小儿鞘膜积液手术记录审批稿
手术记录 鞘膜积液
手 术 记 录
姓 名：
罗宗言
性别
男
年 龄
55岁
籍 贯
河南省鹿邑县
手术记录
右侧鞘膜翻转术
手术时间：09时00分起
10时 00 分止
术 者
张子杰
第一助手
刘金田
第二助手
侯志忠
手术护士
张秀丽
麻醉名称
连硬外
麻醉师
张子杰
术前用药
书中用药：
术后诊断
右侧鞘膜积液
术中所见：
1、平卧位阴囊前壁作纵形切开。其长度视鞘膜积液大小而定。切开皮肤和肉膜。
7、鞘膜边缘的出血点应仔细结扎止血，亦可用肠线作连续缝合止血。
记录签字：张子杰
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2、切开提睾筋膜和提睾肌，直达鞘膜囊。在提睾肌膜与鞘膜壁层之间分离和游离鞘膜囊，后者呈透明状态。
3、将过多的鞘膜剪去，不必再予翻转。
4、将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外：切开鞘膜，吸尽囊液。用剪刀向上、下扩大切口。
5、将鞘膜翻转到睾丸之后，用细丝线作间断缝合。
6、阴囊切口用细丝线分层缝合，皮肤用垂直褥式间断缝合。切口最低部位放置橡皮片引流。
【临床路径】小儿鞘膜积液路径
□医师查房，并对手术进行评估
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱：
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱
□血细胞分析或血常规
□尿液分析+镜检
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
小儿鞘膜积液临床路径表单
适用对象：第一诊断为小儿精索（睾丸）鞘膜积液
标准住院日：2-8天
时间
住院第1天
住院第2天（手术前一日）
住院第3天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□完成病历书写
□常规相关检查
□上级医师查房与手术前评估
□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”
□通知术前禁食、水
□术前备皮
□先锋皮试：氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，皮试
□氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，静脉输液
□阿托品 0.5mg*10*1ml，一次性，静脉输液
□苯巴吡妥注射液 0.1g，一次性，肌肉注射
长期医嘱：
□术后外科护理常规
□一级护理
临时医嘱
口 小换药
主要护理
工作
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
时间
住院第7天
鞘膜积液手术记录范文
鞘膜积液手术记录范文英文回答：Preoperative Diagnosis: Hydrocele.Postoperative Diagnosis: Hydrocele.Procedure: Excision of hydrocele.Description of Procedure:The patient was brought to the operating room and placed in the supine position. The area of the scrotum was shaved and prepped with Betadine solution. The patient was draped in the usual sterile manner.A 3-cm incision was made in the midline of the scrotum, and the dartos fascia was incised. The hydrocele sac was identified and dissected free from the surrounding structures. The sac was then excised and removed.The spermatic cord was identified and preserved. The tunica vaginalis was closed with interrupted 4-0 Vicryl sutures. The dartos fascia was closed with interrupted 3-0 Vicryl sutures. The skin was closed with interrupted 4-0 nylon sutures.The patient tolerated the procedure well and was taken to the recovery room in stable condition.Estimated Blood Loss: 10 mL.Complications: None.Disposition: Discharged to home.中文回答：术前诊断，鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液病历
确山县盘龙镇卫生院住院病历主诉：发现左侧阴囊包块半年现病史：患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大，表面皮肤无异常改变，用手触摸睾丸大，有囊性感，无疼痛。
用手使劲按压包块不见消失或缩小，未治疗。
近1月来，包块逐渐增大，约小拳头样大小。
影响生活和劳动，来我院就诊，门诊以“左侧阴囊包块”收住我科。
发病以来，神志清，精神可，饮食及大小便正常。
既往史：20年前有4次有偿献血，胆囊炎5年余。
无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史，余各系统回顾无异常。
个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，有饮酒嗜好，平均1-2两/1天，无吸烟史，无冶游史。
婚姻史：适龄结婚，爱人及子女体健。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：73次/分 R：18次/分， BP120/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。
各区浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。
颈软无亢，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；双肺听诊呼吸音粗，偶有咳嗽，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：73次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。
腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及；无肠型及蠕动波；叩诊无移动性浊音，双肾区无叩击痛，生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
