呼吸内科考试试卷及答案(1卷)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分)(3分)[1]男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为( )A、INH，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为( )A、优降糖加量B、优降糖+阿波卡糖C、胰岛素治疗D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E、格列吡嗪(美吡达)(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗( )A、减少晚餐前降糖药用量B、增加晚餐前降糖药用量C、减少早餐前降糖药用量D、增加早餐前降糖药用量E、减少午餐前降糖药用量(2分)[2]男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。

(1)最有可能的诊断是( )A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸(2)对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是( )A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现c、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查二、单选题(40小题,共分)(1分)[1]男，32岁，被车撞伤后1小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为( )A、右侧气胸B、右肺不张C、右侧气胸并皮下纵隔气肿D、右侧肺大疱并皮下纵隔气肿E、支气管断裂(1分)[2]下列哪一种疾病不宜采用激素治疗( )A、硅沉着病B、特发性肺纤维化C、组织细胞增生症XD、结节病E、特发性肺含铁血黄素沉着症对纵隔的描述，错误的是( )A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称B、前界为胸骨C、后界为脊柱胸段D、两侧为纵隔胸膜E、略偏左侧(1分)[4]急性支气管炎时咳嗽常表现为( )A、急性发作的刺激性干咳B、秋冬季加重的慢性咳嗽C、咳嗽可随体位改变D、夜间规律发作的干咳E、咳嗽，有时痰中带血(1分)[5]男，56岁，请结合影像图像，选择最可能的诊断为( )A、左上肺癌B、左上肺结核性空洞C、左上肺韦格肉芽肿D、左上肺曲真菌感染E、左上肺放线菌感染(1分)[6]33岁，男，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，请结合胸片和CT图，选出最可能的诊断( )A、肺梗死B、粟粒性肺结核C、骨肉瘤转移D、结节病(1分)[7]67岁，男，呼吸急促3个月，请结合胸片选出最可能的诊断( )A、包裹性胸腔积液B、胸膜肥厚C、化脓性胸膜炎D、肺癌E、胸膜间皮瘤(1分)[8]男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为( )A、气胸B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩张(1分)[9]男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断( )A、金葡菌肺炎B、肺转移性瘤C、肺结核D、结节病E、组织胞浆菌病(1分)[10]男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。

X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。

诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为( )A、抗生素+化痰药物B、抗生素+支气管解痉药物C、抗生素+支持疗法D、抗生素+支气管镜灌洗引流E、抗生素+体位引流(1分)[11]男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是( )A、细菌性肺炎B、结核性胸膜炎C、脓胸D、恶性胸腔积液E、肺化脓(1分)[12]与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的( )A、肺循环低压B、肺循环低阻C、肺循环低容D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管E、肺循环高容(1分)[13]关于慢性呼吸衰竭描述，下列哪项正确( )A、主要是指原来肺功能正常而发生B、呼吸功能障碍多突然加重C、发生二氧化碳潴留后，无法再代偿D、慢性呼吸衰竭少见E、呼吸道感染后呼吸功能障碍可加重(1分)[14]女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小( )A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素(1分)[15]支气管哮喘发作时下列哪项不会出现( )A、FEV/FVC%下降B、MMEF降低C、PEF增加D、RV/TLC增加E、RV、FRC增加(1分)[16]男，68岁，右侧胸痛伴右上臂麻木1周，胸部CT、MRI扫描如图，最可能的诊断为( )A、右上肺硬化性血管瘤B、右上肺肉瘤并纵隔淋巴转移C、右上肺不张D、右上肺中央型肺癌并右上肺不张，纵隔淋巴转移E、右上肺周围型肺癌并纵隔淋巴转移(1分)[17]女，64岁，胸背疼痛1周，CT检查如图，最可能的诊断为( )A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤(1分)[18]有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误( )A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B、根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万UC、抗生素治疗不少于8周D、临床症状完全消失后即停药E、可用灭滴灵(1分)[19]43岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+++，支气管镜如图，可能的诊断是( )A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上肺脓肿D、右上错构瘤E、右上支气管扩张(1分)[20]男性，56岁，因痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是( )A、两肺炎症B、肺转移瘤C、血行播散型肺结核D、细支气管肺泡癌E、支气管扩张(1分)[21]下列哪一项不是支气管扩张的发病因素( )A、肺结核B、童年时患麻疹或百日咳C、肺癌D、支气管哮喘E、先天性丙种球蛋白缺乏症(1分)[22]最可能引起漏出液的疾病是( )A、恶性肿瘤B、结核病C、食管破裂D、胸导管阻塞E、肝硬化(1分)[23]感染结核菌后而获得的免疫力主要是( )A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反应D、细胞和体液免疫E、以上都错(1分)[24]女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。

