特殊人群如何服用感冒药

特殊人群如何正确选用感冒药

一、孕妇感冒如何合理用药

1、孕妇患感冒的治疗原则是：控感染、排病毒、降体温。孕妇轻度感冒可多喝开水，注意休息及保暖，较重感冒伴高热者应尽快控制体温（物理降温法）如：额颈部用湿毛巾冷敷或冰块，同时口服感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、或四季感冒片。

2、选择解热镇痛剂要避免对孕妇、胎儿有明显不良反应的药物。

①阿司匹林有一定的胎儿毒性和弱的致畸效应，妊娠初期使用可致胎儿畸形，

妊娠反复或过量服用可影响凝血功能诱发流产。

②APC片中的咖啡因影响细胞内遗传物质的合成。

③APC片中的非那西丁可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应。

④氨基比林可使人体造血功能障碍。

⑤孕妇不能使用像氨酚那敏制剂成分的复方制剂。如：氨酚那敏、三九感冒

灵、氨酚烷胺、氨酚伪麻、感冒通片、速效感冒片、VC银翘片等西药及中西医结合的复方制剂。

⑥孕妇也不能选用含抗组胺药物的复方制剂。

⑦如无明确的细菌感染症状如：扁桃体炎、血象高、咳黄痰、流浓涕等）不

可使用抗菌药物。若必须使用应慎重使用青霉素及头孢菌素类，其他抗菌药物均不宜使用。

二、哺乳期妇女感冒如何合理用药

1、感冒的哺乳期妇女可用的药物：

如哺乳期妇女无高热进清淡易消化食物。多喝水，多休息同时服用感冒颗粒、板蓝根颗粒等不含西药的中成药。

如哺乳期妇女持续高热须暂停喂奶，同时服用感冒清热颗粒、双黄连口服液、金银花颗粒（或口服液）等中成药。退热可使用对乙酰氨基酚。如伴有细菌感染可口服阿莫西林、青霉素V钾片及静脉用头孢霉素类。

2、哺乳期妇女忌用或慎用的药物：

①含阿司匹林的药物要慎用，因为阿司匹林可使哺乳婴儿出现出血、黄疸等。

吲哚美辛也不宜使用。

②氨基比林（如去痛片、安痛定针等）能很快进入乳汁，因氨基比林可引起

粒细胞减少应忌用。

③对青霉素类、头孢菌素类有过敏史的哺乳妇女不宜使用这些药物，以免婴

儿发生过敏反应。

④不用或慎用的氨基苷类，红霉素、磺胺类、氟喹酮类、抗菌药物必须使用

者可暂停哺乳。

⑤哺乳母亲服用抗病毒药金刚烷胺及金刚乙胺后可致婴儿呕吐、皮疹和尿潴

留故应禁用。

⑥氟喹诺酮类抗菌药不宜服用，这些药物可进入乳汁中可影响婴儿的生长发

育。

⑦其他药物、抗组胺药及含有咖啡因的制剂（速效伤风胶囊）及含麻黄碱和

伪麻黄碱的药物均不宜服用。

三、老年人感冒如何正确选用抗感冒药

患感冒的老年患者用药的基本原则是：

①选药合理。（对肝肾功能没有影响）

②剂量恰当。（剂量不可过大）

③不影响原有疾病的治疗。（因老年人常存在高血压、心脑血管疾病、糖尿病等）

④用药次数要少，以提高治疗依存性。

1、患高血压、冠心病等心脑血管疾病的老年患者，收缩血管药会加重心脑缺血，且可引起心脑血管痉挛。造成心脑局部的供血中断，引发心绞痛、心肌梗死和脑梗死等。因此含有麻黄碱、伪麻黄碱的制剂药慎用或禁用。

2、脑梗死、脑出血后遗症患者服用含有抗病毒成份的感冒药（金刚烷胺、金刚乙胺）等还可能导致精神症状（幼觉、精神错乱等）。

3、老年人吞咽片剂或胶囊比较困难，宜选用颗粒剂、口服液等。

4、含有解热镇痛药物的感冒药由于发汗多，一定要交待老年患者要多喝开水，以免发生虚脱。

5、防止重复用药，如服用了VC银翘片，又同时服用三九氨酚那敏颗粒，以免引起不良反应。

6、老年感冒患者尽可能选择中药、中成药治疗如：感冒清热颗粒、莲花清瘟颗粒（胶囊）感冒止咳颗粒、双黄连口服液、桑菊感冒颗粒、银翘解毒丸、清热解毒颗粒、小柴胡颗粒、抗病毒口服液、参苏丸、羚羊感冒片等。

7、老年患者感冒期间服用药物的同时，不宜饮酒，以免损害肝脏，酒精也可降低药物的疗效。

四、肝功能不全的患者选用感冒药时应注意什么？

西药感冒药大多数含有解热镇痛药，抗组胺药、镇咳化痰药、抗病毒药等。

①肝功能不全的感冒患者禁用对乙酰氨基酚，因对乙酰氨基酚主要的不良反应就是肝脏毒性，从轻度的肝酶升高到严重的肝脏细胞损害，甚至致死。

②肝功能不全者慎用右美沙芬。

五、肝功能不全患者选用感冒药时注意什么？

1、肾功能不全时，感冒药中的解热镇痛药如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，易导致肾损害。表现为急性肾衰、肾病综合症、肾乳头坏死、水肿、高血钾或低血纳。

2、感冒药中的抗病毒药如：金刚烷胺、阿昔洛韦等可导致尿潴留，肾小管阻塞，尿素氮和肌酐升高。

因此，肾功能不全的感冒患者要禁用对肾脏有毒性的解热镇痛药，慎用抗病毒西药成份的感冒药。

六、小儿感冒如何合理用药

一般情况下大多数小儿患感冒都要不同程度的发热，发热是机体对病毒或细菌侵入所产生的一种防御反应。此种反应有利于歼灭入侵的细菌或病毒，有利于小儿的免疫系统的发育与完善。因此，对于轻中度发热可酌情使用物理降温的方法，不要一感冒就急于用药。另有体温达到39摄氏度以上时必须用药。

小儿感冒用药注意以下几点：

①小儿发热不宜使用阿司匹林、双氯酚酸钠、安乃近等退热药物，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬口服液（栓剂）中成药可选用牛黄酸颗粒、双黄连口服液等。

②小儿感冒咳嗽应该选用中成药止咳糖浆。中枢性镇咳药物尽量少用或不用如：可待因、福尔可定、复方甘草片、氯哌斯仃（咳平片）、苯丙哌林（咳快好）、喷托维林（咳必清）、右美沙芬等。只有在使用其他镇咳药无效时的干咳才考虑使用该类药。

③小儿感冒鼻塞、流涕可使用含氯苯那敏或苯海拉明的复方制剂，如：复方氨酚黄那敏颗粒。鼻塞可使用含伪麻黄碱制剂，不宜使用含麻黄碱制剂。

④小儿感冒不宜使用抗菌药物，可选用板蓝根颗粒、抗病毒口服液、小儿感冒颗粒等。

如出现下列情况应使用抗菌药物：

⑴服用抗病毒药物3天后仍不退热。

⑵6个月以下的婴儿为预防继发性感染。

⑶血象检查白细胞总数明显增高。

⑷经常扁桃体炎。

⑸有支气管炎或肺炎征象者。（咳嗽，浓痰）

⑹3岁以下小孩要禁用速效伤风胶囊、感冒通片、复方氨基比林注射液因这

些药物对骨髓造血系统可产生抑制作用，可导致白细胞和粒细胞缺乏症，而致降低小儿免疫力，甚至有的可引起中毒性肝损坏。