痤疮
痤疮诊断标准
痤疮诊断标准
痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期的人群中。
痤疮的诊断标准通常基于皮肤病变的特征和病史，可以根据以下几个方面来进行诊断：
1. 痤疮的病史：医生会询问患者关于痤疮的病史，包括发病时间、病变部位、病情发展过程等。
这些信息有助于确定是否存在痤疮的可能。
2. 痤疮的皮肤病变特征：痤疮病变主要表现为面部、胸部和背部的皮肤粉刺、丘疹、脓疱等。
医生会观察患者的病变部位和严重程度，判断是否符合痤疮的诊断标准。
3. 压痛和疼痛症状：在某些情况下，患者可能会感到痤疮病变区域的压痛或疼痛。
医生会了解患者是否有这些症状，以帮助确认痤疮的诊断。
4. 排除其他可能的疾病：痤疮的诊断需要排除其他可能引起类似皮肤病变的疾病，如药物过敏、酒糟鼻、玫瑰痤疮等。
综上所述，痤疮的诊断主要基于患者的病史和皮肤病变的特征。
如果患者出现多个粉刺、丘疹或脓疱，并且有相关的病史，则很可能是痤疮。
然而，准确的诊断还需要专业医生进行全面的评估和检查。
如果您怀疑自己患有痤疮，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
痤疮
痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。
基本简介痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。
毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。
不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。
只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。
病理病因引起痤疮发病的原因较多[1]，发病机制也较复杂，主要同下列因素有关：1)、雄激素过多，导致皮脂分泌率增加；2)、皮脂分泌调节的失控；3)、毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生；4)、微生物的增多与聚集；5)、炎性介质启动炎症；6)、遗传；7)、药物：口服含溴、碘制剂、皮质激素等药物或使用含此类药物的化妆品，可引起或加重本病；8)、环境因素；9)、胃肠消化疾病，导致的内分泌失调；痤疮的形成过程油光满面，油脂过多→ 毛孔粗大/堵塞→ 皮脂腺分泌油脂→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起→角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→ 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→ 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→ 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→ 整个毛囊变红、发炎→ 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。
相关分类痤疮的诱因分类1、环境过敏性粉刺2、压力表现性粉刺3、荷尔蒙反应性粉刺症状分级因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。
有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。
因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：Ⅰ级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；Ⅱ级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个；Ⅲ级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50~100个，结节数小于3个；Ⅳ级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。
痤疮健康教育
痤疮健康教育
《痤疮健康教育》
痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤问题，通常在青少年期间就会出现。
尽管痤疮通常不会对健康造成重大影响，但它可能会对患者的心理健康和自尊心产生负面影响。
因此，正确的健康教育对于患者有效管理痤疮至关重要。
首先，患者需要了解痤疮的成因和发展过程。
痤疮并非单纯是脸部的皮肤问题，而是涉及皮脂腺和毛囊的慢性炎症性疾病。
因此，患者需要知道，痤疮并非仅仅是因为不洗脸、吃辛辣食物或乱涂护肤品所致，而是与遗传、荷尔蒙分泌失调、饮食习惯等因素都有一定关系。
其次，患者需要学会正确的护理方法。
定期洁面、不挤压粉刺、选择合适的护肤品等都是很重要的。
