心包压塞
心包压塞征名词解释
心包压塞征名词解释嘿，咱今儿来聊聊心包压塞征呀！你说这心包压塞征就像是心脏被一只无形的手紧紧捏住了一样。
咱的心脏就像一个勤劳的小马达，不停地跳动，给身体各处输送血液。
可要是心包，也就是心脏外面那层“衣服”，出了问题，比如有积液啥的，把心脏给挤压得透不过气来，这就是心包压塞征啦！想象一下，心脏本来好好地在那工作呢，突然周围的空间变得越来越小，它得多难受呀！这时候，人的身体就会有各种各样的反应呢。
比如说，心跳会变得很快，好像在喊“救命啊，我快喘不过气来了”！血压也可能会降低，人就会觉得头晕晕的，没力气。
这心包压塞征可不是闹着玩的呀！就好像你走路好好的，突然有人给你脚上绑了个大沙袋，你还能走得轻松吗？严重的时候，那可是会危及生命的哟！你说吓人不吓人？那怎么知道是不是心包压塞征呢？这就得注意一些表现啦。
比如呼吸困难，感觉气都吸不进来，就像有人捂住了你的口鼻。
还有颈静脉怒张，脖子上的青筋都鼓起来了，那可不正常哦。
另外，心脏的跳动声音也可能会变得很奇怪。
如果发现有这些情况，那可千万不能拖呀！得赶紧去看医生。
医生就像个超级英雄，会用各种办法来诊断和治疗。
他们可能会用一些仪器来检查，看看心包里面到底怎么回事。
治疗心包压塞征呢，就像是给心脏松绑一样。
有时候可能要把积液抽出来，让心脏重新能自由地跳动。
这可不是个简单的事儿，但医生们都很厉害呀，他们有办法解决这些难题。
所以啊，平时咱们可得多注意自己的身体。
要是感觉心脏不舒服，或者有什么不对劲的地方，别不当回事儿呀！早发现早治疗，这才是对自己负责呢。
别等到问题严重了才后悔莫及呀，那可就晚啦！反正记住啦，身体是自己的，要好好爱护哟！这心包压塞征可得重视起来，可别让它来捣乱呀！。
心包填塞PPT课件
心包填塞开胸手术适应症
如果短时间内心包引流量超过350mL ， 仍需反复抽吸积血才能保持血流动力学稳定 者应考虑外科开胸修补。对术后胸腔引流量 较大怀疑有活动性出血者，应及时开胸探查 以防止心包填塞。
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心包填塞的护理
•一般护理 •呼吸、循环状况监测 •给药护理 •心理护理
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心包填塞的一般护理
5
2.体征
心包积液（气、血）的体征也视其量的多 少而定。没有导致心包腔内压力升高的少量 心包积液可不出现特殊的体征。当心包腔内 有大量的液体时，积液的存在使心音变得遥 远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱甚 至消失或出现奇脉。约50%的病人可闻及心 包摩擦音。亚急性心脏压塞时，病人常取前 俯坐位、颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、相 对浊音界消失。
心包填塞
1
心包填塞的概念
心脏压塞是一种特有的血液动力学紊乱 由于心包内液体积蓄而压力增高所致 它并不是一种全或无的过程，而是一种连续性
的变化 其严重性取决于几种因素：
1 心房充盈压 2 心包内压 3 心室壁的顺应性
2
3
心包填塞可分为
急性心包填塞： 多发生在术后36小时内。因心包弹性有限，当积
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谢谢
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诊断依据
有急性心包压塞症状体征 胸部X线检查 心电图：无特殊改变或导联普遍呈低电压和ST-T的
改变 超声心动图检查：这是目前为止能够比较精确而又
最快速地对心包积液作出诊断的技术 核磁共振——病情稳定者可做此项检查 心包穿刺术：可以协助诊断心包积液的性质，帮助
病人缓解症状
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心包穿刺术（剑突下）
遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或代血浆。 如患者心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神
急性心包填塞
亚急性、慢性心包填塞
可出现心包积液、奇脉和颈静脉怒 张三联征。
还出现肝肿大、腹水、下肢水肿、 肝颈静脉回流征阳性。
吸气时颈静脉扩张（Kussmaul征）
低压心包填塞
多见于结核性、肿瘤性心包炎伴有 严重脱水、低血容量时，
在极少量的心包积液时就可出现心 包填塞，
临床上可无颈静脉压和右房压增高 的表现。
【急性心包填塞的常见病因】
心包肿瘤 心包或心脏大血管的外伤破裂出血 主动脉夹层或冠状动脉瘤破裂 急性全身感染或邻近器官感染穿破至心包腔 过量抗凝剂的应用 医源性损伤如：
心脏手术后出血 心肺复苏并发症 心脏起博电极穿破心脏 心导管检查致心脏穿孔 PTCA造成冠脉破裂出血等
急性心包填塞的常见病因（Lorell报导）
血压恢复正常、原有奇脉者奇脉消失、静脉压下 降。
心包穿刺术注意事项
