特殊病人的沟通
医患沟通技能学
6.超语词性提示
• 即说话时的语音、语调及语速。医患之间不同 的语音语调可以表达不同的情感信息。 • 医生使用温暖、轻柔的语调则可以舒缓患者的 情绪，使医患之间的交流更加顺畅。 • 医生使用较慢的语速，重复某些关键词语，则 表示慎重和强调。
医患沟通的原则
医患沟通的原则:以人为本
• 医学不仅是科学，更是人学，医生必须有一颗仁 爱慈悲的心。 • 现代医学是生物-心理-社会医学模式，医务人员 一定要关注病人的整体，在满足患者治愈身体疾 病需求的同时，要给予患者精神慰藉。 • 作为医生不应该只见病不见人，需知病是在活生 生的人身上发生，医生要治病，首先要治疗病人。
医患沟通的原则:诚实守信原则
• 诚信是建立良好医患关系的基础，医患之 间的相互信任是化解和消除医患矛盾的重 要前提。 • 医方要主动去赢得患者的信任，使患者积 极配合医务人员。
医患沟通的原则：平等原则 • 希波克拉底的《誓词》提到“无论患者是 自由人还是奴隶，尤均不可虐待其身心”， 表达的就是平等原则。 • 平等是医患双方沟通的前提，不管是医务 人员还是病人，都是平等的社会人，都拥 有人的尊严，需要同情、理解和尊重。 • 医务人员切忌把自己凌驾于病人之上，也 切忌把病人分为三六九等。
8. 我们将给您做治疗，可能会有一点点不舒服，不要紧张 9. 治疗后有什么不舒服吗？ 10. 谢谢您的合作
忌用的语言
1.快讲，那里不好！怎么连自己的病都讲不清！ 2.快脱，都是病人，有什么呀 3.医学上的东西说了你也不懂！ 4. 太啰嗦了，你到底想说什么 5. 你家里人呢？怎么这么不负责任！把你往医院一送 就不管了
常用正确的沟通语言
1. 先生，您好，请坐，我是您的主诊医师，请问您那里不舒服？ 2．请您不要着急，慢慢说 3. 您好，我是您的管床医师某某，我们来谈谈您的病情和诊疗经 过，可以吗？
与特殊病人的沟通技巧
与特殊病人的沟通技巧引言：与特殊病人进行有效的沟通是医疗工作者的重要任务之一。
这些病人可能是因为身体或心理上的特殊状况而难以表达自己的需求和感受。
因此，理解他们的沟通方式并运用适当的技巧至关重要。
本文将介绍一些与特殊病人进行沟通的技巧，帮助医疗工作者更好地理解和照顾他们。
一、尊重和关注与特殊病人进行沟通的第一步是表达尊重和关注。
无论病人的情况如何，都要以友善和耐心的态度对待他们。
要从他们的角度出发，尽量理解他们的感受和需求。
使用适当的非语言沟通方式，如微笑、眼神接触和肢体语言，以表达对病人的关注和支持。
二、简化语言和用词特殊病人可能会因为认知或语言障碍而难以理解复杂的语言和用词。
为了更好地与他们沟通，医疗工作者应该使用简单明了、易于理解的语言。
避免使用专业术语和复杂的医学术语，而是使用通俗易懂的词汇来解释和描述病情和治疗过程。
同时，要注意语速和音量的控制，确保病人能够听清并理解所说的内容。
三、倾听和确认理解与特殊病人进行沟通时，倾听是非常重要的。
要给予病人充分的时间来表达他们的需求和意见。
在倾听的过程中，医疗工作者可以通过肯定性的回应和提问来确认自己是否正确理解了病人的意思。
这样不仅可以帮助病人感到被关注和尊重，还能够避免误解和沟通障碍。
四、使用视觉辅助工具对于一些视觉或听觉障碍的特殊病人，使用视觉辅助工具可以帮助他们更好地理解和表达自己。
例如，使用图片、图表、手势或简单的符号来辅助交流。
这些辅助工具可以帮助病人更清楚地理解医学术语、病情和治疗计划，从而提高沟通的效果。
五、建立信任和安全感特殊病人可能因为病情、治疗过程或过去的负面经历而感到焦虑和恐惧。
为了建立良好的沟通关系，医疗工作者需要花时间与病人建立信任和安全感。
通过提供信息、解答问题、给予支持和鼓励，让病人感到自己在专业人士的保护和照顾下。
六、经常复述和总结特殊病人可能由于记忆或理解能力的限制而难以记住和理解医学信息。
为了确保他们正确地理解和记住所说的内容，医疗工作者可以经常复述和总结重要的信息。
医疗人际关系的沟通技巧
讲解：XX
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全科医疗的医患关系特征
1. 从以医生为中心转向以病人为中心 2. 从以疾病诊疗为重心转向以满足病人的需
要为中心 3. 从主动与被动的需求关系转向需求互补的
积极互动关系 4. 从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友
式的互助关系
全科医疗是建立在人际关系为基础上的一 个5.专科。了解可能与病人及其家庭有关的所 有事情，包括所有可能影响健康和病患的个 人担忧，是全科医生必须掌握的特殊技能。
➢ 对病人的求医需要表示出兴趣
➢ 对病人表示出关心
讲解：XX
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倾听的原则
2、引导回答的原则
也称及时反馈，反馈的目的是引导病人将 叙述继续进行下去。
3、避免先入为主的原则
过早的下结论和先入为主都会表现出医生 的武断。
4、避免不同观点直接暴露于交锋的原则
使用简单的中性、鼓励语句，来认同病人 的陈述。目的是求同存异，鼓励病人谈论更 多内容
1、营造社会环境
