呼吸内科PDCA质量管理案 例
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈ppt课件
扩大应用范围
将PDCA品管圈的成功经验逐步 应用到呼吸内科其他病区的护理 管理中，提高整个科室的护理质
量。
探索新的管理方法
积极探索和尝试新的护理管理方 法和技术，不断提高呼吸内科的 护理服务水平和质量，为患者提 供更加安全、优质的医疗服务。
感谢观看
THANKS
详细描述：制定VAP预防操作规程，规范吸痰、口腔护 理等操作流程，确保医护人员在实际工作中能够正确、 规范地执行相关操作。
详细描述：通过培训加强医护人员对VAP预防的意识， 使其充分认识到VAP对患者的危害和预防的重要性，增 强责任心和主动性。
实施二：定期检查和评估
总结词：检查机制 总结词：数据分析 总结词：反馈与改进
总结词
加强沟通与协作
总结词
建立预防VAP的规章制度
详细描述
加强医护人员之间的沟通与协作，共同关注患者的呼吸道 状况，及时发现和处理问题。同时，鼓励医护人员分享经 验和技巧，共同提高预防VAP的水平。
05
策略实施与监控
实施一：培训医护人员
总结词：加强培训 总结词：规范操作 总结词：提高意识
详细描述：为提高医护人员对VAP的认知和预防措施， 组织专题培训，包括VAP的定义、发生机制、危险因素 、预防措施等内容，确保医护人员掌握相关知识。
VAP发生的原因分析
口咽部和胃内容物的误吸
长期卧床和卧床不起
呼吸道和胃肠道的细菌在一定条件下 会移位至肺部，引发感染。
患者长期卧床，容易发生肺栓塞、肺 部感染等疾病。
呼吸道黏膜屏障受损
呼吸机的使用会导致呼吸道黏膜受损 ，细菌容易侵入肺部。
VAP发生率的统计数据
根据相关研究，VAP的发生率在 接受机械通气的患者中较高，且 与住院时间和病情严重程度呈正
呼吸内科五常法PDCA案例
“五常管理法”在呼吸内科环境管理中的应用---呼吸内科应用PDCA案例开展五常法活动对于科室管理具有重要意义，病区整齐划一，物品统一放置，执行措施上升到理论高度，全员参与科室管理，增加科室凝聚力。
不仅为医务人员提供整洁、安全、有条理的工作环境，同时提高了护士素质，提高了工作效率，塑造了科室的良好形象。
呼吸内科病区在实行“五常管理法”之前的状况如下：P---成立改进小组，制定解决计划运用头脑风暴方法，大家各抒己见，最后讨论出几项措施来持续改进：1、科室成立“5S”活动小组，全员参与，科室管理人人有责。
2、活动小组成员职责：全面检查整理工作场所。
各班执行“5S”要求，不必要的物品彻底清除掉。
3、科室将责任区分工至各班次专人负责。
4、制定责任区标准按照执行。
D---科室人员共同努力，全力实施改进计划1、领导带头从上至下人人参与, 共同完成。
2、清洁对象: 工作场所内的地面、墙壁、天花板、各种仪器, 均要清扫干净并保持清洁, 注意清扫隐蔽的角落, 物品离地放置, 破坏的物品要及时修理。
3、认真做好清洁工作, 并注意保持。
要求每个人做到不随地倒水、乱扔物品,遇有脏物马上清理, 掉下来的标识立即粘贴。
4、通过制度化来维护成果。
目标: 实现视觉管理，增加透明度，增加满意度。
5、实现视觉管理, 走廊上富有内涵和充满活力的板报，让病人感知到科室的文化底蕴，满怀信心。
6、增加透明度。
拆除不必要的门、锁, 采用玻璃门, 不用打开柜门即可见柜内物品, 便于寻找。
7、标识电源开关功能。
各病房、工作区域内所有电源开关均标明其使用功能,例如: 在电源开关上标明"日光灯"、"夜灯", 空调开关上标明"冷" 、"热"、"关"等字样, 使病人一目了然, 规范管理。
8、负责人要带头履行个人职责, 以身作则。
9、养成保持整洁的习惯, 养成今天的事今天做的习惯。
呼吸科静疗护理质量管理持续改进中应用PDCA循环的效果
呼吸科静疗护理质量管理持续改进中应用PDCA循环的效果【摘要】目的：研究PDCA循环系统应用呼吸科静疗护理质量管理中的效果以及影响。
方法：选取时间在2020年3月到2023年7月期间。