穿刺术前用镇静剂，必要时可用阿托品以预防 穿刺心包时发生血管迷走反射（心动过缓、心 脏停博、低血压）。
心包穿刺术的监测，采用腔内心电图、2DE监 测，以提高穿刺安全性和成功率。
心包穿刺液如为血性，应鉴别穿刺针是否在心 包腔内（见下表）。
血容量
低血容量—心室充盈压下降，小量积液可减少心 室充盈，引起心脏压塞。
【急性心包填塞的主要临床表现】
病
因
静
脉
动
脉
心 前 区
X 线胸片
心脏透视
心 电 图
超声心动图
肿瘤、结核、外伤 静脉压高 低血压、奇脉 安静时心尖博动在心浊音界内 心影呈球形，肺影相对清晰 心脏博动明显减弱或消失 ST异常及心电交替现象 有一无回声区，心脏摆动
【治疗】
处理原则为: 迅速降低心包腔内压, 维持心室充盈压。
急性心包填塞的应急预案
非常感谢您的观看
Thank you very much for watching
80mmhg以上且神志清楚时 ，可先行超声检查明确诊断 ，否则应立即行心包穿刺。
与迷走神经反射相鉴别
➢ 诱因多是精神因素 。 ➢ 迷走神经反射表现为恶心、出汗，低血压 ，心率减慢。 ➢ 给予补液 、阿托品或多巴胺治疗可迅速缓解 ，可依此与急性心包填塞鉴别。 ✓ 迷走反射 心率加快，BP回升 ，心影搏动增强。 ✓ 心包压塞 心率加快，BP回升不明显 ，心影搏动不增强。 ➢ 心脏彩超发现心包积液有助于诊断。
等不适
三大典型征象
（Beck三联征）： 心 音 遥 远 、 心 搏 动 减 弱 动 脉 压 降 低 、 脉 压 差 变
小 静 脉 压 升 高 、 颈 静 脉 扩
张
典型体征
X线显示心影扩大和双心影 超声检查显示心包有液性
暗区 呼吸困难是心包填塞最突
出的表现，随着心包积血 量的增加，呼吸越发困难， 还会出现口唇发绀。
抽液速度要慢 ，首次抽液量一般不宜过大（100-200ml）。
取下空针前应夹闭橡胶管，以防空气进入。 为了防止合并感染 ，持续引流时间不宜过长 。如果需要长期引流，应考虑行心包开窗术
等外科处理 ，并酌情使用抗生素。
总结
➢ 强调早期快速识别。 ➢ 早期诊断 ，果断处理 。 ➢ 抗休克和治疗性心包穿刺，在处理上强调要减少不必要的诊断性检查和缩短手术前准备
正常心包腔内可含20-50ml液体， 起润滑作用。
心包腔内液体量增加称心包积液， 一般80-120ml不会引起血流动力 学改变。
心包填塞
心包填塞（Cardiac tamponade）即心脏压塞，心包腔内的液体（如血液、脓液、渗 出液或凝血块等）或气体积聚，引起心包内压力急剧增加，以心包腔内压力升高，进 行性舒张期充盈受限，心搏出量和心输出量降低为特征。
心包压塞的护理PPT课件
向患者及家属讲解 1 心包压塞的病因、 症状、治疗方法及 预后
指导患者及家属进 2 行自我监测，及时 发现病情变化
提供心理支持，帮 3 助患者及家属缓解 焦虑、恐惧等负面 情绪
பைடு நூலகம்
鼓励患者及家属保 4 持良好的生活习惯， 提高生活质量
定期进行随访，了 5 解患者及家属的需 求，提供持续的健 康教育与心理支持
04
体征：心包摩擦音、颈静脉怒张、 肝颈静脉回流征阳性等
06
治疗：药物治疗、手术治疗、 护理措施等
临床表现和诊断
01
呼吸困难：患者出现呼吸急促、 胸闷、气短等症状
03
心电图检查：心电图检查可发现 心包压塞的典型特征，如ST段抬 高、T波倒置等
02
心包压塞征象：心包压塞征象包 括心包摩擦音、心包积液、心包 填塞等
血压、呼吸等
保持患者呼吸道通 畅，防止窒息
及时进行心包穿刺 术，缓解心包压塞
加强与患者的沟通， 缓解其紧张和焦虑
情绪
提高护理人员的专 业知识和技能，确
保护理质量
谢谢
持呼吸道通畅等
护理过程和效果
01 护理过程：观察病情、 监测生命体征、保持呼 吸道通畅、控制输液速
度和量、预防感染等
02
效果：缓解心包压塞症 状、改善患者呼吸困难、 降低并发症发生率、提 高患者生活质量等
经验总结和启示
早期识别心包压塞 的症状和体征，及
时采取干预措施
密切监测患者的生 命体征，如心率、
心包压塞的护理 PPT课件
目录
01. 心包压塞概述 02. 心包压塞的护理要点 03. 心包压塞的护理案例分析
1
心包压塞概述
病因和病理生理
心包压塞诊断详述
心包压塞诊断详述
*导读：心包压塞症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
1.临床表现和体征
病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出，但
静脉压升高，超过1.47kPa(15cmH2O)。
2.诊断
在闭合性胸部损伤患者，凡出现：(1)静脉压升高;(2)心搏微弱，心音遥远;(3)动脉压降低。
怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。
两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
3.急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。
应与心包填塞相鉴别，心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。
