肩关节半脱位

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《肩关节半脱位》课件

定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处理肩关节半脱位等潜在问题。
04
肩关节半脱位病例分析
病例一：轻度肩关节半脱位的治疗
总结词：保守治疗
详细描述：轻度肩关节半脱位通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等措施，以减轻疼痛和肿胀。同时，可进行肩部肌肉锻炼，Байду номын сангаас保持关节稳定性和预防肌肉萎缩。
02
肩关节半脱位的康复治疗
物理疗法
01
02
03
磁疗
利用磁场作用于患处，缓解疼痛和炎症，促进血液循环。
超声波治疗
利用超声波的振动作用，放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
温热疗法
通过热敷或电热疗法，缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环。
运动疗法
肩部稳定性训练
加强肩袖和周围肌肉的力量，提高肩关节稳定性。
肩关节半脱位。
注意保暖
避免肩部受凉，寒冷刺激可能增加肩关节半脱位的发病风险
。
保健方法
冷敷与热敷
在肩关节半脱位发生后，早期可进行冷敷以减轻疼痛和肿胀，后期可采用热敷促进血液循
环。
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼痛和消炎，但需在医生指导下使用。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行肩关节康复训练，如肩部拉伸和力量训练。
THANKS
感谢观看
可分为急性创伤性半脱位和慢性习惯性半脱位，前者多因外伤引起，后者则由于肩部肌肉力量不平衡或长期姿势不良导致。
病因与病理
病因
肩关节半脱位的常见病因包括外伤、关节囊松弛、肌肉力量失衡、神经损伤等。
病理
肩关节半脱位发生时，肩袖组织受到牵拉或损伤，关节囊松弛使得肱骨头部分脱出，同时可能伴随关节软骨的磨损和盂唇的撕裂。

肩关节半脱位的治疗课件

在胸腹前。健侧卧位
• 坐椅
– 当患者坐立时,把患肢放在桌面或轮椅桌上。保持肩胛向前, 肘、前臂、腕、指各关节平放桌上。
正确扶抱转移手法
• 病床转移及站立
– 治疗师面向患者,将患肢乘托在自己的手臂上,再将双手按著患者两边肩胛或臀部等主控制点来协肋患者站起来。
• 坐姿
– 教导患者把双手摆放在椅子的把手上,躯干前倾及将重心左右转移 ,把臀部及大腿慢慢向前、向后滑动。治疗师可以手或膝按著患者患膝,协助患者将患侧向后滑动。
使用上臂吊带
• 如果正确使用,可以帮助维持肱骨头在关节盂窝中,但无法刺激所需肌肉的活动。
• 近年众多文献当中对于肩带在预防及纠正肩关节半脱位成效的认受性普遍不高,意见参差。
• 若须使用,紧记只在患肢处于弛缓性瘫痪、缺乏承托时,才短暂性使用。
肩关节半脱位的治疗
• 纠正肩关节半脱位 • 被动肩关节活动 • 刺激和激活肩周围的稳定肌
肩关节半脱位
肌张力肱骨头肩胛骨
向下脱位迟缓性瘫痪关节盂下下旋、突起
肩胛下角肱骨肘关节/前臂手躯干控制
内收内旋旋前失去掌心弧度迟缓性瘫痪/没有控制
向前脱位迟缓性瘫痪或痉挛状态向下、内旋、关节盂前下旋、向上突起过伸/内旋屈曲、旋后轻微屈曲增加胸腰脊椎伸展
向上脱位痉挛状态压着肩峰外旋、向上
• 另一只手把患侧肱骨外旋 (correct internal rotation) 及向上轻提 ,以减低半脱位的分离。
纠正肩关节前向脱位手法
• 先纠正肩胛骨的位置,治疗师用手扶著肩胛骨的脊骨缘及下角,同时将肩胛骨向下及外牵拉,将肩胛骨复原及固定在正确位置。

肩锁关节脱位诊疗常规

肩锁关节脱位诊疗常规
【病史采集】
1. 多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。

2. 多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。

【检查】
1. 肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。

2. 锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。

3. X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。

【诊断】
1. 有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。

2. 肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。

【治疗原则】
1. 半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊2～3周后活动肩关节。

2. 全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。

3. 陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。

4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一
周后开始活动肩关节。

【疗效标准】
1. 治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。

2. 好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。

【出院标准】
关节功能复位，无近期并发症，可出院。

院外功能锻炼及门诊随访。

肩关节半脱位的贴扎治疗-(2)