医生在符合职业要求的防护情况 下，与传染病病人保持正常的沟通和 交际，一方面给社会以正面影响，另 一方面有利于解除或减轻病人的工具 和焦虑心理，从而营造一个有利于病 人治疗和康复的人际环境。
讲解：XX
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与传染病人的沟通与交流
2、传播必要信息 对艾滋病和乙型肝炎的产生、治
疗及预后的不了解是导致病人内心恐 惧的重要因素。
与特殊病人的沟通技巧
与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧与特殊病人进行有效的沟通是医疗工作者和护理人员非常重要的技能。
特殊病人可以包括智力障碍、听力或语言障碍、自闭症等患者。
以下是一些与特殊病人进行沟通的技巧：1. 使用简单明了的语言：与特殊病人进行沟通时，使用简单明了的语言非常重要。
尽量避免使用复杂或抽象的词汇，使用简单的句子和短语来表达清楚的意思。
2. 使用非语言沟通方式：如果特殊病人无法理解或使用语言进行沟通，可以尝试使用非语言的沟通方式。
例如，通过手势、表情、图像或其他视觉辅助工具来传达信息。
3. 尊重个人空间和隐私：特殊病人可能对个人空间和隐私有特殊需求。
在进行沟通时要尊重他们的个人空间，并确保他们感到安全和舒适。
4. 倾听和观察：与特殊病人进行沟通时，要倾听他们的需求和想法。
观察他们的身体语言和表情，这有助于理解他们的感受和情绪状态。
5. 使用肯定性语言和姿态：与特殊病人进行沟通时，使用肯定性的语言和姿态非常重要。
表达鼓励和支持，尽量避免批评或责备。
6. 给予足够的时间：特殊病人可能需要更长的时间来理解和回应信息。
在与他们进行沟通时，要给予足够的时间，不要急于得到回应。
7. 使用图示和图像：对于一些特殊病人，文字信息可能难以理解。
在这种情况下，可以使用图示和图像来传达信息。
这些可以是简单的图表、图片或符号，帮助他们更好地理解。
8. 建立信任和亲近感：与特殊病人进行沟通时，建立信任和亲近感非常重要。
通过保持耐心、友好和尊重的态度，与他们建立良好的关系。
9. 寻求专业帮助：对于一些特殊病人，他们可能需要专业人士的帮助来进行沟通。
如果您不确定如何与特殊病人进行有效的沟通，可以寻求专业人士的建议和指导。
与特殊病人的沟通需要耐心、理解和尊重。
通过使用适当的沟通技巧，可以帮助特殊病人更好地理解和表达自己的需求，从而提供更好的医疗和护理服务。
护士怎么搞定难缠的病人
护士怎么搞定难缠的病人导语：医院是治病救人的场所，在这里，护士与病患的沟通无时不在，无处不有。
小编今天就跟大家分享护士与病患沟通时需要掌握的10大沟通技巧。
1. 提高自我护士的自身素质，技术水平是第一位的。
因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造医务人员的专业形象，提高医患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方。
另外平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。
以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。
2. 营造氛围患者对医务人员的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到医患交流。
交流时可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。
新入院病人对环境陌生，医务人员应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。
对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料；对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，医务人员应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。
一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。
医务人员应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。
3. 鼓励病患表达医务人员要学会倾听，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。
沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时，医务人员沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对医务人员的信赖感。
4. “差异化”沟通病人来自四面八方，年龄的差异、文化程度的不同，要求我们每名医务人员在医患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。
ICU探视及患者、家属沟通
护患关系概述
