 １ ６例 、 癌 ５例 、 硬 派杰 氏病 ３ 、 例
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ． ０ ． ； ９ ． ７ ７ ９２ ２ Ｒ１５ １ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ７—１ ４ ２０ ）２０ ７－３ ６ ２４ ９ （０ ９ ０－１ ２０
乳腺 癌是女 性最 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 也是 异 质性 明显 的恶 性 肿 瘤 。三 阴性 乳 腺 癌 是 指 一 种 不 表达雌 激素 受 体 （ Ｒ） 孕 激 素受 体 （ Ｒ） Ｅ 、 Ｐ 和人 表 皮
305 例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析
?:25@= A5(A2: 5= B85)(’@8@L 7D R+(L -QQX " =&2 M2B85( =8M2 ’C C’<<’K*+; K5@ V- M’(=&@ %:5()2 " -PYPZ M’(=&@ &L 4C =&2 , -PQ ;5=82(=@ " -UT &5B <’A5< :2A+::2(A2 5(B M2=5@=5@8@ " 5(B ZT B82BL 9&2:2 K5@ (’ @8)(8C8A5(= B8CC2:2(A2 8( <’A5< :2A+::2(A2 ?2=K22( =:8;<2*(2)5=8>2 5(B (’(*=:8;<2*(2)5=8>2 ?:25@= A5(A2: ;5=82(=@L 89 华 南 肿 瘤 学 国 家 重 点 实 验 室 "
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三阴型乳腺癌的临床病理特征和预后分析
较三阴型乳腺癌组 与非三阴型乳 腺癌组 的临床病理特征、 局部复发或远处转移及生存 情况。结果
医学杂志 ２ ０ １ ５ 年７ 月勇 ７卷 ！
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５ ７ ９・
Ｄ 。 ｉ ： １ ０ ． １ ３ ６ ２ １ ／ ｊ ． １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ 临 床 病 理 特 征 和 预 后 分 析
率 明显高于非三阴型乳 腺癌 （ ２ ０ ． ８ ％与 １ １ ． ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ５年生存率 低 于非三 阴型乳 腺癌 （ ８ ９ ． ８ ％与 ８ １ ． ２ ％， Ｐ＜
０ ． ０ ５） 。Ｃ ｏ ｘ比例风 险模型分析显示 ， 淋 巴结状态 和肿瘤大小 是影响 三阴型乳 腺癌无瘤 生存和 总生存 的独 立 因素 。 结论 与非三阴型乳腺癌相 比， 三阴型乳腺癌具有发病年龄较低 ， 诊断时临床分期 晚及 组织学分级较高等特点 ， 容易 ［ 关键 词］ 三 阴型乳腺癌 ； 临床 病理特点 ； 预 后 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ［ 文献标识码 ］ Ａ 发生局部复发和远处转移 ， 预后差 ， 而淋巴结状态及肿瘤大小是判断预后 的重要因素。
Ｈ ｅ ｒ 一 ２ ， Ｅ Ｒ， Ｐ Ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｓ ａ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｉ ｒ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｅ Ｒ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， Ｐ Ｒ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｎｄ ａ Ｈ ｅ ｒ 一２ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ）
三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估
三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估目的：探讨针对三阴乳腺癌患者来说，其主要的临床病理学特征以及相应的预后评估方法，旨在提高三阴乳腺癌患者临床治疗有效率。
方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例，这40例患者为观察组患者，另外选择同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例，设为对照组，研究分析两组患者的临床病理学特征，且明确患者相应的预后评估影响因素。
结果：经过临床观察和对比可知，在患者实际年龄上，对照组明显高于观察组，在患者肿块发生率上，对照组明显低于观察组。
结论：明确三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估因素十分必要。
标签：三阴乳腺癌；临床病理特征；预后评估；影响因素为了探讨三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估影响因素，本文主要选取我院收治的三阴乳腺癌患者40例和非三阴乳腺癌患者40例，作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究相关资料和相关数据主要来源于2014年5月至2015年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例和同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例，分别对应的是观察组和对照组，观察组患者40例，主要包括浸润性导管癌患者、小叶癌患者、原位癌患者、囊腺癌患者、鳞癌患者，对应的患者例数分别为20例、10例、2例、5例和3例；对照组患者例数也为40例，患者年龄范围为25～80岁，平均年龄达到了（52.0±6.0）岁。
两组患者都为女性患者，且都进行了临床专业疾病诊断并确诊。
1.2 方法针对本研究当中的两种患者来说，在实施临床手术之后，加强对患者的后期病情变化情况随访，随访时间为一年，在实际的病情随访过程中，要全面检测和观察患者的病理特征变化情况，还要全面掌握患者的预后评估情况和影响因素，在全面收集相关数据和信息的基础上，进行相应有效的深入研究和分析。
1.3 统计学方法选择SPSS 21.0软件进行统计学相关研究和相关分析，计量资料主要选择t 进行相关检验，计数资料选择χ2检验，（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析