心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。
心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。
正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。
外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
避免胸部外伤，一旦出现心包压塞，应立即抢救。
*结语：以上就是对于心包压塞的诊断，心包压塞怎么处理的相关内容介绍，更多有关心包压塞方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
心包压塞的治疗及护理
呼吸衰竭：严重情况下，患者可能出现呼吸 衰竭，需要紧急救治。
胸痛
1
2
胸痛是心包压塞 的主要症状，通 常表现为持续性、 压迫感或紧缩感。
胸痛可能放射至 颈部、背部、上 肢或下颌，也可 能表现为呼吸困 难、咳嗽、声音 嘶哑等症状。
3
胸痛可能随着体 位改变而加重或 减轻，例如躺下 时加重，坐起时 减轻。
3
护理措施
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
监测生命体征
01
定期监测血压、 心率、呼吸频率
等生命体征
02
观察患者意识状 态、皮肤颜色、
尿量等变化
03
监测心电图，了 解心律失常、心
肌缺血等情况
04
监测血氧饱和度， 了解患者缺氧情
况
05
加强营养支持：提供充足的 营养支持，帮助患者恢复体
力。
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰。
预防血栓形成：鼓励患者进 行适当的活动，预防血栓形
成。
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
心包压塞的治疗及护理
演讲人
目录
01
02
03
心包压塞的症 状
心包压塞的治 疗方法
心包压塞的护 理措施
心包压塞的
1
症状
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
呼吸困难
呼吸急促：患者可能出现呼吸急促、气喘等 症状，尤其是在活动时。
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，尤其是 在平卧时，可能伴有咳嗽、胸闷等症状。
心包填塞的紧急处理方法
营养支持
对于营养不良的患者，给予营 养支持治疗以改善营养状况。
05
并发症预防与处理
心律失常监测及干预措施
持续心电监护
对心包填塞患者进行持续心电监 护，及时发现心律失常。
药物治疗
根据心律失常类型选用适当药物治 疗，如胺碘酮、利多卡因等。
电复律与除颤
对于严重心律失常，如室颤、室速 等，应立即进行电复律或除颤。
THANKS
感谢观看
使用血管扩张剂时，应密切监测患者血压和心率，避免出现过度扩张导
致的低血压和心率加快等不良反应。同时，应注意血管扩张剂与其他药
物的相互作用，避免药物不良反应的发生。
04
非药物治疗方法
心包穿刺引流术操作要点
术前准备
穿刺点选择
进行必要的实验室检查，如心电图、超声 心动图等，确定心包积液量和位置；患者 取半卧位或左侧卧位，常规消毒铺巾。
肺部感染预防策略
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通 畅，减少肺部感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情及病原菌选用敏感 抗生素，预防感染。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、高维 生素饮食，增强抵抗力。
出血风险评估及止血方法
出血风险评估
评估患者出血风险，如血小板 计数、凝血功能等。
局部止血措施
对于穿刺部位出血，可采用压 迫止血、纱布包扎等方法。
全身止血药物应用
根据患者出血情况，选用适当 的止血药物，如氨甲环酸、血 凝酶等。
手术止血
对于严重出血或无法控制的出 血，应及时进行手术止血。
06
康复期管理与教育
心理康复指导
提供心理支持
01
帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，建立积极的治疗信心。
心脏压塞课件ppt
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，尤其是心脏相关检查， 以便早期发现心脏压塞的迹象。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动等诱发心脏压塞的 因素，保持心情平静。
控制基础疾病
积极控制高血压、冠心病等基础疾病，降低 心脏压塞的发生风险。
合理饮食与生活习惯
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，戒烟限 酒，保持适当的体重。
导致静脉回流受阻所致。
水肿