• 护患关系－－是指护士与患者之间相互联系、相 互影响的交往过程。是一种特殊的人际关系，是 以医疗、护理活动为中心，以维护患者健康为目 的。 • 护患关系的特点： －发生在患者无法满足自己的基本需要的时候 －中心是帮助患者解决困难 －通过执行护理程序，使患者能够克服病痛，生 活得更舒适 －作为帮助者的护士处于主导地位
主动询问
5.护士应注意自身的非语言行为
• 我们在日常工作中应尽量避免自身原因带给患者的 负面影响，有时一个温暖的眼神都会使病人感到舒 适，护士可以通过娴熟的技术，稳重的行为，关爱 的目光给病人带来极大的安全感。护士在有条不紊、 忙而不乱的护理操作过程中要做到不断地给患者一 个微笑，可以让患者对自己产生信任。让患者对护 理人员对自己进行的各项操作的安全放心，让他们 能
患者的知情权是国际上公认的患者的基本权利 之一。医务工作者应在履行某种治疗行为前， 应做好双向沟通，让患者根据情况自己选择是 否做治疗或检查，真正做到尊重患者，融洽医 患关系。
认真履行告知义务（医生）
告知内容： • 入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何； • 对人体有侵入性的治疗检查，均需告知病人检查目的、 方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行； • 转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并 在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容， 请病人家属签字； • 对患者拒绝治疗的后果告知；
ICU探视制度
• 危重病人在抢救期间，未经医生允许不得 探视病人，以免影响抢救。 • ICU病人住院期间生活护理，护士会照顾， 需要饮食护士会及时通知家属。 • 入院患者请您为病人准备好2个面盆、2条 毛巾、水杯、卫生纸卷、60*90CM护理垫 、湿纸巾、漱口水等用品；病人的财务如 手机、现金、证件等 请家属自行保管。
医患沟通技巧第四讲与特殊医疗对象的沟通
结论还太早。但即使不是早期的，也并不意味着不能治疗，有很多
1.3与临终患者沟通- -患者心理特点
精神病学博士库伯勒.罗斯《死亡与濒死》：
愤怒 否定
抑郁 讨价还价
接受
3.3与儿童患者家属的沟通技巧
患儿家长身心特点 注意 1.实事求是，劝解家属正确对待 2.重病一旦确诊，有必要会见患儿双亲沟通 3.尽量避免患儿听到其病情的负面消息
3.4噩耗传达的言语艺术
直接法
暗示患沟通技巧
医疗纠纷
4.1医疗纠纷的分类
按纠纷原因 按损害结果
强势患者的范围 注意
1.耐心倾听对方叙说，表现出顺从的姿态 2.不经意地澄清其叙说的破绽 3.言语自信，语调轻柔、语气坚定
3.与患者家属沟通的技巧
2.1与患者家属沟通的技巧-1
注意 1.采取悦纳态度 2.对病人的病情变化、疾病转归尽量不作预测 3.要统分结合
3.1与患者家属沟通的技巧-2
注意 4.要“有所为” “有所不为” 5.重视书面沟通
1.3与临终患者沟通-临终关怀涵义
临终关怀：通过运用心理支持、慰藉的方法以及 安宁疗护等手段，最大限度地减少临终患者及其 家属的心理负担的社会卫生服务模式。
理念
注重生命质量
关注护理而非治疗
协助患者安静地、 有尊严地死去
1.3与临终患者沟通-临终关怀内容
注意 1.直面死亡 2.生命回顾 3.诠释人生
医源性
非医源性 医疗事故 非医疗事故
医疗有过失 服务缺陷 医疗无过失 患者自身因素 患者不良动机 其他事件转嫁成医疗纠纷
与特殊病人的沟通技巧
与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧正文:特殊病人指的是那些存在特殊需求或障碍的人,例如精神疾病、残疾、慢性疼痛等。
与特殊病人的沟通是临床工作中至关重要的一部分,因为良好的沟通可以帮助医生更好地理解患者的需求和状况,提供更好的治疗方案。
以下是与特殊病人的沟通技巧:1. 尊重患者的尊严和隐私。
无论患者是否需要隐私保护,医生都应该尊重他们的意愿。
在沟通中,避免使用侮辱性语言或做出不尊重的行为。
2. 建立信任关系。
医生应该花更多的时间与患者建立信任关系,了解他们的需求和信仰。
通过建立信任关系,医生可以更好地了解患者的状况,更好地与他们沟通。
3. 确定沟通方式和频率。
在与特殊病人的沟通中,医生需要确定最佳的沟通方式和频率。
例如,对于精神疾病患者,医生可能需要频繁地与患者进行谈话,以确保患者能够按照治疗方案进行治疗。
4. 使用简单和清晰的语言。
特殊病人可能无法理解复杂的语言或术语,因此,医生应该使用简单和清晰的语言。
同时,避免使用过于专业或医学术语,以免患者感到困惑。
5. 了解患者的需求和期望。
医生需要了解患者的需求和期望,以便更好地与他们沟通。
例如,对于残疾患者,医生可能需要了解他们想要什么样的日常生活干预,以及他们希望在什么时间内完成某些任务。
6. 建立共同目标。
医生和患者可以共同制定目标,以确保他们能够有效地沟通。
例如,医生和患者可以商定在特定时间内完成某些任务,或者在特定时间预约下一次谈话。
7. 考虑患者的情感状态。
在沟通中,医生需要考虑患者的情感状态。
