肩关节半脱位 ppt课件

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《肩关节半脱位》课件

定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处理肩关节半脱位等潜在问题。
04
肩关节半脱位病例分析
病例一：轻度肩关节半脱位的治疗
总结词：保守治疗
详细描述：轻度肩关节半脱位通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等措施，以减轻疼痛和肿胀。同时，可进行肩部肌肉锻炼，Байду номын сангаас保持关节稳定性和预防肌肉萎缩。
02
肩关节半脱位的康复治疗
物理疗法
01
02
03
磁疗
利用磁场作用于患处，缓解疼痛和炎症，促进血液循环。
超声波治疗
利用超声波的振动作用，放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
温热疗法
通过热敷或电热疗法，缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环。
运动疗法
肩部稳定性训练
加强肩袖和周围肌肉的力量，提高肩关节稳定性。
肩关节半脱位。
注意保暖
避免肩部受凉，寒冷刺激可能增加肩关节半脱位的发病风险
。
保健方法
冷敷与热敷
在肩关节半脱位发生后，早期可进行冷敷以减轻疼痛和肿胀，后期可采用热敷促进血液循
环。
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼痛和消炎，但需在医生指导下使用。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行肩关节康复训练，如肩部拉伸和力量训练。
THANKS
感谢观看
可分为急性创伤性半脱位和慢性习惯性半脱位，前者多因外伤引起，后者则由于肩部肌肉力量不平衡或长期姿势不良导致。
病因与病理
病因
肩关节半脱位的常见病因包括外伤、关节囊松弛、肌肉力量失衡、神经损伤等。
病理
肩关节半脱位发生时，肩袖组织受到牵拉或损伤，关节囊松弛使得肱骨头部分脱出，同时可能伴随关节软骨的磨损和盂唇的撕裂。

《肩关节半脱位》课件

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欢迎大家来到今天的课程，我们将深入探讨肩关节半脱位，了解其定义、病因及治疗方式。
什么是肩关节半脱位？
定义
肩部发生不完全的关节脱位。
病因
运动损伤、肌肉肥大或肩袖剥脱等原因。
肩关节半脱位的症状与表现
疼痛
• 肩部疼痛难忍 • 抬高手臂时加重 • 休息后疼痛减轻
肩膀下垂
• 肩膀位置下降 • 承重能力下降 • 肩膀关节不稳定
预防
• 在运动前进行充分的热身和伸展 • 保持健康的体重和规律的锻炼 • 正确的运动姿势和技巧
饮食和生活建议
1 饮食
2 生活
饮食应该以高纤维、蛋白质、维生素等为主。
控制体重、避免剧烈运动等生活习惯可以帮助减少半脱位发生的可能性。
总结和展望
总结
肩关节半脱位是一种常见运动损伤，在正确的治疗和康复方案下可以很好地恢复。
1
保守治疗
物理治疗、肩部固定、热敷、按摩可以有效缓解病痛。
2
手术治疗
对于医生可能会开具消炎药或止痛药来缓解疼痛，但这只是一种暂时性措施。
康复和预防措施
康复
• 进行徐缓的肩部运动 • 按摩和热敷可以减轻疼痛 • 物理治疗可以增强肌肉和提高运动能力
麻木感
• 手臂、肩部出现麻木感 • 疼痛、肿胀可能导致神
经压迫 • 症状通常会随着治疗减轻
如何诊断和评估肩关节半脱位
体格检查
医生会通过观察和触摸患者的肩部来检测脱臼程度。
X光检查
医生会进行X光检查来确认脱臼情况并排除其他问题。
MRI扫描
有时候需要进行MRI扫描来检查关节软组织的损伤情况。
肩关节半脱位的治疗方法
展望

肩关节半脱位ppt课件

5. 主动运动治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。

2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动 ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。

