食管癌术后的护理查房黄维银PPT课件
合集下载
食管癌的护理查房PPT课件
选择质地软、易消化的食物，避免坚硬、刺激性 食物。
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
食管癌手术后查房护理课件
饮食注意事项
避免进食过快、过量、过 热、过硬等食物，以免引 起不适或并发症。
并发症预防与护理
出血
观察患者是否有出血征象，如 呕血、黑便等，及时报告医生
处理。
感染
保持切口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素预防感染，观察切口 愈合情况。
吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘的症 状，如胸痛、发热等，及时处 理。
胃食管反流
01
出院指导
定期复查
术后第1年
每3个月复查1次，检查项目包括 血常规、生化检查、肿瘤标志物
、胸部CT等。
术后第2年
每6个月复查1次，检查项目同上 。
术后第3年及以后
每年复查1次，检查项目同上。
药物使用指导
遵医嘱按时服药，不 可随意增减剂量或停 药。
定期监测血压、血糖 等指标，预防并发症 。
如有不适或出现不良 反应，应及时就医。
恢复进食
重建消化道，使患者能够 恢复正常进食功能。
提高生存率
通过手术切除肿瘤，降低 复发和转移的风险，提高 患者的生存率。
食管癌手术过程
切口
根据手术需要，医生会在患者 的胸部或腹部进行切口。
消化道重建
医生会用肠道或其他组织重建 消化道，以确保患者能够正常 进食。
麻醉
患者接受全身麻醉或局部麻醉 ，确保手术过程中的安全。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者
疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
饮食护理
禁食与进食时间
根据手术方式和恢复情况 ，遵医嘱确定禁食和进食 时间，逐步恢复饮食。
饮食种类与量
食管癌护理查房医学PPT课件.ppt
3
疾病介绍
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增
生所形成的恶性病变。发病率仅次于胃癌的消化
道肿瘤。
不典型增生
原位癌
发展阶段
浸润癌
不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年，因此，一些食管癌可以
早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃 镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
4
疾病介绍
3）鼓励患者多下床活动，做好心理护理。 效果评价：患者排便一次（2014.5.30）
16
护理问题
六、营养失调:低于机体需要量 与肿瘤所致高分解 代谢、营养摄入减少及吸收障碍等有关（2014.5.24）
护理目标：营养状况得以维持或好转
护理措施： 1）对其进行饮食指导，少量多餐； 2）放化疗间歇期间采用超食疗法，给予优质蛋白及其他 必需的营养素，以迅速补充消耗的营养；
9
疾病介绍
治疗原则
（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两 大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高， 而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三）药物治疗： 1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学 药物较多，但 确有疗效者不多； 2.中药治疗; 3.生物基因治疗。
13
护理问题
三、舒适度的改变：咳嗽、咳痰、咽部疼痛 与放射治疗 引起的放射性食管炎及放射性肺炎有关（2014.5.15）
护理目标：减轻不适症状，能正确面对放疗带来的不良反应 护理措施： 1）保持室内空气流通，温湿度适宜，鼓励病人深呼吸和有效 咳嗽； 2）遵医嘱使用甘露醇合剂，指导患者进食前漱口减轻咽部疼 痛并告知方法； 3）遵医嘱使用抗生素，减轻咳嗽咳痰等不适症状； 4）鼓励患者多饮水，做好心理护理； 5）使患者了解放疗带来的不良反应。 效果评价：不适症状明显好转（2014.5.18）
食管癌的护理查房幻灯片
收住入院。
既往史：无
个人史：吸烟30余年，平均每天约20支，否认饮酒史
病史回顾
实验室检查： 电子胃镜示食管距门齿31-38cm可见不规则隆起性病变，表面不平整，慢性胃
炎。 胸部CT提示食管中段占位：纵膈淋巴结肿大。左上肺小结节，右中下肺少许