此外，良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，也对改善痤疮症状有很大帮助。
最后，患者需要知道，及时就医是很关键的。
如果痤疮严重影响到患者的正常生活，如形成严重的疤痕、情绪异常等，需要尽快就医，接受专业治疗。
总之，通过正确的健康教育，患者可以更好地了解痤疮，掌握正确的护理方法，以及及时寻求医疗帮助。
这将有助于改善患者的痤疮症状，减轻心理压力，提高生活质量。
去除痤疮的好方法
去除痤疮的好方法痤疮是一种常见的皮肤病，特别在青少年时期较为常见。
痤疮主要表现为皮肤油脂过多、毛孔堵塞、细菌感染和炎症反应，形成红肿、脓包、痘痘等症状。
痤疮不仅会影响外貌美观，还可能给人带来心理负担。
因此，去除痤疮是很多人关注的焦点。
下面我将介绍一些好的方法来去除痤疮。
1. 保持良好的皮肤清洁：每天使用温和的洁面产品清洁面部皮肤，避免使用刺激性的清洁剂，以免加重痤疮炎症。
洗脸时应轻柔按摩，不要过度搓揉，以免伤害皮肤。
同时，要及时清洗污垢和油脂，避免毛孔堵塞。
2. 避免挤压或摸弄痘痘：痤疮破裂时会释放细菌和炎症物质到周围组织，造成更严重的炎症和感染。
因此，一定要避免挤压或摸弄痘痘，以减少炎症和感染的风险。
3. 调整饮食习惯：一些研究显示，高糖、高脂肪、高乳制品摄入与痤疮有关。
因此，可以适度减少甜食、高脂肪食物和乳制品的摄入量，并增加水果、蔬菜、全谷物和富含抗氧化物质的食物的摄入。
此外，适量补充维生素A、维生素E和锌等有助于改善皮肤状态。
4. 积极锻炼和保持良好的心理状态：适度的锻炼可以促进新陈代谢和血液循环，有助于改善皮肤状态。
同时，保持良好的心理状态可以减少压力和焦虑，进而减少痤疮的发作。
可以选择自己喜欢的运动方式，如跑步、瑜伽、游泳等。
5. 注意选择合适的护肤品：对于有痤疮问题的人，应选择不含刺激性成分的护肤品。
护肤品中包含的成分应有抗菌和抗炎的作用，如茶树精油、洋甘菊等。
同时，清洁、收敛、控油、保湿等功能也很重要。
选择合适的护肤品有助于改善痤疮问题。
6. 常规维持皮肤的正常代谢：痤疮的发生与皮肤油脂分泌过多有关，因此，可以通过保持皮肤的正常代谢来控制痤疮。
可以使用温和的化妆水或爽肤水调理皮肤的水油平衡，促进新陈代谢，清洁毛孔，避免油脂积聚。
7. 寻求专业咨询和治疗：如果自己的痤疮问题较为严重或长时间无法得到改善，建议及时寻求专业的皮肤科医生的咨询和治疗。
医生可以根据个体的情况制定治疗方案，如外用药物、口服药物、光疗等。
知识科普：痤疮的临床指南
知识科普：痤疮的临床指南01、痤疮痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的诱因有很多种和毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
02、痤疮的分级据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。
03、日常维护保养饮食：辛辣甜腻等食物少吃,多食蔬菜、水果;作息：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅、保持良好心态。
04、痤疮的局部治疗外用维A酸类药物，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
外用抗生素、常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及夫西地酸乳膏等。
由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
物理治疗：光动力疗法、激光疗法、微针导入皆可改善痤疮。
其他治疗：粉刺清除术。
05、痤疮的分级和联合治疗Ⅰ级治疗:主要采用局部治疗。
首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。
Ⅱ级治疗:通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。
Ⅲ级治疗:这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。
推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。
效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
Ⅳ级治疗:口服异维A酸是一线治疗方法。
对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。
痤疮
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治疗手段（传统医学之针灸）
2.刺血疗法：
治则：清热解毒，凉血化瘀，化痰散结。 处方：耳背、胸背部等或他痤疮出现部位附近瘀络点刺放血， 依据瘀络出现的皮部随证加减。督脉重用大椎；太阳皮部则重
用肺、心、肾、脾、膈、肝。可以在瘀络出现的皮部经络区域
行刺血，配合穴位点刺或火罐相助以拔血。 方解：合谷、曲池、足三里、大椎、肺输、尺泽、支沟、丰隆、
产生溶脂酶，溶脂酶分解皮脂中含有的三酰甘油，产生大量游离脂 肪酸
