血液透析住院患者护理PPT课件

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血液透析病人的护理PPT课件

❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。（1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重低于干体重；低钠透析液。（2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。（1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺氧所致。（2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭：（1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。（2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞：（1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。（2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。（3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行高压氧舱治疗。（4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。

血液透析并发症及护理ppt课件.ppt

透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入补充血管内的水分使血压稳定。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
血液透析过程中的并发症
低血压肌肉痉挛失衡综合征溶血空气栓塞发热
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩（抽筋），疼痛剧烈需要紧急处理。一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压，输注足量的血液，将血细胞比容提高到30% 以上，可纠正透析中低血压。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
低血压的预防（六）
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重。

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饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况，保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应透析后的生活，提高生活质量，减少并发症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的心理状态有重要影响，应鼓励家属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程和注意事项
透析前的准备
准备事项

血液透析患者护理PPT课件

处理方法
01
监测患者生命体征，及时发现异常情况
02
定期检查患者透析管路，防止感染和堵塞
03
指导患者合理饮食，避免高钾、高磷食物摄入
04
加强患者心理护理，减轻焦虑和抑郁情绪
患者心理支持与教育
心理支持方法
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁
情绪
监测患者病情：定期监测患者病情，及时调整护理计划
制定护理计划：根据患者病情和治疗方案，制定相应的护理计划
关注患者心理：关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
护理措施实施
01
02
03
04
监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现
异常情况。
观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如皮肤、尿液、呼吸等，及时发现并处理并
发症。
保持清洁卫生：保持患者透析部位的清洁卫生，防止感染。
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
患者并发症预防与处理
常见并发症
贫血：血液透析患者容易出现贫血，需要定期检查血红蛋白水平，及时补充铁剂和叶酸。
低血压：血液透析过程中容易出现低血压，需要密切监测血压，及时调整透析液量和速度。
患者评估与护理计划
患者评估方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病史采集：了解患者的既往病史、药物过敏史等
体格检查：观察患者的生命体征、皮肤状况等
实验室检查：检查患者的血常规、肾功能等指标
心理评估：了解患者的心理状态、情绪变化等