慢性感染，肝脏多发囊肿。右肾小囊肿。胆囊结石 肺功能：轻度限制型通气功能障碍 钡餐：食道中段占位，慢性胃炎
病情动态
2016-02-16： 血气分析：Glu：11.33mmol/L诺和灵控制血糖 血常规 WBC12.98×10*9g/L，中性粒细胞90.90%↑手术应激
凝血常规：D-二聚体：2.67μg/ml 心肌酶谱：肌酸激酶同工酶：35.00U/L,磷酸肌酸激酶：1243.00U/L↑（30-170）
4.食管镜检查：早期诊断阳性率可达95%，可在直视下观察肿瘤大小、形态和 部位，同时可在病变部位配合刷片和活检。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合是食管癌理想的诊断方法。
病史回顾
患者吴宪章，男，64岁，因“发现食管占位1天”入院。于半月前无明显诱因 出现左胸部疼痛，为隐痛，能忍受，半月来间断发作。2-05拟“食管占位”
2-19: 双鼻塞吸氧8L/min给予肠外营养，气压治疗预防DVT.X片见左下肺斑状高密度影提示左下肺炎症，左侧胸腔积液，换用抗生素舒普深。左胸腔引流175ml，
24h入1200ml，出1425ml，尿量1250ml 2-20：双鼻塞吸氧5L/min，加用胸腺法新增强免疫功能 2-21：WBC10.95×10*9g/L，中性粒细胞85.4%血红蛋白105g/L,血小板172×10*9g/L，血象较前下降。心肌酶升高，继予控制入量。
食管癌的护理查房基本概述来自食管癌是我国乃至世界常见的一种消化道恶性肿瘤，男性多于女性，发病年 龄多在40岁以上。我国发病率占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。
既往史：无
个人史：吸烟30余年，平均每天约20支，否认饮酒史
病史回顾
实验室检查： 电子胃镜示食管距门齿31-38cm可见不规则隆起性病变，表面不平整，慢性胃
炎。 胸部CT提示食管中段占位：纵膈淋巴结肿大。左上肺小结节，右中下肺少许
慢性感染，肝脏多发囊肿。右肾小囊肿。胆囊结石 肺功能：轻度限制型通气功能障碍 钡餐：食道中段占位，慢性胃炎
病情动态
2016-02-16： 血气分析：Glu：11.33mmol/L诺和灵控制血糖 血常规 WBC12.98×10*9g/L，中性粒细胞90.90%↑手术应激
凝血常规：D-二聚体：2.67μg/ml 心肌酶谱：肌酸激酶同工酶：35.00U/L,磷酸肌酸激酶：1243.00U/L↑（30-170）
4.食管镜检查：早期诊断阳性率可达95%，可在直视下观察肿瘤大小、形态和 部位，同时可在病变部位配合刷片和活检。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合是食管癌理想的诊断方法。
病史回顾
患者吴宪章，男，64岁，因“发现食管占位1天”入院。于半月前无明显诱因 出现左胸部疼痛，为隐痛，能忍受，半月来间断发作。2-05拟“食管占位”
2-19: 双鼻塞吸氧8L/min给予肠外营养，气压治疗预防DVT.X片见左下肺斑状高密度影提示左下肺炎症，左侧胸腔积液，换用抗生素舒普深。左胸腔引流175ml，
24h入1200ml，出1425ml，尿量1250ml 2-20：双鼻塞吸氧5L/min，加用胸腺法新增强免疫功能 2-21：WBC10.95×10*9g/L，中性粒细胞85.4%血红蛋白105g/L,血小板172×10*9g/L，血象较前下降。心肌酶升高，继予控制入量。
食管癌的护理查房基本概述来自食管癌是我国乃至世界常见的一种消化道恶性肿瘤，男性多于女性，发病年 龄多在40岁以上。我国发病率占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。
食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食管癌护理查房pptPPT课件
护理措施
P2焦虑、恐惧 I1、主动热情的接待患者，向患者做好科室及
20%。
5
食管是咽和胃之间的 消化管，为消化管 中最狭窄的部分。 全长约25cm。三个 狭窄分别为：食管 的起始处距中切牙 约15cm、食管与左 主支气管交叉处， 距中切牙约25cm， 食管穿经膈处，距 中切牙约40cm。
6
二.病因
7
化学物质
8
不良生活习惯
9
缺乏某些微量 元素
10
缺乏维生素
29
病程记录
2015-03-21患者仍有间断发热，体温波动于36.839.2℃，胸部及头部疼痛，食纳差，夜休差，生 命体征平稳请消化科及胸外科会诊建议抗感染治 疗，给予拜复乐+奥硝唑+特治星，同时静脉营养 支持及增强免疫力治疗，继续观察疼痛及体温变 化。
2015-03-24患者胸部及头部疼痛较前稍缓解，食 纳差，夜休差，体质虚弱，体温仍不稳定，放弃 治疗办理出院。
.