右侧正常。
无异常周围血管征。
脊柱居中，生理曲度存在，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。
专科情况生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。
微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)
微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)
万跃平;王可兵;林波
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2004(010)012
【摘要】目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法采用微型腹腔镜下鞘突管内口环行缝扎加纤维蛋白胶封堵法治疗51例小儿鞘膜积液.结果手术10～20 min,住院2～4d,无并发症;随访2～13个月,无1例复发.结论微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液创伤小、操作简单、无副损伤、恢复快、无并发症、无疤痕、疗效可靠,可作为治疗小儿鞘膜积液的首选方法.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】万跃平;王可兵;林波
【作者单位】广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院,泌尿外科,广东,广
州,510800
【正文语种】中文
【中图分类】R697.23
【相关文献】
1.腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液(附225例报告) [J], 邓耿明;刘华明;郑斌;杨海;陈小龙
2.经阴囊微型腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾方法的探讨(附26例报告) [J], 邓耿明;
郑斌;刘华明;杨海;邓富强
3.微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝并发症的原因分析及预防(附5450例报告) [J], 陈子民;叶明;王斌;卢可士;冯奇;叶晓烁;吴宙光
4.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
5.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
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腱鞘囊肿手术记录审批稿
手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤????.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
临床路径—睾丸鞘膜积液
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
住院号：
第5天(术后第3天）
月日
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
费用
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
诊查 1、采集病史、体格检查、专科检查； 处置 2、下达医嘱、开具各种检查化验单；
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。 6、完成出院病历、门诊病历。
第10天(术后第 7天）
日
月日
费 用
内 生命体征：T:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□
无 □一般 □好转 □良好 □恶化 □
1.基础护理2.饮食指导3.协助伤口换药 拆线4.术后饮食指导5.出院健康指导6. 书写护理记录
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
轩轩水蛋治疗记录（鞘膜积液）
轩轩水蛋治疗记录（鞘膜积液）两个多月前，我曾经纠结的不行，因为医生说轩轩要开刀，交通性睾丸鞘膜积液。
现在在这里发帖，是想给有同样病症宝宝的父母提个醒，千万不要开刀，保守治疗能好，能让宝宝免挨一刀。
回想起来，应该是差不多9个月的时候，轩轩感冒咳嗽，去医院雾化了一个星期，每天上午哭半个多小时，下午哭半个多小时，平时一不顺心还哭，硬生生的把鞘膜积液给哭出来了，但是那时没经验，没什么在意，到了15个月的时候，积液变得很大，把右侧阴囊撑得皮很透明，里面的青筋都能看的一清二楚。
去儿保看了三个医生，包括普通、专家、名医，都说开刀吧，于是就预约了，后来又托了熟人，让我们再等等，2岁之内有自愈的可能。
但眼看着到23个月了，水蛋还是很大，看上去有个小鸡蛋那么大，不见好转，我们都怕影响到他的发育，我纠结了很久之后决定去开刀，又去儿保预约好了手术，但就在手术前两天，轩轩很诡异的感冒了一回，说诡异，大概是头天晚上流鼻涕了，我第二天早上跟医生取消手术预约，结果一取消，他感冒就好了，鼻涕不流了。
因为感冒之后一个月内是不能手术的，我想索性试试中医了，因为这个时候刚好发现了“健康是福群”（群号111217149），群里几百个宝宝不是疝气就是鞘膜积液，有好多宝宝通过妈妈的努力，用保守疗法治好了鞘膜积液，加了这个群之后，天天跟群友交流偏方，也有了很大的信心。
我又在19楼发了帖子，有个妈妈给我回帖，说她家儿子也是这个病，在省中医院看俞景茂，吃了一个半月的中药好的。
于是我们也开始了两个多月的中药历程……刚开始喝中药，轩轩压根不肯，连哄带骗，他也只能咪上一小口，用灌的吧，他呛的直流眼泪，又狂哭不止，后来看见勺子过来就紧闭嘴巴，掰都掰不开，我看着状况真想放弃，直接去手术算了。
无奈之下，咨询了医生之后，就把中药参合在奶粉里喝，第一次14贴中药，浪费了大概三四贴，两个礼拜之后，略有好转，阴囊的皮没有那么透明了。
可是再接下来的差不多一个月，效果都不明显，一直就那么大，医生开的外敷药用了一周之后就过敏了，小jj这里都是一颗颗的红点点，痒的很，他自己老是要去抓，皮都差点破了，后来就不能用了。
小儿特殊类型鞘膜积液(附20例报告)
小儿特殊类型鞘膜积液(附20例报告)
曹洪飚;张光磊;苏振民
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2000(22)5
【摘要】目的探讨特殊临床类型的小儿鞘膜积液,以引起必要的重视.方法收集多个积液鞘膜囊并存的鞘膜积液、斜疝与鞘膜积液并存的病例共20例,对临床、术中所见资料进行回顾性分析和总结.结果16例精索鞘膜积液与睾丸鞘膜积液并存蔌"串珠样"精索鞘膜积液,占同期病例的26%;4例斜疝与鞘膜积液并存占同期病例5%,均未在术前明确诊断.结论小儿鞘状突的闭合有一个过程,必然在解剖上出现不同形态.本文资料表明特殊类型鞘膜积液并不少见,手术中应注意这些变异存在的可能,以免遗漏而出现不必要的"术后复发".