刺激毛囊及毛囊周围组织发生非特异性炎症反应
脓疱、丘疹
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发病机制
游离脂肪酸和细 菌进一步深入真 皮和周围正常组 织
结节、囊肿、甚 至疤痕
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痤疮的发病机制：
皮脂过度分泌 毛囊上皮的异常角化 痤疮杆菌的增殖 宿主的炎症反应
3.血瘀痰结证:主要表现为痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜 面凹凸如橘子皮,女性可有月经 量少,痛经经期痤疮加重等症状,舌暗苔薄, 脉涩.。型多见于长期的慢性痤疮患者。 治疗以活血化痰,软坚散结为主,常用的方剂是大黄蛰虫散,主要的药物 有:大黄,蛰虫,水蛭,蛇舌草,桃仁,红花,益母草,陈皮,白术,生甘草等。
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发病机制
雄性激素分泌增 多或皮脂腺对雄 性激素过度敏感
接触空气后被氧 化
黑头粉刺
刺激皮脂腺肥大， 皮脂分泌旺盛
形成脂栓，即白 头粉刺
皮脂排出过多， 容易淤积于毛囊 内
毛囊壁因过度角 化而变窄，致使 皮脂排出受阻
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发病机制
痤疮丙酸杆菌大量繁殖
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治疗手段（传统医学之方剂）
1.肺经郁热证：主要表现为粉刺初起，红肿 疼痛,面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干 燥，舌红苔黄,脉象浮数。 治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇 粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶,桑白皮,知母, 黄芩,银花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。
痤疮
三、病因病机
肺胃郁热，上蒸颜面；或因风热外侵，或因饮 食偏嗜，过食辛辣、香燥火炒之品，脾胃郁热，蕴久 成毒，热毒上攻，溢于肌表而发病。或过食肥甘，膏 脂内盛，循火热之毒，上发于头面。
分型：
热毒偏盛：丘疹红肿，或有疼痛，伴口臭、尿黄、 便秘，舌红、苔黄，脉数有力。 痰湿偏盛：丘疹多成囊肿，且偏软，多痒，或伴 纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。
1、抗生素类： 首选四环素或红霉素，常规用量 服一月后逐渐减量。四环素能抑制痤疮棒状杆菌 的生长、直接参与脂质代谢，降低游离脂肪酸。 2、维A酸类：能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮 丙酸杆菌、抑制皮脂分泌，用于囊肿性及聚性 痤疮。 3、雌性激素类： 抗雄性激素，对男性严重病例 可考虑使用。 4、糖皮质激素： 抗炎。仅用于严重的结节性、 囊肿性及聚合性痤疮患者。
粉刺可分为开放性（黑头粉刺）和闭锁性（白头 粉刺）两种。黑头粉刺为形成的毛囊性脂栓其表面脂肪 酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成为黑色，以指挤压可 见黑头的黄白色脂栓排出；白头粉刺为灰白色小丘疹， 不易见到毛囊口，亦不易排出脂栓，因此表面无黑点。 在病情发展过程中，粉刺的周围由于炎症反应及微 生物或毛囊虫的作用下，形成炎症性丘疹。继续发展或 继发感染时，则丘疹炎症明显，顶端出现米粒至豌豆大 小的小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹 坑状疤痕。
总结：
从上述资料可看出痤疮的发病原因与体内性激 素平衡、失调有关，特别是与雄激素增多有关。
雄激素分泌增多 ↙ ↘
皮脂线肥大，皮脂分泌增多，质变硬 毛囊皮脂腺管口角化，管口窄小
↘
↙
皮脂排出障碍与脱落的上皮细胞混合
↓
粉刺
粉刺 ↙ ↘ 开放性粉刺（经氧化污染） 封闭性粉刺 ↓ ↓ 黑头粉刺 白头粉刺 ↘ ↙ 毛囊皮脂腺变成厌氧环境 ↓ 寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
痤疮的PPT知识课件
目录
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 饮食调整及生活习惯改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
痤疮基本概念与分类
定义及发病原因
定义
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎 症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱 等为临床特征，常伴皮脂溢出。