我院收治的50例有呼吸疾病患者作为研究对象，通过随机数字表法分成参照组和研究组各25例，研究组实施PDCA循环管理，参照组采用常规护理干预，比较两组护理质量、满意度等情况。
结果：研究组护理质量评分、不良事件总发生率均优于参照组p<0.05。
结论：在呼吸科静疗管理中实施PDCA循环管理制度，效果明显，能够提升护理质量，帮助患者恢复健康，值得广泛推广应用。
【关键词】呼吸科静疗护理质量管理；PDCA循环系统；呼吸疾病；临床中最常见的疾病就是呼吸系统疾病，由于社会不断不断发展，致使呼吸疾病发病率不断上升。
而呼吸科患者多数病程较长，且病情比较严重，甚至会有部分患者出现并发症[1]，严重影响患者生命健康。
所以临床中需要优化护理，转变护理方式，进而提高护理效率，促进患者恢复。
而PDCA循环管理作为临床新型护理模式，可以通过计划、实施、检查以及处理等四个方面进行优化护理，以此提高护理质量[2]。
因此，本文将对PDCA循环护理应用呼吸科静疗管理中，进一步分析其管理质量，具体方法如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月到2023年7月收治呼吸疾病50例患者分为参照组和研究组，每组各25例，其中参照组男20例，女性患者5例，年龄在48岁到75岁之间，平均年龄（48.56±4.58）岁；研究组男18例，女性7例，年龄在48岁到78岁之间，平均年龄（48.69±4.25）岁。
两组基本资料中差异没有统计学意义P>0.05，可以进行对比。
纳入标准：符合本次研究；患者及其家属知晓并签字；临床基本资料准确无误；可以积极配合。
排除标准：患者存在精神病史；肝、肾等功能障碍者；严重的营养不良以及贫血的患者；妊娠或是哺乳期的患者。
PDCA循环对呼吸内科患者痰标本留取及时率的应用
PDCA循环对呼吸内科患者痰标本留取及时率的应用摘要】目的：探讨呼吸内科住院患者痰标本未能在三天内及时留取，2小时内及时送检的原因，利用PDCA循环，提高住院患者痰标本留取的及时率。
方法：2016年3月—5月315例患者408例痰标本作为对照组，2016年6月—8月283例患者372例痰标本作为实验组，运用PDCA循环，评价效果。
结果：实施PDCA循环以后，提高了呼吸内科住院患者痰标本留取的及时率，从之前的57.5%上升至81.2%，达到了预期目标。
结论：PDCA循环有利于提高呼吸内科住院患者痰标本留取的及时率。
【关键词】PDCA循环；呼吸内科；痰标本；及时率【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0338-02痰标本是呼吸内科最常用，也是最重要的辅助检查之一，不及时留取痰标本，不及时送检，可能延误了医生对疾病的诊疗，延长了住院日，加重了住院患者的经济负担等[1]。
痰标本在我院呼吸内科一般分为痰培养、痰找脱落细胞、痰找结核杆菌，而痰培养采集后需尽快（小于2小时）送至实验室，送达延误可导致肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等细菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡。
我院呼吸内科通过PDCA循环方法，提高了住院患者痰标本留取的及时率，现将临床结果总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料2016年3月—5月315例患者408例痰标本作为对照组，2016年6月—8月283例患者372例痰标本作为实验组（应用PDCA循环），2组患者的性别、年龄比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 PDCA循环1.2.1计划（P）发现问题是计划实施的起点，更是解决问题的动力，问题是客观存在的，要及时找出问题的所在。
在日常工作中，责任护士对3天内未及时留取痰标本的住院患者进行访谈、交流，主班护士根据住院患者留取痰标本后后勤人员收取痰标本时间进行观察，发现存在的问题主要有：①轮转护士较多，护理人员自身对留取痰标本的相关知识掌握不全面。
呼吸内科五常法PDCA案例