【总页数】2页(P13-14)
【作者】曹洪飚;张光磊;苏振民
【作者单位】泉州市儿童医院外科,362000;泉州市儿童医院外科,362000;泉州市儿童医院外科,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液(附225例报告) [J], 邓耿明;刘华明;郑斌;杨海;陈小龙
2.微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告) [J], 苏海龙;隋武;王云惠;姜志娥
3.腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液临床研究(附100例报告) [J], 李学春;鲁成军;王世军;王亦农;梅芙蓉;田玉森
4.小儿呼吸道特殊类型异物的诊治体会(附20例报告) [J], 黄友棣;陶礼华;赵斯君;敬云龙;贺定华
5.急性中毒致小儿特殊类型意识障碍临床观察(附5例报告) [J], 韩勇
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双侧睾丸鞘膜积液-完整病例
入院记录姓名：王宝单位：无性别：男性住址：XX市XX区XX路103号年龄：1岁入院时间：2016-12-5 15：30婚姻：未婚记录时间：2016-12-5 17：00民族：汉族病史陈述者：患者及家属职业：无可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：梁静茹***********主诉：发现双侧阴囊肿大3个月。
现病史：患者家属诉于3个月前发现双侧阴囊肿大，以左侧肿大明显，可扪及约拇指末节大小肿块，无疼痛，平卧后肿块不消失，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无胸闷气促，无尿频尿痛。
于8月1号到我院门诊就诊，门诊行阴囊肿物彩超检查后建议患者2岁时再行手术治疗，但患者近来阴囊肿块逐渐增大，今为进一步治疗到我院外科门诊就诊，门诊拟“双侧睾丸鞘膜积液”收入我科。
病程中患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常。
既往史：一般健康状况平时易出汗，6 个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻诊、水痘等传染病史。
过敏史无药物及食物等过敏史。
外伤手术史无外伤手术史。
无输血史。
系统回顾五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无高血压、心前区疼痛。
消化系：无腹痛、腹胀史。
无腹泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：胎儿及围产期情况：第一胎第一产，足月顺产。
于2010 年3 月 3 日生于东山县妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，apgdr 评分10分，无畸形及出血。
小儿鞘膜积液手术记录
床,王,男,3岁,以右侧鞘膜积液收住院;患者于昨日8：30去手术室在氯胺酮复合麻醉下行右侧交通性鞘膜积液高位结
扎术;麻醉生效后,患者取平卧位,常规消毒手术区皮肤,铺无
菌巾单;取右侧腹股沟韧带上方两横指处以耻骨结节为起点,
平行于腹股沟韧带的手术切口长约2cm,依次切开皮肤、皮下
组织;剪开腹外斜肌腱膜,向下分离阴囊,将睾丸推至阴囊上部,并将睾丸挤出切口;找到鞘膜囊,经充分游离后,切开鞘膜壁层,用赶纱布蘸净积液;找到鞘突,将其剥离至腹股沟内环口处,用丝线高位结扎并切除多余鞘突,然后将鞘膜翻转并间断缝合;
检查无活动性出血,将睾丸还纳于阴囊内,清点器械纱布齐全,依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤;手术顺利,术中患者血压平稳,无明显出血,术中麻醉效果满意,术毕患者安返病房;。
鞘膜积液手术入院病历+病程记录+手术记录+术前小结(特选借鉴)
姓名：刘森性别：男年龄：64岁职业：无婚姻状况：已婚出生地：广东汕尾民族：汉族病史陈述者：患者本人入院日期：2016年8月29日10时30分记录日期：2016年8月29日11时30分主诉：左侧阴囊肿大一月余现病史：患者于1月前无明显诱因发现左侧阴囊触及一小肿块并逐渐增大如乒乓球状，走动或劳动时坠胀不适，偶伴疼痛，休息后不回纳，不缩小，数年来常有尿频尿急，无发红发热，无尿痛，无腰酸背痛等，未诊治，来院求诊经外院CT及本院B超检查示“左侧睾丸鞘膜积液”，收入外科拟手术治疗。
起病至今精神饮食休息可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，曾患肺结核，否认“肝炎”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。
否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。
曾患膀胱结石及前列腺增生在逸挥医院行经尿道膀胱镜取石术及前列腺汽化电切术。
个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区。