水肿是指患者身体下垂部位出 现凹陷性水肿，这是由于心脏 压塞导致体循环淤血所致。
肝大
肝大是指肝脏体积增大，这是 由于心脏压塞导致淤血性肝肿
大所致。
心脏压塞的常见并发症
心律失常
心律失常是指心脏电信号异常 导致的心脏节律紊乱，是心脏
压塞的常见并发症之一。
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效泵 血以满足身体需要，是心脏压 塞的严重并发症之一。
镇静与止痛
对于疼痛或焦虑的患者， 可适当给予镇静剂和止痛 药。
药物治疗
利尿剂
用于减轻心脏负担，减少 心包积液的产生。常用药 物有呋塞米、氢氯噻嗪等 。
强心剂
用于增强心肌收缩力，提 高心排出量。常用药物有 洋地黄类药物，如地高辛 等。
抗凝剂
用于预防血栓形成和栓塞 并发症。常用药物有华法 林、肝素等。
预后情况
恢复情况
长期管理
心脏压塞恢复后，患者应继续接受治 疗和观察，定期进行复查，以确保恢 复良好。
患者应建立良好的生活习惯和饮食习 惯，加强自我管理，以降低心脏压塞 的复发风险。
并发症预防
心脏压塞恢复后，患者应积极预防再 次发生并发症，如心律失常、心肌梗 死等。
康复指导
心理调适
帮助患者调整心态，正确面对疾 病，增强康复信心。
心包疾病-心脏压塞
心脏压塞的治疗
心包穿刺术
（1）剑突下穿刺点：在剑突与左肋缘夹角处进针，穿刺针与腹壁成30°~45°角，向上、向后 并稍向左侧进入心包腔后下部（避免损伤肝左叶及脾脏） （2）心尖部穿刺点：在左侧第5肋间或第6肋间浊音界内2cm左右的部位进针，沿肋骨上缘向背 部并稍向正中线进入心包腔 （3）胸骨左缘第四肋间穿刺点：沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔。其他还有胸骨 旁路径和右胸径路需超声心动图及X线引导下进针，确定进针方向有较大量心包积液且无胸膜、 肺组织覆盖
心包积液：心包腔无回声区环绕心脏（PE：心包积液）
心脏压塞的辅助检查
心包穿刺 相关检查 穿刺后注入抗生素或化疗药物
心脏压塞的治疗
心包穿刺：解除心脏压塞 心包切开引流：主要用于化脓性心包炎 病因治疗：抗炎、抗结核等
心脏压塞的辅助检查
X线检查 肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据,有助于鉴别心力衰竭 中等以上积液时，可见心影向两侧增大，心影各弧度、切迹消失，心底增宽、大血管
变短，典型的呈球形或烧瓶状，心缘搏动普遍减弱和消失，部分病人可伴有上腔静脉 扩张、肺淤血、肺少血。并有包裹时心影可呈不规则状、非对称性增大 心影随体位变动而改变，卧位时心底部阴影较坐位时增宽
A
B
心包穿刺位置示意图(A.剑突下；B.心尖部）
Thank you
心包疾病-心脏压塞
心脏压塞的定义
心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液（pericardial effusion）, 当积液迅速或积液量达到一定程度时,可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床 症状,即心脏压塞（cardiac tamponade）。
少量积液 中、大量积液 急性大量积液
心脏压塞的病理生理
内科学心包积液及心脏压塞(精选干货)
动脉压降低 静脉压升高
动脉压降低 静脉压升高
4
心脏压塞
心包积液对血液循环的影响
• 心包积液的速度：积液的迅速增加超过了心包的伸展力， 心包内压升高。
• 心包积液的量：积液增加速度缓慢，心包内压可以在一 定范围内代偿性不增高而无心包压塞。当大于10mmHg 时，出现压塞症状。
压力升高可导致：
• 舒张期充盈障碍，心室舒张末容量减少；每搏输出量减 少，血压减低；
8内科学心包积液及心脏压塞
Dr.Feng
2020-12-17
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2020-12-17
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2020-12-17
浆 液 性 心 包 炎 模 式 图
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病理生理
少量积液
心
不受影响
包 中、大量积液
炎
急性大量积液
2020-12-17
达一定量时，心包 内压升高，影响舒 张功能，心室充盈 减少——心脏压塞
急性心脏压塞， 舒张严重受限。
2020-12-17
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心包渗出
2020-12-17
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超声心动图
M型、二型超声心动图均可见到液性 暗区，是诊断心包积液的简而易行的可靠 方法，并有助于观察心包积液量的演变。
2020-12-17
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超声心动图--无创，很有价值
