张日升《咨询心理学》笔记和课后习题详解-第8章 心理咨询的过程与技法问题【圣才出品】

第8章心理咨询的过程与技法问题

8.1 复习笔记

一、心理咨询的过程

（一）心理咨询初期的诸问题

1．只能三次咨询的咨询者

（1）含义

是指咨询者能够促使来访者勉强坚持来三次心理咨询，但是不能继续下去，三次以后就出现“中断”局面或中止状况。

（2）“三次咨询者”的目的

①第一次来访，是了解一下咨询者是怎样的人，心理咨询到底是怎么一回事，来访者第一次主要是主诉自己存在的问题，自己的烦恼和不安等；

②第二次来访，来访者往往特别确认咨询者到底是不是真正理解自己，因此，咨询者需要表现出对来访者最大限度的理解态度；

③如果第二次来访顺利，那么来访者在第三次咨询时会不局限于主诉表面的问题，而会深入到问题的实质中去。

（3）三次咨询之内解决的情况

也有三次就能为来访者解决问题的咨询者，这种情况可能是来访者的问题较轻或是来访者正在走向好转的过程中恰好让该咨询者碰上。一般的心理问题往往不是三次就可以帮助来访者完全解决问题的。

2．咨询者的重要课题

（1）内容

在心理咨询的初期阶段，最重要课题是如何确立与来访者之间相互信赖的协调关系问题，第一印象非常重要，来访者必须对咨询者抱有好的印象，咨询者对来访者也应该抱有肯定的感情。和其他人际关系一样，比较多的往往是在咨询的开始阶段慢慢建立起来的，这就是信赖关系的建立和形成的阶段。

（2）咨询初期应注意回避的问题

①回避空头的议论

咨询者原则上应该避免与来访者之间的议论。

②回避对来访者的表扬和夸奖

在心理咨询的初期，对来访者的言行不要轻易、随便给予夸奖。

③回避过早的解释

过早的解释，无论妥当与否，都会对来访者产生负面的影响。

④回避早期的诊断

指对“问题行动群”的命名，来访者一旦认为“自己是神经病患者”的话，就会对自己采取“反正自己是神经病患者”的否定态度。

⑤回避提问敏感的问题

在心理咨询的初期，咨询者应尽量不提问让来访者听起来不高兴或引起来访者讨厌的问题，以免引起来访者产生“抵抗”的心理反应，从而影响心理咨询的顺利展开。

⑥回避对他人的辩护和责难

前来心理咨询的来访者经常会埋怨他人，咨询人员在心理咨询初期最好不要为来访者所抨击的人辩解，以免导致求询者对咨询者的不信任。

（二）心理咨询中期的问题

1．咨询中期的重要性

这一时期是心理咨询的核心，是援助来访者并帮助来访者解决问题的时期。

2．咨询中期的要求

在心理咨询中期，要求来访者减少不适应行动并增加适应行动的实践。

3．来访者不能进入“真正的洞察”的原因

咨询者的原因可能是希望来访者快些好转的愿望过强，或远远早于来访者现实的步调。来访者的原因有很多：

（1）抵抗

①含义

即在幼儿期所体验的、被压抑的情感，在咨询和治疗过程中遭受抵抗而无法意识化，其意义在于增强个体的自我防御。在心理咨询中来访者对咨询的抗拒心理就是抵抗。

②当咨询者感到来访者的抵抗

a．检查自己在咨询过程中的应对是否适切，是否是只注意倾听而没能做出恰当的反应，是否过早地就来访者提出的问题给予解释，有没有强加于来访者的谈话和过早的评价，倾听过程中是否缺乏关注的态度等；

b．如果感到自己在咨询过程中的应对有问题的话，咨询者应该予以纠正，应特别注意加强与来访者之间的信赖关系的再建；

c．如果是感到并推理是来访者的原因的话，可能是由于来访者的感情转移而造成的，在此基础上与来访者一起探讨抵抗的原因，并就此坦率地交换意见和认识。

总之，咨询者应该充分认识到抵抗的内驱力及其表现形式，帮助来访者减轻由压抑而引起的种种防御态度，解除这种心理抵抗。

（2）沉默

①含义

虽然来访者听到了咨询者的问话，但持续数十秒，甚至数分钟不做仟何反应，保持沉默的状态。

②分类

a．咨询开始时不知所以然的沉默；

b．在调整自己的思考和情绪的沉默；

c．等待咨询者的回应时的沉默；

d．在自我表现时遇到排斥、抵抗时而产生的否定态度式的沉默；

e．某一课题出现僵局时的沉默；

f．感到无聊、烦闷时的沉默；

g．大脑出现“空白”时的沉默。

③应对方式

咨询者应该学会洞察和确认此时此刻出现沉默的原因，不应轻易地否定来访者的沉默状态，而应该通过真诚的态度和艺术的诱导、耐心的等待来打破沉默的僵局。

a．用温和的语气轻轻地重复来访者最后所说的话；

b．咨询者猜测来访者之所以沉默的原因并直接说出来；

c．从日常生活中的话题入手直接问问看，“这个星期天是怎么过的？”“怎么样？最近几天睡得好吗？”等；

d．直接询问来访者对自己的看法或感受，以此作为话题来打破沉默的局面；

e．如果以上的方法不奏效但来访者却能够按时前来咨询室，可以让来访者带来一些文章由咨询者来朗读。朗读完后，咨询者可以谈一下自己的感想。

（3）感情转移

①含义

转移是指在以催眠疗法和自由联想法为主体的精神分析过程中，患者对分析者产生的一种强烈的感情；

②分类

转移分为：

a．正转移，又称为阳性转移（如表白爱情及希望从治疗者身上获得爱恋情感的欲望等）；

b．负转移，又称为阴性转移（如对治疗者产生厌恶感、憎恨、敌意及想加以控诉的欲望）。

③客观效果

转移容易促使其对人或物形成固定的心理定势，从而造成判断失误并可能产生成见或偏袒，也阻碍了来访者在与咨询者面谈时真诚的、自然的沟通，从而扰乱了心理咨询过程中所建立起来的特殊的人际关系；

④处理方式

当咨询者感受到来访者的转移时，应该确认这是来访者人际关系的一种扭曲，使来访者自己能够察觉到这种感情；

⑤来访者的感情转移的内容多为：

a．依存性（依恋）

咨询者必须向来访者解释这一依存性的感情转移，让来访者觉察到并从中退却出来；

b．恋爱情感

咨询者可以充分利用这样的阳性转移，有时则可以深入到问题的本质；但是如果这种转移的程度过强、转移的量过多的话，就会成为问题；