率 及骨 、 转 移 发 生率 与 非 三 阴性 乳 腺 癌 ｎ ｎｔｐ — ｅａｉ ｒａｔ ａｃｒＮ ｎ Ｔ Ｂ ） 患 者相 比并 未 发 现 显 著 性 差 异 ， 脑 ｏ ｉｌ ｎｇｔ ｅｂｅｓ ｃｎ ｅ， ｏ— Ｎ Ｃ￣ ｒ ｅ ｖ
是导 致 三 阴性 乳 腺 癌 预后 较 差 的 重要 原 因 。
【 关键 词 】 三 阴性 乳 腺 癌
乳腺癌
临 床 特点
Ｃ ｌ ｃ ｈａｒ ｔｒ ｓｉｓ ａ ｏｇ ｓｓｏｆｔ ｉ ｅ ｎｅ ａｔｖｅ ｂｒ ａｓ ａ ｅ Ｄｕ Ｃ￣ｗｅ ｉ ａｌｃ ｎｉ ａｃｅ ｉｔｃ ｎｄ ｐｒ ｎｏ ｉ ｒｐｌ ｇ ｉ ｅ ｔｃ ｎｃ ｒ ｎ，Ｃｈ ｎ Ｈｏ ｇ ，Ｈ ｕ ｎ Ｗ ｅ ｅ ｅ ． ｅ ｎ ｗｕ ａ ｇ ｎｈ ， ｔ
Ｍ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｇ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｆ ＴＮＢＣ ｎ ｈ ｓ ｓｕ ｙ ｗａ ０． ．ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ｏ ｉ ｔｉ ｔ ｄ ｓ ２ ２％ ｈｙ ｒ ｃ ｍｍｏ ｙ ｗｉｈ ａ ｌ ｌ ｉｔｒ ｆ ｎｌ ｔ ｆｍｉｉ ｈ ｓｏ ｙ ｏ ａ
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三阴乳腺癌的相关性研究
三阴乳腺癌的相关性研究三阴乳腺癌(triple－negativebreastcancer，TNBC)即雌激素受体(EＲ)、孕激素受体(PＲ)、人表皮生长因子受体2(HEＲ－2)均为阴性的乳腺癌，约占乳腺癌总数的10%－17%［1］。
它具有高侵袭性、预后差、发病年龄较早、早期发生局部复发和远处转移等特点。
因此，寻找三阴性乳腺癌的相关性因素对于疾病的预防、早期诊断、判断疾病的进展和指导治疗尤为重要。
本文就三阴乳腺癌相关性因素的研究进展综述如下。
1.三阴乳腺癌病理和分子生物学特性Perou等［2］通过cDNA微阵列技术根据不同的分子特征将乳腺癌分成5个亚群，即LuminalA(EＲ/PＲ+，HEＲ－2－)和LuminalB(EＲ/PＲ+，HE Ｒ－2+)、HEＲ－2过表达型、基底细胞样型(basal－likebreastcancer，BLBC)和正常乳腺样型(normalbreast－like)。
而Nielsen等提出通过免疫组化显示以EＲ与HEＲ－2阴性表达、同时至少一种基底细胞型细胞角蛋白和(或)表皮生长因子受体(EGFＲ)阳性表达为判断BLBC的标准。
与基因表达谱相比，此免疫表型诊断的特异性为100%，灵敏性为76%。
根据基因表达谱的研究，大部分BLBC的EＲ、PＲ和HEＲ－2表达均阴性，即大部分BLBC属于TNBC，约80%的TNBC表达基底细胞型角蛋白和EGFＲ。
而部分正常样(normallike)亚型也可表现为三阴性，但并不表达BLBC特征性标记物。
从这个意义上讲，大部分BLBC是TNBC的一个亚类。
但是，并非所有BLBC均是TNBC，基因表达谱研究发现约5%－45%的BLBC表达EＲ，14%的BLBC还表达HEＲ－2。
可见，BLBC是一种基因表达分型，而TNBC是免疫组化分型，这两种亚型虽然相互重叠，但却并不完全相同。
2.三阴乳腺癌的易感性因素2.1BＲCA1BＲCA1对肿瘤发生具有重要的抑制作用［8］。
三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析
三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析目的分析和探讨三阴性乳腺癌患者的临床特点和预后影响因素。
方法回顾分析2008年2月~2013年4月我院收治的124例三阴性乳腺癌患者的临床资料，同时选取临床资料完整的同时期收治的非三阴性乳腺癌患者192例作为对照对象，根据临床资料的提取对三阴性乳腺癌的临床特点进行分析，同时根据随访资料对患者的預后情况及影响因素进行总结分析。
结果针对年龄、月经状态、肿瘤大小等进行统计学分析，结果显示年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、手术方式组间差异显著，P＜0.05；对年龄、月经情况、肿瘤大小以及淋巴结转移状况进行Cox多因素分析结果显示淋巴结状况为影响患者预后的重要因素，淋巴结状态危险比为4.67，P＜0.05。
结论三阴性乳腺癌具有年龄上年轻化、肿瘤体积较大、淋巴结转移率较高等特点，明确其年龄、肿瘤大小，特别是淋巴结状态对预后影响较大，具有一定的指导意义。
标签：三阴性乳腺癌；临床特点；预后乳腺癌是目前女性最为常见的恶性肿瘤之一，发病率呈不断上升趋势，同时患病年龄也愈加年轻化。
研究发现，在乳腺癌患者中有一个亚型具备更为显著的侵袭性，且预后较差[1]，这个类型的乳腺癌缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（ERBB2/HER2）的表达，因此被称为三阴性乳腺癌。
本研究针对5年来本院收治的三阴性乳腺癌患者为研究对象，对其临床资料进行系统性回顾，总结其临床特点和预后的影响因素：1资料与方法1.1一般资料入选2008年2月~2013年4月我院收治的124例三阴性乳腺癌患者为研究对象，均经过手术治疗及病理学检查证实。
患者均为女性，年龄26~81周岁，平均年龄为（48.3±9.7）岁，进行ER、PR和ERBB2/HER2免疫组化检验，三者均为阴性；另外选取同时期我院收治的192例非三阴性乳腺癌患者最为对照对象，非三阴性乳腺癌为ER、PR及ERBB2/HER2中任意一项为阳性的乳腺癌。
免疫组化三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析
预后 差的原 因可能 主要与它 的生物学 特征更具 侵袭性及 缺乏 有效 的减危手段有关。
３ 总 结
免疫 组 化 三 阴 乳腺 癌 患 者 的 临床 病 理 特征 及 预 后 分 析
李红 英
（ 陇县人 民医院 ， 陕西 陇县 ７ １ ０ ） ２ ２ ０
三 阴乳腺癌患 者 占全部乳腺癌的 １％ ７ ０ １％，患者 往往 比 较年轻 ， 诊断时分期较 晚 ， 预后较差。 阴乳腺癌远处转移的危 三
（ 收稿 日期 ：０ ０ １ — ９ ２ １— ２ ２ ）
ｆ 高岩， ９ ］ 熊莉华 ， 不 同颅内压监护 法对减少甘 露醇 肾毒性 反应的 等．
比较［ ． Ｊ 中华护理 杂志 ， ９９，４ １ ：－ ． 】 １９ ３ （）８９
【 ］ 张宜 ， １ ０ 李慧 ， 刘艳英 ． 甘露醇慢滴治疗脑梗死 的疗效观察及 护理【． Ｊ ］ 护士进修杂志 ，０ １ １（ ）３ ０ ２ ０ ，６ ５ ：９ ．
