肩关节半脱位康复治疗 ppt课件
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《肩关节半脱位》课件
《肩关节半脱位》PPT课 件
欢迎大家来到今天的课程，我们将深入探讨肩关节半脱位，了解其定义、病 因及治疗方式。
什么是肩关节半脱位？
定义
肩部发生不完全的关节脱位。
病因
运动损伤、肌肉肥大或肩袖剥脱等原因。
肩关节半脱位的症状与表现
疼痛
• 肩部疼痛难忍 • 抬高手臂时加重 • 休息后疼痛减轻
肩膀下垂
• 肩膀位置下降 • 承重能力下降 • 肩膀关节不稳定
预防
• 在运动前进行充分的热身和伸展 • 保持健康的体重和规律的锻炼 • 正确的运动姿势和技巧
饮食和生活建议
1 饮食
2 生活
饮食应该以高纤维、蛋白质、维生素等为主。
控制体重、避免剧烈运动等生活习惯可以帮 助减少半脱位发生的可能性。
总结和展望
总结
肩关节半脱位是一种常见运动损伤，在正确的 治疗和康复方案下可以很好地恢复。
1
保守治疗
物理治疗、肩部固定、热敷、按摩可以有效缓解病痛。
2
手术治疗
对于医生可能会开具消炎药或止痛药来缓解疼痛，但这只是一种暂时性措施。
康复和预防措施
康复
• 进行徐缓的肩部运动 • 按摩和热敷可以减轻疼痛 • 物理治疗可以增强肌肉和提高运动能力
麻木感
• 手臂、肩部出现麻木感 • 疼痛、肿胀可能导致神
经压迫 • 症状通常会随着治疗减轻
如何诊断和评估肩关节半脱位
体格检查
医生会通过观察和触摸患者的肩 部来检测脱臼程度。
X光检查
医生会进行X光检查来确认脱臼 情况并排除其他问题。
MRI扫描
有时候需要进行MRI扫描来检查 关节软组织的损伤情况。
肩关节半脱位的治疗方法
展望
欢迎大家来到今天的课程，我们将深入探讨肩关节半脱位，了解其定义、病 因及治疗方式。
什么是肩关节半脱位？
定义
肩部发生不完全的关节脱位。
病因
运动损伤、肌肉肥大或肩袖剥脱等原因。
肩关节半脱位的症状与表现
疼痛
• 肩部疼痛难忍 • 抬高手臂时加重 • 休息后疼痛减轻
肩膀下垂
• 肩膀位置下降 • 承重能力下降 • 肩膀关节不稳定
预防
• 在运动前进行充分的热身和伸展 • 保持健康的体重和规律的锻炼 • 正确的运动姿势和技巧
饮食和生活建议
1 饮食
2 生活
饮食应该以高纤维、蛋白质、维生素等为主。
控制体重、避免剧烈运动等生活习惯可以帮 助减少半脱位发生的可能性。
总结和展望
总结
肩关节半脱位是一种常见运动损伤，在正确的 治疗和康复方案下可以很好地恢复。
1
保守治疗
物理治疗、肩部固定、热敷、按摩可以有效缓解病痛。
2
手术治疗
对于医生可能会开具消炎药或止痛药来缓解疼痛，但这只是一种暂时性措施。
康复和预防措施
康复
• 进行徐缓的肩部运动 • 按摩和热敷可以减轻疼痛 • 物理治疗可以增强肌肉和提高运动能力
麻木感
• 手臂、肩部出现麻木感 • 疼痛、肿胀可能导致神
经压迫 • 症状通常会随着治疗减轻
如何诊断和评估肩关节半脱位
体格检查
医生会通过观察和触摸患者的肩 部来检测脱臼程度。
X光检查
医生会进行X光检查来确认脱臼 情况并排除其他问题。
MRI扫描
有时候需要进行MRI扫描来检查 关节软组织的损伤情况。
肩关节半脱位的治疗方法
展望
肩关节半脱位PPT课件012
谢谢来自肩关节半脱位PPT课件 012
演讲人
肩关节半脱位指的是肱骨头和肩胛盂的关系没有完全失去，有部分肱骨 头位于肩胛盂内，但有部分已经脱出。 肩关节半脱位形成的原因与肩关 节脱位的原因有所差别，肩关节脱位是由于暴力外伤引起的肱骨头完全 脱离肩胛盂。 而肩关节半脱位通常是肩袖损伤或者肢体偏瘫导致的，肩 袖损伤或者肢体偏瘫会导致肱骨头附着在肩胛盂上的力量减弱，引起肱 骨头的下移，导致半脱位。 二者的治疗方法也有所不同，肩关节脱位之 后进行复位固定通常能够痊愈。而肩关节半脱位，如果是肩袖损伤引起 的，需要进行手术治疗修补肩袖。因肢体偏瘫引起的需要积极治疗原发 病。 如发生肩关节半脱位，应及时去医院就诊，在医生的指导下规范治 疗。
演讲人
肩关节半脱位指的是肱骨头和肩胛盂的关系没有完全失去，有部分肱骨 头位于肩胛盂内，但有部分已经脱出。 肩关节半脱位形成的原因与肩关 节脱位的原因有所差别，肩关节脱位是由于暴力外伤引起的肱骨头完全 脱离肩胛盂。 而肩关节半脱位通常是肩袖损伤或者肢体偏瘫导致的，肩 袖损伤或者肢体偏瘫会导致肱骨头附着在肩胛盂上的力量减弱，引起肱 骨头的下移，导致半脱位。 二者的治疗方法也有所不同，肩关节脱位之 后进行复位固定通常能够痊愈。而肩关节半脱位，如果是肩袖损伤引起 的，需要进行手术治疗修补肩袖。因肢体偏瘫引起的需要积极治疗原发 病。 如发生肩关节半脱位，应及时去医院就诊，在医生的指导下规范治 疗。
肩关节半脱位的康复治疗合集.ppt
.精品课件.