呼吸内科五常法PDCA案例PDCA是一种管理方法，它包含四个步骤：计划（Plan），执行（Do），检查（Check）和行动（Action）。
在呼吸内科中，PDCA可以用于改进病人治疗和护理流程，提高护理质量和病人满意度。
以下是一个呼吸内科中使用PDCA方法进行改进的案例。
1. 计划（Plan）阶段：在呼吸内科，病人住院期间的病人满意度是一个重要的指标。
在这个阶段，通过收集病人意见和进行质量评估，发现病人对住院条件的不满意。
计划的目标是提高病人满意度。
2.执行（Do）阶段：在这个阶段，医院采取了一系列行动来改善住院环境。
首先，住院病人房间的清洁度得到了提高，并增加了床单和被单的更换频率。
其次，医院增加了护理人员的数量，以确保病人能得到更好的照顾。
此外，医院还建立了一个与病人沟通的渠道，以便及时解决病人的问题和意见。
3. 检查（Check）阶段：在改进措施实施后的一段时间内，医院对病人满意度进行了评估。
通过匿名问卷和面对面访谈，医院收集了病人的意见和反馈。
结果显示，病人对住院环境和护理质量有了明显的改善。
4. 行动（Action）阶段：在检查阶段的结果基础上，医院制定了下一步的行动计划。
首先，医院将继续提高住院病人房间的清洁度，并加强床单和被单的更换频率。
其次，医院将加强护理人员的培训，以提高护理质量。
同时，医院将定期组织病人满意度调查，以便及时获得病人的反馈并做出相应的调整。
通过以上案例，我们可以看到PDCA方法的应用。
通过不断循环计划、执行、检查和行动的过程，医院可以提高病人满意度，改进管理流程，并提高护理质量。
在呼吸内科这样的专科领域中，PDCA方法可以发挥重要作用，帮助医院提供更好的护理服务。
运用PDCA循环法降低ICU中呼吸机相关肺炎感染率
运用PDCA循环法降低ICU中呼吸机相关肺炎感染率案例题目：运用PDCA循环管理法降低ICU中呼吸机相关肺炎(VAP)感染率案例提供：院感科一、案例背景1.发现问题当患者出现严重呼吸衰竭时，呼吸机是维持患者生命的重要医疗器械。
但是上呼吸机之后患者往往会出现多种并发症，其中以肺部感染最为常见。
特别对于重症监护室（ICU）的患者，病情较危重、抵抗力低下、住院时间长、侵入性操作较多，很容易会造成院内感染，从而给治疗带来了极大的困难，增加了患者的死亡率。
2022年第1季度ICU医院感染目标性监测结果表明，ICU中呼吸机相关性肺部感染率高达84.7‰，呼吸机相关的医院感染问题较严重。
经ICU院感质控小组和院感办讨论决定:在ICU监管落实好VAP预防控制措施，以降低感染率。
2.科室院感质控小组组长：组员：3.VAP诊断标准感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道症状，并有胸部某线症状及实验室依据。
4.应用PDCA等质量管理工具降低重症监护室VAP发病率2022年3月20日至6月21日之间应用PDCA循环管理法于VAP预防和控制的工作中，从第二季度ICU医院感染目标性监测结果来看，取得了较好的效果。
现将其介绍如下。
二、PDCA具体工作方法示例1.计划阶段（Plan）1.1现状调查调查ICU第一季度VAP发生情况，此期间住院总日数为870，其中使用呼吸机总日数236，发生VAP20例，VAP感染率为84.7‰1.2确定关键问题和解决方案1.2.1在院感办的组织下召开科室院感质控会议，采用头脑风暴法，全体医生和护士针对可能引起VAP感染的原因自由发言，得出引起VAP的诱因可能为：①未严格遵循无菌技术操作原则；②呼吸回路管理不当；③环境、器械污染；④体位因素；⑤人工气道湿化不当；⑥侵入式通气方式；⑦不合理使用抗生素；1.2.2质控员做好发言记录，并绘制因素要因图（鱼骨图），分析确定主因。
见图1。
图1因素要因分析示意图（鱼骨图）1.2.3院感办与ICU医务人员就鱼骨图显示的因素进行讨论，确定主要因素和相应的解决方案，并组织实施。
呼吸内科PDCA质量管理案 例PPT课件
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
.