倾 向性［。这种特定 的靶器 官转移与其特定 基因表达有关 ， １ １ １ 肿
块 大小 及 淋 巴结状 况仍 是 影 响三 阴乳 腺 癌预 后 的两 个 主要
因素 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 治 疗
【 丁丽君 ， ７ ］ 林瑞月 ． 甘露醇输注速度与颅 内压变化 的关系 ［． Ｊ中华护理 ］
杂志 ，０ ｔ３ （ ）３ ３ ２ ０ ，６ ５ ：４ ．
险性较 高 ， 主要表现为肺转 移和肝转 移多见 ， 肿块 大小 和淋 巴
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素探讨
[3]周灿,王河,何建军,等,不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性
1.2统计学处理
SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验或Log-rank方法，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
综上所述：三阴性乳腺癌多见于年龄相对更低的女性，分化程度低，淋巴结转移率高，5年生存率更低，可能与其分化程度低、淋巴结转移率高有关,因个体化治疗水平的上升，TNBC转移率已明显下降，达到或接近非TNBC水平。
【参考文献】
[1]石建伟,唐智柳,蔡美玉，等.2008-2012年我国女性乳腺癌流行状况的系统性综述[J].中国妇幼保健，2014，29(10):1063-1066
2结果
2.1两组一般情况
TNBC组患者年龄（47.3±8.1）岁，非TNBC组患者（52.4±10.1）岁，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2家族史、淋巴结转移、病理类型、T分期、N分期
TNBC患者淋巴结转移、病理T0-T1期比重高于非TNBC患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
从预后来看，TNBC肿瘤转移率与非TNBC差异不显著（P＞0.05），与患者例数不足有关，当然也反映了近年来有关于乳腺癌治疗水平的进步。近年来，基于基因多态性，进行乳腺癌个体化治疗水平明显进步，基于HER2等基因研发的药物，如单克隆抗体曲妥珠单抗、PI3K激酶抑制剂等已经被用于临床，研究结果较乐观，基于基因表达设计个体化化疗方案的逐渐推广，也极大的提高了肿瘤缓解率，降低复发风险[5]。TNBC患者无瘤生存期更短，这与肿瘤有效切除、无瘤环境管理更困难，肿瘤增殖性更强有关。
三阴乳腺癌患者预后生存因素临床分析
三阴乳腺癌患者预后生存因素临床分析胡彦【摘要】目的：对三阴乳腺癌患者的预后生存影响因素进行分析探讨。
方法回顾性分析该院于2001年1月—2009年1月收治的120例三阴乳腺癌患者的临床资料，通过统计学方法寻找三阴乳腺癌患者的预后生存影响因素。
结果120例三阴乳腺癌患者1、3、5年总生存率分别为：95%、85.8%、70.8%；1、3、5年无病生存率分别为：91.7%、81.7%、62.5%；单因素分析显示患者的肿瘤大小、临床分期、淋巴结是否转移、Ki-67状态均为预后影响因素(P<0.05)。
而年龄、月经状况、辅助化疗、辅助放疗无明显相关性(P>0.05)。
多因素Logistic回归法分析结果表明肿瘤大小、淋巴结是否转移为影响预后生存的独立因素。
结论肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响三阴乳腺癌患者预后生存的独立因素。
%Objective To analysis and summary the clinical survival prognosis factors for triple-negative breast cancer. Methods The retrospective analyzed of clinical data of 120 triple-negative breast cancer patients in the hospital from 2001 January to 2009 January, looked for prognostic factors of survival in patients with triple-negative breast cancer by statistical methods. Results The overall 1,3, 5years survival rates in the 120 triple-negative breast cancer patients were 95%, 85.8%, 70.8%;The 1-,3-, 5-years disease-free survival rates were 91.7%, 81.7%, 62.5%;univariate analysis showed that tumor size, clinical stage, lymph node metastasis, Ki-67 states were the prognostic factors (P<0.05). And the age, menopausal status, adjuvant chemotherapy, adjuvant radiotherapy were not significant correlation (P>0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that tumor size,lymph node metastasis were the independent prognostic factors for survival. Conclusion The tumor size, lymph node metastasis are the independent prognostic factors for survival in patients with triple-negative breast cancer.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P67-68)【关键词】三阴乳腺癌;雌激素受体;孕激素受体;HER2受体;总生存时间【作者】胡彦【作者单位】岳阳市二人民医院肿瘤一科，湖南岳阳 414000【正文语种】中文【中图分类】R737.9胡彦岳阳市二人民医院肿瘤一科,湖南岳阳 414000三阴乳腺癌即雌激素受体、孕激素受体和HER2受体均表达阴性的乳腺恶性肿瘤,约占所有乳腺癌病理类型的10%～17%[1],相对非三阴乳腺癌,预后较差,并且对内分泌及靶向治疗不敏感,从而失去了乳腺癌内分泌治疗和靶向治疗的机会,已成为大家关注的焦点。