1
1.疾病相关知识介绍 2.个案护理
2
一.概述
3
食管癌定义
食管癌是指由食管鳞状上 皮或腺上皮的异常增生所 形成的恶性病变。是发病 率仅次于胃癌的消化道肿 瘤
4
全世界每年新发病人数超过30万 我国的食管癌发病率居世界之首，
在癌症死亡率中居第二位。 平均5年生存率为10%左右。 接受根治性手术者的5年生存率为
【家族史】：否认家族性遗传病史。
28
病程记录
2015-03-10患者仍诉进食时哽咽，可进少量流食 请消化内科会诊，拟行胃镜下支架植入术。
2015-03-12患者行胃镜下支架植入术后，诉背部 及前胸部疼痛。
2015-03-13患者仍诉背部及前胸部疼痛，今日体 温最高为39.1℃。
食管癌护理查房.ppt
开水冲洗。 Ib 药丸经研碎注入营养管。
Ic 控制营养液的质量、浓度、速度以及温度。
Id 每天给予口腔护理，密切观察病人有无腹部症 状。
9.12 08:00 O：营养管通畅在位
P9 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
9.06 09:00
Ia 评估病人病情，卧床期间Q2H抬臀减压。
Ib 保持床单位的平整洁净，做好皮肤护理并在骨隆 突出用酒精或红花油按摩
Ic 通过听音乐等方式转移患者注意,注意倾听患者的 需要。
Id 心电监护时定时更换氧饱探头和血压袖带
Ie 做好生活护理，保持床单位和病室环境整洁
9.08 08:00 O:患者主观感觉良好，稍能适应现状
P7 疼痛：与痛风、手术创伤大有关
9.09 04:00 Ia 观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。
Ia
如庆大，术前3日改流质饮食，术前1日禁食， 术前晚行全肠道灌洗后禁食禁饮，术日晨置胃管。
Ic 术后一周内持续胃肠减压，妥善固定胃管，经常挤压 挤压胃管，防止堵塞。
Id 严密观察引流量、性状、气味并准确记录。
9.14 09:00 O患者未出现吻合口瘘的表现
我国是世界上食管癌高发地区之一， 华北地区发病率最高，以河南省 占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比 约为2：1。 Contents
发病年龄多在40岁以上。
病因学
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素
Id
介绍手术过程及术后恢复病人的病例，增强病人战 胜疾病的信心。
9.14 9:00 O：患者焦虑较前有所缓解。
Ic 控制营养液的质量、浓度、速度以及温度。
Id 每天给予口腔护理，密切观察病人有无腹部症 状。
9.12 08:00 O：营养管通畅在位
P9 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
9.06 09:00
Ia 评估病人病情，卧床期间Q2H抬臀减压。
Ib 保持床单位的平整洁净，做好皮肤护理并在骨隆 突出用酒精或红花油按摩
Ic 通过听音乐等方式转移患者注意,注意倾听患者的 需要。
Id 心电监护时定时更换氧饱探头和血压袖带
Ie 做好生活护理，保持床单位和病室环境整洁
9.08 08:00 O:患者主观感觉良好，稍能适应现状
P7 疼痛：与痛风、手术创伤大有关
9.09 04:00 Ia 观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。
Ia
如庆大，术前3日改流质饮食，术前1日禁食， 术前晚行全肠道灌洗后禁食禁饮，术日晨置胃管。
Ic 术后一周内持续胃肠减压，妥善固定胃管，经常挤压 挤压胃管，防止堵塞。
Id 严密观察引流量、性状、气味并准确记录。
9.14 09:00 O患者未出现吻合口瘘的表现
我国是世界上食管癌高发地区之一， 华北地区发病率最高，以河南省 占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比 约为2：1。 Contents
发病年龄多在40岁以上。
病因学
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素
Id
介绍手术过程及术后恢复病人的病例，增强病人战 胜疾病的信心。
9.14 9:00 O：患者焦虑较前有所缓解。
食道癌术后护理PPT课件
食道癌术后还可能出现其他并发症， 如乳糜胸、喉返神经损伤、切口感染 等。
预防和处理
对于乳糜胸患者可能需要胸腔闭式引 流治疗；喉返神经损伤患者可能需要 营养神经药物治疗；切口感染患者需 要进行清创和抗感染治疗。
04
定期复查与随访
复查的重要性
早期发现复发和转移
调整治疗方案
通过定期复查，可以及时发现食道癌 的复发和转移，提高治疗的成功率。
消化系统并发症
消化系统并发症
食道癌术后消化系统并发症主要包括胃排空障碍、吻合口瘘和肠梗阻等。
预防和处理
术后应密切观察患者的腹部症状和体征，及时发现并处理消化系统并发症。对于 胃排空障碍和吻合口瘘，可能需要进行胃管减压或手术治疗。肠梗阻患者可能需 要禁食发症
其他并发症
预防和处理