（《中国康复医学诊疗规范》）
肩关节半脱位——病因机制
脑卒中早期，肩关节周围肌肉张力下降，关节囊松弛，肩关节失去正常的锁定机制，可能出现肩关节半脱位。而此时前锯肌和斜方肌上部不能维持肩胛骨位于正常位置，肩胛骨下沉、下旋，使肩关节更易发生半脱位。脑卒中患者患侧肩关节还丧失了从相关肌肉的反射及随意活动中得到的支持，在治疗过程中如果卧床体位不当、直立位时缺乏支持、不适当的牵拉上肢均可造成肩关节半脱位。
中度拉力：施加10-30%的拉力（筋膜矫正10-20%，软组织支持20-30%，瘢痕塑形30%）。垂直于皮肤的应力较自然拉力贴布显著。对改变筋膜分布的相对位置或固定局部软组织有较佳的效果。支持及保护软组织，特别是延展性及收缩能力极小的肌腱或韧带组织。对疤痕组织提供垂直应力，避免疤痕过度增生并能改变结缔组织的分布。
故弹性贴布借由适用于皮肤上所提供的触觉输入，能有效减轻或消除疼痛。
肌内效贴的生理效应
2.改善循环：当贴布与皮肤密合时会自然产生褶皱，这些褶皱具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部循环，并改变皮下的温度。
3.减轻水肿：水肿是由于末梢的微血管与组织间的体液没有顺利交流，以致组织间液产生异常潴留，可借由较多分支的散状形贴布牵动皮肤所产生的池穴效应，以及贴布褶皱产生的方向性将组织间液导引往最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情形。
功能性筋膜贴扎（Functional fascial taping）采用无弹性的贴布，主要的目的是将筋膜持久的伸展引导，达到减轻疼痛的目的。
麦克康奈尔贴扎（McConnell taping）由澳洲物理治疗Jenny McConnell研发，主要为矫正关节力线、减轻发炎组织的压力，多应用在膝部问题上。其材料为两层，包括硬贴布、固定底布。