三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后
４参考文献
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［２０１２－０７－２４收稿２０１２４）９－２０修回］
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（编辑袁左呜）
［Ｊ］．Ｊ
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Ｃｌｉｎ
Ｐａｔｈｏｌ，２００５；５８（３）：２２５．３６． ＹＪ．Ｓｉｇｎａｌ ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ ｐａｔｈｗａｙｓ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｃｙｅｌｏｏｘｙｇｅｎ一
肿瘤病理类型ＴＮＢＣ中浸润性导管癌１１０例
（６２．８６％），非浸润性导管癌６５例（３７．１４％）；非ＴＮＢＣ中浸润 性导管癌４９５例（８１．０１％），非浸润性导管癌１１６例
巴结转移情况、肿瘤病理类型、ＥＲ、Ｈｅｒ－２蛋白表达情况来做预 后分析。如Ｒａｋｈａ等”ｏ认为肿瘤大小、淋巴结转移情况和ＥＲ 表达情况是ＴＮＢＣ患者预后标志，在淋巴结转移组中ＥＲ、肿瘤 大小是其预后的最佳因素。也有报道显示患者年龄、淋巴结转 移情况和肿瘤大小是判断ＴＮＢＣ预后情况的独立危险因素¨Ｊ。 本研究结果与之略有差异。 综上所述，ＴＮＢＣ有不同于一般乳腺癌的特征，今后的研究重 点是寻找ＴＮＢＣ特有的药物靶点，制定更有效的个体化治疗方案。
ｔｈｅ ｂａｓａｌ—ｌｉｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
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Ｃａｎｃｅｒ
Ｒｅｓ，２００４；１０（１６）：５３６７－７４．
Ｍ，Ｔｓｏｄｉｋｏｖ Ａ，Ｂａｕｅｒ ＫＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ
第一作者：陈洪流（１９６８一），男，副主任医师，主要从事胃肠、甲状腺、乳 腺疾病临床与基础研究。
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是一种基因分型与荷尔蒂奇治疗反应异常的乳腺癌亚型，具有高度侵袭性和预后不良的特点。
三阴性乳腺癌不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体-2（HER-2），严重影响临床治疗效果和预后。
本文将从病理特征和临床预后两方面对三阴性乳腺癌进行探讨。
一、病理特征1. 组织学类型三阴性乳腺癌包括多种组织学类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
浸润性导管癌是最常见的类型，约占三阴性乳腺癌的75%左右。
浸润性导管癌的组织学特征为癌细胞高度异型性和核分裂象增多，肿瘤间质炎症反应显著，存在明显的瘤内浸润和皮源性成分。
三阴性乳腺癌还常见于年轻女性，其组织学类型较为多样化，包括较高比例的基底样细胞癌、分子分型更接近于基底样分子分型（性激素受体负性ER-、PR-、HER2-）。
2. 分子分型三阴性乳腺癌的分子分型较为复杂，主要表现为高度异质性和人群特异性。
不同的分子分型与预后存在密切关系。
除了典型的基底样分子分型外，还包括一些非典型的分子亚型，如具有干扰素信号与调节通路激活的非免疫原性炎症分子亚型、高表达上皮—间质过渡分子特征的上皮性表观透明分子亚型、以及胶原分泌基底样分子亚型等。
这些分子亚型的存在使得三阴性乳腺癌在分子水平上呈现相对复杂的异质性，这也为临床治疗带来了一定的挑战。
3. 免疫组化特征三阴性乳腺癌的免疫组化特征主要表现为ER、PR以及HER-2的负性表达。
三阴性乳腺癌还常伴有一些许多其他特殊免疫组化表现，如基因变异与蛋白质修饰的阴阳交错现象之密切联系、BECN1蛋白异质性表达相关的重点调控因子BCL2与P53等，这些免疫组化特征的存在为其病理特征的鉴别诊断和治疗提供了一定的参考价值。
二、临床预后1. 临床表现三阴性乳腺癌常见于年轻女性，临床表现多样化，以乳房包块、乳腺增厚等为主要症状。
由于不表达ER、PR和HER2受体，对雌激素和HER2靶向治疗无效，因此常伴有化疗抵抗、易复发和转移的特点。
三阴型乳腺癌的临床病理特征及预后分析
第32卷第2期航空航天医学杂志2021年2月135114.[11] Blomqvist S, Klemola P, Kaijalainen S, et al. Co - circulation of coxsackieviruses A6 and A10 in hand, footand mouth disease outbreak in Finland[ J]. J Cin Virol,2010, 48( 1) ：49 -54.[12] W uY, YeoA, Phoon MC, et al. The largest outbreakof hand ；foot and mouth disease in Singapore in 2008 ：the role of enterovirus 71 and coxsackievirus A strains[J]. Int J Infect Dis, 2010, 14(12)：1076 -1081. [13] Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, et al. Outbreakof hand, foot and mouth disease/herpangina associatedwith coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010,France：a large citywide, prospective observationalstudy[J]. Clin Microbiol Infect, 2012, 18(5)：110-118.[14] Kanbayashi D, Kaida A, Yamamoto S P, et al. Impactof Coxsackievirus A6 emergence on hand, foot, andmouth disease epidemic in Osaka City, Japan[ J ]. Journal of Medical Virology, 2017,14(6) ：19 -20.[15]张广武，仝志琴.2017 -2018年洛阳市手足口病优势病原构成调查[J].现代医药卫生，2020,36(5) :730-732.