预防肺部并发症的关键是术后鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道 通畅。对于已经出现肺部并发症的患者，应及时给予抗生素、化痰药物和氧气 治疗。
心脏并发症
心脏并发症
食道癌术后心脏并发症主要包括心律失常、心肌梗死和心力 衰竭等。
预防和处理
对于有心脏病史的患者，术前应进行全面的心脏评估。术后 应严密监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心脏 并发症。对于严重的心脏并发症，可能需要进行介入治疗或 手术治疗。
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进术后恢复，提高生活 质量。
营养支持
优化患者的营养摄入，提 供科学的饮食指导，满足 患者的营养需求，提高生 活质量。
加强社会支持与健康教育
社会支持网络
建立食道癌术后患者的社会支持 网络，提供患者之间的交流平台，
增强患者的社会归属感。
健康教育
开展食道癌术后护理的健康教育活 动，提高患者及家属的护理知识和 技能，促进术后恢复。
预防和处理
对于乳糜胸患者可能需要胸腔闭式引 流治疗；喉返神经损伤患者可能需要 营养神经药物治疗；切口感染患者需 要进行清创和抗感染治疗。
04
定期复查与随访
复查的重要性
早期发现复发和转移
调整治疗方案
通过定期复查，可以及时发现食道癌 的复发和转移，提高治疗的成功率。
消化系统并发症
消化系统并发症
食道癌术后消化系统并发症主要包括胃排空障碍、吻合口瘘和肠梗阻等。
预防和处理
术后应密切观察患者的腹部症状和体征，及时发现并处理消化系统并发症。对于 胃排空障碍和吻合口瘘，可能需要进行胃管减压或手术治疗。肠梗阻患者可能需 要禁食发症
其他并发症
预防和处理
预防肺部并发症的关键是术后鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道 通畅。对于已经出现肺部并发症的患者，应及时给予抗生素、化痰药物和氧气 治疗。
心脏并发症
心脏并发症
食道癌术后心脏并发症主要包括心律失常、心肌梗死和心力 衰竭等。
预防和处理
对于有心脏病史的患者，术前应进行全面的心脏评估。术后 应严密监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心脏 并发症。对于严重的心脏并发症，可能需要进行介入治疗或 手术治疗。
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进术后恢复，提高生活 质量。
营养支持
优化患者的营养摄入，提 供科学的饮食指导，满足 患者的营养需求，提高生 活质量。
加强社会支持与健康教育
社会支持网络
建立食道癌术后患者的社会支持 网络，提供患者之间的交流平台，
增强患者的社会归属感。
健康教育
开展食道癌术后护理的健康教育活 动，提高患者及家属的护理知识和 技能，促进术后恢复。
食管癌术后护理PPT课件
（3）防止脱管
脱管主要与鼻肠管固定不牢 及患者烦躁，自行拔管有关，在翻身 活动时，用手轻扶肠内营养管，防止脱管，一旦 脱管，不可再次插入，以免戳穿吻合口，造成吻合 口漏。术前要向患者解释肠内营养的重要性,活动时 注意保护鼻肠管,我们要加强巡视和观察,发现有松 动,应及时固定,若鼻 肠管滑出，可插入导丝后重新置管于胃内， 让患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕 动到达十二指肠。
临床表现
• 早期多不明显，偶有咽下食物哽咽感、停滞或异 物感，胸骨后闷胀不适或疼痛。 • 中晚期典型体征是进行性吞咽困难，初期是干食 难咽，继而半流质，最后是流质也难咽下
•4胸腔闭式引流的
•1心理护理
护理
•2呼吸道护理
•目录
•5饮食指导
•3生命体征的观察
•6并发症的预防
一、心理护理
1 2 3
手术治疗后， 护理人员应加 强对患者的思 想安慰。
按计划设计营养液输入量。 术后第1天严 格禁食、禁水，第2天可由营养管滴入灭菌生理 盐水500ml或营养液。营养液注入采用重力匀速滴注或泵持续泵 入，管喂第一天总量500ml，以50 ml/h泵入，第二天约1000ml， 以70 ml/h泵入，第三天约1500ml，以100 ml/h泵入，根据患者情 况逐日调整，每日总量不超过2000 ml.。太快容易发生腹泻、腹胀、 恶心，太慢则不能完成输入量，保持营养液温度合适，使用恒温 加热器使输入的营养液保持在38～40度；过烫易损伤食管粘膜， 过冷易引起腹泻、腹痛等症状，及时分析原因给予相应处理。一 般术 后4～7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减压管，同时尝试 经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后 即可拔除。
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
食管癌术后患者的护理 ppt课件