肩关节半脱位康复训练的七个动作

肩关节半脱位是一种常见的运动损伤，一旦发生，对日常生活和运动都会造成一定的影响。

为了更好地恢复肩关节功能和稳定性，进行康复训练是非常重要的。

下面将介绍七个针对肩关节半脱位的康复训练动作，帮助受伤者恢复健康。

1. 肩外旋训练肩外旋训练可以加强肩胛骨周围肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。

受伤者可以坐在椅子上，手握弹力带，将手臂置于身体旁，然后进行肩部的外旋动作。

每日进行15-20次，3组。

2. 肩内旋训练肩内旋训练同样可以强化肩部周围肌肉，增加肩关节的稳定性。

受伤者可以坐在椅子上，手握弹力带，将手臂放在身体前方，然后进行肩部的内旋动作。

每日进行15-20次，3组。

3. 辅助性平衡训练进行一些平衡训练可以提高肩关节的稳定性和控制能力。

受伤者可以使用平衡垫，单腿站立或者进行一些简单的平衡动作，每日进行15-20分钟。

4. 肩部稳定性训练通过一些简单的稳定性训练，比如使用一些稳定器材进行肩部的支撑和稳定性训练，可以有效改善肩关节的稳定性。

受伤者可以在康复训练中心或者健身房进行相关训练。

5. 柔韧性训练受伤者在康复训练中可以进行一些柔韧性训练，比如使用滚轮进行一些背部和肩部的拉伸训练，这可以有效改善关节的柔韧性和舒展肌肉。

6. 功能性训练在康复训练中，受伤者可以进行一些功能性训练，比如使用医疗波，肩部轮训练，这可以恢复受伤肩关节的功能性动作。

7. 渐进性锻炼在康复训练过程中，受伤者需要渐进性地增加训练的强度和难度，逐渐恢复受伤肩关节的功能和稳定性。

通过以上七个动作的康复训练，受伤者可以逐渐恢复肩关节的功能和稳定性，减少肩关节半脱位的再次发作。

但在进行康复训练时，一定要在专业的指导下进行，避免造成更严重的伤害。

希望受伤者能够尽快康复，重返正常生活和运动。

在进行肩关节半脱位康复训练时，除了以上提到的七个动作外，还有一些其他需要注意的事项和方法。

下面将为大家详细介绍。

8. 治疗性按摩治疗性按摩对于肩关节半脱位的康复也有一定的帮助。

肩关节半脱位的病因治疗与预防

肩关节半脱位的病因治疗与预防肩关节是人体具有最大活动范围的关节，也是稳定性相对较低的关节。

肩关节半脱位通常是指盂肱关节的失稳或半脱位，其特征是肩峰与肱骨之间出现一个明显的缺口。

尽管肩半脱位诊断的临床标准或放射学客观标准较少，检查者常常严格测量肩峰与肱骨之间出现缺口的手指宽度。

偏瘫患者由于存在关节囊或韧带过度松弛以及肩周围神经或肌肉的麻痹以及被动的损伤，故较易出现肩关节的半脱位。

肩关节的半脱位通常的处理时通过限制臂在轮椅扶手、膝板或前槽的位置。

悬吊可以用来保护软瘫的臂，但也阻碍了平衡和站立活动。

肩关节半脱位即指盂肱关节半脱位，是偏瘫患者的常见并发症之一。

脑卒中患者最易发生肩关节半脱位。

有报道,发病半年以上的脑卒中患者有78.3%肩关节有不同程度的半脱位。

肩关节半脱位是影响上肢功能恢复的主要原因，通常发生在发病后3周内。

此时，患侧上肢处于放松瘫痪期，肱骨容易从关节中脱出。

肩关节半脱位本身没有疼痛，但容易受损，发展为主动或被动活动有限的疼痛肩。

第一类习惯性肩关节脱臼患者没有明显的创伤史，许多关节也可能过度伸展和放松。

例如，拇指很容易向后折叠，触摸前臂；肘关节或膝关节过度伸展，主要原因是先天性身体组织松弛，关节不稳定，多向。

第二类，受伤引起的习惯性脱位主要是由于明显的创伤，如运动损伤，如投掷过硬，或投掷过程中突然遇到阻力、柔道、角力等身体接触的技术击中运动；例如，当你摔倒时，用手支撑地面或肩膀着地，导致肩关节脱位。

几乎所有前方向的脱位都发生在保守治疗（关节复位）后。

在中风早期，由于患肢肌张力过低，特别是肩关节周围的固定肌松弛（主要是三角肌后纤维、岗上肌、岗下肌等），肱骨头只有三分之一在关节盂内，由关节周围的软组织（固定肌）固定，以确保肩关节的最大活动范围，因此肩关节是一种非常不稳定的关节结构。

如果中风早期注意不当，很容易半脱位；在固定肌松弛的情况下，医务人员或家属无保护性拖拉患侧上肢；患肢自体重力作用.肩关节半脱位的症状是肩带下沉，肩胛骨上提肌张力降低，随机活动丧失，肩关节盂向下倾斜。

肩关节半脱位的贴扎治疗(1)

软组织贴扎
软组织贴扎是一种将胶布贴于体表已达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。
贴扎常用于各类运动损伤的处理，并广泛延伸到神经康复、美容等领域。
感知觉的正确、有益并持续地输入，对改善运动模式，加强运动控制有意想不到的效果。神经康复可用肌内效贴矫正脑卒中患者肩关节半脱位、肩手综合征，改善上肢屈肌、下肢伸肌的协调动作模式，放松痉挛肌，促进无力肌群，帮助加强患者躯干核心肌群的稳定性等。
故弹性贴布借由适用于皮肤上所提供的触觉输入，能有效减轻或消除疼痛。
肌内效贴的生理效应
2.改善循环：当贴布与皮肤密合时会自然产生褶皱，这些褶皱具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部循环，并改变皮下的温度。
3.减轻水肿：水肿是由于末梢的微血管与组织间的体液没有顺利交流，以致组织间液产生异常潴留，可借由较多分支的散状形贴布牵动皮肤所产生的池穴效应，以及贴布褶皱产生的方向性将组织间液导引往最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情形。
灯笼形：贴布两端不裁剪，中段裁剪为多分支，也就是两个散状形的合体。由于贴布两端均为固定端，故稳定效果良好，而中段散状形贴布则能促进淋巴引流，有效改善局部水肿或瘀血的问题，适用于骨折或软组织拉伤，并伴有局部水肿或血肿问题者。
肌内效贴技术——尺寸
贴布尺寸因贴扎部位及对象迥异而不同。建议在被贴扎者的身体部位量取所需长度再做裁剪，同时需注意肢体的摆位。
极大拉力：施加超过30%的拉力当弹性贴布使用极大拉力时，贴布所提供的机械力有近似白贴的作用。可用于固定、矫正关节位置或限制关节活动范围。
肌内效贴技术——方向
（1）“锚”：指贴扎起端（基底部），为最先贴扎端、固定端。（2）“尾”：指固定端贴妥后，远端固定端向外延伸的一端，或称尾端。（3）延展方向：指“锚”固定后，尾端继续延展贴扎的方向。（4）回缩方向：指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向。另外，质量小的贴布必然向质量大的部位回缩，故而，剪裁成2分支以上的尾端贴布均朝不裁开的贴布基部部位回缩。

