血小板减少症患者的护理原则 ppt课件

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2.饮食指导 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易 消化的软食或半流饮食，禁食过硬、过热、过粗糙 的食物。保持大便通畅，大便时不可过于用力，以 免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。严 重出血或血小板计数低于20×109/L伴便秘者禁忌 进行有创性操作灌肠或使用开塞露等通便方法，应 选择口服和爽冲水、番泻叶泡水等缓泻药通便。
二、症状护理

三、日常护理
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一、常规护理
1.休息 若血小板稍偏低，出血仅局限于黏膜且较为轻 微者，原则上无须限制，若血小板计数低于50×109/ L，应减少活动，增加卧床休息时间;严重出血或血小板 计数低于20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好 床上大小便等各种生活护理。
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2.皮肤出血的预防与护理重点在于避免人为的损伤 而导致或加重出血。保持床单位的整洁干净，下床
活动时注意避免肢体的碰撞或外伤。清洗或沐浴时 水温不宜过高和避免用力摩擦皮肤;勤剪指甲，避 免搔抓皮肤。高热患者禁忌使用酒精擦浴降温。同
时各项护理操作要求动作轻柔，尽可能减少穿刺次
数，静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉搓穿刺部位， 扎止血带不宜过紧，时间不宜过长;穿刺或注射后 部位要延长按压时间，必要时可采用弹力绷带加压
2.注意观察患者疼痛的部位、性质、严重程度及 持续时间，必要时可遵医嘱使用解痉剂或消炎止痛 药。避免疼痛部位外伤，尽量减少活动以减轻疼痛， 促进出血的吸收。
3.叮嘱并控制血小板减少患者不用手搔抓皮肤， 以免引起出血。
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症状护理
4.血小板减少患者长期应用激素治疗时，应给予低 盐低脂饮食，每日测血压和体重，并注意疗效及不 良反应，不可突然停药，应逐渐减量。
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3.心理疏导 血小板减少患者心理较脆弱，患者及 家属都比较紧张，入院时护士应主动关心、安慰患 者，向其介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌 生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，指导 家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患 者的心理变化，通过多种方式做好患者心理疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心，讲解相同或相似病 种的成功治疗病例，给予患者希望，消除患者紧张 情绪。指导患者家属如何给予生活中全方位的照顾 和支持。
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4.病情观察注意观察患者全身皮肤、黏膜、大小便 情况等，及时发现新的出血或出血先兆，并结合患 者的基础疾病，及时跟踪患者血常规中血小板计数 或其他辅助检验结果，观察早期血小板计数的变化 对于判断病情严重程度及预后更有意义，警惕危机 值，作出正确的临床判断，以利相关护理与救治工 作的展开和配合。
包扎止血，能选择一种注射方式的药物尽量避免多
次穿刺，同时选择留置针减少穿刺次数，此外，注 射或穿刺部位要交替使用，以防局部血肿形成。
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3.消化道出血的预防和护理注意观察患者是否存在 呕吐，及时观察呕吐物颜色、性质及量;同时告知 患者大小便后要观察自身二便的性质、颜色和量; 发现异常及时告知医护人员，并进行大小便及呕吐 物的标本采集送检。
血小板减少症患者的护理原则
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血小板的定义
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是哺乳动物血液中的有形成分之一。形 状不规则，比红细胞和白细胞小得多，
无细胞核，成年人血液中血小板数量为 （1~3）×10^11个/L，它有质膜，没 有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于
红细胞和白细胞。血小板在长期内被看
作是血液中的无功能的细胞碎片。血小
一 、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、 胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)；
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二、 手术后大出血； 三、 多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部；
四、 引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血 可危及生命；
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一、预见性护理
1.常规护理 2.病发出血的预防与护理
板具有特定的形态结构和生化组成，在
正常血液中有较恒定的数量（如人的血 小板数为每立方毫米10～30万），在 止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成
及器官移植排斥等生理和病理过程中有
重要作用。血小板只存在于哺乳动物血 液中。
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血小板计数是出血性疾病首选的筛查项目之一。 正常血小板计数为100~300×109/L，一般认为, 血小板计数低于100×109/L可诊断为血小板减 少症;血小板计数低于50×109/ L时,存在皮肤、 黏膜出血的危险性;血小板计数低于20×109/L时, 有自发性内出血，特别是内脏出血的高度危险性; 血小板计数低于10×109/L时则极高度危险。
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①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性 白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时 常伴有贫血和白细胞减少；
②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发 于自身免疫病及应用某些药物后；
③血小板分布异常，常见于脾肿大等。
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血小板减少是常见的出血性疾病，血小板值低,止 血功能差，血小板减少的危害包括：
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并发出血的预防与护理
1.口腔、牙龈出血的预防与护理为防止牙龈和口腔 黏膜损伤而导致加重出血，指导患者用海绵牙刷刷 牙，忌用牙签剔牙;尽量避免食用煎炸、带刺或含 骨头的食物、带壳的坚果类食品等，避免进食过热、 过烫食物，进食应细嚼慢咽，进食后常漱口，保持 口腔清洁，注意观察患者口腔黏膜及牙龈情况，并 指导患者如果发现刷牙时出血血丝及时告知医护人 员，出现出血牙龈红肿渗血时可用凝血酶或0.1% 肾上腺素棉球局部压迫止血，并及时用生理盐水或 1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭 而影响患者的食欲和情绪
4.眼底及颅内出血的预防和护理保证充足睡眠，避 免情绪激动、激烈咳嗽和用力大便等，应尽量让患 者卧床休息，减少活动，避免揉搓眼睛，以免加重 出血;对于血小板严重减少的患者，要时刻警惕并 且密切观察有无颅内出血的发生。
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症状护理
1.监测患者生命体征变化，观察皮肤黏膜出血部 位、范围及变化过程。受累关节的部位、数目、局 部有无血肿或功能障碍。