[16]欧晓燕，罗云娇，许彬，等.2875例手足口病病原构成比分析[J].世界最新医学信息文摘，2019, 19(71) ：307 -308.[17] Jie L,Kong Z,Da H,et al.An outbreak of Coxsackievirus A6 - associated hand,foot,and mouth diseasein a kindergarten in Beijing in 2015 [J].Bmc Pediatrics, 2018, 18(1) ：277 -278.[18]林文娬，秦维霞•厦门市某三甲医院2013 -2018年手足口病疫情分析[J].中国卫生标准管理，2019,10(20)：9-13.[19]陈炜，翁育伟.2011〜2013年福建省手足口病相关病原柯萨奇病毒A组6型的分子流行病学研究[J].病毒学报,2014,30(6):30-35.(收稿日期:2020-06 -30)三阴型乳腺癌的临床病理特征及预后分析李洋史晓燕隋欣[摘要]目的探究三阴型乳腺癌的临床病理特征及预后。
≥60岁三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析
对于急性心力衰竭患者而言在临床上通常采用药物治疗，在本文的研究中就采用硝普钠和多巴胺联合用药对急性心力衰竭患者进行治疗。
其中硝普钠能够对急性心力衰竭患者的静脉和动脉的平滑肌进行直接作用，通过扩张有效的缓解患者的心脏负荷［5］。
并且对患者进行用药后药物作用持续时间较长，可以长期对患者进行作用而改善患者的临床症状。
而多巴胺则可以有效的增强患者的心肌收缩功能，改善患者的心率，提高血流量从而增强排尿功能以便将钠排向体外［6］。
研究发现治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）；治疗后，2组CVP 、CO 、心率水平均明显改善，优于治疗前，与治疗前比较差异有统计学意义（P <0.05）；CVP 、CO 、HR 水平治疗后组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后治疗组LVEF 水平高于对照组，CRP 水平低于对照组，BNP 水平低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，治疗组舒张压和收缩压优于对照组（P <0.05）。
综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭可有效控制血压，增加心排血量，治疗效果显著。
参考文献［1］王学栋.探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床效果［J ］.中国农村卫生，2019，11（12）：33.［2］严曼，吴勇宏.不同剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死合并心力衰竭疗效对比［J ］.中国处方药，2019，17（12）：96⁃98.［3］王红梅.急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析［J ］.中国实用医药，2019，14（36）：171⁃173.［4］Liu Chen ，Liang Weihao ，He Xin ，et al .Prognostic v alue of c ys⁃teine⁃r ich p rotein 61c ombined with N ⁃T erminal P ro⁃B⁃Type n a⁃triuretic p eptide for m ortality in a cute h eart f ailure p atients withand without c hronic k idney d isease ［J ］.Cardioren M ed ，2020，10（1）：11⁃21.［5］姚泽标，杨冬文，陈岳峰.东莨菪碱联合双水平无创正压通气治疗急诊Ⅱ型呼吸衰竭合并急性心衰的效果观察［J /OL ］.中国医学工程，2019，27（12）：67⁃70.［6］裴丽峰.重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用及其对循环内分泌的影响［J /OL ］.当代医学，2020，26（2）：45⁃47.（收稿日期：2020⁃04⁃21）14.8±1.613.3±1.53.3±0.54.0±0.5124±5116±5对照组3014.7±1.68.7±1.03.3±0.54.6±0.6124±592±5治疗组30组别例数CVP （mmHg ）CO （L /min ）心率（次/min ）表12组患者治疗前后血流动力学比较（x ±s ）1.9±0.51.6±0.5511±43463±3334.8±1.736.4±1.8对照组301.9±0.51.4±0.4514±46363±2834.9±1.838.7±1.9治疗组30组别例数CRP （mg/L ）BNP （pg/ml ）LVEF （%）表22组患者治疗前后CRP 脑钠肽LVEF 比较（x ±s ）≥60岁三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析景娜马琴蒋倩郑苗丽DOI ：10.11655/zgywylc2020.16.025基金项目：山西省卫健委科研课题课题（2017075）作者单位：030013太原，山西省肿瘤医院乳腺放疗科三阴性乳腺癌（TNBC ）是指雌激素受体（ER ）、孕激素受体（PR ）及人类表皮生长因子受体（HER ）⁃2都为阴性的一类乳腺癌［1］，占乳腺癌类型中约12%~17%［2］。
三阴乳腺癌治疗20120630
From CALGB 9344. Hayes et al. NEJM, 2007; 357: 1496
更多证据：TNBC受益含紫杉类方案
Trial PACS01 Regimens FEC vs FEC-D
HR for DFS
0.65 0.50
P value 0.009 0.051
BCRG001 TAC vs FAC GEICAM 9906
88%
51%
57%
72%
NA
NA
TNBC
Non-TNBC
34
121
41%
31%
NA
NA
6
4
有效率较高，但并未转化为生存优势
Ann Oncol. 2008; 19:1847
PET每周方案治疗TNBC
74例可手术TNBC（T2-3N0-1，
T>3cm）
PET方案（30/50/120 mg/m2, qw×8） 总有效率98%，pCR 46例（62%） 中位随访41个月时
3y-OS with pCR
3y-OS with NOT pCR
94
68
98
88
0.24
0.001
？化疗后未取得pCR者占大多数！
Liedtke C, et al. J Clin Oncol 2008;26: 1275-81
蒽环类药物相互矛盾的作用