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺 及收敛作用。可配制成不同浓度的 乳剂或凝胶进行外用。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，可用于治 疗炎症性痤疮。但长期使用可能导 致耐药性，需在医生指导下使用。
系统口服药物治疗
抗生素
抗雄激素药物
如四环素、多西环素等，适用于中重 度的炎症性痤疮。需注意药物副作用 和耐药性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如螺内酯、西咪替丁等，通过减少皮 脂分泌来治疗痤疮。适用于女性患者 ，但需注意药物对内分泌系统的影响 。
疮症状。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，有助于改善
肠道健康，减少炎症。
均衡饮食
03
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证身体所需的各种营
养素。
适宜食物和忌口食物列举
蔬菜
菠菜、胡萝卜、西兰花等富含维生素 和矿物质的蔬菜。
水果
苹果、香蕉、橙子等富含维生素和纤 维的水果。
适宜食物和忌口食物列举
鉴别诊断
需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。鉴 别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02
痤疮发病机制探讨
皮脂分泌过多原因
01
02
03
遗传因素
部分患者有家族史，遗传 基因决定皮脂腺大小和活 性。
痤疮课件(共33张PPT)
眼观察囊肿就像一个 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 )
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
(1) 发病年龄：好发于青年男女；
覆了膜的凹洞，如果
毛囊口 非炎性损害 →
炎性损害
囊肿在组织下破裂愈
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
痤疮
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂 腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多
寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然 (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。
一(一、) 文病献因资学料（痊Etiolo愈gy） 或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可
↓
发生痤疮或原有痤疮加重。 4、糖皮质激素： 抗炎。
（二） 丘疹
以红色丘疹为主， 属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
（四）结节 炎症向深部发展，
皮损处呈硬节状。初 期触摸时较痛。与丘 疹及脓疱不同的是它 的囊壁破裂在皮肤较 深处。结节化脓破溃 后通常会将炎症扩散 到临近的毛囊并留下 疤痕。
泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊 堵塞而局部隆起。
痤疮实用ppt课件
预防措施
积极治疗痤疮，控制炎症发展， 避免用手挤压痘痘，减少皮肤损 伤。同时，注意防晒，避免紫外
线加重色素沉着。
心理干预在减轻患者压力中作用
01
心理压力对痤疮的影响
心理压力可导致内分泌水平紊乱，增加皮脂分泌，从而加重痤疮病情。
02
心理干预方法
对患者进行心理疏导，帮助其建立正确的疾病认知，减轻焦虑、抑郁等
饮食均衡，多摄入富含维生素 和矿物质的食物
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
01
顽固性痤疮解决方案
02
联合使用多种治疗方法，如口服药物、外用药物、光疗等
加强皮肤护理，定期做深层清洁和去角质
03
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
1
调整生活习惯，避免熬夜、压力过大等不良因素
2
寻求专业医生的帮助，制定个性化治疗方案
推荐食物和忌口食物清单
推荐食物
富含维生素A、C、E和锌的食物， 如深色蔬菜、水果、坚果、全谷类 等
忌口食物
高糖、高脂、辛辣、刺激性食物， 如油炸食品、巧克力、辣椒等
个性化饮食计划制定
根据个人皮肤状况和需求制定 饮食计划
考虑个人口味和饮食习惯，确 保饮食计划可行性
定期评估和调整饮食计划，以 适应皮肤状况的变化
康，保持积极乐观的心态。
推广专业护肤产品
选择适合自己肤质的护肤产品， 避免使用不合格或含有激素的
产品。
THANKS
感谢观看
多数为轻度，以粉刺和丘疹为主
青春期前痤疮特点及处理方法
与遗传、饮食和生活习惯有关 处理方法
调整饮食，减少高糖、高脂食物摄入