3. 压迫性向心缠绕对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法，通常是用直径 1-2mm 的线由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始，每个手指都缠一遍，最后缠绕手掌。该方法简便安全。 4. 冰疗冰与水按 2 ： 1 混合后放入容器内，将患者的手浸泡 3 次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间
• 肩手综合征：

肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公认的原因有（ 1 ）腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手综合征的早期，手的水肿也已手背为主。（ 2 ）对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。（ 3 ）输液时液体渗漏至手背组织内。反复输液时常需用手静脉，医务人员一般不愿意用健手，因为那样将影响患者床上的自理，如果液体外渗，则引起明显水肿。（ 4 ）手的小的意外损伤

最终版脑卒中肩痛肩关节半脱位ppt课件

▪ 坐位
▪ 患侧上肢的前臂放置在胸前的平板上 ▪ 每天用Bobath握手上举过头，保持几分钟。
▪ 立位
▪ 健侧手把患侧上肢托起 ▪ 肩托、三角巾吊带支持周围肌肉的张力。 2. 矫正肩胛骨的位置，恢复肩关节的锁住机制。 3. 维持全关节活动度的无痛性的被动活动范围
刺激肩周围稳定肌的张力和活动
▪ ④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
肩关节无痛的全范围被动活动
▪ ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。
▪ ②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢, 向前上方运动。
▪ 视诊及触诊
▪ 肩部三角肌塌陷、关节囊松驰、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。
▪ 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，（翼状肩）位于距脊柱更近的位置（有人发现更远离脊柱），尤其是下角内收，低于对侧下角。
▪ 关节盂处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1/2横指～1横指，即可诊断。
上肢内旋时大结节撞在喙突肩峰弓上使上肢在外展60角时丌能进一3如使大结节自由地通过喙突肩峰弓肱骨头在关节盂内下滑运动必须伴外旋可能引起肩痛的原因肱骨头在关节盂内下移丌充分引起疼痛性损伤的活动护理活动中从远端抬起上肢预防不治疗较特殊的活动肩部活动丌以上肢为活动杠杆活动前应先进行肩胛骨的充分松动然后再运动上肢远端时支持肩胛骨使肩关节盂始终朝上朝前的位置其他可能性治疗方法如局麻冰疗被动松动术肩关节半脱位肩关节半脱位又称丌整齐肩通常指偏瘫后早期出现的肱骨头在关节盂下滑肩峰不肱骨头之间出现明显的凹陷
刺激肩周围稳定肌的张力和活动

肩关节半脱位的康复治疗 ppt课件

用健手帮助患上肢做充分上举活动。
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刺激肩周稳定肌的活动和张力
牵拉反射
01
快速刺激
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关节挤压
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患侧负重
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刺激肩周稳定肌的活动和张力
牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。
快速刺激：治疗师用手在冈下肌、三角肌和三头肌上面，由近端向远端作快速的摩擦。可用冰块作快速摩擦，可以刺激相关肌肉的活动。
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运动疗法
⑦为了促进肩肱关节的稳定性，应用固有肌的伸张法，使患者的肘支撑俯卧位，同时施加抵抗以增强肩的稳定性。
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运动疗法：关节挤压
⑧肩胛带抗阻力训练：患者取患侧在上方的侧卧位，双侧下肢屈曲，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗者握患手，沿上肢纵轴，向肩关节施加压力，患者预以对抗。
关节挤压：患臂保持伸向前，治疗师通过患侧手掌向肩的方向做快速、反复的挤压，让患者保持手伸向前方，防止肩后缩。
患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，
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运动疗法
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具体方法
Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。促进肩胛骨前伸，通过牵拉反射，增加三角肌和冈上肌的张力和活动。
如患侧上肢处于屈肌痉挛模式时，可被助长强化。
当变换方向，从坐位到站立位时，为达到平衡，可能会使用健侧手操作以达到稳定，妨碍使用患侧上肢来保持姿势及支持。