肩痛与关节半脱位课件

案例二：肩峰下撞击综合征的关节半脱位
总结词
肩峰下撞击综合征是一种常见的肩部疾病，由于肩峰和肱骨头之间的反复撞击导致关节半脱位。
详细描述
肩峰下撞击综合征的症状包括肩部疼痛、活动受限和僵硬等。这种疾病的病因可能与肩部姿势、运动方式和骨骼结构有关。治疗肩峰下撞击综合征的方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术等。
分类
肩痛与关节半脱位可分为急性期和慢性期，根据病因可分为原发性、继发性、创伤性和退行性等类型。
发病机制
病因
肩痛与关节半脱位的病因较为复杂，可能与年龄、性别、职业、生活习惯、遗传等多种因素有关。
病理生理
肩痛与关节半脱位的发病机制涉及多个方面，包括软组织损伤、骨关节病变、神经根受压等。
流行病学特点
肌肉萎缩
长期关节半脱位可能导致肩部肌肉萎缩，表现为肩部肌肉无
力或萎缩。
肩痛与关节半脱位是否可以自愈？
轻度关节半脱位
对于轻度的关节半脱位，通过休息和正确的康复锻炼，有可能自
愈。
重度关节半脱位
对于重度的关节半脱位，自愈的可能性较小，需要采取手术治疗。
并发症处理
如果关节半脱位伴有骨折、肌腱断裂等并发症，自愈的可能性更
体格检查
观察肩部外观、触诊关节周围有无异常，检查肩关节活动范围和肌肉力量。
核磁共振成像（MRI）
对软组织显像更为清晰，可观察肩袖、盂唇等结构损伤情况。Biblioteka 鉴别诊断肩袖损伤
与肩痛相似，但疼痛位置更深在，多见于肩袖
撕裂等损伤。
颈椎病
颈部疼痛、僵硬，可放射至肩部，常伴有上肢
麻木、无力等症状。
肩周炎
肩痛与关节半脱位课件
CONTENCT

肩关节半脱位

病
因
①在脑卒中早期,由于患肢肌张力过低,尤其是肩关节周围的固定肌松弛(主要是三角肌后部纤维、岗上肌、岗下肌等)丧失固定作用; ②肱骨头只有1/3在关节盂内,靠关节周围的软组织(固定肌)来固定,由此来保正肩关节有最大的活动范围,所以肩关节是极不稳定的关节结构,脑卒中的早期如果注意不当极易发生半脱位; ③在固定肌松弛情况下,医护人员或家属无保护性拖拉患侧上肢; ④患肢自体重力作用。
• 上肢操球训练：a.患手交叉置于球上，尽量大可能将球滚向前方，治疗者双手扶持肩关节，矫正姿势。b.球向患侧滚动。c.健侧手放在膝关节上方，患手置于球上，利用肘关节的屈曲，伸展，完成球的向前滚动。d.患手将球向后滚动。
• 三角巾吊带法：在BrunnstromⅠ级时，无论有无半脱位，均使用三角巾。在 BrunnstromⅡ～Ⅲ级时，肩关节周围肌肉肌张力充分，考虑半脱位不会进行性加重，但担心使用三角巾使挛缩加重时可不使用。否则如有半脱位均使用三角巾。在BrunnstromⅣ～Ⅵ级时一般不使用三角巾。
• 检查方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
肩峰和肱骨头的间隙可容纳1/2横指作为肩关节半脱位的诊断标准。
• ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
• ③放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm.
早期预防肩关节半脱位的恢复非常困难，因此早期的预防和保护是非常必要的. • 首先做好良姿体位的摆放，在仰卧位时患者肩下应垫高，防止肩后缩。在侧卧时患者肩胛骨前伸。当患者处于坐位时，应把患侧上肢放在面前的桌子上或轮椅的支撑台上。在取坐位时，应采取Bobath支持姿势。在治疗和护理过程中，应注意保护肩关节，防止其周围软组织损伤、破坏而延长松驰。