青春期前痤疮特点及处理方法
保持皮肤清洁，避免 过度清洁和使用刺激 性护肤品
痤疮ppt课件完整版
建立患者档案，进行长期随访和管理，及时调整 治疗方案，降低复发率。
3
患者教育
加强对患者的健康教育，指导患者正确护肤、合 理饮食、保持良好生活习惯等，有助于预防痤疮 的发生和复发。
THANKS
感谢观看
REPORTING
激光治疗
利用激光的高能量作用于皮肤组织，促进皮肤新陈代谢， 改善皮肤质地，对痤疮瘢痕等也有一定的治疗效果。
生物制剂
随着生物技术的发展，针对痤疮发病机制的生物制剂逐渐 应用于临床，如抗TNF-α药物等，为痤疮治疗提供了新的 选择。
提高治愈率，降低复发率策略
1 2
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
系统治疗
对于严重病例，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治 疗。
光疗和激光治疗
光疗和激光治疗对于炎症性痤疮有一定疗效，但需专业医生指导下 进行。
患者心理支持
了解疾病知识
向患者普及痤疮的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方 案。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 。
脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位，以红斑性皮 疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮、 常伴有不同程度瘙痒为特征。
严重程度评估
轻度
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱 ，总皮损数少于30个。
中度
有粉刺，中等数量的丘疹和脓 疱，总皮损数在30～50个之间 。
重度
大量丘疹和脓疱，偶见大的炎 症性皮损，分布广泛，总皮损 数在50个以上，结节少于3个。
长期治疗
痤疮治疗需要一定时间， 患者应保持耐心，遵医嘱 坚持治疗。
药物种类及作用机制
痤疮(粉刺)
痤疮（一）概念痤疮俗称“青春痘”，又名“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。
它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等位主要表现。
这种疾病青春期多见，但这不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有的年龄阶段的人都可以发病。
目前在治疗方面，医学界公认中医与西医结合的方法。
(二)病理病因1．内因：面部痤疮内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。
2.诱因：神经精神因素；饮食因素；大便；睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理等因素等，基本诱因如下: ●大便干燥、便秘、清气不升、浊气下降、致毒气上升、毒素上泛、口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑、皮肤油腻、诱发痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发。
●饮食因素●偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量油脂，诱发痤疮。
●油性皮肤●皮脂腺分泌旺盛●药物因素●长期口服避孕药●药物性雄性激素或类激素●吸食毒品●环境因素●包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染●化妆品因素●长期滥用化妆品●神经精神因素●如情绪亢奋、精神紧张●个体因素●如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生。
（三）痤疮生长部位分析●前额：代表心火旺、血液循环又问题，可能过于劳心伤神；亦代表肝脏排毒功能不佳，即是体内积聚了毒素。
这时期你的脾气比较不好，减少饮用酒精类饮品。
泡一壶杭白菊茶，有助清热解毒，对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。
●鼻梁：有可能脊椎骨出现问题，尽快找医生检查。
除此之外，油脂分泌过剩、缺水也都是只要因素。
多喝清水，多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善；或在一盘清水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸脸3分钟，待水冷后再用来洗脸，会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。
痤疮
C. 痤疮丙酸杆菌
2、哪些不是痤疮的发病部位？ A. 额头 B. 颊部 C. 鼻部 D. 背部 E. 掌跖