超声分级 估计量 左室后壁液性 前壁液性 其它
（ml） 暗区(mm) 暗区(mm)
• 呼吸时相变化显著 呼气胸内压增高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉回 流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏量 下降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所改 善。
• 房室瓣异常 二、三尖瓣随呼吸改变。 吸气二尖瓣斜率降低 • 低排状态 左右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降 • 心脏摆动和荡动征 • 下腔和肝静脉淤血扩张
急性心脏压塞概要
3.心包腔导管引流法 采用心包穿刺部位，局麻后用带有外套管的穿刺器（大号的静脉穿刺器代替）行心包穿刺，待进人心包后，送入外套管，拔出穿刺针，再从套管内插入端侧孔导管至心包内，退出外套管，留置导管于心包腔内。或经穿刺针插人导引钢丝软头至心包内，拔出穿刺针，再将导管套在导引钢丝上，沿钢丝插人心包腔内，再拔出导引钢丝，留置导管，此法往往因穿刺针针孔较细，进导管感到困难。用导管引流法可避免锐利的针头损伤心外膜或冠状血管；除更好地持续引流外，还可心包腔内用药，或冲洗心包腔，可起到心包造口引流的作用。
3.心排血量急骤减少后，首先脉压变小，代偿性心率加速。待心排血量降低后表现出虚弱、苍白、皮肤湿冷、气短，甚至进入休克状态。
综上所述，急性心脏压塞有三个突出表现，称Beck三联征：①动脉压下降，常常是逐渐下降，直至零。伴随动脉压下降，出现一系列休克表现。②静脉压升高，一般超过20-30cmH2 O,可达22-44cmH2O的高限。颈静脉怒张，但肝脏一般并不肿大。③心搏动扪不到，心音遥远而不清，伴奇脉。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断 急性心包填塞的诊断主要依据病史和临床症状。 (1)病史：有急性心包填塞的常见病因。 (2) Beck三联征：传统认为三联征是患者必有的典型征象。 (3)超声波检查：不但能确定有无心包积液，还能确定积液最多的部位，有助于心包穿刺点的选择，是目前不可缺少的诊断方法。． (4)心包穿刺：既是诊断，又是治疗的重要手段，不但证实心包积液，同时对病因的鉴别诊断有重要价值。
二、临床表现
1.心包积液 心包腔内积存液体时，心脏普遍增大，可出现下列体征：心尖搏动减弱，心音远而不清，胸骨下段及右侧浊音区扩大，左肩胛角下可闻及管状呼吸音和吸气时颈静脉怒张。急性心脏压塞时，肝脏常无明显肿大，但右上腹疼痛。
心包压塞抢救急救流程
心包压塞抢救急救流程英文回答：Cardiac tamponade is a medical emergency that occurs when there is an accumulation of fluid or blood in the pericardial sac, which puts pressure on the heart and impairs its ability to pump blood effectively. It can be caused by various conditions such as trauma, infection, or certain medical procedures.The immediate goal in the management of cardiac tamponade is to relieve the pressure on the heart and restore normal cardiac function. The following steps are typically taken in the emergency setting:1. Recognition and assessment: The healthcare provider must quickly recognize the signs and symptoms of cardiac tamponade, which may include shortness of breath, chest pain, low blood pressure, and a weak or rapid pulse. A thorough physical examination and diagnostic tests like anelectrocardiogram (ECG) and echocardiogram are performed to confirm the diagnosis.2. Stabilization: The patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, are closely monitored. Intravenous fluids may be administered to maintain blood volume and improve