例如,对于精神疾病患者,医生可能需要考虑到患者的情绪状态,以便更好地与他们沟通。
与特殊病人的沟通需要医生具备丰富的知识和技巧,以确保能够更好地理解患者的需求和状况,提供更好的治疗方案。
通过建立信任关系、使用简单和清晰的语言、了解患者的需求和期望、建立共同目标以及考虑患者的情感状态,医生可以与特殊病人进行良好的沟通。
如何与病人沟通的技巧
与病人沟通得技巧平等原则ﻫﻫ无论患者地位、收入、职业,就是城里人还就是乡下人,也无论她有何种疾病,我们都应把她作为有独立人格得人来对待、有人说对艾滋病人要进行特殊得关爱,这就是相对目前社会得偏见与歧视而言。
我说正确平等得做法就应该就是把艾滋病病人当成普通得病人一样,既不歧视,也不过分关注、美国迪斯尼游乐园要求员工接待残疾游客时,不仅要尽最大可能为她们提供方便,还不能让她们意识到别人注意到了她们得残疾。
“无痕迹服务”,才就是平等待人得最高境界、ﻫ尊重原则尊重病人,就要有长幼之分,对于长者尤其要尊重、我们得医生护士都很年轻,对病人要像社会上对邻居、对朋友一样,尊老爱幼,讲礼仪,懂礼貌,而不应认为她就是病人,有求于我们,她卑我尊、作为病人她们常常在医生面前会自卑,因为从医学角度讲,医患信息不对称,在医院得特定环境中,她们都对医务人员尊重有加,因此我们更应该以尊重得态度来对待病人,创造一种互相尊重得氛围、ﻫ保密原则病人出于治疗疾病不得不暴露某些个人得隐私,这就要求我们要有良好得医德。
治病救人就是医德,为病人保密更就是医疗道德得范畴。
珍视这种信任,或者说把病人对自己得信任作为对自己得奖赏来珍爱,就是一个生命对另一个生命得依托、绝不能将病人得隐私,无论这种隐私在别人眼里就是多么得不齿,也不能作为谈资、笑料向别人传扬。
要想到一旦失去病人对您得信任,后果就是不堪设想得。
如果您没有为别人保密得习惯,最好不要去打听别人得隐私,否则会铸成大错,后悔莫及。
灵活原则ﻫ一件事不同得人会有不同得处理方法,一种事也可以有几种不同得处理方式,不同得处理会有不同得效果、因此,在不违反原则得情况下,灵活得处理会收到良好得效果。
比如,我们病房得作息时间,要求病人晚9点半熄灯,但春节期间就要灵活掌握,否则就不近人情、ﻫ语言表达ﻫ常言道“甜言美语三冬暖,恶语伤人六月寒"。
甜言美语不就是花言巧语,而就是发自内心得真诚得语言,不虚伪,不做作,用这种话来打动病人得心,让病人感到温暖。
与特殊病人的沟通技巧
与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧正文:特殊病人,如自闭症谱系障碍、智力障碍、精神疾病、残疾人等,有着不同的沟通方式和需求。
与这些病人进行有效的沟通是帮助他们接受治疗和康复的关键。
以下是一些与特殊病人的沟通技巧:1. 了解病人的沟通方式:特殊病人有着不同的沟通方式,可能需要不同的沟通技巧。
有些病人更喜欢独自表达,而有些病人则喜欢与他人交流。
了解病人的沟通方式可以帮助医护人员更好地与他们沟通。
2. 尊重病人的权利和隐私:特殊病人可能需要额外的关注和支持,但他们也需要尊重他们的隐私和权利。
医护人员应该尊重病人的意愿和隐私,避免干扰他们的康复过程。
3. 使用简单清晰的语言:特殊病人可能需要更容易理解和消化的语言。
医护人员应该避免使用复杂的术语和行话,尽量使用简单清晰的语言。
同时,也要确保医护人员的表达方式简单明了,避免使用难以理解的缩写或术语。
4. 提供积极的反馈和鼓励:特殊病人需要积极的反馈和鼓励来保持积极的态度和动力。
医护人员应该给予他们肯定和赞扬,让他们感到自己的努力和成就得到了认可。
5. 建立信任和尊重的关系:与特殊病人的沟通需要建立信任和尊重的关系。
医护人员应该尊重病人的意愿和隐私,建立良好的关系,并帮助他们感受到被理解和支持。
6. 使用非言语沟通方式:特殊病人可能需要额外的关注和支持,但他们也需要非言语沟通方式来表达自己。
例如,手势、面部表情和姿势等。
这些非言语沟通方式可以帮助医护人员更好地理解病人的需求和意愿。
与特殊病人的沟通需要医护人员具备丰富的知识和技巧,同时也需要尊重和理解特殊病人的需求和方式。
通过有效的沟通和支持,可以帮助特殊病人更好地接受治疗和康复。
与特殊病人沟通技巧
与特殊病人沟通技巧与特殊病人沟通技巧愤怒的病人：护士有时会面对一些愤怒的病人，他们要求苛刻，如稍有不满意就会发脾气，愤怒地指责别人，有时会无端地仇视周围的人。
甚至会出现一些过激行为，如拒绝治疗护理，大声喊叫，拔掉输液管或破坏治疗护理仪器，或不断地指使护士立刻为他/她提供各种检查及护理。
实际上，生气通常是一种害怕、焦虑或无助的征象。
面对这种病人，护士可能会失去耐心，或被病人的过激言辞/行为激怒，或者尽量回避。
一般病人愤怒都有一定的原因，多数情况下不是病人无端地指责护士或其他医务人员，而是病人知道自己患了某种严重的疾病，或感受到了身心的痛苦，以愤怒的形式来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感。
此时护士沟通的重点是对病人的愤怒作出正面反应，视病人的愤怒、生气为一种健康的适应反应，不要对病人采取任何个人的攻击性行为，尽量为病人提供发泄的机会，让病人表达及发泄自己的焦虑及其它情绪。