Ⅰ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、皮质激素口服 B、1％克林霉素凝胶 C、温水肥皂洁面 D、0.025％维甲酸霜 E、达英－35口服
Ⅱ－Ⅲ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、红霉素口服 B、内服皮质激素 C、 维甲酸口服 D、5％过氧苯甲酰凝胶 E、达英－35口服
常用疗法： CPA/乙炔雌二醇（达英－35） 2mg/35ug/日
2、安体舒通：雄激素受体竞争抑制剂，50－200mg/日 3、甲氰咪呱：雄激素受体竞争抑制剂，200mg/日
抗生素类
“合理的剂量及足够的疗程”
常用疗法： 250mg
250mg 250mg 250mg
1、四环素：抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。
糖皮质激素
抗雄激素类
•局部炎症反应
消 除
抑 制
•皮脂分泌过盛痤源自疮毛囊－皮脂腺抑制 纠正
皮脂分泌过盛
抗雄激素类 维甲酸类
毛囊口异常角化
毛囊内微生物的作用 局部炎症反应
减少
消除
抗生素类
皮质激素类
测 试 题
1、以下哪些因素与痤疮发病有关？
A. 遗传因素
D. 变态反应
B. 皮脂分泌过盛
E. 毛囊口上皮角化
Ⅱ级（中度）：粉刺＋中等量丘疹、脓疱
Ⅲ级（中度）：粉刺＋大量丘疹、脓疱＋少数结节
Ⅳ级（重度）： Ⅲ级＋3个以上的结节和囊肿
诊
断
1、好发于青春期的男女
2、以颜面和胸背部多发 3、皮疹为：粉刺、丘疹、脓疱 结节、囊肿、瘢痕
痤
病 因
部位
疮
雄激素分泌过盛 面部四周 多形性
痤疮的临床研究课件
• 寻常性痤疮 • 脂溢性皮炎 • 酒渣鼻 • 斑秃和男性型秃发 • 多汗症 • 臭汗症
痤 疮(acne)
■ Definiton of acne
◆痤疮（acne）是毛囊皮脂腺单位的一种慢
性炎症性疾病。临床特征是粉刺、炎性丘疹、
脓疱，少数出现结节、假性囊肿，部分遗留
◆ 达英-35：含有0.035mg炔雌醇和2mg醋酸 环丙孕酮的复方药物。阻断二氢睾酮与皮脂 腺上雄激素受体结合，从而抑制皮脂腺的分 泌。不良反应有头晕、恶心、呕吐及乳房胀 痛。
■ therapeutic choice
◆ 轻度痤o疮f：a主cn要e 针对消除粉刺，其次针
■ therapeutic principles of acne
◆根据病史、严重程度、损害类型和心理影 响对患者进行健康教育、病情评估、制定治 疗方案。
■ therapies of acne
◆外用药物 ◇ retinoids: 0.025%-0.05%的全反式维甲 酸、0.1%的阿达帕林 、0.05%他扎罗汀凝胶 ◇ antiboitics: 2.5%-10%的过氧化苯甲酰、 1%-2%的洁霉素、克林霉素、氯霉素、3%-5% 的红霉素、3%-10%的甲硝唑、中药 ◇复合制剂如必麦森凝胶
◆新生儿痤疮(neonatal acne): 是由于母体 卵巢、肾上腺产生的雄激素和孕酮大量进入 胎儿体内。此外可能自身睾丸或肾上腺合成 过多的雄激素，新生儿幼稚皮脂腺细胞对上 述激素反应亢进。通常生后2周至3月出现， 男孩多见，皮损主要为闭合性粉刺，炎性黄 白小丘疹，好发于鼻、前额和颊部，一般3月 后自然消退。婴儿痤疮(infantile acne)： 可能由于性腺早熟分泌雄激素。一般生后3－ 6月发病，病程可长达5年，男孩多见，皮损 多为炎性丘疹与脓疱。
痤疮的分型
¡ 最常出现在15岁左右，但也可能Co9urs岁ewa就re template 开始出现，通常会持续到20多岁。发病 人群以15～30岁为主，因为随着皮肤油 脂的下降，青春痘的程度自然减轻。当 年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，这 也是为什么年纪越大越少长青春痘的理 由。皮损主要发生于面部也可发生在胸 背上部及肩部胸前、颈后、臀部等处， 偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不 累及自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵， 往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可 迁延数年或十余年。
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On the evening of July 24, 2021
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5．结节性痤疮
¡当发炎部位较深时，脓疱性痤疮 可以发展成壁厚的结节，大小不 等，呈淡红色或紫红色。有的位 置较深，有显著隆起而呈半球形 或圆锥形。它们可以长期存在或 渐渐吸收，有的化脓溃破形成显 著的瘢痕 。
¡ 痤疮俗称青春痘， 是由于毛囊及皮脂腺 阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春 期时，体内的荷尔蒙会刺激毛发生长， 促进皮脂腺分泌更多油脂，毛发和皮脂 腺因此堆积许多物质，使油脂和细菌附 著，引发皮肤红肿的反应。由于这种症 状常见于青年男女，所以才称它为青春 痘。其实，青少年不一定都会长青春痘； 而青春痘也不一定只长在青少年的身上。