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
.
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
.
8
Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
.
9
Thanks!
Thanks
.
10
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
.
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
.
6
Do 护理病历出院当日完成并打印
.
7
Check
质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
科室PDCA质量管理 案例
黄冈市中心医院呼吸内科 2017年6月20日
.
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
.
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
应用FOCUS-PDCA程序持续改进窒息不良事件
（ 玉 溪 市 人 民医 院 ， 云南 玉 溪 ６ ５ ３ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 对本院呼吸 内科 ２ 例喂食引起患者窒息的不 良事件进行分析 ， 按照 Ｆ Ｏ Ｃ Ｕ Ｓ — Ｐ Ｄ Ｃ Ａ程序 ， 即寻找 、 组织、 澄清 、 理解 、
２ ０ １ ４年 ５月 第 ２ １卷 第 １ ０期
护
理
学
报
Ｍａ ｙ， ２ ０ １ ４
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｖｏ １ ． ２１ Ｎｏ ． １ ０
２ ３
【 护理管理】
应用 Ｆ ＯＣ Ｕ Ｓ — Ｐ Ｄ Ｃ Ａ程序持续改进窒息不 良事件
隔两 月 ， ３月 ２ １日再 次发 生类 似事件 。 案例 ２ ， 男， ７ ４岁 ， ２ ０ １ ３年 ２月 ２ ３ ３ 因“ １ 肺 部感 染， 脑 梗死 ” 住 院 。患者反 应迟 钝 ， 吞咽 困难 ， 留置 胃
管给 予鼻 饲饮食 。 一 患者家 属 为表达 亲情 ， 不 听从 护
检查 表 。调研 具 有误 吸风 险患者 经 Ｅ ｌ 进食 及 具有吞 咽 困难 患 者 留置 胃管 后 经 口进 食 现状 。 （ ３ ） 制定 目 标 ，以优化具 有误 吸风 险 患者经 口进 食流 程及 具有
重 视对 问题 的澄清 和分 析 。 Ｆ Ｏ Ｃ Ｕ Ｓ — Ｐ Ｄ Ｃ Ａ包 括 寻找
（ ｉ ｆ ｎ ｄ ） 、 组织 （ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ｅ ） 、 澄清 （ ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｆ ｙ ） 、 理解（ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ） 、
选择（ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ） 、 计划 （ ｐ ｌ ａ ｎ ） 、 实施 （ ｄ ｏ ） 、 检查 （ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ） 和 执行（ ａ ｃ ｔ ） ９个 步骤 。我 院护理 部应 用 Ｆ Ｏ Ｃ Ｕ Ｓ — Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 程 序改 进 ２例 喂食 患者致 窒 息护 理不 良事 件 ，步骤 清晰明了 ， 分析 整 改 到 位 ， 措 施 具体 可 行 ， 取 得 良好 效 果 。现报 道 如下 。
呼吸科提高慢性阻塞性肺病(COPD)患者无创通气的使用率医院持续质量改进PDCA项目汇报书