应用倾听技巧了解病人的感受及愤怒的原因，对病人所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应，并及时满足病人的需要，减轻病人的愤怒情绪，使病人的身心恢复平衡。
要求过高的病人：此类病人对别人要求很高，时常抱怨周围的一切。
护士应该理解病人的行为。
一般过分要求的病人可能认为自己患病后没有得到别人足够的重视及同情，从而以高要求的方法来唤起别人的重视，特别是长期住院的病人更是如此。
此时护士应多与病人沟通，并仔细观察病人的表现，允许病人抱怨，对病人的合理要求及时作出回应。
有时可应用幽默或非语言的沟通技巧让病人感受到护士的关心及重视。
对一些无端故意要求或抱怨的病人，如果没有特殊的原因，护士在对病人表示理解的同时，要对病人的不合理要求进行一定的限制。
不合作的病人：此类病人表现为不遵守医院的各项规章制度，不愿与医务人员配合，不服从治疗等。
由于病人不合作，护患之间可能会产生矛盾，有时会使护士感到沮丧。
此时，护士应主动与病人沟通，了解病人不合作的原因，使病人更好的面对现实，积极的配合治疗与护理。
护患沟通案例
《护患沟通技巧》案例有报道，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。
有研究发现，77.78％的患者希望每天与护士交谈1次。
这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺术，特从日常的护理服务中选取几个沟通案例，以达到启发的目的。
1．催款的语言艺术催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。
患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。
护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？”老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！”护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！”老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！”虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合2．说服他人的技巧在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要护理人员耐心地解释和说服。
怎样说服他人呢？不妨从以下几方面入手。
从对方的利益出发，达到说服目的。
肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自己。
一次，护士小刘走进4床房间，说：“王大嫂，请抽血！”患者拒绝：“不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！”小刘耐心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！”患者好奇：“降低了，又怎样呢？”小刘说：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。
与精神病人的沟通技巧
与精神病人的沟通技巧与精神病人的沟通技巧近年来以患者为中心的整体护理观的提出和建立，使得护患沟通在护理工作中备受关注。
护患间的沟通是一种治疗，尤其是在精神科护理工作中，护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具，以帮助患者康复，护患间有效沟通是实施整体护理的前提。
1 精神科护理有效沟通的原则1.1 一切为了患者，以患者为中心，牢固树立服务意识护患之间的关系是平等的，护士不要潜意识里把自己放在支配地位。
尊重患者、把护患关系摆对是沟通的重要原则之一。
20世纪中叶，美国心理学家马斯洛提出人类需求的５个层次：生理需求、安全需求、爱和归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。
马斯洛的这一阶梯理论，不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者。
无论他处于何种状况也是需要尊重的，拥有被尊重的权利。
如果护士把患者视为一个有尊严的人，就会自觉尊重患者的权利，设法满足他的合理需求，与患者取得有效的沟通，帮助他更好的进行治疗，促进康复。
反之，如果护士只注重完成具体的工作任务，就会把患者仅仅当作护理操作的'对象，完成任务了事。
1.2 宽容和接纳由于精神病患者思维活动的异常，以及精神症状的支配，他们不再是正常情况下的自己，其言行举止往往荒谬怪异，让人无法理解；或焦虑、忧郁、沉默不语，或狂躁、兴奋、蛮不讲理，甚至打骂护士，这时通常的一些交流技巧可能是不实用的，但作为精神科护士，决不能拒绝患者，而要用爱心、宽容接纳患者，从患者的无理中看到合理的一面，理解同情患者，尽职和真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。