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¡（3）是抗结核类药物。如异烟 肼和对氨基水杨酸钠。
¡（4）是抗癫痫类药物。如苯妥 英钠、三甲双酮、苯巴比妥等。
¡（5）是维生素类。如维生素Ｂ12 内服或与维生素Ｂ6合用。
痤疮科普文章
痤疮科普文章
《关于痤疮，你一定要知道这些事！》
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊痤疮这个让人有点头疼的家伙。
你知道吗，痤疮就像是脸上的“小怪兽”，时不时就出来捣乱！（比如说你前一天吃了很多辣的，第二天早上起来可能就会发现脸上冒出了几个痘痘，这就是痤疮呀！）
很多人都以为痤疮只是青春期才会有的，哎呀，那可就错啦！其实痤疮在任何年龄都可能出现哦。
它就像个调皮的孩子，说来就来。
（就好比你已经长大成人了，工作压力一大，没准痤疮又来光顾你的脸啦！）
痤疮的形成原因那可不少呢。
油脂分泌过多，这就好像是脸上的油田开始“喷油”啦。
（想想看，那脸油乎乎的样子，是不是很不舒服呀！）毛孔堵塞，就像是通道被堵住了，脏东西出不去呀。
还有细菌感染、内分泌失调等等，这些都可能引发痤疮这个“小恶魔”。
那怎么对付这个讨厌的痤疮呢？首先，清洁很重要哦！要把脸洗干净呀，但也别过度清洁，不然脸可受不了。
（可别像个洁癖狂一样拼命洗脸，这样反而不好哦！）还有饮食习惯也得注意呀，少吃那些油腻的、辛辣的食物，
多吃点蔬菜水果。
（你想想，总吃那些重口味的食物，痤疮能不找你麻烦吗？）作息也得规律，别老是熬夜，让身体好好休息。
我有个朋友啊，以前脸上痤疮特别严重，他试过好多方法都不行，都快没信心了。
后来他听取了一些建议，慢慢调整生活习惯和饮食，嘿，你猜怎么着，痤疮真的慢慢变少了，他可高兴坏了！（这不是活生生的例子吗？）
所以呀，朋友们，可别小瞧了痤疮啊。
咱们得认真对待它，和它做斗争！只要我们养成良好的生活习惯，注意清洁和饮食，相信一定能把这个“小怪兽”给赶跑的！这就是我的观点，大家一定要重视起来呀！。
痤疮
3）西米替丁 每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。
上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。
4）复方炔诺酮 男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。
5）甲氰咪呱 口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。
此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
痤疮有哪些表现及如何诊断？
皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。
【临床表现】
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：
什么是痤疮
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。
痤疮
痤疮的病因学
1.遗传： 家族聚集倾向 2.内分泌：（无睾酮,无痤疮) 3.细菌感染及炎症反应
4.药物： 雄激素、糖皮质激素、卤素药 (碘、溴剂) 5.其他： 情绪、饮食等
痤疮的病理生理
1）油： 皮脂过度分泌；
2）堵： 毛囊上皮的异常角化；
3）菌： 痤疮杆菌的增殖； 4）炎： 炎症和免疫反应
痤疮III级
痤疮IV级
痤疮的治疗
（一）药物治疗 （二）光电治疗 （三）果酸治疗 （四）中医疗法
痤疮治疗环节
1
• 减少皮脂分泌 • 溶解毛囊角栓，使毛囊口角化正常
2
• 消灭痤疮丙酸杆菌
3
• 减少炎症的发生
4
痤疮治疗环节
痤疮治疗外用药
1.维甲酸类: 维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等 2.过氧化苯甲酰（班塞） 3.外用抗菌素:盐酸米诺环素（美满霉素）、四环素、红霉素 4.硫磺制剂 5.水杨酸制剂 6.如何选择 1.痤疮的类型、病情、病程
维A酸的用法
低浓度开始，每日晚上应用一次，避 免光照后增加刺激性，症状改善后每周外 用1次。开始用药5-12d时皮肤有轻度刺 激反应，如局部潮红、脱屑绷紧或烧灼感， 但逐渐可以消失。 治疗轻、中度痤疮有较好治疗效果。
ห้องสมุดไป่ตู้
过氧化苯甲酰
是一种强氧化剂 ， 第一个被证实可以有效治疗痤疮的药物，被
公认为最经济有效的抗痤产品、被收录到世界各地的痤疮治疗 指南，是抗生素使用过程中被强烈推荐联合使用的产品。
雌孕激素或抗雄激素治疗痤疮
用于女性 临床上有高雄激素症状的女性患者 有如下表现时可考虑用于血清雄激素水平正常的女性：
-- 面部下方存在持久的炎性丘疹，结节 -- 在月经期间痤疮发作或加重 -- 女性迟发性痤疮
痤 疮
痤疮吴锦波广东省食品药品学校 2012级学生一、概述痤疮(cuo chuang)，俗称青春痘、粉刺、暗疮。