医院持续质量改进项目汇报书项目：提高AECOPD 无创通气的使用率编号：人员：呼吸内科质管小组员启动日期：2016年1月 部门：呼吸内科 地点：存在问题 AECoPD 患者无创通气使用不规范，以致影响患者预后 改进依据 GO1.D2016推荐AECoPD 患者规范使用无仓IJ 通气监测指标 慢性阻塞性肺病急性加重患者（AECoPD ）规范使用无创呼吸机比率指标定义 COPD 规范使用无创呼吸机患者数/COPD 具备无创呼吸机指征的患者数*100% 目标值 2016年12月达到100% 现况数值 2016年5月50%(6/12)80- 60- 40 20 0E⅝⅜⅛⅜^原因分析增加1.2个要因∖⅜⅜⅜⅜⅝a⅞<<ι⅜⅜真因验证增加要因后使用28法则AECOPD 患者无创通气规范率低的原因分析100ι∞%P1.AN■60%40% 2020% 要因8要因5 要因2 .00%-80% 75.00% WhyWhatHow WhenWhereWho 具体到个人呼吸机使用 流程不规范 标准路径落实培训编写制度及流程 2016.1-2016.5呼吸内科示教室 培训、交流 2016.1-2016.5呼吸内科示教室 主管医生诊 疗缺乏规范制定诊疗规范指南规范解读 2016.1-2016.5呼吸内科示教室 案例分享 2016.1-2016.5呼吸内科示教室缺乏制度监管机制加强监管季度监控指标 2016.5-2016.12 呼吸内科示教室督查各组 2016.5-2016.12 呼吸内科病房0%学习相关指南及规范。
建立科室规范制度及操作流程。
确定监管指标（可列举具体指标），公布监管指标及召开科室质量改进会议。
分析质量改进后出现新问题及原因。
善后数据与文末2016.11-12的监测数据不符，图中为80%,文末为100%。
O图中改的1.BjCHECK■BffAECOPD极电KtAECOPD 法ICU 及死1.通过实施AECOPD无创通气的质量改进,切实改善了AECOPD患者的预后，并形成了相应的SOP改进后监测数据时间2016.7 2016.8 2016.9 2016.10 2016.11 2016.12AECOPD规范使60% 80% 90% 90% 100% 100% 用无创通气率(3/5) (8/10) (9/10) (9/10) (12/12) (15/15)ACTION。
PDCA循环管理理论在呼吸科临床护理教学中的应用
暴法 、 因果鱼刺 图、 帕 累托原理等科 学工具 ， 寻找影 响呼吸科临床教 学质量 的关键 原 因， 并探讨 存在 的严重 问题。通过确 定教 学 目标 ， 制定并遵从《 呼吸科常用 临床技 能教 学手册》 来规 范科 室诊 疗护理技 能教 学的流程 ， 同时引入科 学的教 学模式 以提 高教 学
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环 管 理 理 论 在 呼 吸 科 临床 护 理 教 学 中 的应 用
张 静。 石 景芬 ， 冉 亚萍 ， 马 群华
（ 四川 省人 民 医院 四川成都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环管理理论在 呼吸科 临床 护理教学 中的应用 。方 法： 按照 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环步骤 ， 运 用一 系 列 包括 头脑风
到位 、 不恰 当 ８名 （ ４ ． １ ２ ％） 。
３ 讨 论
进行抽考 ， 对新护士进行有效督导 ， 从 而取 得 了更 好的培训 效 果 。新护士处于职 业生 涯 的职业确 立 阶段 ， 需要 正确 引导 和
合理 的安排 ， 而分散 式培 训模式 让新 护士 自主决 定培 训 时 间
通过护理 核心制度 、 专业 知识 等课堂教学 ， 新护士 除了“ 三基 ” 理论知识 得到提高外 ， 还 理解 了护 理工作 的意义 和重要性 ， 学 会如何工作及 处理 问题 的能力 ， 树立 正确 的职业价 值观 ， 为今 后职业生 涯的发展 奠定 了 良好 的基础 。护 理部 对 １ ５项 操作