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪 甚少，胸腔闭式引流可为淡血 性或淡黄色液，但量较多 恢复进食后，乳糜液漏出量增 多，大量集聚在胸腔内，可压 迫肺及纵膈并使之向健侧移位
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、 蛋白质、胆固醇、酶、抗体和 电解质 若未及时治疗，可在短时期内 造成全身消耗、衰竭而死亡。
食管癌术后患者的 护理
食管癌术后患者的护理
监测并记录生命体征 呼吸道的护理 维持胸腔闭式引流通畅，观察 引流液量、性状并记录 饮食护理 胃肠减压的护理
监测并记录生命体征
每30分钟1次 平稳后可1~2小时1次
呼吸道的护理
食管癌术后病人易发生呼吸困 难、缺氧，并发肺不张、肺炎， 甚至呼吸衰竭
呼吸道护理措施
维持胸腔闭式引流通畅，观察引流 液量、性状并记录
若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈 鲜红色并有较多血凝块 病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等 血容量不足的表现，应考虑有活动性出血 引流液中有饰物残渣，提示有食管吻合口瘘 引流液量增多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸 待术后2~3日，胸腔闭式引流出的暗红色血性液逐 渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
吻合口瘘的护理
嘱病人立即禁食，直至吻合口瘘愈 合 行胸腔闭式引流并常规护理 加强抗感染治疗及肠外营养支持 严密观察生命体征，若出现休克症 状，应积极抗休克治疗 需再次手术者，应积极配合医生完 善术前准备。
乳糜胸
食管、贲门癌术后比较严重的 并发症 伤及胸导管 多发生在术后2~10日，少数病 例可在2~3周后出现。。
《食管癌术后护理》课件
3
预防感染
清洁手术场地、进行有效的抗感染措施，
营养支持
4
预防手术感染的发生。
手术前一周应高蛋白、高热量饮食，保 证营养充足。
手术后
疼痛管理
应评估疼痛情况，根据患者疼痛程度选择适当 的止痛药物。
感染的预防
术后 24 小时内应进行足够抗生素治疗，预防术 后感染。
呼吸康复
促进患者早期排痰、肺部康复，预防肺部感染 和其他并发症。
化疗的护理
化疗过程中应注意病人的饮食、 睡眠和精神状态，及时观察和处 理化疗不良反应。
化疗药物的管理
管理化疗药物应采取科学、规范 的操作方式，确保化疗药物的质 量充分的体格检查和心理准备。 • 术后应重点关注疼痛管理、呼吸恢复、感染预防等工作。 • 术后饮食应遵守原则性营养，逐步恢复正常饮食。 • 采用科学的病情评估工具，及时发现和处理患者的情况变化。 • 预防术后并发症的发生，加强放疗和化疗的护理工作。
《食管癌术后护理》PPT 课件
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。手术后的护理至关重要，我们将为 您介绍术前和术后的护理，以及术后并发症的处理。
手术前
1
准备良好的体格检查
检查主要包括胃肠内镜检查、胸部 X 光、
术前心理准备
2
心电图等项目，需要提前做好准备。
应耐心地向患者介绍手术流程，告知手
术风险与并发症发生的可能性。
出院指导
详细介绍术后饮食、呼吸锻炼、药物治疗和处 理并发症等出院指导措施。
术后饮食
软食
手术后一周内，建议进食软食， 如米粥、稀饭、鲜果汁等，避免 辛辣、刺激性和高脂食品。
营养补充饮料
根据患者要求和医生建议，可使 用各种营养补充饮料为患者提供 多种营养素。
食管癌护理查房PPT课件
8
食管癌护理查房
相关护理措施：
（2）饮食指导： ①进高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，尽可能给血 肉有情之品，以扶助正气。避免吃过热、过冷、过硬的食物 指导其多进食白木耳、山药、薏米、百合等，以扶助正气 ②可用鲜山楂、乌梅、石榴等调理口味，也可用橘皮、生姜、 冰糖、鸡等煮汤服用
9
食管癌护理查房
陈秋护理查房
健康教育
病例导入
食管癌疾病 知识护理
相关护理措 施
护理问题/ 诊断
2
病例导入
• 缘于入院前2月余患者因进食后吞咽不畅，行胃镜 检查示：病理：中低分化鳞状细胞癌。后予放化 疗,今因进食后吞咽困难，为求进一步治疗，就诊 于我院门诊，拟“食管癌放化疗后”收住入院.现 患者精神尚可，可进食半流质饮食，睡眠尚可， 二便自调。
16
食管癌护理查房
相关护理措施：
（5）并发症（出血）护理： ①安置患者于监护室予心电监测，严密观察意识及生命征， 发现异常及时汇报医生。 ②观察手术切口有无渗血，渗液皮肤温湿度、颜色及弹性。 ③观察各引流液的色、质、量，判断有无活动性出血，并做 好交接班记录。 ④观察患者口唇、四肢末梢循环情况。
17
14
食管癌护理查房
相关护理措施：