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，其次为背部及上胸部。
眶周皮肤从不累及。
痤疮(青春痘)的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。
本病有自限性。
绝大多数患者青春期后逐渐减轻，以致消失。
本病常见于17～18岁的青年，亦有早至10～13岁，迟至青春期以后或成人发病的。
男多于女。
二、临床表现（1）症状：初起损害多为粉刺，可分为黑头粉刺和白头粉刺，黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，是阻塞于毛囊口部的脂栓，其上端的黑点，系表皮排出的黑色素所致。
加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮肤色或略红色小丘疹，约针尖至针头大小，毛囊开口不明显或较狭窄，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。
皮疹顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。
少数严重者，除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见蚕豆至甲盖大的炎性结节或囊肿。
囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道和疤痕。
各种损害大小深浅不一，往往以其中一、二种损害为主。
皮疹主要发生于颜面，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸背部、肩部皮脂腺丰富区，偶尔也发生在其它部位。
分布对称，颜面中央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵犯。
（2）体征：多数患者无自觉症状，若炎症明显时可出现疼痛及触痛。
三、痤疮的症状分类（1）根据病情严重程度、年龄阶段、身体状况等综合因素，痤疮类型有以下几种：1、寻常痤疮：也是我们常说的痤疮，寻常痤疮就是年轻人好发的痤疮，也就俗称的青春痘。
2、药物性痤疮：指雄激素、糖皮质激素等所引起的痤疮样皮损。
3、坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状疤痕。
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痤疮案
陈某，女，25岁，于2015年4月5日就诊。
主诉：面部痤疮1年余。
1年前患者面部出现小米粒大小红色丘疹，皮肤油腻，兼有脓疱、结节，后发展为炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等。
曾采用内服、外用药物治疗，见效甚微，遂来我科就诊。
刻诊：患者面部炎性红色丘疹，可见脓包，伴便秘，小便黄赤，月经量少，睡眠欠佳，舌红，苔微黄，脉滑数。
诊断：面部痤疮(湿热蕴结型)。
治则：疏肝解郁，健脾理气。
取穴：心俞、膈俞、肺俞、肝俞、胃俞、曲池、支沟、足三里、三阴交、太冲。
操作方法：用棉球蘸75%乙醇局部消毒，选用直径0.35mm毫针，刺足三里、阴陵泉40mm，刺曲池、三阴交25mm，刺心俞、膈俞、肺俞、肝俞、胃俞、太冲15mm，得气后，行平补平泻手法，留针30min。
次日复诊，病人失眠、便秘症状减轻，面部炎性红色丘疹减退；用此法治疗5次，炎性红色丘疹颜色变淡，消退部分见遗留色素沉着；治疗10次后，面部皮疹症状基本消失，皮肤色素沉着颜色变浅；3周后，患者面部红疹基本消失，皮肤色暗红，饮食、睡眠、二便正常。
按：痤疮，中医称之为"粉刺"、"肺风粉刺"等，其特点是颜面、胸背等处出现黑白头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，常伴有皮脂溢出。
《素问·生气通天论》云“汗出见湿，乃生痤痱。
高粱之变，足生大丁，受如持虚。
劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，为痤疫病机研究的发展奠定了基础。
金元四大家之一的刘河间在《宣明论方·水湿门》中提出：“湿本土气，火热能生土湿……湿病本不自生，因为
火热拂郁，水液不能宣行，即停滞而生水湿，故凡病湿者，多自热生，而热气尚多以为兼证，当云湿热”。
中医认为痤疮多由嗜食辛辣油腻，肺胃积热，上熏于头面而发；病情迁延不愈，日久化疲，肺胃化湿生痰，痰疲互结。
盖湿热之由来，乃木旺土衰，木气乘于土败而贼邪之所致者也。
是以湿重则热增，湿蒸于中，热淫于内，湿愈重而愈生热，热愈重而湿愈生，湿热蒸腾，则邪为湿固矣。
治以疏肝解郁，健脾理气。
选足太阴经穴健脾化湿清热，足厥阴经穴疏肝理气，足太阳经调理脏腑。
取脾经合穴阴陵泉健脾益气、清热利湿；三阴交益阴液、调冲任；足三里扶正健脾；曲池清热和血；太冲疏肝理气，清利湿热；支沟清热通便；心俞、膈俞、肺俞、肝俞、胃俞调理脏腑阴阳平衡。
本方有胃经、脾经、大肠经合穴，肝经原穴，膀胱经五脏背俞穴，肝脾肾经交会穴等组成，共奏疏肝清热、健脾化湿之效。