1.3 协助患者维持希望，稳定情绪护士要对患者负责，以一种乐观向上的态度与患者沟通，对他们产生积极正面的影响。
通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验，同情、理解和接受他们的感受，营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围，减轻患者心理压力，稳定情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
而不应只是简单的敷衍了事地说教，以免阻断护患间沟通。
如何加强护患沟通
如何加强护患沟通为了提高医务人员的沟通能力，使医患沟通达到最佳效果，满足患者的诊疗需求，处理好医患关系。
探讨通过医护人员医患沟通重要性的提高，了解患者心理需求，及时主动沟通。
如何加强护患沟通1护患沟通的重要性护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。
它是整个护理健康服务过程中的关键因素之一，具有自身的特征。
护患关系的建立和发展，是在护患双方沟通过程中实现的。
良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础。
护士可以通过语言和非语言的沟通技巧与病人进行有效沟通，更好地了解和满足病人生理、心理、社会等多方面的健康需求，获得满意的护理效果。
同时增加病人对护士的信赖感，使消极情绪转变为积极情绪，配合疾病的治疗和护理，达到最佳健康状态。
2语言性沟通2.1语言性沟通的技巧2.1.1寻找共同点：有经验的护士在与人交谈时，往往首先通过仔细观察护理对象的步法姿态、服装外表、用词方式、举止谈吐等估计出他们的年龄、文化程度工作性质等情况，从而发现引导对方谈话的方向。
在观察护理对象外表的同时，应尽量注意理解他们的心态，只有互相理解，才能引起感情共鸣，互相吸引，产生信任。
2.1.2选择合适的语调和语速：通常一个简单的问题或陈述，凭借语调就可以表达热情、关心、愤怒、牵挂或漠不关心。
即使是同样的语言，如果采用不同的语调，沟通效果也可能截然不同。
护士在交谈时，，必须意识到自己的语调。
同时适当的语速才能有效表达信息内容，长时间的停顿以及迅速的改变话题可能会使患者形成一种印象，护士隐瞒了事实。
2.1.3语言通俗易懂，深入浅出：护士所面对的是医学知识相当缺乏，文化水平、风俗习惯差异较大的病人，经常使用医学术语，会使对方很难理解传递的信息内容，甚至发生不必要的误解。
因此，在交谈时要注意语言通俗易懂，道理要深入浅出。
2.1.4善于表扬和鼓励：表扬是对交谈对象的语言，行动，态度等表示赞同，鼓励是给予对方勇气和信心。
特殊病人的问诊技巧
特殊病人的问诊技巧特殊病人是指那些患有罕见或严重疾病的患者，这些疾病通常很少见，且对医生来说可能会有挑战性。
由于特殊患者的情况复杂多样，医生在问诊过程中需要采用特殊的技巧和方法。
下面是一些针对特殊病人的问诊技巧。
1.建立信任关系：特殊病人通常需要更多的关怀和支持，医生需要投入更多的时间和精力来与患者建立良好的信任关系。
这样可以让患者更愿意向医生提供准确和详细的病史信息。
2.充分了解疾病和病史：对于特殊病人，医生需要更深入地了解他们的疾病和病史。
这包括疾病的发病过程、症状的变化、治疗的效果等等。
医生可以通过查阅患者的病历资料、进行相关的实验室检查和影像学检查来获取更多的信息。
3.温和和细致的问诊技巧：问诊是了解患者病情的重要步骤，对于特殊病人来说尤为重要。
医生应采用温和和细致的问诊技巧，给予患者足够的时间来回答问题。
同时，在问诊过程中应避免使用过于专业的术语，以便患者能够理解。
4.聆听患者的主观感受：特殊病人通常有不同于常规病人的主观感受和症状。
医生应多花时间聆听患者的主观感受，包括疼痛、不适、疲劳等等。
这种了解能够帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。
5.考虑患者的心理和社会因素：特殊病人的心理和社会因素对其病情有一定的影响。
医生在问诊过程中应充分考虑患者的心理和社会因素，与患者进行积极的交流和沟通，提供必要的心理支持。
6.与家属和其他医疗团队的沟通：特殊病人通常需要多学科的协作来进行治疗。
医生应与患者的家属和其他医疗团队进行及时、完整的沟通，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
7.长期随访和定期复查：对于特殊病人来说，疾病通常是慢性的或需要长期的治疗和管理。
医生应安排定期的随访和复查，了解患者的病情变化和治疗效果，并及时调整治疗方案。
8.提供教育和信息支持：特殊病人对于他们所患疾病的了解通常较少。
医生应向患者提供必要的教育和信息支持，帮助他们更好地管理和控制疾病。
总之，问诊特殊病人需要医生具备一定的专业知识和技巧。
特殊病人的问诊技巧(健康教育)
特殊病人的问诊技巧1、缄默与忧伤医生应予安抚、理解并适当的等待、减慢问诊速度，使患者镇定后继续叙述病史。
2、焦虑与抑郁应鼓励焦虑患者讲出其感受，注意其语言的和非语言的各种异常的线索，确定问题的性质。