（3）呼吸道护理： ①麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； ②遵医嘱正确使用化痰的药物； ③术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束 后鼓励 患者咳嗽咳痰； ④保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； ⑤协助患者拍背咳痰。
15
食管癌护理查房
相关护理措施：
（4）疼痛护理： ①取舒适体位休息，合理安排治疗护理时间，让患者充分 休息。 ②咳嗽时指导其用双手掌按压术侧胸壁以减轻疼痛。 ③高乌甲素双侧风池穴贴敷止痛。 ④予耳穴埋豆缓解患者疼痛，从而缓解其紧张和恐惧，取 穴：交感，皮质下，胃。 ⑤采用移情易性法，教会患者分散注意力，如：听轻音乐， 自我放松等
食管癌护理查房
相关护理措施：
（2）饮食指导： ①进高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，尽可能给血 肉有情之品，以扶助正气。避免吃过热、过冷、过硬的食物 指导其多进食白木耳、山药、薏米、百合等，以扶助正气 ②可用鲜山楂、乌梅、石榴等调理口味，也可用橘皮、生姜、 冰糖、鸡等煮汤服用
9
食管癌护理查房
陈秋护理查房
健康教育
病例导入
食管癌疾病 知识护理
相关护理措 施
护理问题/ 诊断
2
病例导入
• 缘于入院前2月余患者因进食后吞咽不畅，行胃镜 检查示：病理：中低分化鳞状细胞癌。后予放化 疗,今因进食后吞咽困难，为求进一步治疗，就诊 于我院门诊，拟“食管癌放化疗后”收住入院.现 患者精神尚可，可进食半流质饮食，睡眠尚可， 二便自调。
16
食管癌护理查房
相关护理措施：
（5）并发症（出血）护理： ①安置患者于监护室予心电监测，严密观察意识及生命征， 发现异常及时汇报医生。 ②观察手术切口有无渗血，渗液皮肤温湿度、颜色及弹性。 ③观察各引流液的色、质、量，判断有无活动性出血，并做 好交接班记录。 ④观察患者口唇、四肢末梢循环情况。
17
14
食管癌护理查房
相关护理措施：
（3）呼吸道护理： ①麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； ②遵医嘱正确使用化痰的药物； ③术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束 后鼓励 患者咳嗽咳痰； ④保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； ⑤协助患者拍背咳痰。
15
食管癌护理查房
相关护理措施：
（4）疼痛护理： ①取舒适体位休息，合理安排治疗护理时间，让患者充分 休息。 ②咳嗽时指导其用双手掌按压术侧胸壁以减轻疼痛。 ③高乌甲素双侧风池穴贴敷止痛。 ④予耳穴埋豆缓解患者疼痛，从而缓解其紧张和恐惧，取 穴：交感，皮质下，胃。 ⑤采用移情易性法，教会患者分散注意力，如：听轻音乐， 自我放松等
食管癌患者护理查房PPT课件
在特定时间点，如术后、 化疗后等，对患者进行疼 痛评估，以便及时发现和 处理疼痛问题。
药物治疗方案执行与监督
药物治疗方案
根据患者的疼痛程度和原因，制 定个性化的药物治疗方案，包括
镇痛药、消炎药等。
药物使用监督
确保患者按时按量服用药物，避 免漏服或过量服用，同时注意药
物不良反应的监测和处理。
镇痛泵使用
定期评估干预效果，及时调整策略， 确保患者心理状态的稳定和改善。
根据评估结果，制定个性化的心理干 预策略，如认知行为疗法、放松训练 等。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方 案，使其了解患者的需求和注意
事项。
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心和支持
等技巧。
指导家属在患者面前保持积极乐 观的态度，增强患者的信心和勇
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血液生化 指标等。
设定营养支持目标
根据患者营养状况和疾病需求， 设定合理的营养支持目标，如维 持或改善患者营养状况，提高患 者对治疗的耐受性等。
个性化饮食计划制定和执行
制定个性化饮食计划
根据患者饮食习惯、口味偏好和营养 需求，制定个性化的饮食计划，包括 食物种类、数量、餐次等。
对于术后患者，可使用镇痛泵进 行持续镇痛治疗，以减轻患者痛
苦。
非药物干预措施实施
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者 调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部肌肉紧张和 疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视、阅读等方式，分散患者对 疼痛的注意力，减轻疼痛感受。
药物治疗方案执行与监督
药物治疗方案
根据患者的疼痛程度和原因，制 定个性化的药物治疗方案，包括
镇痛药、消炎药等。
药物使用监督