cardiac output. Oxygen therapy is also provided to ensure adequate oxygenation.3. Pericardiocentesis: This is a procedure in which a needle or catheter is inserted into the pericardial sac to drain the accumulated fluid or blood. It is usually performed under ultrasound guidance to minimize the risk of complications. The removed fluid is sent for analysis to determine the underlying cause.4. Surgical intervention: In some cases, pericardiocentesis may not be sufficient to relieve the tamponade or address the underlying cause. In such situations, emergency surgery, known as a pericardial window or pericardiectomy, may be necessary to remove the fluid or repair any cardiac injuries.5. Supportive care: Throughout the management ofcardiac tamponade, the patient's overall condition isclosely monitored. Medications may be administered to stabilize blood pressure and heart rate. In severe cases,the patient may require advanced cardiac life support (ACLS) interventions, such as intubation or mechanical ventilation.It is important to note that the specific management approach may vary depending on the underlying cause of cardiac tamponade and the patient's overall condition. Prompt recognition and appropriate intervention are crucial to improve outcomes in this life-threatening condition.中文回答：心包压塞是一种医疗急救情况，当心包腔内积聚液体或血液，对心脏施加压力并影响其有效泵血能力时发生。
心包压塞应急预案演练方案
一、预案背景心包压塞是一种严重的心脏急症，若不及时处理可能导致患者迅速死亡。
为了提高医护人员对心包压塞的应急处理能力，确保患者得到及时有效的救治，特制定本预案。
二、预案目的1. 增强医护人员对心包压塞的识别能力。
2. 提高医护人员对心包压塞的应急处理流程的熟练度。
3. 优化医院内部各部门之间的协作，确保患者得到快速、高效的救治。
三、预案适用范围本预案适用于医院内发生心包压塞的患者，包括但不限于心包积液、心包炎等导致的心包压塞。
四、预案组织机构1. 预案领导小组：负责制定、修订和监督本预案的实施。
2. 应急处理小组：负责心包压塞患者的紧急救治工作。
3. 通讯联络组：负责预案实施过程中的通讯联络工作。
4. 后勤保障组：负责预案实施过程中的物资保障工作。
五、预案实施流程（一）报警与启动预案1. 当医护人员发现心包压塞患者时，应立即向应急处理小组组长报告。
2. 应急处理小组组长接到报告后，应立即向预案领导小组报告，启动应急预案。
3. 通讯联络组接到启动预案的通知后，应立即通知相关部门和人员。
（二）患者评估与救治1. 评估：对患者进行快速评估，包括生命体征、症状、体征等。
2. 紧急救治：- 确保患者呼吸道通畅。
- 吸氧，必要时给予无创或有创呼吸支持。
- 给予静脉通道，建立有效的循环支持。
- 进行心电监护，密切监测患者生命体征。
- 根据病情，给予抗凝、抗炎、利尿等治疗。
（三）心包穿刺1. 在充分准备和评估后，进行心包穿刺。
2. 选择合适的穿刺点，严格执行无菌操作。
3. 使用心包穿刺针进行穿刺，并抽取心包积液。
4. 观察患者病情变化，必要时重复穿刺。
（四）后续治疗1. 根据患者病情，给予相应的药物治疗。
2. 监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 与相关科室（如心内科、重症医学科等）进行沟通，共同制定治疗方案。
六、预案演练（一）演练目的1. 验证预案的有效性和可操作性。