居住地地方病情况：无不良嗜好（冶游史、嗜烟、嗜酒）：无传染病接触史：无其它：无婚姻史：已婚配偶情况：健康经育史：无育三子二女家族史：父亲：已故母亲：已故儿女：健康兄弟姐妹：均健在体格检查T：36.6℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：170/88mmHHg一般情况：神志（清晰）体位（自动）发育（良好）营养（中等）面容（急性病容）皮肤粘膜：（无）黄染（无）紫绀（无）苍白出血点及部位：无淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大头部：头部（端正）眼（无异常）瞳孔（对光灵敏）耳（无流脓）鼻（无畸形）唇（无发绀）咽（无充血）舌（伸舌居中）齿（无异常）扁桃体（双侧对称无肿大）颈部：气管（居中）颈抵抗（阴性）颈静脉怒张（无）肝颈征（阴性）颈动脉搏动（无异常）血管杂音（无）甲状腺（双侧对称无肿大）胸部：胸廓（正常）肺部：双肺呼吸音粗，双肺可闻及中度痰鸣音心脏：心界不大，律齐，未闻及各瓣膜听诊区病理性杂音腹部：腹部检查见专科情况肝（肋下未触及）胆囊（肋下未触及，墨菲氏征阴性）脾（肋下未触及）肾：（双肾区无叩痛）输尿管：（行程无压痛）包块（无）腹部血管搏动（无异常）血管杂音（无）肠鸣音（5次/分）肛门及外生殖器：见专科情况脊柱：正常四肢关节：正常专科情况：包皮过长，尿道口无红肿，无异常分泌物，茎体无畸形。
鞘膜积液手术记录范文
鞘膜积液手术记录范文英文回答：Surgical Record for Pleural Effusion.Introduction:I recently underwent a surgical procedure to address a condition called pleural effusion, which is the accumulation of fluid in the space between the membranes lining the lungs and the chest cavity. This condition can cause difficulty in breathing and discomfort. In order to alleviate these symptoms, the surgical intervention was necessary.Procedure:The surgical procedure involved the insertion of a small tube, called a chest tube, into the pleural space to drain the accumulated fluid. The chest tube was connectedto a drainage system that allowed the fluid to be collected and measured. The insertion of the chest tube was performed under local anesthesia to minimize pain and discomfort.During the procedure, the surgeon made a small incision in the chest wall and carefully inserted the chest tubeinto the pleural space. The tube was then secured in place with sutures and a dressing was applied to protect the incision site. The drainage system was connected to the chest tube, allowing the fluid to flow out of the pleural space and into the collection chamber.After the procedure, regular monitoring of the drainage system was carried out to ensure proper functioning and to measure the amount of fluid being drained. This information was crucial in assessing the effectiveness of the procedure and determining the appropriate course of treatment.Recovery:Following the surgery, I was closely monitored for any complications or adverse reactions. Pain medication wasprovided to manage any discomfort or pain experienced during the recovery period. The chest tube was left in place