静脉留置针常见并发症及护理

静脉留置针常见并发症及护理

目的正确使用静脉留置针。方法对200例患者使用静脉留置针出现并发症，分析原因并提出相应的防范措施。结果采取适当的护理防范措施，可有效预防并发症的发生。结论严格执行无菌技术操作常规，做好周密的预防措施，可有效避免并发症的发生。

标签：静脉留置针；并发症；护理

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。

1 资料与方法

1.1一般资料2012年5月～2013年5月本科患者留置套管针200例（男106例，女94例），年龄4～86岁。

1.2操作方法

1.2.1操作前的准备告知患者及家屬套管针应用的目的、方法、注意事项、常见并发症的预防。护师洗手，戴口罩，备齐治疗盘，选择合适的留置针，成人选用18～20号的针头，小儿选用20～22号的针头，大量失血或快速补液的选用16号的针头。

1.2.2穿刺方法距穿刺点上方10cm处扎止血带，用0.5%碘伏棉签以穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍，消毒范围的直径大于8cm，待消毒液完全干透后穿刺，手持套管针，针尖斜面向上以15°～30°角刺入，见回血后针尖平行进入2～5mm，左手退出针芯少许，右手将套管送入血管内，边退针芯边送套管，穿刺成功用3L手术膜固定，注明静脉留置针置入日期，时间，责任人。

1.2.3封管方法正确封管是留置成功的关键，方法得当可延长置管时间防止并发症的发生，通常采用肝素封管；将12500U的肝素加入250ml的生理盐水中，取5ml从肝素帽处脉冲式推入，以确保留置针内充满肝素液，抗凝时间可以持续12h。如果患者有出血倾向则用生理盐水5ml封管，每隔6～8h重新封管1次。

2 常见并发症及预防

2.1皮下血肿因对血管选择不当，穿刺不熟练，技巧欠佳均可导致套管针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员首先选择血管弹性好，走行直，避开

关节，韧带，及临近神经的静脉，其次，熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准，提高穿刺成功，有效减少皮下血肿的发生。

2.2药液渗漏血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动，外套管未完全送入，轻者局部出现肿胀，疼痛等刺激症状，重者引起组织坏死。出现液体外渗时；a立即拔出套管针。B局部封闭。C局部物理疗法。D取50%硫酸镁湿敷于皮肤红肿部位。

2.3导管堵塞通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液的种类用量及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常有关，另外肌肉或血管痉挛也可能导致堵管。护理措施为；。首先，根据患者的情况选择合适的封管液及用量。其次，注意冲管推注速度，采用脉冲式，即推一下，停一下，使盐水将附着的药液冲洗干净，封管时推药的速度大于出针的速度，使导管内真正完全被封管液填充[1-3]。

2.4静脉炎其症状为穿刺部位血管红肿热痛，或可触及静脉如绳索般硬，滚，滑，无弹性，严重者局部针眼可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。首先要选择合适的穿刺部位，适宜的穿刺静脉。其次，选择适宜型号的针头，减少对血管的刺激，然后，规范操作流程，注意无菌操作保持皮肤清洁，最后，避免用一留置针反复穿刺。

2.5静脉血栓的形成多见血流缓慢，下肢静脉血栓发生比上肢静脉血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用套管针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也可诱发血栓形成，因此，首选上肢静脉，注意保护血管，对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用留置针，时间不能过长。

3 静脉留置针的护理

3.1做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，方法，常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

3.2 观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

3.3 置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘酊、酒精消毒1次/d，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，应更换输液器1次/d，肝素帽至少更换1次/w。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。

3.4输液前后的护理每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好患者的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。

4 体会

在临床护理工作中注意对静脉留置针的并发症实施护理干预，可以极大的降低各类并发症的发生率，对于长期输液的患者既可以减轻痛苦，又提高了护理质量，方便了抢救患者。

参考文献：

[1]刘笑月.应用静脉留置针患者发生静脉炎的原因分析与预防[J].护理研究，2003，17 （12b）：1453.

[2]陈显春.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1）：42.

[3]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：372.