食管癌术后患者饮食护理PPT课件
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食道癌的术后护理 ppt课件
4
食道癌术后的护理
做好全身麻醉术后患者的护理
备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材 如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、 输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监 护。
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5
术后体位
体位
患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏 向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有 舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者 应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落， 必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率 稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸 腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并 可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体 位而增加了舒适感。
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15
早期活动
ppt课件
9
对胸液性质的观察
胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈咖啡 色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘， 若呈淡红色每日在1000ml左右，则有胸导管损伤的可能，
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10
保持呼吸道通畅
术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的 咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液 黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每4h1次，使呼吸道湿 润，痰液稀释，易于咳出。
ppt课件
12
做好口腔及皮肤护理
术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理 盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、 口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。患者从入 手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率 稳定，应及时为其更换卧位，防止局部皮肤受压 过久，抬高床头 30度～45度，或扶患者坐起活动， 次日及时拆除橡皮中单，保持床铺平整、干燥， 预防褥疮。
食管癌术后患者的护理ppt课件
以后引流液颜色将逐渐变浅 引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
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.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
食管癌术后护理PPT课件
深呼吸） 5、胃肠道准备（术日晨常规置胃管，术前一周遵医嘱口服抗生
素溶液，术前3日改流质饮食,术前1日禁食，对进食后滞留或返 流者,术前一日晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食 管及胃，有利于减轻局部充血水肿，降低术后感染及吻合口瘘 的发生） 6、皮肤准备（）
8
饮食护理
1、术后禁食期间不可咽唾液，以免感染，造成吻合口瘘。 2、术后3-4天吻合口水肿期需禁食。 3、持续胃肠减压，术后3-4日待肛门排气后，胃肠减压引流量减少后给予拔除胃
为致癌前身物摄入的。重要来源。 2)由于地区关系,食管癌高发区的土壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁,粮食中钼、铜、
锌、钴、锰、铁含量较低 (6)不良饮食习惯:烟、酒热食热饮口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激s 7)家族史等 (8)癌前病变
4
临床表现
早期症状：1.哽咽感2.胸骨后烧灼感3.异物感。症状时轻 时重。
e定期复诊:术后3W仍有吞咽困难时,可能为吻合口狭窄,应及时复诊
17
管。 4、拔胃管24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合
口瘘的情况时，可进食。先少量饮水，术后5-6日可给予全量清流质，每2小时 100ml，每日6次，术后3周病人若无不适可进普食。 注：少量多餐，细嚼慢咽，防止进食过量、速度过快！
9