• Meta 分析：4个III期随机试验， 294例TNBC，蒽环类方 案 vs CMF：蒽环类方案较CMF降低复发风险23% （HR=0.77, p=0.058）
– TNBC是包含不同亚型的一组疾病 的预后
内
• 概况
容
• 影响预后因素
305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析
305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析袁中玉;王树森;高岩;苏争艳;罗文标;管忠震【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2008(027)006【摘要】背景与目的:三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer)指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和HER2/neu 均无表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床病理类型,以侵袭性强、预后较差为主要特征的乳腺癌.本研究目的在于分析三阴乳腺癌的临床特征和影响预后的因素.方法:收集2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的1 280例可手术乳腺癌患者的临床资料.经病理学检查证实ER、PR和HER2/neu均为阴性的三阴乳腺癌305例(23.8%).回顾性分析三阴乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况.结果:本组乳腺癌患者中有23.8%(305/1280)是三阴乳腺癌,多见于年轻患者,诊断时肿块较大、局部淋巴结阳性者较多,有乳腺癌家族史的患者较多.截止至2007年6月,三阴乳腺癌组患者中位随访时间为52个月(28～89个月),有234例患者出现复发及转移,94例已死亡.三阴乳腺癌组局部复发率与非三阴乳腺癌患者相比无显著性差异;但三阴乳腺癌患者远处转移发生率显著增高,主要表现肺转移(HR=4.41,P<0.001)和肝转移(HR=2.13,P=0.006)发生率高.生存分析显示,三阴乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率分别为73.7%和88.5%.均显著低于非三阴乳腺癌患者(80.8%和92.8%,P=0.025,P=0.010).多因素分析显示,肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺癌预后的两个主要因素.结论:三阴乳腺癌在乳腺癌中占有约1/4的比例.这些患者往往年轻、有乳腺癌家族史、肿块较大、淋巴结阳性多.三阴乳腺癌容易出现肺转移和肝转移,这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因.【总页数】5页(P561-565)【作者】袁中玉;王树森;高岩;苏争艳;罗文标;管忠震【作者单位】华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心内科,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R737.9:R730.7因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析
三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析范明华【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(021)009【摘要】目的探讨三阴性乳腺癌的临床主要表现及预后影响因素.方法随机选取收治的112例乳腺癌患者,根据患者雌激素受体、人表皮生长因子受体-2及孕激素受体等阳性情况,将其分为观察组和对照组,每组56例,观察组患者为三阴性乳腺癌患者,对照组患者为非三阴性乳腺癌患者,对比两组患者的临床特点,分析两组的预后情况.结果中年人乳腺癌发病率明显高于老年人和青年人.观察组大多数患者发生浸润性导管癌,且淋巴结转移率及复发转移率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的分期差异无统计学意义(P＞0.05),大部分为Ⅰ期及Ⅱ期患者.观察组3年生存率为78.6％,对照组3年生存率为89.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).患者的年龄与预后效果有关,淋巴结转移及肿瘤直径大小是三阴性乳腺癌预后的主要影响因素.结论三阴性乳腺癌大多为浸润性导管癌,淋巴结转移发生率较高.与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌3年生存率较低,淋巴结阳性及肿瘤大小是三阴性乳腺癌预后的主要影响因素.【总页数】3页(P41-42,45)【作者】范明华【作者单位】江西省丰城市人民医院肿瘤科,江西丰城331100【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变的临床特征及预后因素 [J], 黄志坚;林庆中;黄秋艳;肖晨;陈夏;许春伟;方美玉;2.三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变的临床特征及预后因素 [J], 黄志坚;林庆中;黄秋艳;肖晨;陈夏;许春伟;方美玉3.三阴性乳腺癌患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况 [J], 张志强;全昌银;胡鹏;杜志勇4.三阴性乳腺癌患者外周血中 TGF －β1含量与其临床特征及预后的关系 [J], 丁明剑;崔国忠;陈亮;杨猛;戴殿禄5.132例三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析 [J], 曹华;闫茂生;郑涛;许瑞莲;陈亦欣;王树滨;刘雅洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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为 ５２ 个 月 （ ２８～８９ 个 月 ） ， 有 ２３４ 例 患 者 出 现 复 发 及 转 移 ， ９４
例已死亡。三阴乳腺癌组局部复发率与非三阴乳腺癌患者
相比无显著性差异； 但三阴乳腺癌患者远处转移发生率显
著 增 高 ， 主 要 表 现 肺 转 移 （ ＨＲ＝４．４１， Ｐ＜０．００１） 和 肝 转 移
通讯作者： 袁中玉 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ： ＹＵＡＮ Ｚｈｏｎｇ－Ｙｕ
