血液透析患者营养状况评价PPT课件

13 三、生化指标检测
胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
IGF-1 < 300 ug/L,提示营养不良 IGF-1 < 200 ug/L,提示重度营养不良
血清胆固醇
小于3.9mmol/L提示蛋白质及能量摄入不足
SG14 A
营养评定量表
主观全面评定（subjective global assessment,SGA）SGA亦称全
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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营养评价的意义
慢性肾功能不全在我国发生率有逐年升 高的趋势，慢性肾功能不全是高血压、 糖尿病、心血管疾病等慢性疾病常见并 发症，严重者导致尿毒症、肾功能衰竭。
目前，透析是延长患者生命的最常用的 治疗方法，而营养问题一直是影响治疗 效果和患者生活质量的关键。
国内外研究均报道，维持性血液透析患 者存在相当高的营养不良发生率。营养 不良是透析患者并发症和主要死亡原因 之一。
用软尺测其周长。
肱三头肌皮褶厚度：被测者上肢自然下垂，测 量者立于被测者后方，在左上臂背侧中点即肩 峰至尺骨鹰嘴处的中点约2CM处，以左手拇指 将皮肤连同皮下组织拈起，然后测量拇指下 1CM左右处皮褶厚度，皮褶厚度计与上臂垂直。
11 二、人体体质测量
体重指数（BMI）
计算公式：体重/（身高）2/kg/m2 正常值：18.5-24.9，低于正常值提示不同程度 营养不良。 轻度消瘦: 17-18.4 中度消瘦：16-16.9 重度消瘦：<16
12 三、生化指标检测
血清蛋白
1、血清白蛋白（albumin,Alb）
美国透析质量标准（DOQI）认为，透析患者Alb应不低于40g/L。
2、转铁蛋白（transferrin,TF） TF < 0.2g/L 标志营养不良
3、前白蛋白（pre - albumin,PA） PA < 0.3g/L 提示存在营养不良
入 量
量 占）
AI
推
7 二、人体体质测量
人体测量的内容：
➢皮褶厚度测量 ➢上臂肌围测定 ➢体重 ➢体重指数（BMI）
8 二、人体体质测量
皮褶厚度的测量
器材：皮褶厚度仪 （P：10g/cm2）
测量部位： 1、上肩部 肩峰与尺骨鹰嘴
连线中点，垂直捏起皮肤。 2、肩胛下部 肩胛下角下方
约1厘米处，斜处外下方45度捏 起皮肤。
6 善食调查结果评定
根据已取得的平均每人各种食物的摄入量和食物成分表计算
每 各荐
三
人 种的
餐
每 营适
能
日 营 养 素 平 均 摄
养 素 日 平
宜 摄 入 量 百
均分
摄比
入（
Байду номын сангаас
量 分 配 百 分 比
三 大 营 养 素 摄 入 百 分 比
蛋 白 质
钙 、 磷
来 源
比
百
分
比
胆 固 醇 摄 入 量
不 同 种 类 食 物 摄 入 量
面临床评定（global clinical asessment,GCA）
特点: 是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化 检查。其理论基础是，身体组成改变与进食改变，消化吸收功能 的改变，肌肉的消耗，身体功能及活动能力的改变等相关联。在 重度营养不良时，SGA与人体组成评定方法（body composition assessment）有较好的相关性。
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3、腹部 腹部脐旁1厘米垂 直捏起皮肤。
4、骼部 骼嵴上方脐水平线 与腋中线交界，垂直捏起皮肤。
5、大腿部 腹股沟中点与髌 骨上缘中点连线的中点，皮褶方 向与大腿纵轴平行。
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10 二、人体体质测量
上臂肌围的测量
上臂肌围=上臂围-3.14*肱三头肌皮褶厚度 。 上臂围:被测者上肢自然下垂，在上臂中点处
每日蛋白质、 热量、其它 营养物质的 摄入量
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一、膳食调查
记帐法
饮
回顾询问法
食
调
查
称量法
方
法
化学分析法
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一、膳食调查
24小时回顾询问法：
这是目前非常常用的一个获得食物摄入量 资料的方法。通过每个调查对象回顾和描 述24小时内所摄入的所有食物（包括饮料） 的种类和数量来估计个体的膳食摄入量。
膳食调查可以通过面对面、电话或自动询问的 方法进行调查。调查者需经过培训可以提出启 发性的问题，以帮助个体对饮食的回顾，调查 者需问及食物的类型烹制方法、品牌名称、混 合的主要配料以及其它主要特征。
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营养评价概述
目前评价营养状况的方法:
➢ 营养物质的摄取 [饮食记录、蛋白分解率、尿素生成率等]
➢ 人体体质测量 [体重、体重指数、皮摺厚度、上臂围等]
➢ 生化指标 [总蛋白、白蛋白、前蛋白、转铁蛋白、 血红蛋白、尿素、肌酐、脂类、氨基酸等]
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一、膳食调查
询问、调查表
近期连续 饮食情况
病情稳定！！！