肩关节半脱位课件

肩关节半脱位
肩袖无力
• 冈上肌、冈下肌及三角肌的后部明显萎缩，无法激活以取代已经松弛的关节囊的作用。因此，脱位就不可避免。
肩关节半脱位
前面
后面
图示：右侧偏瘫肩关节半脱位
肩关节半脱位的治疗
• 治疗目的： 1、通过矫正肩胛骨的位置而矫正关节盂的位置，以
恢复肩原有的锁定机制。 2、刺激肩关节周围稳定肌的活动及张力。 3、在不损伤肩关节及其周围结构的前提下，保持肩
肩关节半脱位
破坏锁定机制
• 肩胛带张力丧失或提肩胛肌主动活动丧失，导致肩胛带下垂。
• 是前锯肌丧失了上提关节盂及肩胛旋向前的共同作用，其拮抗肌—胸小肌张力增高，致肩胛骨下旋。
肩关节半脱位
• 由于肩胛骨下旋、内收或后缩，使肱骨在体侧相对于肩胛骨来说处于外展位。
• 这时的关节囊不再被拉紧，肱骨头也就容易向下滑出关节盂。
肩关节半脱位
• 患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
肩关节半脱位
• 关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。（也可坐位）
肩关节半脱位
保持肩关节无痛的全范围被动度
肩关节半脱位
• 肩关节半脱位的评定 • 肩关节半脱位的诱发因素 • 肩关节半脱位的原因 • 肩关节半脱位的治疗
肩关节半脱位
肩关节半脱位的评定
Ⅰ 在坐位上肩峰下可触及凹陷在下述条件下投照X光片 1.坐位 2.X线管中心的高度与锁骨外端的上缘一致 3.X线管中心的水平移位与肱骨头中线一致
Ⅱ 4.管球向足侧斜15° 5.距离为1m 结果为下列发现为阳性 1.病侧肩正位：肩峰与肱骨头之间的缝隙＞14mm 2.两侧肩正位片相比：病侧上述缝隙比健侧＞10mm

肩关节半脱位的护理PPT课件

手术固定：通过手术将
肩关节固定在稳定位置， 05
保持肩关节稳定
绷带固定：使用绷带将
02 患肢固定在身体一侧，
保持肩关节稳定
夹板固定：使用夹板将
04 患肢固定在身体一侧，
保持肩关节稳定
康复训练
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向的活动，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋等
肌力训练：进行肩部肌肉的力量训练，如哑铃侧平举、哑铃前平举、哑铃推举等
牵引复位：利用牵引装置将脱位的关节复位
03
手术复位：通过手术将脱位的关节复位
04
固定复位：通过固定装置将脱位的关节复位
05
康复训练：在复位后进行康复训练，以恢复关节功能
固定方法
吊带固定：使用吊带将
患肢固定在胸前，保持 01
肩关节稳定
石膏固定：使用石膏将
患肢固定在身体一侧， 03
保持肩关节稳定
康复训练：关节活动度训练、肌肉力量训练、日常生活活动训练
术后护理：康复训练、药物治疗、饮食调理
01
03
05
02
治疗方法：保守治疗（固定、康复训练）、手术治疗（关节镜手术、开放手术）
04
手术治疗：关节镜手术（微创手术）、开放手术（传统手术）
护理要点
01
保持肩关节稳定：使用吊带或三
关节稳定性训练：进行肩关节稳定性训练，如瑞士球训练、平衡垫训练等
神经肌肉控制训练：进行神经肌肉控制训练，如本体感觉训练、平衡训练等
肩关节功能训练：进行肩关节功能训练，如爬墙训练、拉绳训练等
肩关节半脱位的预防措施
生活习惯调整
避免长时间保持一个姿势，如长时间低头、弯腰等