Ｔｅｌ： ８６－ ２０－ ８７３４３５４０ Ｅ－ｍａｉｌ： ｙｕａｎｚｈｙｇｚ＠１６３．ｃｏｍ
收 稿 日 期 ： ２００８－０３－１２ 修 回 日 期 ： ２００８－０４－１５
［ ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ］ ＢＡＣＫＧＲＯＵＮＤ ＆ ＯＢＪ ＥＣＴＩＶＥ ： Ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｄ ｅｆｉｎｅｄ ｂ ｙ ａ ｌａｃｋ ｏｆ ｅｘｐ ｒｅｓ ｓ ｉｏｎ ｏｆ ｅｓ ｔｒｏｇ ｅｎ ｒｅｃｅｐ ｔｏｒ， ｐ ｒｏｇ ｅｓ ｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐ ｔｏｒ， ａｎｄ ＨＥＲ２ ／ｎｅｕ ， ａｎｄ ｃｏｎｓ ｉｄ ｅｒｅｄ ｔｏ ｂ ｅ ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐ ａｔｈｏｌｏｇ ｉｃ ｅｎｔｉｔｙ ｗｉｔｈ ａｇ ｇ ｒｅｓ ｓ ｉｖｅ ｂ ｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ｐ ｏｏｒ ｐ ｒｏｇ ｎｏｓ ｉｓ ． Ｎｏ ｓ ａｔｉｓ ｆａｃｔｏｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ａｖａｉｌａｂ ｌｅ ． Ｔｈｉｓ ｓ ｔｕｄ ｙ ｗａｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ ｔｉｃｓ ａｎｄ ｐ ｒｏｇ ｎｏｓ ｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ． ＭＥＴＨＯＤＳ ： Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄ ａｔａ ｏｆ １ ２８０ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｓ ｔｏｐ ａｔｈｏｌｏｇ ｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｒｅｓ ｅｃｔａｂ ｌｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ， ｔｒｅａｔｅｄ ａｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓ ｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓ ｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊ ａｎ． ２０００ ｔｏ Ｄｅｃ ． ２００４ ， ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ． Ｏｆ ｔｈｅ １ ２８０ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ， ３０５ （ ２３．８％ ） ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｏ ｂ ｅ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ ｔｉｃｓ ， ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｓ ｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓ ｕｍｍａｒｉｚｅｄ ． ＲＥＳ ＵＬＴＳ ： Ｔｒｉｐ ｌｅ － ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｓ ｅｅｎ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ， ｗｉｔｈ ｌａｒｇ ｅ ｍａｓ ｓ ｅｓ ， ａ ｈｉｇ ｈ ｐ ｒｏｐ ｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｌｙｍｐ ｈ ｎｏｄ ｅ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ ａｎｄ ｆａｍｉｌｉａｌ ｈｉｓ ｔｏｒｙ ｏｆ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ａｔ ｄ ｉａｇ ｎｏｓ ｉｓ ． Ｂｙ Ｊ ｕｎ． ２００７ ， ｔｈｅ ｍｅｄ ｉａｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｗａｓ ５２ ｍｏｎｔｈｓ （ ｒａｎｇ ｅ ， ２８－ ８９ ｍｏｎｔｈｓ ） ． Ｏｆ ｔｈｅ １ ２８０ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ， ２３４ ｈａｄ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ ， ａｎｄ ９４ ｄ ｉｅｄ ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓ ｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔ ｄ ｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｂ ｅｔｗｅｅｎ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ （ ＨＲ＝ ４．４１ ， Ｐ ＜ ０．００１ ） ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ （ ＨＲ＝ ２．１３ ， Ｐ ＝ ０．００６ ） ｗｅｒｅ ｓ ｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇ ｈｅｒ ｉｎ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｎ－ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ． Ｔｈｅ ５－ｙｅａｒ ｄ ｉｓ ｅａｓ ｅ －ｆｒｅｅ ａｎｄ ｏｖｅｒａｌｌ ｓ ｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｓ ｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｎ－ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ （ ７３．