胃肠营养管

Corpak 10-10-10床边盲插鼻肠管方案
1.置管开始前给病人静脉推注10mg胃复安(除了有临床禁忌的病人)，等待10分钟，然后开始置入胃肠营养管。
2.将管道浸泡在200ml生理盐水浸泡管道1-2分钟，激活尖端的水活性润滑剂
3.预测量管道进入到胃的长度：鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的长度。
4.理想体位：将病人床头抬高30°，置右侧卧位。
5.将管道从病人鼻孔插入，置入到预测量的长度约40cm。
6.确认管道尖端已进入到胃。
7.向管道内注入1ml 0.9%生理盐水冲洗、润滑管道内腔。
8.继续轻柔推进管道，如遇到阻力，即刻撤回，直至再推进15cm，确定管道是否通畅。
9.固定管道，回撤导丝少于5cm，若导丝回抽有阻力，管道很可能在胃内有盘曲。当回抽时出现有“啪”的声音即可判断。
14.最后管道尖端位置确认：
-如果回抽出现有大量的空气(>20ml)，即管道尖端有可能仍在食道或胃的上部。
-如果能回抽20ml或者更多的分泌物，则显示管道的尖端很有可能仍在胃内。这些分泌物的pH值一般小于5.0
-如果能回抽到明亮金黄色的液体，且液体量少于5-10ml，则管道尖端很有可能在小肠内。小肠的分泌物的pH值一般在6-7.
-如果不能抽取到分泌物，小肠回抽的空气量一般少于10ml。若回抽阻力很大，可判断管道尖端已进入小肠。
-用10ml 0.9%生理盐水冲洗管道内腔，如果能轻松抽取到少于5ml的液体，管道尖端很有可能已在小肠。
15.导丝移除。如果导丝表面保持光滑，即可判断管道尖端已在小肠内。管道需在病人头部侧面固定好。
16.要求拍一个上腹部平片对管道的路径进行确认。即使导丝已拔除，管道仍然可以在X光下清晰显影。在腹部平片上可清晰看见管道跨越中线从患者的左边向右右边前进，然后再穿越中线从右到左放置入空肠，这样的显影表示管道已成功放置入空肠。
17.一旦确认管道的路径，即可通过鼻肠管进行喂养。固定好管道，并每隔4h进行一次管道冲洗，确认管道的位置，以免管道内重新回到胃内。
10.如果控。
11.继续缓慢推进管道，在70，75，80,85,90,95厘米均检测：重复步骤第9、10项，判断管道是否出现盘曲。
12.当管道已推进95cm仍未出现盘曲，可继续将管道缓慢轻柔推进至105cm ，以确保管道成功进入空肠。
13.如果置管超过了20min，可通过管道向胃内注入200ml的空气，帮助幽门打开，尝试将管道继续推进。