提升 的信 心。实训基地建设 为新 护士培 训提供 了 良好 的教学 资源 与训 练环境 ， 基 地专 人负责制 度提升培 训老 师 的责 任心 ， 各个基地 按计 划对 新护 士进 行培 训指 导 ， 针对 每名 新护 士存 在 的问题 进行讨论 ， 学 员对 操作 提 出疑 问 ， 老师 予 以解 答 ， 师 生互动 突破了 以往 呆板 、 单 调 的培训 方式 ， 提高 了培要 ， 保 障临床护 理
PDCA循环管理应用于呼吸内科护理的作用评价
PDCA循环管理应用于呼吸内科护理的作用评价1. 引言1.1 PDCA循环管理的概念PDCA循环管理是一种系统化的管理方法，其全称为Plan-Do-Check-Act，即计划、实施、检查、改进的循环过程。
这种管理方法最初由著名质量管理专家德莱克提出，被广泛应用于各个领域的管理实践中。
PDCA循环管理的核心思想是通过不断循环的计划、执行、检查和改进来实现持续改进和提高绩效。
在PDCA循环管理中，首先是制定计划阶段。
这一阶段的重点是确定要达到的目标和制定实现目标的具体步骤。
然后是实施阶段，即按照计划步骤进行操作，执行相关活动。
接着是检查阶段，对实施的计划和活动进行评估和监控，确保达到预期效果。
最后是改进阶段，根据检查阶段的评估结果，及时纠正错误和改进流程，以达到更好的绩效和效果。
PDCA循环管理的实质是一种“试错”机制，通过不断地检查和改进，在持续改进的过程中不断提高绩效和效果。
这种管理方法能够有效地帮助组织实现持续改善和提高的目标，是一种非常重要的管理工具。
在呼吸内科护理中，应用PDCA循环管理能够帮助护士和医疗团队不断改进护理质量，提升服务水平，更好地满足患者的需求。
1.2 呼吸内科护理的重要性呼吸内科护理是医疗领域中非常重要的一个分支，因为呼吸系统是人体最为重要的系统之一，它与人体的气体交换、呼吸功能、免疫功能等密切相关。
呼吸系统也是人体抵抗疾病的第一道防线，承担着排出体内废气、吸收氧气等重要功能。
呼吸内科护理的重要性不言而喻。
在临床实践中，呼吸内科护理的重要性主要体现在以下几个方面。
呼吸系统疾病在人群中的发病率较高，如哮喘、慢性阻塞性肺病等，严重危害患者健康。
科学的呼吸内科护理能够有效帮助患者减轻病痛，提高生活质量。
呼吸内科护理可有效预防呼吸道感染、呼吸系统疾病的发生，降低医疗风险，减少医疗成本。
呼吸内科护理对于重症患者尤为重要，及时有效的呼吸支持和护理措施可以挽救生命，提高治愈率和生存率。
提高痰留取成功率PDCA
组员
蔡 婷 毛美蕾 李 靖
step-10：Байду номын сангаас
姓名 刘毓英
责任分工
原因分析讨论
（，从医生、护士、患者、其它等方面分析）
①加强学习与交流：组织学习正确痰标本的留取等知识，制定留取痰标 本留取标准流程图，由护士长对所有护士进行痰标本相关知识的考核 ②加强宣教，告知患者及其家属正确留取痰标本的相关知：召开护士会 议，增强责任感，使护理人员充分认识正确留取痰标本的重要性；制作 痰标本留取告知书，同时向患者做好口头宣教。 ③加强相关质量督导：建立痰标本留取登记本，做好交接班，每日责任 护士根据登记情况督促患者留痰。
查，使全科护士熟练掌握了痰标本留取常见护
理问题的处理原则。
step-14：
执行要点
1、患者新入院，责任护士为住院患者留痰，并讲解痰检结
果对整个病情分析的重要性。
2、护士在落实各项护理操作时、交接班时、查看留痰人数， 并做好记录，落实查对制度，保证患者按标准规定合格留痰。 3、护士长、责任组长在工作中 加强监督，对于未落实的及时 查找原因，逐步改进。
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
178
162 130 161
32 17 应留人数 实留人数 未留人数
12月份人数
1月份人数
12月留取率占47%
47.0%
1月份留取率占53%
53.0%
100.0% 12月份痰标本留取率 1月份痰标本留取率