但出现极少量右胸腔积液，应考虑( )A、肺结核病恶化进展B、出现类赫反应C、伴发新感染D、患结核性胸膜炎E、低蛋白血症(1分)[25]男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是( )A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、右肺炎(1分)[26]男，65岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。

下列治疗哪项不正确( )A、氧疗B、广谱抗生素控制感染C、呼吸道湿化D、非哪根镇静E、必嗽平祛痰(1分)[27]男，17岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛1周，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。

胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。

选择下列哪项药物治疗最合适( )A、先锋铋2g，iv，bidB、红霉素0.3g，qidC、环丙沙星，bidD、复方新诺明，bidE、庆大霉素8万u，im，bid(1分)[28]男性，27岁。

有支气管扩张12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。

体检：右下肺可闻湿啰音。

近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑( )A、突发感染加重B、混合感染，尤其是合并厌氧菌感染C、并发肺脓肿D、支气管引流不畅E、抗生素选用不当(1分)[29]男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。

近1天来出现颜面水肿。

最可能的诊断( )A、结膜炎B、心功能衰竭C、低清蛋白血症D、肾小球肾炎E、肝硬化(1分)[30]口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于( )A、体质衰弱，抵抗力差者B、学龄儿童C、凡使用皮质激素的病人D、患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者E、开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触(1分)[31]女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。

5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。

尿常规检查正常。

血气分析显示：PaO48mmHg PaCO85mmHg，HCO30mmol/I。

符合下列哪一项酸碱平衡失常( )A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒(1分)[32]34岁女性，咳嗽咳痰4天，痰多，支气管镜见气管壁血管充血可能的诊断是( )A、肺结核B、急性支气管炎C、肺炎D、出血E、肺癌(1分)[33]哮喘发作时下列哪种药物不宜使用( )A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、色甘酸二钠E、山莨菪碱(1分)[34]23岁，男，左侧胸壁刺伤3小时，呼吸窘迫，请结合胸片选出最可能的诊断( )A、肺气肿B、气胸C、纵隔气肿D、肺挫伤E、胸腔积液(1分)[35]结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成( )A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E(1分)[36]男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为( )A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍(早期)D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍(1分)[37]诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1分)[38]男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。

胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是( )A、抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B、不用镇痛剂以免产生药物依赖C、胸腔内可以注射抗肿瘤药物D、应尽量手术根治原发肿瘤E、胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染(1分)[39]以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确( )A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B、属正粘科病毒，为RNA病毒C、甲型常引起大流行，病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫力(1分)[40]低通气指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低多少( )A、30%以上B、40%以上C、60%以上D、55%以上E、50%以上三、多选题(7小题,共分)(2分)[1]对气管隆嵴的描述，正确的是( )A、偏向左侧B、半月状C、是气管杈内面的结构D、分叉处缺少气管软骨环E、是支气管镜检查的重要标志(2分)[2]肺结核化学治疗的原则是( )A、早期、规律B、早期、足量C、全程、适量D、杀菌E、联合(2分)[3]关于原发性肺结核，下列描述不正确的是( )A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶B、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大C、大多数预后良好D、多发于成人E、可形成继发结核灶(2分)[4]下面关于胸腔闭式引流正确的是( )A、肺复张后可即刻拔管B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织D、所用吸引负压为6～20mmH OE、胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中(2分)[5]耐药结核病的发生包括下列原因( )A、医生方面B、病人方面C、药物方面D、规律治疗E、出国(2分)[6]哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。