肩关节半脱位知识

肩关节半脱位知识（一）定义肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。

表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。

GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。

GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间.（二）发病机制卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面：（1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。

（2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。

（3）肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转（三）预防软瘫期维持肩关节于正常位置的唯一组织是关节囊级韧带，在上肢重力的持续牵拉下，尤其是外力的牵拉下易拉长、松弛，甚至破坏，而出现肩关节半脱位，一旦出现肩关节半脱位多难以恢复，故早期加以保护、进行预防是必要的。

多主张实用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的放置姿势。

对各种吊带的使用争议较大，不仅吊带的有效性值得怀疑，其还可能有许多不利影响。

（四）良肢位摆放仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。

坐位时，在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，避免自然下垂。

降低神经系统张力坐位，可以逐渐增加颈侧屈的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。

治疗师在用一只手帮助患者反复侧屈颈部的同时，必须用另一只手臂防止同时发生任何代偿运动。

刺激肩周围稳定肌的活动和张力1、患侧负重：患者取坐位，头转向患侧，健手协助控制使患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧倾斜。

肩关节半脱位影像诊断标准

肩关节半脱位影像诊断标准
一、肱骨头位置
在肩关节正位X线片上，肱骨头与肩胛盂之间的位置关系是诊断肩关节半脱位的重要依据。

正常情况下，肱骨头与肩胛盂处于同一平面，或者肱骨头稍偏前。

当肩关节半脱位时，肱骨头相对于肩胛盂向后移动，出现“空虚感”。

肱骨头与肩胛盂之间的间隙增宽，通常大于2mm。

二、关节间隙
肩关节间隙包括前下、后下和腋下三个间隙。

正常时，这些间隙保持一致，关节半脱位时，关节间隙会发生变化。

一般而言，腋下间隙会相对增宽，而前下和后下间隙会变窄。

这一特征可以作为诊断肩关节半脱位的依据。

三、周围软组织的形态
肩关节周围软组织在影像诊断中也具有一定参考价值。

正常时，周围软组织结构清晰，形态规整。

当肩关节半脱位时，软组织可能发生变形或移位，表现为密度不均或形态异常。

这些变化有助于辅助诊断肩关节半脱位。

四、骨性结构
骨性结构的变化也是肩关节半脱位影像诊断的参考指标之一。

在长期或严重半脱位的情况下，可能出现骨骼形态的改变，如骨质增生、骨质疏松等。

这些骨性结构的异常有助于诊断和评估病情的严重程度。

综上所述，肩关节半脱位的影像诊断标准主要包括肱骨头位置、
关节间隙、周围软组织的形态和骨性结构等方面。

通过综合分析这些指标，可以准确诊断肩关节半脱位，并为后续的治疗提供依据。

肩关节半脱位评价标准

肩关节半脱位评价标准
肩关节半脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力作用或者肩部过度活动引起。

对于肩关节半脱位的评价标准，我们需要考虑多个方面的因素，包括症状、体征、影像学表现等。

下面将详细介绍肩关节半脱位的评价标准。

首先，我们需要考虑患者的症状。

肩关节半脱位患者通常会出现肩部疼痛、肩
关节活动受限、肩部不稳定感等症状。

在评价时，需要详细询问患者的症状，包括疼痛的性质、部位、加重因素、活动受限的程度等，这有助于我们对肩关节半脱位的评价和诊断。

其次，体征也是评价肩关节半脱位的重要方面。

在体格检查中，医生需要仔细
观察患者肩部的外形，检查肩关节的稳定性和活动度，以及肌肉力量和肌腱张力等。

这些体征的改变可以帮助医生判断肩关节是否存在半脱位的情况。

此外，影像学检查也是评价肩关节半脱位的重要手段。

X线片、MRI、CT等
影像学检查可以直观地显示肩关节的结构和位置，帮助医生明确诊断肩关节半脱位的情况。

在评价时，需要结合临床症状和体征，综合分析影像学表现，以确定肩关节是否存在半脱位。

除了以上几点，还需要考虑患者的病史、伤情的发生和发展过程等因素。

通过
综合分析患者的症状、体征和影像学表现，可以更加准确地评价肩关节半脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