肩关节半脱位的预幻灯片课件

的神经纤维，恢复神经支配，有效地提高被刺激肌肉的张力。
13
綦向用经皮肌肉内电刺激的方法治疗偏瘫患者的肩关节半
脱位，治疗后患者的肩关节半脱位得到明显的缓解，肩关节疼
痛和外旋程度减轻，疼痛度缓解，患者的自理能力和关节活动
范围都明显增加[10]。Ada 等的Meta 分析也证明，早期予以电刺
3
3 发病机制及相关因素研究发现，偏瘫所致肩关节半脱位的发生与性
别、年龄、病程无关。 3.1 肌力下降冈上肌可防止肱骨头在关节盂内下滑；三角肌
向上牵拉肱骨，可使肱骨头抵喙突肩峰韧带上。脑卒中患
者软瘫期，这些维持肱盂关节正常位置的主要肌肉机能下降，
难以维持肱盂关节正常位置，老年人尤为显著。
激可使三角肌和冈上肌产生运动，提示早期进行电刺激可以预
防肩关节半脱位的结论是可靠的；但肩关节半脱位已经发生再
予以电刺激治疗，其作用不大[2]。
14
5.2.2 低频调制中频电刺激低频调制中频电兼有低频和中频电的特点，通过本体反射机制促进中枢神经功能的恢复与重建，恢复偏瘫肢体的运动功能。王凭等利用低频调制中频电
此之外，国外还有学者报道，脑卒中后肩关节半脱位还可能与
交感神经反射性营养不良、肩袖肌损伤、臂丛神经及其他周围
神经功能障碍等因素有关[3]
6
4 评定方法及复位标准 4.1 评定方法对患者肩关节进行视触诊，并通过X线片确诊；按《中国康复医学诊疗规范》[4]中肩关节半脱位的标准进行评估，
设计的偏瘫肩关节半脱位复位功能带既能使患者坐位、站位及
功能训练时患肢肱骨头回纳固定在关节盂内，又能保持肩关节
的良肢位[6]
10
另一种观点不主张使用肩吊带，认为吊带并不能减轻半脱位；而且用吊带将上肢吊于胸前会加重或促进偏瘫臂的屈

肩关节半脱位康复治疗 ppt课件

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康复治疗

无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。
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病因
能病因 1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降； 2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因
肩关节半脱位的康复治疗
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1lenohumeral subluxation ,GHS ）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。 GHS 的发生率的报道差异很大（ 080%），多在30%-50%之间。
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思考？

1.肩关节半脱位后很多患者出现肱骨头前突的原因及处理方法有哪些？ 2.被动关节活动时常出现关节弹响声的原因及处理方法有哪些？

肩关节半脱位讲课用[课件]]

3、在固定肌松弛情况下，医护人员或家属未采取保护性措施而拖拉患侧上肢。
4、患肢自体重力作用。
四、临床表现
1、肩痛：肩关节半脱位早期患者可无任何不适
感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛而造成被动活动时肩关节活 3、CPM 4 、空气压力波治疗
护理预防
肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要.
六、肩关节全脱位与偏瘫肩关节半脱位的区别
1、病因不同 2、症状不同 3、治疗方法不同
七、病例介绍
4-15 樊天兴，男性，60岁，右侧大脑中动脉脑梗死而导致左侧上下肢偏瘫两月余，2013年7月3日因“左侧肩关节半脱位”入院接受康复治疗，测： T36.4ºC P82次/分 R20次/分 BP148/80mmHg 各项检查结果均正常。查体：左侧肩关节半脱位约1.5横指，肩痛，肩关节无主动活动被动活动受限。
4 并发症及护理
良肢位（粉色代表患侧）
出院指导
肩关节半脱位的恢复非常困难，因此早期的预防和保护是非常必要的。首先做好良姿体位的摆放，在仰卧位时患者肩下应垫高，防止肩后缩。在侧卧时患者肩胛骨前伸。当患者处于坐位时，应把患侧上肢放在面前的桌子上或轮椅的支撑台上。在取坐位时，应采取Bobath支持姿势。在治疗和护理过程中，应注意保护肩关节，防止其周围软组织损伤、破坏而延长松驰
2013-07-12 肩关节脱位范围为1横指，被动活动时肩痛减轻。