for a specific duration, as determined by the healthcare team, to ensure complete drainage of the pleural effusion.During the recovery period, it was important to maintain proper hygiene and care for the incision site. Regular dressing changes were performed to preventinfection and promote healing. Additionally, respiratory exercises and deep breathing techniques were encouraged to prevent complications such as pneumonia and to aid in lung expansion.Conclusion:The surgical procedure for pleural effusion involved the insertion of a chest tube to drain the accumulatedfluid in the pleural space. The procedure was performed under local anesthesia and required careful monitoring and management during the recovery period. By effectively draining the pleural effusion, the surgery aimed toalleviate symptoms and improve overall respiratory function.中文回答：鞘膜积液手术记录。
鞘膜积液手术入院病历+病程记录+手术记录+术前小结(特选借鉴)
姓名：刘森性别：男年龄：64岁职业：无婚姻状况：已婚出生地：广东汕尾民族：汉族病史陈述者：患者本人入院日期：2016年8月29日10时30分记录日期：2016年8月29日11时30分主诉：左侧阴囊肿大一月余现病史：患者于1月前无明显诱因发现左侧阴囊触及一小肿块并逐渐增大如乒乓球状，走动或劳动时坠胀不适，偶伴疼痛，休息后不回纳，不缩小，数年来常有尿频尿急，无发红发热，无尿痛，无腰酸背痛等，未诊治，来院求诊经外院CT及本院B超检查示“左侧睾丸鞘膜积液”，收入外科拟手术治疗。
起病至今精神饮食休息可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，曾患肺结核，否认“肝炎”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。
否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。
曾患膀胱结石及前列腺增生在逸挥医院行经尿道膀胱镜取石术及前列腺汽化电切术。
个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区。
居住地地方病情况：无不良嗜好（冶游史、嗜烟、嗜酒）：无传染病接触史：无其它：无婚姻史：已婚配偶情况：健康经育史：无育三子二女家族史：父亲：已故母亲：已故儿女：健康兄弟姐妹：均健在体格检查T：36.6℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：170/88mmHHg一般情况：神志（清晰）体位（自动）发育（良好）营养（中等）面容（急性病容）皮肤粘膜：（无）黄染（无）紫绀（无）苍白出血点及部位：无淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大头部：头部（端正）眼（无异常）瞳孔（对光灵敏）耳（无流脓）鼻（无畸形）唇（无发绀）咽（无充血）舌（伸舌居中）齿（无异常）扁桃体（双侧对称无肿大）颈部：气管（居中）颈抵抗（阴性）颈静脉怒张（无）肝颈征（阴性）颈动脉搏动（无异常）血管杂音（无）甲状腺（双侧对称无肿大）胸部：胸廓（正常）肺部：双肺呼吸音粗，双肺可闻及中度痰鸣音心脏：心界不大，律齐，未闻及各瓣膜听诊区病理性杂音腹部：腹部检查见专科情况肝（肋下未触及）胆囊（肋下未触及，墨菲氏征阴性）脾（肋下未触及）肾：（双肾区无叩痛）输尿管：（行程无压痛）包块（无）腹部血管搏动（无异常）血管杂音（无）肠鸣音（5次/分）肛门及外生殖器：见专科情况脊柱：正常四肢关节：正常专科情况：包皮过长，尿道口无红肿，无异常分泌物，茎体无畸形。
右侧精索鞘膜囊肿切除术手术记录
右侧精索鞘膜囊肿切除术手术记录
手术记录
姓名 : 性别 : 男科室 :
年龄 : 病室 : 床号 :
术前诊断 : 右侧精索鞘膜积液
拟行手术 : 右侧精索鞘膜囊肿切除术
手术名称 : 右侧精索鞘膜鞘状突高位结扎术+右侧精索鞘膜翻转术
术后诊断 : 右侧精索鞘膜积液
麻醉方式 : 骶管麻醉
手术医师 :
助手 :
麻醉医生 :
洗手及巡回护士 :
手术时间 : ，手术开始时间：，终至时间：
手术经过 :
1、切口、体位:麻醉生效后患儿取平卧位，右侧阴囊上方取4cm 纵行切口。