2. 提高医护人员对心包压塞的应急处理能力。
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2.体征
心包积液（气、血）的体征也视其量的多 少而定。没有导致心包腔内压力升高的少量 心包积液可不出现特殊的体征。当心包腔内 有大量的液体时，积液的存在使心音变得遥 远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱甚 至消失或出现奇脉。约50%的病人可闻及心 包摩擦音。亚急性心脏压塞时，病人常取前 俯坐位、颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、相 对浊音界消失。
心包穿刺术（剑突下）
心包穿刺术（心尖部）
心包填塞的处理原则
处理病因。 保持正常血压。 升压药可以支持病人的生命，直到积 液被排出。 供氧，从而降低心脏负荷。 利尿剂和硝酸盐类是反对使用的。 去除心包内的液体是解决心包填塞最终的治疗手段 （心包穿刺术）。 外科干预：对于出血不稳定的或再次出现心包填塞的病 人，需考虑外科心包开窗术：即通过外科方法使得在心 包腔和胸膜腔之间形成空间交通。
心包填塞临床表现
除原发性疾病的症状外，心包压塞的临床表现取决于积液状
轻者可无症状，偶尔可有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫 感。当积液（气、血）超过300ml时，可因邻近组织机械性受 压而产生症状，如：心前区闷痛不适、劳力性的呼吸困难、吞 咽困难、咳嗽、声音嘶哑、呃逆、恶心及腹胀感。不伴有心包 腔压力明显升高的大量心包积液者，可不出现动脉搏动及血压 的异常。 在急性心脏压塞时，病人可出现呼吸困难、血压下降、CVP升 高，病人表现为烦躁不安、甚至出现昏迷和休克。 亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心 前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。
心理护理
对于已经发生了心脏压塞的病人，除了 迅速配合医师进行抢救外，还应顾及病人的 心理状态。若有能力应及时对病人进行心理 指导，以减轻病人的恐惧感。
谢谢
给予高流量吸氧
按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉备血
建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保证静脉 通路通畅，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
呼吸、循环监测
严密观察颜面、血压、中心静脉压、脉搏、心律、 尿量的变化，以了解心脏压塞症状有无改善，血容量 补充是否适当，并密切观察体温
心包填塞开胸手术适应症
如果短时间内心包引流量超过350mL ， 仍需反复抽吸积血才能保持血流动力学稳定 者应考虑外科开胸修补。对术后胸腔引流量 较大怀疑有活动性出血者，应及时开胸探查 以防止心包填塞。
心包填塞的护理 •一般护理
•呼吸、循环状况监测
•给药护理
•心理护理
心包填塞的一般护理
重点是观察病人的胸痛及呼吸困难的情况。如病人的 胸痛及呼吸困难有所加重，说明病人的心包积液(气） 有所增加，提示病情加重。如病人出现血压下降伴大汗 淋漓、烦躁不安提示心脏压塞，立即通知医生。
心包填塞的给药护理
停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全身肝素 化，一旦出现心包填塞，停用肝素针，对已用的肝素要 用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可能的再出血。
遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或代血浆。 如患者心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神 志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快 补液速度同时备好各种抢救用品，配合医生止血
心包填塞
主讲人：胡 艳
心包填塞的概念
心脏压塞是一种特有的血液动力学紊乱 由于心包内液体积蓄而压力增高所致 它并不是一种全或无的过程，而是一种连续性 的变化 其严重性取决于几种因素：
1 心房充盈压
2 心包内压 3 心室壁的顺应性
心包填塞可分为
急性心包填塞： 多发生在术后36小时内。因心包弹性有限，当积 血达到120ml,可出现心脏压迫症状，若积血继续增 加，可降低心排出量, 从而引起血液动力学的紊乱. 达到150ml可引起致命的心包填塞症。 迟发性心包填塞：多发生在术后5天后。
诊断依据
有急性心包压塞症状体征 胸部X线检查 心电图：无特殊改变或导联普遍呈低电压和ST-T的 改变 超声心动图检查：这是目前为止能够比较精确而又 最快速地对心包积液作出诊断的技术 核磁共振——病情稳定者可做此项检查 心包穿刺术：可以协助诊断心包积液的性质，帮助 病人缓解症状