综上所述，评价肩关节半脱位需要综合考虑患者的症状、体征、影像学表现以
及病史等多个方面的因素。

只有全面、准确地评价肩关节半脱位的情况，才能为患者提供更好的治疗和护理，帮助其尽快康复。

希望本文对于肩关节半脱位的评价标准有所帮助。

脑卒中后肩关节半脱位的作业治疗方法

脑卒中，作为一种严重危害人类健康的脑血管疾病，给患者的身体和生活带来了巨大的影响。

其中，脑卒中后肩关节半脱位是较为常见且严重的并发症之一，若不及时进行有效的治疗和康复干预，将会严重影响患者的上肢功能恢复和日常生活自理能力。

作业治疗作为脑卒中康复治疗的重要组成部分，在改善肩关节半脱位患者的功能方面发挥着至关重要的作用。

本文将深入探讨脑卒中后肩关节半脱位的作业治疗方法，以期为临床康复提供有益的指导。

一、脑卒中后肩关节半脱位的概述脑卒中后肩关节半脱位，又称不整齐肩，是指脑卒中患者患侧上肢处于自然下垂时，肩关节盂与肱骨头之间的正常关系发生改变，肱骨头明显向外侧移位，导致关节盂空虚的一种病理状态。

其发生机制较为复杂，主要与以下因素有关：（一）肩关节周围肌肉张力失衡脑卒中患者常伴有患侧上肢屈肌痉挛和伸肌松弛，尤其是三角肌前部、冈上肌和冈下肌等，使得肩关节囊及周围韧带松弛，失去对肱骨头的稳定作用。

（二）肩胛骨位置异常脑卒中后患者常因患侧肢体活动受限、肌张力异常等导致肩胛骨的位置发生改变，如肩胛骨上提、后缩、前倾等，进而影响肩关节的正常运动。

（三）关节窝浅肩关节窝相对较浅，肱骨头较大，关节稳定性较差，容易在各种因素的作用下发生半脱位。

肩关节半脱位的发生不仅会加重患者的疼痛和不适感，还会影响上肢的运动功能恢复，使患者难以进行日常生活活动，如穿衣、梳头、进食等，严重影响患者的生活质量。

二、作业治疗在脑卒中后肩关节半脱位治疗中的重要性作业治疗作为康复治疗的重要手段之一，在脑卒中后肩关节半脱位的治疗中具有以下重要意义：（一）改善关节活动度通过一系列针对性的作业活动，如关节活动训练、被动运动、助力运动等，可以逐渐恢复肩关节的活动度，减少关节挛缩和僵硬的发生，为上肢功能的进一步恢复奠定基础。

（二）增强肌肉力量作业治疗中可以结合一些力量训练项目，如握力训练、上肢推拉力训练等，提高患侧上肢的肌肉力量，增强肩关节的稳定性，防止半脱位的再次发生。

[实用参考]肩关节半脱位

3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。 ②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ： 1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。
• 肩手综合征：

肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公认的原因有（ 1 ）腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手综合征的早期，手的水肿也已手背为主。（ 2 ）对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。（ 3 ）输液时液体渗漏至手背组织内。反复输液时常需用手静脉，医务人员一般不愿意用健手，因为那样将影响患者床上的自理，如果液体外渗，则引起明显水肿。（ 4 ）手的小的意外损伤
肩手综合征.肩关节半脱位的康复治疗
肩关节半脱位

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通常指盂肱关节半脱位一评价为了更好的进行处理和疗效评价，可参考中国康复研究中心的评价方法： Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷； Ⅱ.在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与锁骨外端上缘一致,ⅲ X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ 管球向足侧倾斜15°,ⅴ 距离为1米； Ⅲ. 如果有下述发现为阳性,ⅰ 病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ 两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞ 10mm或以上。

无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。