5、避免生、冷、硬（硬药片、花生、豆类等）以免导致后期吻合口瘘。 6、进食量过多、过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食给予肠
13
吻合口瘘 立即禁食禁饮 +行胸腔闭式引流 遵医嘱应用抗生素及肠外营养支持 严密观察病情,必要时做好术前准备 ○乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位
14
乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位 ③胸闷、气促、心悸、甚至BP↓ 未及时治疗,可在短期内造成全身消耗、 衰竭而死亡
素溶液，术前3日改流质饮食,术前1日禁食，对进食后滞留或返 流者,术前一日晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食 管及胃，有利于减轻局部充血水肿，降低术后感染及吻合口瘘 的发生） 6、皮肤准备（）
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饮食护理
1、术后禁食期间不可咽唾液，以免感染，造成吻合口瘘。 2、术后3-4天吻合口水肿期需禁食。 3、持续胃肠减压，术后3-4日待肛门排气后，胃肠减压引流量减少后给予拔除胃
为致癌前身物摄入的。重要来源。 2)由于地区关系,食管癌高发区的土壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁,粮食中钼、铜、
锌、钴、锰、铁含量较低 (6)不良饮食习惯:烟、酒热食热饮口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激s 7)家族史等 (8)癌前病变
4
临床表现
早期症状：1.哽咽感2.胸骨后烧灼感3.异物感。症状时轻 时重。
e定期复诊:术后3W仍有吞咽困难时,可能为吻合口狭窄,应及时复诊
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管。 4、拔胃管24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合
口瘘的情况时，可进食。先少量饮水，术后5-6日可给予全量清流质，每2小时 100ml，每日6次，术后3周病人若无不适可进普食。 注：少量多餐，细嚼慢咽，防止进食过量、速度过快！
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5、避免生、冷、硬（硬药片、花生、豆类等）以免导致后期吻合口瘘。 6、进食量过多、过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食给予肠
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吻合口瘘 立即禁食禁饮 +行胸腔闭式引流 遵医嘱应用抗生素及肠外营养支持 严密观察病情,必要时做好术前准备 ○乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位
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乳糜胸多发生在术后2~10日 →脓胸,压迫肺及纵隔并移位 ③胸闷、气促、心悸、甚至BP↓ 未及时治疗,可在短期内造成全身消耗、 衰竭而死亡
食管癌术后病人的护理课件
帮助病人适应生活方式
护理人员应为病人提供情感支持，与病人 建立良好的沟通关系，了解病人的需求和 困惑，给予及时的帮助。
食管癌术后病人需要适应新的生活方式， 护理人员应帮助病人逐渐适应，如协助进 食、指导康复锻炼等。
疼痛护理
评估病人疼痛情况
护理人员应定期评估病人疼痛 情况，了解疼痛的性质、程度 和持续时间，以便采取相应的
02 01
05
随访时间
根据病人情况，制定合理的随访计划， 确保及时发现异常情况。
03
保持健康生活方式
食管癌术后病人应保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量运动、戒烟 限酒等。
04
心理支持
术后病人可能存在焦虑、抑郁等心理 问题，家属和医护人员应给予足够的 心理支持。
食管癌术后病人的健
05
康教育
健康生活方式教育
食管癌术后病人的护理 课件
contents
目录
• 食管癌术后病人概述 • 食管癌术后病人的日常护理 • 食管癌术后病人的康复指导 • 食管癌术后病人的病情监测与随访 • 食管癌术后病人的健康教育
食管癌术后病人概述
01
食管癌术后病人的病情特点
手术创伤大
食管癌手术通常涉及切除部分或全部 食管，并进行消化道重建，手术创伤 较大。
健康生活方式
鼓励病人保持健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合 理饮食等。
避免诱因
告知病人及家属应避免诱 发食管癌复发的因素，如 长期接触有害物质、不良 饮食习惯等。
食管癌术后病人的病
04
情监测与随访
病情监测
生命体征监测
定期记录病人的心率、 血压、呼吸等基本生命 体征，确保术后恢复平
稳。
症状观察
食管癌术后患者饮食护理PPT课件
• 与手术治疗综合， 可增加手术切除 率，提升远期生 存率
• 术后辅助治疗
2019/8/19
5
胸 腔 胃
2019/8/19
6
四、食管癌术后饮食护理
1.鼻饲阶段
2.流质饮 食阶段
3.半流饮 食阶段
4.正常饮 食阶段
2019/8/19
7
1 .鼻 饲
• 时间：术后2-5天；
• 食物种类：混合奶、菜汁、
2019/8/19
16
项目 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐
2019/8/19
食谱
食物种类及量 粥(米或玉米面50g)鸡蛋羹(鸡蛋50g)时令蔬菜100g
藕粉50g、豆浆200g 挂面100g、丸子(瘦肉50g、碎菜100g)、水果50g
牛奶100g、水果50g 粥(米或玉米面50g)、蛋花汤(鸡蛋50g)、碎菜50g
2019/8/19
14
2019/8/19
食物金字塔
油脂
乳类 豆类 肉蛋类 果蔬类 谷薯类
1小汤勺 3两牛奶
3两豆腐 1两
1斤蔬菜 4两水果
25克(半两)
15
食谱制定步骤
确定能量：成人30Kcal/kg/d能量计算 确定六类食物质量：碳水化合物占55%-60%
蛋白质占10%-15% 脂肪量不应超过30% 食物选择顺序：先选主食，后选蔬菜，再选荤菜 最后计算烹调油
2019/8/19
3
二、食管癌病因
过热 偏硬
进食
腌制 霉变
辛辣 刺激
吞食 过快
缺乏微 量元素
缺乏动 物蛋白
制作 粗糙
食物
缺乏维 生素
2019/8/19
4
• 术后辅助治疗
2019/8/19
5
胸 腔 胃
2019/8/19
6
四、食管癌术后饮食护理
1.鼻饲阶段
2.流质饮 食阶段
3.半流饮 食阶段
4.正常饮 食阶段
2019/8/19
7
1 .鼻 饲
• 时间：术后2-5天；
• 食物种类：混合奶、菜汁、
2019/8/19
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项目 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐
2019/8/19
食谱
食物种类及量 粥(米或玉米面50g)鸡蛋羹(鸡蛋50g)时令蔬菜100g
藕粉50g、豆浆200g 挂面100g、丸子(瘦肉50g、碎菜100g)、水果50g
牛奶100g、水果50g 粥(米或玉米面50g)、蛋花汤(鸡蛋50g)、碎菜50g
2019/8/19
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2019/8/19
食物金字塔
油脂
乳类 豆类 肉蛋类 果蔬类 谷薯类
1小汤勺 3两牛奶
3两豆腐 1两
1斤蔬菜 4两水果
25克(半两)
15
食谱制定步骤
确定能量：成人30Kcal/kg/d能量计算 确定六类食物质量：碳水化合物占55%-60%
蛋白质占10%-15% 脂肪量不应超过30% 食物选择顺序：先选主食，后选蔬菜，再选荤菜 最后计算烹调油
2019/8/19
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二、食管癌病因
过热 偏硬
进食
腌制 霉变
辛辣 刺激
吞食 过快
缺乏微 量元素
缺乏动 物蛋白
制作 粗糙
食物
缺乏维 生素
2019/8/19
4
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• 与手术治疗综合， 可增加手术切除 率，提升远期生 存率
• 术后辅助治疗
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胸 腔 胃
2019/8/19
6
四、食管癌术后饮食护理
1.鼻饲阶段
2.流质饮 食阶段
3.半流饮 食阶段
4.正常饮 食阶段
2019/8/19
7
1 .鼻 饲
• 时间：术后2-5天；
• 食物种类：混合奶、菜汁、
2019/8/19
14
2019/8/19
食物金字塔
油脂
乳类 豆类 肉蛋类 果蔬类 谷薯类
1小汤勺 3两牛奶
3两豆腐 1两
1斤蔬菜 4两水果
25克(半两)
15
食谱制定步骤
确定能量：成人30Kcal/kg/d能量计算 确定六类食物质量：碳水化合物占55%-60%
蛋白质占10%-15% 脂肪量不应超过30% 食物选择顺序：先选主食，后选蔬菜，再选荤菜 最后计算烹调油
返流和误吸 • 持续胃肠减压；床头抬高
堵管和脱管 • 交接班，增加冲管次数
2019/8/19
10
2.流质饮食
• 时间：指术后6-10天； • 食物种类：米汤、蛋汤、鲜
奶、鱼汤等； • 量：逐渐增加至每次100-
200ml，每天5-7餐。
2019/8/19
11
3.半流食阶段
• 时间：术后10天以后； • 食物种类：稀饭、面条、
食管癌术后患饮食护理
2019/8/19
1
一
目录
二
CONTENTS
三
食管癌概述 食管癌病因 食管癌治疗方法
2019/8/19
四
食管癌术后饮食护理
2
一、食管癌概述
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿 瘤，我国是食管癌高发地区，其中以林 县食管癌发病率最高。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女 性，近年来40岁以下人群发病率有增 长趋势。
藕粉50g、牛奶60g
17
结束语
民以食为天 病人以营养为命
2019/8/19
18
谢 谢！
2019/8/19
19
2019/8/19
16
项目 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐
2019/8/19
食谱
食物种类及量 粥(米或玉米面50g)鸡蛋羹(鸡蛋50g)时令蔬菜100g
藕粉50g、豆浆200g 挂面100g、丸子(瘦肉50g、碎菜100g)、水果50g
牛奶100g、水果50g 粥(米或玉米面50g)、蛋花汤(鸡蛋50g)、碎菜50g
果汁、米汤等；
• 原则：循序渐进，浓度从低
到高，量由少到多，随后可
根据患者耐量增加至1500-
2000ml/d。
2019/8/19
8
• 个体指导：注重摄入的质量 • 卧位：坐位或半卧位 • 鼻饲时间：间隔时间应
不少于2小时
2019/8/19
9
鼻饲常见并发症护理