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❖ 坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起 ；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护 ，避免自然下垂。
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❖ 2、Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多 次反复进行，卧位、坐位均可。
❖ 3、向患侧翻身：抵抗肩胛骨向后缩
❖ 4、活动肩胛骨：患者取坐位或侧卧位，双上 肢放在体侧，主动耸肩，治疗师站在患者后 面，一手放在腋下，在耸肩时给予适当辅助 。当该动作完成时，可在患肩施加阻力，完 成耸肩动作。
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④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈， 患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
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肩关节无痛范围被动ROM
①肩胛-胸廓关节运动：治疗师
一手固定肱骨近端，另一手固
定肩胛下角，被动地完成各个
方向运动。②肩关节屈曲、外
展运动：治疗师一手扶持肩胛
骨，另一手固定上肢，按盂肱
6
检查方法
❖ 症状与体征：
❖ 1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。
❖ 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位， 将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如 果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部 能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性， 提示可能有肩关节脱位。
❖ 3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2
.精品课件.
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3、运动疗法
❖ 刺激肩周围稳定肌的张力和活动
①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一 手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和 冈上肌的肌张力和活动性增加。
❖ ②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近 及远做快速摩擦或以冰块刺激。
肩关节半脱位(GHS)的康复治疗PPT文档48页
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肩关节半脱位(GHS)的康复治疗 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
肩关节半脱位康复治疗医学PPT课件
15
5. 主动运动 治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪， 也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者 仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌 肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可 以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都 可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再 放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练 习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼 痛的活动和体位都应避免。
8
9
10
• 肩手综合征：
肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部 归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公 认的原因有（ 1 ）腕屈曲位长时间受压，影响静脉 回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手 综合征的早期，手的水肿也已手背为主。（ 2 ）对 手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和 疼痛。（ 3 ）输液时液体渗漏至手背组织内。反复 输液时常需用手静脉，医务人员一般不愿意用健手， 因为那样将影响患者床上的自理，如果液体外渗， 则引起明显水肿。（ 4 ）手的小的意外损伤
2
可能病因 1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部 肌肉的机能下降； 2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力 的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致 肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊 后部稳定更为薄弱
6
3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端， 另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。 ②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨， 另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ： 1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水 平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后 部纤 维。
5. 主动运动 治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪， 也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者 仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌 肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可 以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都 可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再 放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练 习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼 痛的活动和体位都应避免。
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• 肩手综合征：
肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部 归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公 认的原因有（ 1 ）腕屈曲位长时间受压，影响静脉 回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手 综合征的早期，手的水肿也已手背为主。（ 2 ）对 手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和 疼痛。（ 3 ）输液时液体渗漏至手背组织内。反复 输液时常需用手静脉，医务人员一般不愿意用健手， 因为那样将影响患者床上的自理，如果液体外渗， 则引起明显水肿。（ 4 ）手的小的意外损伤
2
可能病因 1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部 肌肉的机能下降； 2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力 的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致 肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊 后部稳定更为薄弱
6
3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端， 另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。 ②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨， 另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ： 1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水 平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后 部纤 维。
肩关节半脱位的康复治疗PPT课件
肩关节半脱位的诊治
1、定义 2、病因 3、检查方法
4、预防和治疗
定义
定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关 节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。
病因
1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩 部肌肉的肌力下降； 2、 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张 力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导 致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4、 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节 囊后部稳定更为薄弱不能使松弛的关节囊紧张。
检查方法
症状与体征：
1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位， 将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如 果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部 能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性， 提示可能有肩关节脱位。 3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2 横指到2横指之间距离。
④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈， 患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师 一手固定肱骨近端，另一手固 定肩胛下角，被动地完成各个 方向运动。②肩关节屈曲、外 展运动：治疗师一手扶持肩胛 骨，另一手固定上肢，按盂肱 关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的 运动比例向前上方运动，肩关 节运动过程中，要将肱骨头向 关节窝处挤压。 当肩关节外展和前屈超过90度 时必须伴有肱骨的外旋，只有 在外旋时肱骨大结节才能在喙 肩弓下自由通过。这是避免肩 痛的有效措施之一。
4、理疗
以低、中频电疗为主 神经肌肉电刺激（NMES） 干扰电疗法 调制中频治疗仪 经皮电刺激神经疗法（TENS） 电针
1、定义 2、病因 3、检查方法
4、预防和治疗
定义
定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关 节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。
病因
1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩 部肌肉的肌力下降； 2、 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张 力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导 致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4、 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节 囊后部稳定更为薄弱不能使松弛的关节囊紧张。
检查方法
症状与体征：
1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位， 将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如 果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部 能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性， 提示可能有肩关节脱位。 3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2 横指到2横指之间距离。
④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈， 患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师 一手固定肱骨近端，另一手固 定肩胛下角，被动地完成各个 方向运动。②肩关节屈曲、外 展运动：治疗师一手扶持肩胛 骨，另一手固定上肢，按盂肱 关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的 运动比例向前上方运动，肩关 节运动过程中，要将肱骨头向 关节窝处挤压。 当肩关节外展和前屈超过90度 时必须伴有肱骨的外旋，只有 在外旋时肱骨大结节才能在喙 肩弓下自由通过。这是避免肩 痛的有效措施之一。
4、理疗
以低、中频电疗为主 神经肌肉电刺激（NMES） 干扰电疗法 调制中频治疗仪 经皮电刺激神经疗法（TENS） 电针
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幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的 相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。
PPT课件
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康复治疗
1 矫 正 肩 胛 骨 的 姿 势 ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，
前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前 屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充 分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患 肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自 然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手： 双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④ 活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。