2、术中所见 :可见约6×4cm大小囊肿紧贴右侧精索，依次游离精索、附睾，完整切除囊壁。
3、操作过程:麻醉生效后患儿取平卧位，常规消毒术区并铺巾，右侧阴囊上方取4cm纵行切口，切开皮肤、皮下筋膜、肉膜，分层游离囊壁，可见约6×4cm 大小囊肿紧贴右侧精索，依次游离精索、附睾，完整切除囊壁，修剪多余囊壁组织，用3/0可吸收线修补缝合。
此后探查鞘状突为闭合状态，为防止疝气，用
4/0丝线荷包加强缝合。
依次缝合切口，术毕，术中出血约5ml，切口加压包扎，术后安返病房。
4、术中意外及处理 :术中无意外情况发生。
手术者签名 :
手签名:
签名时间 :。
小儿鞘膜积液诊断及治疗标准流程
鞘膜积液（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为儿童鞘膜积液（ICD-10:N43.301），行未闭鞘状突高位结扎术(ICD-9-CM-3:35.13,35.25,35.26,35.34,35.35,35.96）。
除外鞘膜积液复发患儿。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年）1.病史：腹股沟或阴囊肿块。
2.体征：腹股沟或阴囊肿块，不可回纳，透光试验（+）。
3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
标准住院日为1-4日（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。
2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（六）治疗方案的选择。
未闭鞘状突高位结扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
一般无需应用抗生素（八）手术日。
手术日一般在入院1-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后恢复。
术后住院恢复≦天。
基本对症治疗方案。
如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。
（十）出院标准。
体温正常，切口无出血。
（十一）变异及原因分析。
1.存在相关并发症，需要处理干预。
2.围手术期出现病情变化导致住院时间延长，增加住院费用。
二、小儿鞘膜积液临床表单适用对象：第一诊断为鞘膜积液（ICD-10：N43.300）行择期鞘膜切除术（ICD-9-CM-3：1.2002）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：备注：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：。
鞘膜积液手术护理查房记录范文
鞘膜积液手术护理查房记录范文英文回答：Today during my rounds, I checked on a patient who recently underwent surgery for a pleural effusion. The patient appeared to be in good spirits and was cooperating with the nursing staff. I assessed the patient's vital signs and wound site, which showed no signs of infection or complications. I also made sure that the patient was comfortable and provided any necessary pain relief medication.I spoke with the patient about their recovery process and answered any questions they had about their condition. The patient expressed some concerns about the possibility of fluid accumulation in the future, so I reassured them that we would continue to monitor their progress closely and take appropriate measures if needed.I also took the opportunity to educate the patient onpost-operative care, such as deep breathing exercises and early mobilization to prevent complications. I emphasized the importance of following up with their healthcare provider for any concerns or changes in their condition.Overall, the patient seemed satisfied with their care and was grateful for the support they received from the medical team. I will continue to monitor their progress and provide any necessary assistance to ensure a smooth recovery.中文回答：今天在我的查房过程中，我去看术后不久接受鞘膜积液手术的病人。