确保患者按时按量服用药物，避 免漏服或过量服用，同时注意药
物不良反应的监测和处理。
镇痛泵使用
定期评估干预效果，及时调整策略， 确保患者心理状态的稳定和改善。
根据评估结果，制定个性化的心理干 预策略，如认知行为疗法、放松训练 等。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方 案，使其了解患者的需求和注意
事项。
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心和支持
等技巧。
指导家属在患者面前保持积极乐 观的态度，增强患者的信心和勇
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血液生化 指标等。
设定营养支持目标
根据患者营养状况和疾病需求， 设定合理的营养支持目标，如维 持或改善患者营养状况，提高患 者对治疗的耐受性等。
个性化饮食计划制定和执行
制定个性化饮食计划
根据患者饮食习惯、口味偏好和营养 需求，制定个性化的饮食计划，包括 食物种类、数量、餐次等。
对于术后患者，可使用镇痛泵进 行持续镇痛治疗，以减轻患者痛
苦。
非药物干预措施实施
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者 调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部肌肉紧张和 疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视、阅读等方式，分散患者对 疼痛的注意力，减轻疼痛感受。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10月5日
10:00意识呈昏睡状，呼之能睁眼，无遵嘱 运动，猴头闻及大量痰鸣音，指氧饱和度 80%吸痰后未上升，协助医生于床旁行紧急 气管插管，乳酸0.76mmol/L，二氧化碳分 压56.3mmhg，经气管插管吸出大量黄白色 粘痰。
10月8日
00:07心律下降至40次/分，血压77/46mmhg， 遵医嘱于阿托品0.5mg静脉推注后00:10心率 62次/分，逐渐升高至100次/分，血压 80/52mmhg，于去甲肾上腺素维持血压，多 巴酚丁胺强心，二氧化碳分压94.4mmhg。
与术后肺部萎缩,痰 液不易排出有关
患者的疼痛感减 轻
患者能有效的呼 吸咳嗽
1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流,
转移其注意力,以减轻疼痛感
1.励患者做深呼吸，帮助病人拍 背，协助其将痰咳出
2.刺激咳嗽 3.雾化吸入
活动无耐力
患者能独自进行
与疼痛，营养不良， 简单的日常活动
恶病质有关
2请.血在浆此引处流添管加标题 请在此处添加副标题
3.纵隔引流管
6.空肠请营ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养此管 处添加标题
5.胃管
请在此处添加文本
请在此处添加文本
4.气管插管
8.尿管
请在此处添加标题
7.胸腔闭式引流管右
请在此处添加文本
请在此处添加文本
术后护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
疼痛
与术后伤口有关
清理呼吸道无效
有脱管的危险
妥善固定各导管，保持其通畅在位。 床头放警示标志 躁动病人给以适当的约束，观察约束肢
体皮肤 镇静镇痛 班班交接管道的位置、刻度、通畅情况、
引流液的量、色、质
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应 停服药物 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移 位或脱出 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一 次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录 24小时引流液总量。
10月3日
1:00充分吸痰后拔出气管插管，患者心率快 130次/分，乳酸高：2.02mmol/L，考虑容量不 足给予适当补液，肠外营养，指氧饱和度在 80-92%，全身无力，咳痰无力，于21:00遵医 嘱于无创呼吸机辅助呼吸，指氧饱和度在8590%,二氧化碳分压46.3mmhg。
10月4日
无恶心呕吐，仍然全身无力，呼吸困难，乳 酸：2.99mmol/L，二氧化碳分压41.5mmhg。 彩超示右侧胸腔积水于16:00在床旁局麻下行 右侧胸腔穿刺置管术，引流出淡血性浑浊液， CT提示右侧液气胸肺组织压缩约20%，左侧气 胸肺组织压缩约10%
与局部感染、血液 循环障碍有关
患者术后不发生压疮 患者术后不发生并发症
1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进局
部血液循环