PPT课件
5
检查方法
肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方 法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。
（1）临床方法
①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触
诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位
的程度。
②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与
定义
肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不 整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。表 现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹 陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤， 是 上 肢 预 后 差 的 标 志 。 GHS 的 发 生 率 的 报 道 差 异 很 大 （ 080%），多在30%-50%之间。
定更为薄弱
以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下， 以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的 肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原 因
PPT课件
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肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢 处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而 发生。 有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的
PPT课件
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康复治疗
3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近
端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向 运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶 持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈 水平方向走行的肌肉，如冈上肌、冈下肌、三角 肌后部纤 维。
PPT课件
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康复治疗
无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要， 同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上 举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周 围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结 构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明， 肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上 肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以 一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确 的处理可以预防肩关节半脱位。
PPT课件
12
PPT课件13PP源自课件14思考？1.肩关节半脱位后很多患者出现肱骨头前突的原因及处理方 法有哪些？
2.被动关节活动时常出现关节弹响声的原因及处理方法有哪 些？
PPT课件
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肱骨外上髁之间的距离。
（2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度
角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关
节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过
14mm或两侧间隙之差大于10mm。
（3）其他：分级的Smith法及Van langenberghe法、Poppen法、测
PPT课件
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康复治疗
2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动 ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻
轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌 张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱 三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重： 坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部 水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位， 患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸， 治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴， 向肩关节处施加压力。
量肱骨头的下降率、肩胛骨下旋角等方法。
PPT课件
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病因
可
能
病
因
1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的
机
能
下
降
；
2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；
3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，
以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，
肩关节囊上部的松弛；
4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳
肩关节半脱位 的康复治疗
PPT课件
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PPT课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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康复治疗
1 矫 正 肩 胛 骨 的 姿 势 ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，
前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前 屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充 分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患 肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自 然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手： 双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④ 活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。
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检查方法
肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方 法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。
（1）临床方法
①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触
诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位
的程度。
②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与
定义
肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不 整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。表 现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹 陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤， 是 上 肢 预 后 差 的 标 志 。 GHS 的 发 生 率 的 报 道 差 异 很 大 （ 080%），多在30%-50%之间。
定更为薄弱
以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下， 以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的 肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原 因
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肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢 处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而 发生。 有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的
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康复治疗
3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近
端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向 运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶 持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈 水平方向走行的肌肉，如冈上肌、冈下肌、三角 肌后部纤 维。
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康复治疗
无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要， 同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上 举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周 围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结 构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明， 肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上 肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以 一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确 的处理可以预防肩关节半脱位。
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PPT课件13PP源自课件14思考？1.肩关节半脱位后很多患者出现肱骨头前突的原因及处理方 法有哪些？
2.被动关节活动时常出现关节弹响声的原因及处理方法有哪 些？
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肱骨外上髁之间的距离。
（2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度
角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关
节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过
14mm或两侧间隙之差大于10mm。
（3）其他：分级的Smith法及Van langenberghe法、Poppen法、测
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康复治疗
2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动 ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻
轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌 张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱 三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重： 坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部 水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位， 患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸， 治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴， 向肩关节处施加压力。
量肱骨头的下降率、肩胛骨下旋角等方法。
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病因
可
能
病
因
1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的
机
能
下
降
；
2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；
3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，
以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，
肩关节囊上部的松弛；
4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳
肩关节半脱位 的康复治疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”