给予宽慰和保证应注意分寸，如说"不用担心，一切都会好起来的"这一类话时，首先应了解患者的主要问题，确定表述的方式，以免适得其反，使患者产生抵触情绪，交流更加困难。
抑郁是最常见的临床问题之一，且易于忽略，应予特别重视，如询问患者通常的情绪如何，对未来、对生活的看法，如疑及抑郁症，应按精神科要求采集病史。
3、多话与唠叨病人不停地讲，医生不易插话及提问，一个问题引出一长串答案。
由于时间的限制及患者的回答未得要领，常使采集病史不顺利。
对此，应注意以下技巧：一是提问应限定在主要问题上；二是根据初步判断，在病人提供不相关的内容时，巧妙地打断；三是让患者稍休息，同时仔细观察患者有无思维奔逸或混乱的情况，如有，应按精神科要求采集病史和做精神检查；四是分次进行问诊，告诉患者问诊的内容及时间限制等，但均应有礼貌，诚恳表述，切勿表现得不耐心，而失去患者的信任。
4、愤怒与敌意患病和缺乏安全感的人可能表现出愤怒和不满，而且有时病人也难以说明他们为什么愤怒和愤怒的具体对象，可能指向医生。
不管哪种情况，医生一定不能发怒，也勿认为自己受到侮辱而耿耿于怀，应采取坦然、理解、不卑不亢的态度，尽量发现患者发怒的原因予以说明，注意切勿使其迁怒他人或医院其他部门。
提问应该缓慢而清晰，内容主要限于现病史，对个人史及家族史或其他可能比较敏感的问题，询问要十分谨慎，或分次进行，以免触怒病人。
5、说谎与不信任患者有意说谎是少见的，但患者对所患疾病的看法和他的医学知识会影响他对病史的叙述，如病人的父亲死于胃癌，那他可能把病情叙述得很重。
有的患者求医心切可能夸大某些症状或害怕面对可能的疾病而淡化甚至隐瞒某些病史。
医师应判断和理解这些情况，给予恰当的解释，避免记录下不可靠的、不准确的病史资料。
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与要求太高患者的沟通
在对患者表示理解的同时，可用沉默或倾听 的方式使其感受到护士的关心和重视，但对 其不合理要求要进行一定限制。
一离休干部的家属来到办公室，要求特许为患者使 用自备的电饭煲做饭。 • 护士长说：“我很同情老先生，但病房不允许使 用电器！老先生想吃啥你们可以回家做好带来，医院 食堂随时也能制作可口的饭菜，” 患者家属：“我已经带来了，你就允许吧！” 护士长：“不好意思，我不能违反原则！” 患者家属：“那就要麻烦你们了！” 护士长：“没关系！应该的！” 护士长通过和患者家属交流，既说服对方遵守规 章制度，又解决了患者的实际困难。
与病情严重患者的沟通
心理特点：惊慌恐惧、急躁、焦虑孤独 患者自身使用人工气道，失去交流能力；各种引流管、有创 导管的植入，约束带的应用、强迫体位等，都会给患者带来 痛苦。 ICU里各种仪器发出的警报声、医务人员频繁的走动、其他 患者的呻吟声、通宵达旦的明亮光线，甚至目睹了其他患者 的挣扎甚至死亡，都会加重患者的心理负担。
非语言沟通的特点
• 无意识性：例如，与自己不喜欢的人站在一起时 ，保持的距离比与自己喜欢的人要远些；有心事 ，不自觉地就给人忧心忡忡的感觉。一个人的非 言语行为更多的是一种对外界刺激的直接反应， 基本都是无意识的反应。 • 可信性：当某人说他毫不畏惧的时候，他的手却 在发抖，那么我们更相信他是在害怕。 英国心理 学家阿盖依尔等人的研究，当语言信号与非语言 信号所代表的意义不一样时，人们相信的是非语 言所代表的意义。
沟通的重要性
• 缩短护患之间的心理差距 • 是护理工作的基础 • 防范医患纠纷
影响沟通的因素
• 社会因素 • 护理人员因素 • 患者因素
社会因素
• 外部环境：患者对医疗期望值过高，风险分担机 制不健全；医疗费用与群众的支付能力出现矛盾 ；媒体对医院的片面报道和对医务人员的片面评 价，加重医患之间的不信任。这些都影响了医务 人员与患者之间的有效沟通。 • 内部环境：临床大量的治疗任务使得护士与患者 的沟通被看做是种奢侈的行为,人力资源短缺、没 有足够的护患沟通时间，这些都限制了护患之间 的有效沟通。
案例分享
• 忽视患者享有的知情权：患者检测发现为 乙行病毒性肝炎，挂隔离标识时患者未在 病房内，因此，护士未做任何解释将隔离 标志挂床旁，患者得知后，认为”是对自 己的污辱”予以投诉。 • 病人转床。 • 提示：当患者不在病房时，一定找患者及 时交流沟通，不以习惯代替规范，尽可能 避免和减少对患者的不良刺激。
案例分享
• 患者静脉条件不好，每天需输液，对穿刺 感到特别紧张。 • A：“我用小针头给你穿刺，你放松些，就 不会那么疼了！” • B：“9床某某某！打针了！”扎好止血带 后一边拍打手背一边抱怨“你血管长得也 不好，待会扎好不要乱动，不然又肿了！ ” • 启示：积极的暗示语言提供的是良性刺激 ，使患者能够积极配合。
特殊病人的沟通
2015年08月21日
什么是沟通？
• 沟通是“两个或两个以上的人之间的思想 交流” • 沟通是“所有的人们之间相互影响的过程 ” • 沟通是“分享或传递思想和感情的过程， 这个过程有一种动态的力量，能深深地影 响人际间的亲密程度” • 人与人之间的误会90%是由于沟通不良造 成的，人与人之间的矛盾90%是由于误会 造成的。
与病情严重患者的沟通