3.贴溃疡贴,保护受压组织 4.使用气垫床 5.定时观察患者受压皮肤的
状况,做好风险评估
1.密切观察患者的生命体征, 如有发热,及时进行抗感染治 疗; 2.定时更换伤口敷料以及胸 瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导
鼓励患者在其耐受的范围内
多做活动,如有困难,可让家属帮助 其活动
护理诊断
护理目标
护理措施
水,电解质平衡紊乱
与术后禁食、禁饮,
患者术后不发生明显的 水电解质平衡紊乱现象
每天及时为病人补充每天 机体所需的营养液
体液丢失等原因有关
有皮肤完整性受 损的危险
与长期卧床,局部组织 受压有关
潜在并发症 —有吻合口瘘的可能
食管癌术后的护理查房
ICU杨洁
黄维银，男，67岁，2017年9月27日因进食 哽咽1月余，加重一周，内一科以“食管癌” 收入院。既往有高血压，糖尿病病史。T： 36.4℃ P:64次/分 R:124/88mmHg
2017年9月30日因“食管中下段鳞癌” 转入外一科进行择期手术，完善相关检 查。
患者于2017年10月2日8:00入手术室在全麻下 行“食管癌根治+胃食管吻合术”，术毕于15： 20平车推入ICU T：37℃ P:98次/分 R:118/70mmHg。带气管插管、胃管、空肠营养 管、中心静脉置管（通畅）、胸腔闭式引流管 （未见水柱波动，未见气泡溢出，引流液呈淡 血性）、血浆管（淡血性）、纵膈引流管（持 续负压吸引呈淡血性）、尿管（淡黄色）。遵 医嘱于心电监护、呼吸机辅助呼吸、胃肠减压 引流出深褐色液等。
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水 封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜 腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免 管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液 管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引 流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察 引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的 水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳 嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内 负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波 动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的 症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用 负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知 医生。
11:00彩超提示右侧胸腔大量积液，于12:30 在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺抽液术+置管 术，抽出咖啡色浑浊液，因胸腔引流液类似 胃液，胸水淀粉酶阳性，考虑食管瘘可能性 较大。
10月9日
11:20在床旁局麻下行右侧胸腔闭式引流 术，引流出褐色浑浊液，水柱波动在 0.5-1cm之间，未见气泡溢出。
1.胸腔闭式引流管左
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道 感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢复。
（7）拔胃管时，先将吸引装置与胃管分 离， 捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔 及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
胸腔闭式引流管的护理
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意 引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围， 用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须 先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于 半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行 有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张。