７％ ｖｓ ． ８０．８％ ， Ｐ＝ ０．０２５ ； ８８．５％ ｖｓ ． ９２．８％ ， Ｐ＝ ０．０１０ ） ． Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ Ｃｏｘ ｒｅｇ ｒｅｓ ｓ ｉｏｎ ａｎａｌｙｓ ｉｓ ｓ ｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｕｍｏｒ ｓ ｉｚｅ ａｎｄ ｌｙｍｐ ｈ ｎｏｄ ｅ ｓ ｔａｔｅ ｗｅｒｅ ｐ ｒｏｇ ｎｏｓ ｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ． ＣＯＮＣＬＵＳ ＩＯＮＳ ： Ｎｅａｒｌｙ ｏｎｅ ｆｏｕｒｔｈ ｏｆ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ａｒｅ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ． Ｔｈｅｓ ｅ ｐ ａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｕｓ ｕａｌｌｙ ｙｏｕｎｇ ， ｗｉｔｈ ｌａｒｇ ｅ ｍａｓ ｓ ｅｓ ， ｌｙｍｐ ｈ ｎｏｄ ｅ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ ， ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓ ｔｏｒｙ ｏｆ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ． Ｌｕｎｇ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓ ｔａｓ ｉｓ ｍａｙ ｂ ｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅａｓ ｏｎ ｏｆ ｐ ｏｏｒ ｐ ｒｏｇ ｎｏｓ ｉｓ ｏｆ ｔｒｉｐ ｌｅ －ｎｅｇ ａｔｉｖｅ ｂ ｒｅａｓ ｔ ｃａｎｃｅｒ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ ： Ｂｒｅａｓ ｔ ｎｅｏｐ ｌａｓ ｍ ； Ｅｓ ｔｒｇ ｅｎ ｒｅｃｅｐ ｔｏｒ； Ｐｒｏｇ ｅｓ ｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐ ｔｏｒ； ＨＥＲ２ ／ｎｅｕ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ ｔｉｃｓ ； Ｐｒｏｇ ｎｏｓ ｉｓ
（ ＨＲ＝２．１３， Ｐ＝０．００６） 发 生 率 高 。 生 存 分 析 显 示 ， 三 阴 乳 腺 癌
患 者 的 ５ 年 无 病 生 存 率 和 总 生 存 率 分 别 为 ７３．７％和 ８８．５％，
均 显 著 低 于 非 三 阴 乳 腺 癌 患 者 （ ８０．８％和 ９２．８％， Ｐ＝０．０２５， Ｐ＝
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袁 中 玉 ， 等． ３０５ 例 三 阴 乳 腺 癌 患 者 的 临 床 特 征 及 预 后 因 素 分 析
（ ３０５ ／１ ２８０） 是 三 阴 乳 腺 癌 ， 多 见 于 年 轻 患 者 ， 诊 断 时 肿 块
较大、局部淋巴结阳性者较多， 有乳腺癌家族史的患者较
多 。 截 止 至 ２００７ 年 ６ 月 ， 三 阴 乳 腺 癌 组 患 者 中 位 随 访 时 间
《癌症》Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ， ２００８， ２７（ ６） ： ５６１－ ５６５
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·快速报道·
３０５ 例１， ２， 王树森 １， ２， 高 岩 １， ２， 苏争艳 １， ２， 罗文标 １， ２， 管忠震 １， ２
Ｃｌｉｎｉｃａ ｌ Ｃｈａ ｒａ ｃｔｅ ｒｉｓ ｔｉｃｓ ａ ｎｄ Ｐ ｒｏｇｎｏｓ ｉｓ ｏｆ Ｔｒｉｐｌｅ －ｎｅ ｇａ ｔｉｖｅ Ｂｒｅ ａ ｓ ｔ Ｃａ ｎｃｅ ｒ： Ａ Ｒｅ ｐｏｒｔ ｏｆ ３０５ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
ＹＵＡＮ Ｚｈｏｎｇ －Ｙｕ１， ２， ＷＡＮＧ Ｓｈｕ－Ｓｅ ｎ１， ２， ＧＡＯ Ｙａ ｎ１， ２， ＳＵ Ｚｈｅ ｎｇ －Ｙａ ｎ１， ２， ＬＵＯ Ｗｅ ｎ－Ｂｉａ ｏ１， ２， ＧＵＡＮ Ｚｈｏｎｇ －Ｚｈｅ ｎ１， ２
１． 华南肿瘤学国家重点实验室， 广 东 广 州 ５１００６０ ２． 中山大学肿瘤防治中心内科， 广 东 广 州 ５１００６０
和肝转移， 这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因。
关 键 词 ： 乳 腺 肿 瘤 ； ＥＲ； ＰＲ； ＨＥＲ２ ／ｎｅｕ； 临 床 特 征 ； 预 后
因素
中 图 分 类 号： Ｒ７３７．９； Ｒ７３０．７
文献标识码： Ａ
文章编号： １０００－ ４６７Ｘ（ ２００８） ０６－ ０５６１－ ０５
基 因 标 记 （ ｇｅｎｅ ｓｉｇｎａｔｕｒｅ） 在 乳 腺 癌 研 究 中 的 应 用 成 为 该 领 域 发 展 的 又 一 个 里 程 碑 。根 据 基 因 标 记的差异将乳腺癌分为不同的分子亚型， 包括 ｂａｓａｌ 型、ｌｕｍｉｎａｌ 型和 ＨＥＲ－２ ／ｎｅｕ 阳性型 ， 不 同 亚 型乳腺癌对治 疗 反 应 性 和 预 后 存 在 明 显 差 异［１－ ３］ 。 Ｂａｓａｌ－ｌｉｋｅ 型乳腺癌最显著的特征就是缺乏雌激素受 体（ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ， ＥＲ） 、孕激素受 体 （ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ， ＰＲ） 和 ＨＥＲ２ ／ｎｅｕ 的表达。三阴 乳 腺 癌 指 ＥＲ、ＰＲ 和 ＨＥＲ２ ／ｎｅｕ 均 无 表 达 的 乳 腺 癌 ， ８０％ ～ ９０％ 的 三 阴 乳 腺 癌 属 于 Ｂａｓａｌ－ｌｉｋｅ 型 乳 腺 癌 ［ ４］ ， 尽 管 少 数 Ｂａｓａｌ－ｌｉｋｅ 型 乳 腺 癌 表 达 激 素 受 体 ［５］ ， 提 示 Ｂａｓａｌ－ｌｉｋｅ 型 乳 腺 癌 与 三 阴 乳 腺 癌 并 不 完 全 等 同 ， 但三阴乳腺癌具有临床实用价值， 可预测预后和指 导治疗， 目前已被临床广泛应用。本研究目的在于 了解三阴乳腺癌的临床特征和预后。