严禁谈笑或议论与抢救无关的事。 尽可能多地与患者接触、交谈，同时应注意观察患 者病情变化，体力能否坚持，同时说话简短，声音 轻柔，一次说话时间不宜过长，了解患者的心理变 化，把握患者内心对病情的接受程度。 重症患者需要注意的监护和治疗较多，同时要重视 患者本身的存在，尊重患者，尽量减少暴露部位。 对意识模糊的患者，可采用一句话反复与之交谈。
患者的因素
• • • • • 环境不良 患者角色的不适应 情绪的影响 文化的差别 地位的差别
患者的因素
• 患者及家属来自不同地方, 不同行业, 性格、信仰和价值观 不同 , 道德和文化修养 有很大差异, 知识水平更是影响着 护患沟通的程度和深度。人们生活水平的提高,患者对医 院的硬件设施、病房环境及医疗护理的期望值有所改变, 患者的需求增加 , 而就医环境、医疗条件未能从根本上得 到充分的改善, 一旦原有期望与最后结果相差甚远, 便可从 肉体上、精神上的痛苦中和经济损失的心态失衡中转向对 医护人员的怀疑和不信任而产生医疗纠纷。也有些患者及 家属在治疗疾病前存在不切实际 的过高期望, 忽视了医学 本身的复杂性和风险性, 当出现与自己预期不同的结果时, 就认为医务人员有过错而引起纠纷。
特殊患者
• • • • • • 与愤怒患者的沟通 与病情严重患者的沟通 与要求太高患者的沟通 与抑郁与悲哀患者的沟通 与感知觉有障碍患者的沟通 与听力受损患者的沟通
与愤怒患者的沟通
当患者愤怒时，护理人员千万不能以愤怒回报， 应先安抚患者保持冷静，多倾听，让患者先倾诉 他自己内心的不满和愤怒。护理人员在倾听的过 程中发现问题的症结所在。 待对方心平气和后，再讨论问题，分析患者生气 的原因，消除其中的误会，并采取有效措施，在 不违反原则的前提下，尽量使患者满意；如果患 者觉得自己也有不对的地方，则立即表示不会介 意此事。 在探讨事情经过及原因的时候，避免使用“不可 能”等强烈的字眼，一方面引起病人及家属的反 感，另一方面，一旦真的存在缺陷或遗漏，就难 以取得对方的谅解。
护患沟通形式
语言沟通 非语言沟通
非语言沟通
面部表情 标志语言
非 语 言 沟 通
仪表服饰
空间距离
动作语言
物体语言
交往中一个信息的表达＝7％的语言＋ 38％的声音＋55％的面部表情。
非语言沟通
• 标志语言：如聋哑人的手语、旗语，交通警的指 挥手势，裁判的手势，以及人们惯用的一些表意 手势，如“OK”和胜利的“V”等。 • 动作语言：例如，饭桌上的吃相能反映出一个人 的修养；一位家属在护士站前等待领取出院证， 他不停地把手里的硬币弄得叮当响，这表明他很 着急；手术签字前，把笔拿起又放下，显示出他 拿不定注意。 • 物体语言：总把物品摆放很整齐的人，能看出他 是个干净利落，讲效率的人。
•
与抑郁与悲哀患者的沟通
• 宣泄、陪伴、安抚、鼓励、重视、关心 • 对抑郁患者，沟通时应语言简短、温柔，必 要时多重复几次，同时对患者的反应及时给 予回应。 • 对悲哀的患者，沟通时护士应允许他们永用 哭泣的方式将心中的哀怨发泄出来，鼓励患 者倾诉悲哀的原因。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 与感知觉有障碍患者的沟通
这类患者由于视力受损或年老、病重等原因，对 护士传递的信息反应较慢，故在沟通时应注意： （1）告诉患者你来了或你离开了病房。 （2）给患者足够的时间反应，沟通时放慢说话 节奏，语调平稳，切忌催促，出现不耐烦情绪。 （3）选择合适的沟通环境和时间，鼓励患者表 达自己的感受。 （4）与尚有残余视力的患者交谈应面对患者， 与患者保持较近距离，让患者理解、观察非语言 的沟通意见。 （5）在任何手术、操作开始之前都应向患者详 细解释。
与听力受损患者的沟通
沟通时护士应与其距离靠近必要时贴近外 耳，同时还可以采用其他方式（如书写、 卡片）以弥补口语沟通的不足，对由于手 术等原因引起的语言沟通障碍（如全喉切 除患者气管插管患者、使用呼吸机患者） ，可在术前与患者约定:书写、图片、符号 。
案例分享
• 抢救时“哎呀，没氧气了”，“打针 打哪呀”。“监护仪坏了？”“药没 了”。 • 本案例提示我们：慎言守则，规范护 患沟通中的语言，提高应急能力。
沟通能带来其他知识不能带 来的力量，它是成就一个人 的顺风船！
护理人员因素
• 服务观念滞后, 服务态度未转变：工作缺乏 积极性、主动性，而患者来自四面八方， 文化层次不同，加上疾病的折磨，往往情 绪低落、焦虑、急躁，在这种情况下，不 注意语气或沟通方法，就会有意或无意造 成患者及家属对治疗、护理的不满。
护理人员因素
• 业务技术不熟练：实际工作中，尽管我们态度和 蔼，但如果对患者的解释含糊其辞或操作技术不 熟练，易引起患者及家属的不信任，以致于不能 谅解工作中的小小不当。 • 对护患沟通重视不够，缺乏沟通技巧：由于经验 的差异,沟通形式单一、语言使用不当、专业术语 过多、出现信息传递错误等，也影响沟通的效果 。 • 法律意识淡薄：忽视患者的维权意识和知情权利
案例分享
• 夜班护士在测晨起空腹血糖，15床病人家属 冲着护士大喊：“怎么不给我们测呀！是不 是忘记了！” • A：“是空腹血糖，没你！” • B：“哦，你需要测血糖你记得很清楚啊， 但是你需要检测的是餐后2小时血糖，到时 间我会来测得，你先休息会儿。”
• 启示：护患之间始终存在着信息不对称，要 学会站在患者的绝度考虑问题。