食管癌术后饮食指导ppt课件

食管癌术后饮食指导
•出院饮食指导：
手术后1月开始，吻合口瘢痕形成会导 致吻合口逐渐狭窄，而此期要求病人大 口吞咽馒头，吞咽时会有哽咽的症状， 但要求病人要克服此症状，大约持续一 月左右，吻合口瘢痕基本已经塑形，不 再继续发展，此后病人就不会再出现吞 咽困难的症状了。
食管癌术后饮食指导
食管癌术后饮食指导
第一阶段——鼻饲
• 此期病人刚好处在手术的创伤期 ，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未 很好恢复，消化功能差，所以要通 过十二指肠营养管输注肠内营养液， 以改善机体营养状况。
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•进食种类：
此阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁 、米汤等，要求鼻饲营养液尽量达到含 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、 盐和水比例适当的要求。我科常用的是 肠内营养混悬液（SP）或肠内营养乳剂 (TP)。
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第二阶段—流质饮食
• 术后第八天，病人已基本度过了手术 创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现 为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可 以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐 渐增加至30～50毫升，如无明显不适， 可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类 家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5 ～7顿。
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为什么食管癌 术后的患者都会再 次出现吞咽困难的 现象呢？
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答：因为出现了食管术
后最常见的并发症-吻合 口狭窄
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吻合口狭窄的原 因是什么？
答1.食管术后，局部炎性增生性改变产
生大量的瘢痕结缔组织，使管腔变硬，弹 性消失，形成狭窄。
2.术后长期进食流质或半流质，吻 合口得不到食物的机械性扩张而逐步狭窄。
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特别强调：
普通饮食一周左右病人大多考虑出院。而 就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就逐渐 显露出来，病人再次表现为吞咽困难，而很多 病人为了缓解症状，饮食从普通饮食退回到半 流质饮食甚至流质饮食，从而导致吻合口继续 狭窄，吞咽困难的症状进行性加重，所以，出 院饮食指导就显得尤为重要。
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•鼻饲液的量：
术后第一天给予250毫升，第二天给予 500毫升，然后逐渐增加至1500毫升至 2000毫升/日，滴入时的温度以与体温近 似为宜。
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•辅助用药：
0ml分次肛门挤入（已少用）， 起到刺激肠蠕动的作用。
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所以说，我们无力改变机体的生 理性变化，但是我们可以通过我们 的方法有效的预防吻合口狭窄—那
就是术后饮食指导
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食管癌术后饮食四阶段：
鼻饲阶段（术后第一天至第七天） 流质饮食阶段（术后第八天至第十天） 半流质饮食阶段（术后半月左右） 普通饮食阶段（术后第三周左右）
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第三阶段—半流质饮食
• 半流质饮食基本是从术后第十一天开 始，相对于流质饮食阶段时间稍长，约 一周左右。此期以易消化无渣饮食为主， 如：稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，要 求少量多餐，切忌一次大量进食，以免 引起消化道并发症或吻合口瘘。
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第四阶段—普通饮食
• 此期约为术后第三周左右，此阶段应 尽量扩大饮食范围，但油煎油炸和甜食 除外。避免食用刺激性强的食物和调料， 食物不宜过热、过硬。