先天性斜疝与鞘膜积液手术的麻醉
先天性斜疝与鞘膜积液手术的麻醉病例一鞘膜积液麻醉一般情况患儿，男，1岁7个月，12kg。
发现阴囊肿物1个月。
体格检查：一般情况可，神清，精神反应好。
BP84/45mmHg，HR100 次/分，RR22次/分，体温36.7℃，阴囊肿物透光试验阳性。
化验检查未见明显异常。
诊断：鞘膜积液，拟行鞘状突高位结扎术。
麻醉过程术前访视患儿，说明麻醉的风险性并签署知情同意书。
麻醉方式选择静脉复合全麻（非气管插管）。
入室后行常规监测，SpO2、BP、ECG。
面罩吸氧2L/min，静脉给予阿托品0.1mg，氯胺酮25mg，丙泊酚30mg。
切皮前予瑞芬太尼5μg，手术操作中，HR是麻醉深浅的直观指标。
结扎鞘突时，HR增快，予瑞芬太尼5μg，丙泊酚15mg，保持自主呼吸。
手术历时15分钟，术中密切观测呼吸幅度和SpO2。
麻醉后转送患儿至麻醉后恢复室继续吸氧监测。
待患儿Aldrete评分达标后出室。
院内留观两小时。
病例二先天性斜疝麻醉一般情况患儿，男，2岁，14kg。
主诉：阴囊内可还纳包块，哭闹加重一年余。
体格检查：一般情况可，精神好，神志清，BP86/47mmHg，HR110次/分，RR吸24次/分，体温37℃。
化验检查未见明显异常。
诊断：右侧腹股沟斜疝，行疝囊高位结扎术。
麻醉过程麻醉方式选择静脉全麻（非插管）。
入室后监测生命体征，SpO2、BP、ECG。
面罩吸氧，SpO2 100%，予阿托品0.1mg，氯胺酮35mg，丙泊酚40mg，患儿安睡，垫肩垫，头后仰，观察患儿呼吸，无呼吸动作，SpO2降至70%，面罩加压给氧恢复正常。
查患儿呼吸恢复，幅度反常，三凹征明显，SpO2进行性下降，患儿口腔分泌物较多，再次托下颌面罩加压给氧，略改善，但气道阻力高。
停止辅助通气，患儿自主呼吸不能维持SpO2，予长托宁0.2mg，丙泊酚20mg，瑞芬太尼30μg，吸除口腔分泌物，行气管插管4mm（ID），机械通气。
术中丙泊酚80mg/h和瑞芬太尼250μg/h泵入维持麻醉，术中生命体征平稳。
小儿鞘膜积液囊内注射疗法报告
小儿鞘膜积液囊内注射疗法报告
黄树礼;富元祥;徐文英;梁金峰;孙厚利;李子瑜
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】1999(15)4
【摘要】1993年3月至1998年3月,我们共同研究探索小儿鞘膜积液囊内注射疗法。
治愈36例,年龄2～8岁,平均5岁,睾丸鞘膜积液29例,其中右侧23例,左侧6例,右侧精索鞘膜积液6例,左侧1例。
1 方法患儿仰卧位,阴囊用新洁尔灭按常规消毒,铺无菌巾,助手以手掌托起肿大阴囊,然后用双手指固定之,局麻后,用20ml注射器接7—9号针头于阴囊皮肤麻醉处刺入阴囊内,边进针边抽吸,当抽吸出淡黄色液体时。
【总页数】1页(P56-56)
【关键词】儿童;鞘膜积液;囊内注射疗法;治疗
【作者】黄树礼;富元祥;徐文英;梁金峰;孙厚利;李子瑜
【作者单位】山东省莱阳市卫生防疫站;山东省烟台监狱医院
【正文语种】中文
【中图分类】R697.230.5
【相关文献】
1.消痔灵鞘膜囊内注射治疗鞘膜积液36例疗效观察 [J], 冯择;巴德玛
2.四环素囊内注射治疗睾丸鞘膜积液45例报告 [J], 邹滨
3.链霉素囊内注射治疗鞘膜积液80例疗效分析 [J], 张建民
4.鞘膜积液手术前鞘膜囊内注射美兰染色方法的研究 [J], 王继忠;武瑞清
5.囊内注射复方奎宁治疗鞘膜积液146例报告 [J], 吴振庭
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小儿鞘膜积液手术记录 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
**床，王**，男，3岁，以右侧鞘膜积液收住院。
患者于昨日8：30去手术室在氯胺酮复合麻醉下行右侧交通性鞘膜积液高位结扎术。
麻醉生效后，患者取平卧位，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。
取右侧腹股沟韧带上方两横指处以耻骨结节为起点，平行于腹股沟韧带的手术切口长约
2cm，依次切开皮肤、皮下组织。
剪开腹外斜肌腱膜，向下分离阴囊，将睾丸推至阴囊上部，并将睾丸挤出切口。
找到鞘膜囊，经充分游离后，切开鞘膜壁层，用赶纱布蘸净积液。
找到鞘突，将其剥离至腹股沟内环口处，用丝线高位结扎并切除多余鞘突，然后将鞘膜翻转并间断缝合。
检查无活动性出血，将睾丸还纳于阴囊内，清点器械纱布齐全，依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中患者血压平稳，无明显出血，术中麻醉效果满意，术毕患者安返病房。