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至少需要1个月，最好在术后2～3个月 04
8
知识链接
【自体动静脉内瘘的护理】内瘘成形术前护理慢性肾衰竭的病人在保守治疗期间，就应该有意识地保护一侧上肢的静脉，避免静脉穿刺和输液，以备日后用作动静脉内瘘。
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知识链接
【自体动静脉内瘘的护理】内瘘成形术后护理抬高术侧上肢至30度以上，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。术后72小时内密切观察内瘘血管是否通畅，手术部位有无出血或血肿，吻合口远端的循环情况以及全身情况。
❷避免透析前服用降压药，透析期间尽量减少进食； ❸改用透析的方法； ❹对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。处理措施：立即减慢血流速度，停止超滤，协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧，在血管通路输注生理盐水，监测血压变化。
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血液透析
【血液透析病人的护理】 3.常见并发症的处理失衡综合征——指透析中或透析后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征，病人可出现头痛、恶心、呕吐、躁动甚至抽搐、昏迷等。预防措施：❶减慢血流速度；
❷缩短透析时间，控制在2-3小时； ❸适当提供透析液钠的浓度和葡萄糖浓度； ❹血清尿素氮下降水平控制在30%-40%。处理措施：减慢血流速度，给予吸氧，静脉输注高渗葡萄糖溶液，严重者需立即终止透析。
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血液透析
【血液透析病人的护理】 3.常见并发症的处理肌肉痉挛——多出现在透析中后期，主要表现为足部肌肉、腓肠肌痉挛性疼痛，常见原因包括低血压、低血容量及电解质紊乱、超滤速度过快、应用低钠透析液等。预防措施：❶防止透析低血压的发生；
❷纠正电解质紊乱； ❸加强肌肉锻炼； ❹可采用高钠透析。处理措施：减慢血流速度，快速输入生理盐水100-200ml,或输入高渗葡萄糖溶液。
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血液透析
【血液透析病人的护理】 3.常见并发症的处理透析器反应——又称为首次使用综合征，表现为透析开始1小时内出现皮肤瘙痒、荨麻疹、流涕、胸痛、背痛，重者会发生呼吸困难，甚至休克、死亡。处理措施：一般给予吸氧、抗组胺药物、止痛药物等对症处理可缓解，无需停
中心静脉留置导管
自体动静脉内瘘
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【血液透析病人中心静脉留置导管的护理】
01 保持局部皮肤清洁干燥
注意观察有无感染征象
02
Hale Waihona Puke 03 避免剧烈活动、牵拉等导致导管脱出
此血管通路供透析专用
04
7
知识链接
【内瘘通畅并成熟的表现】
01 吻合口血管有明显震颤或搏动
血管明显增粗、血管壁明显增厚
02
03 血管显露于皮肤表面
血液透析住院患者护理
1
血液透析
【概念】 • 血液透析（HD）简称血透，是最常用的血液净化方法之一，是将病人的血液与
含一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用，达到清除代谢产物和毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法。
2
血液透析
【透析装置】透析装置主要包括透析器、透析液、透析机与供水系统等。
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知识链接
移植血管内瘘适于病人血管条件差或已多次动静脉造瘘失败时使用。移植材料包括自体大隐静脉、同种异体血管（尸体大隐静脉）、异种血管（如小牛颈静脉）和人造血管。
优点：材料容易获得、内瘘成熟时间短、生物相容性好、反复穿刺不塌陷、感染率低缺点：价格贵，使用寿命低于自体动静内瘘
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血液透析
3
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透析器又称为“人工肾”，是血液透析溶质交换的场所，由半透膜和支撑材料组成，目前最常用的透析器为空心纤维型。透析液透析液含Na+、K+、Ca+、Mg2+、Cl-、碱基及葡萄糖等，各种电解质与血液中的正常浓度相近，渗透压与细胞外液相似。透析机与透析用水即透析液配制供应装置及透析监测系统。目前最好的透析用水是反渗水、无离子、无有机物、无菌，用于稀释浓缩透析液。
【血液透析时肝素的应用】肝素时血液透析时最常用的抗凝剂，使血液在透析器和透析管路中保持流动状态，保证血液透析治疗的顺利实施。
常规肝素化小剂量肝素化低分子肝素化
无肝素肝素化局部枸橼酸抗凝法
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血液透析
【血液透析病人的护理】 1.透析前的护理 ●向病人介绍透析的有关知识，消除病人的恐惧心理，取得其配合； ●评估病人的一般情况； ●了解病人的透析方法、次数、透析时间及抗凝剂应用的情况； ●检查病人的血管通路是否通畅，局部有无感染、渗血、渗液等，中心静脉留置导管是否完好； ●透析前取血标本送检。
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血液透析
【血液透析病人的护理】 2.透析过程观察透析过程严格观察病人生命体征及透析的各项监测指标是否正常，及时发现病人的不适或透析并发症、监护系统的报警、机器故障等，以及时处理。
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血液透析
【血液透析病人的护理】 3.常见并发症的处理低血压——病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸，甚至一过性意识丧失等。预防措施：❶严格控制透析间期体重增加；
止透析；重者需立即停止透析，舍弃透析器和管路中的血液，并使用异丙嗪、糖皮质激素、肾上腺素等控制症状。
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血液透析
【血液透析病人的护理】 4.透析结束及透析间期护理
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知识链接
【自体动静脉内瘘的护理】内瘘成形术后早期功能锻炼目的是促进内瘘早日成熟。内瘘术后第三天开始，每天做握拳运动或手握橡皮握力圈，每天3-4次，每次10-15分钟。
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知识链接
【自体动静脉内瘘的护理】
内瘘的保护
禁止在内瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血或输液；禁止内瘘侧侧卧位，不要将内瘘侧肢体放在身体下面或枕头下面；禁止穿紧袖口上衣，不能佩戴手表及饰物；禁止内测肢体持重物及其他用力的活动；透析结术后按压内瘘穿刺部位10分钟以上，以彻底止血，也可用弹力绷带加压包扎止血。
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【适应证】
血液透析
【禁忌证】
急性肾衰竭慢性肾衰竭急性药物或毒物中毒其他疾病如严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱，常规治疗难以纠正者。
无绝对禁忌证颅内出血或颅内压升高、药物难以纠正的严重休克、心力衰竭、心律失常、极度衰竭，活动性出血以及精神障碍不合作者。
5
血液透析
【血管通路】—— 又称为血液通路血管通路是进行血液透析的必要条件，所以又被称为血液透析病人的生命线。