胃肠道反应
• 浓度、速度、温度；避 免营养液污染变质
鸡蛋羹、豆腐等； • 量：根据患者自身情况决
定，一次不能进食过多过 饱。
2019/8/19
12
4.正常饮食阶段
• 时间：术后第四周开始 • 食物种类：与健康人基本
相似 • 注意事项：少食多餐、细
嚼慢咽、逐渐过渡到正常 饮食。
2019/8/19
13
食物等能量交换份法
定义：每产生90千卡热量的食物为“一份”，同 一类中各种食物的每份质量不同，但都是产热90 千卡，其碳水化合物、蛋白质、脂肪含量比例近 似，同类食物可以进行交换。
2019/8/19
3
二、食管癌病因
过热 偏硬
进食
腌制 霉变
辛辣 刺激
吞食 过快
缺乏微 量元素
缺乏动 物蛋白
制作 粗糙
食物
缺乏维 生素
2019/8/19
4
三、食管癌治疗方法
1.手术治疗
2.放射治疗
3.化学治疗
• 患者全身状况 及心肺储备良 好，无明显远 处转移征象者， 可考虑手术治 疗。
• 单纯放疗适用于 食管颈段、胸上 段癌或晚期癌；
• 术后辅助治疗
2019/8/19
5
胸 腔 胃
2019/8/19
6
四、食管癌术后饮食护理
1.鼻饲阶段
2.流质饮 食阶段
3.半流饮 食阶段
4.正常饮 食阶段
2019/8/19
7
1 .鼻 饲
• 时间：术后2-5天；
• 食物种类：混合奶、菜汁、
2019/8/19
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2019/8/19
食物金字塔
油脂
乳类 豆类 肉蛋类 果蔬类 谷薯类
1小汤勺 3两牛奶
3两豆腐 1两
1斤蔬菜 4两水果
25克(半两)
15
食谱制定步骤
确定能量：成人30Kcal/kg/d能量计算 确定六类食物质量：碳水化合物占55%-60%
蛋白质占10%-15% 脂肪量不应超过30% 食物选择顺序：先选主食，后选蔬菜，再选荤菜 最后计算烹调油
返流和误吸 • 持续胃肠减压；床头抬高
堵管和脱管 • 交接班，增加冲管次数
2019/8/19
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2.流质饮食
• 时间：指术后6-10天； • 食物种类：米汤、蛋汤、鲜
奶、鱼汤等； • 量：逐渐增加至每次100-
200ml，每天5-7餐。
2019/8/19
11
3.半流食阶段
• 时间：术后10天以后； • 食物种类：稀饭、面条、
食管癌术后患饮食护理
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1
一
目录
二
CONTENTS
三
食管癌概述 食管癌病因 食管癌治疗方法
2019/8/19
四
食管癌术后饮食护理
2
一、食管癌概述
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿 瘤，我国是食管癌高发地区，其中以林 县食管癌发病率最高。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女 性，近年来40岁以下人群发病率有增 长趋势。
藕粉50g、牛奶60g
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结束语
民以食为天 病人以营养为命
2019/8/19
18
谢 谢！
2019/8/19
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2019/8/19
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项目 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐
2019/8/19
食谱
食物种类及量 粥(米或玉米面50g)鸡蛋羹(鸡蛋50g)时令蔬菜100g
藕粉50g、豆浆200g 挂面100g、丸子(瘦肉50g、碎菜100g)、水果50g
牛奶100g、水果50g 粥(米或玉米面50g)、蛋花汤(鸡蛋50g)、碎菜50g
果汁、米汤等；
• 原则：循序渐进，浓度从低
到高，量由少到多，随后可
根据患者耐量增加至1500-
2000ml/d。
2019/8/19
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• 个体指导：注重摄入的质量 • 卧位：坐位或半卧位 • 鼻饲时间：间隔时间应
不少于2小时
2019/8/19
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鼻饲常见并发症护理
胃肠道反应
• 浓度、速度、温度；避 免营养液污染变质
鸡蛋羹、豆腐等； • 量：根据患者自身情况决
定，一次不能进食过多过 饱。
2019/8/19
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4.正常饮食阶段
• 时间：术后第四周开始 • 食物种类：与健康人基本
相似 • 注意事项：少食多餐、细
嚼慢咽、逐渐过渡到正常 饮食。
2019/8/19
13
食物等能量交换份法
定义：每产生90千卡热量的食物为“一份”，同 一类中各种食物的每份质量不同，但都是产热90 千卡，其碳水化合物、蛋白质、脂肪含量比例近 似，同类食物可以进行交换。
2019/8/19
3
二、食管癌病因
过热 偏硬
进食
腌制 霉变
辛辣 刺激
吞食 过快
缺乏微 量元素
缺乏动 物蛋白
制作 粗糙
食物
缺乏维 生素
2019/8/19
4
三、食管癌治疗方法
1.手术治疗
2.放射治疗
3.化学治疗
• 患者全身状况 及心肺储备良 好，无明显远 处转移征象者， 可考虑手术治 疗。
• 单纯放疗适用于 食管颈段、胸上 段癌或晚期癌；