至2017年1月30止共调查痰标本数共 178 个，留 取率为90.4%，超过目标值 0.4%。同时团队责任感 增强，解决问题能力、团队精神均得到显著提 高。 实施PDCA后，患者痰标本留取率从 80％ 提高至 90.4 ％。 结论：对呼吸内科患者痰培养标本送检进行PDCA 管理手法，可缩短标本留取时间，提高标本送检 合格率。
呼吸内科_降低VAP发生率PDCA品管圈
主要原因：医护人员院感意识不强
P
1、院感科组织院感监测员培训 后第一时间在科内进行传达； 2、院感监测员对医护人员手卫 生情况进行抽查； 3、做好MDR患者隔离工作； 4、院感监测员加强抗菌素使用 日监管
D
对策名称：1、加强院感培训
2、落实院感控制措施
实施时间：2015.7.15-2016.1.15 负责人员：黄海
D
对策名称：1、组织全员培训；
2、质控人员加大考核力度。
医护人员主动学习意 识及对VAP的认知及重 视程度加强。
将VAP知识的学习 及考试纳入科室日常 学习计划
实施时间：2015.7.15-2016.1.15 负责人员：兰雄
C
A
五、持续改进
3、气道护理
科室护理人员改进护理措施， 加强气道护理
1、做好积水处理； 2、按时更换管路（采用全套一 次性管路）； 3、使用呼吸机过滤器； 4、做好呼吸机终末处理； 5、使用密闭式吸痰管； 6、使用带有声门上吸引装置的 气管导管，严格无菌操作。
医护人员院感知识得 到加强，对院感控制措 施依从性提高。
C
将手卫生、MDR患者 管理及抗生素的合理 使用纳入科室工作重 点
A
五、持续改进
2、加强学习
1、对科室医护人员，尤其 是RICU人员加强集体学习 呼； 2、定时考试； 3、不定时抽查对知识点掌 握情况。
主要原因：医护人员自身学习不够
P
1、科室每周五周会完后对气管 插管及VAP相关知识进行集中学 习； 2、周六晨会交班后对前一天学 习内容进行考试。 3、科主任、护士长不定时对医 护人员进行抽查考试。
降低VAP发生率
呼吸内科 2016年4月19日
目录
呼吸内科慢性阻塞性肺病管理PDCA循环案例
根据患者情况定期评估管理计划的有效性，及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
监控执行过程
定期随访
按照管理计划设定随访时间，通 过电话、门诊等方式进行随访， 了解患者情况，评估治疗效果。
记录执行情况
详细记录每次随访的情况，包括 患者症状、体征变化、治疗调整 等信息，为后续分析提供依据。
及时反馈
，减少病情恶化。
标准化操作流程
制定慢性阻塞性肺病管理 流程
根据临床经验和专家意见，制定慢性阻塞性 肺病的管理流程，包括诊断、治疗、随访等 各个环节。
培训医护人员
对医护人员进行慢性阻塞性肺病管理流程的培训， 确保他们能够熟练掌握并按照流程进行操作。
完善病历记录
建立完善的病历记录系统，记录患者的病情 变化、治疗方案、治疗效果等信息，为后续 治疗提供参考。
患者依从性差
由于COPD需要长期治疗，但患者往往在治疗一段时间后出现依从性下降，影响治疗效果 。
缺乏有效的沟通渠道
医患之间沟通不足，可能导致患者对治疗方案理解不充分，影响治疗效果。
目标设定
1 2
提高患者对COPD的认知率
通过宣传教育等手段，使患者对COPD有更深入 的了解。
提高患者治疗依从性
通过优化治疗方案和加强随访，提高患者治疗的 依从性。
数据整理与分类
对收集到的数据进行整理和分类，以便进行后续的数据分析和挖掘 。
03
C（Check）检查阶段
分析数据
收集患者基本信息
01
包括年龄、性别、病程、症状等，以便了解患者的基本情况。
监测患者病情变化
02
通过定期检查肺功能、血气分析等指标，评估患者病情变化情
况。
运用PDCA循环法降低ICU中呼吸机相关肺炎感染率
案例题目：运用PDCA循环管理法降低ICU中呼吸机相关肺炎(V AP)感染率案例提供：院感科一、案例背景1. 发现问题当患者出现严重呼吸衰竭时，呼吸机是维持患者生命的重要医疗器械。
但是上呼吸机之后患者往往会出现多种并发症，其中以肺部感染最为常见。
特别对于重症监护室（ICU）的患者，病情较危重、抵抗力低下、住院时间长、侵入性操作较多，很容易会造成院内感染，从而给治疗带来了极大的困难，增加了患者的死亡率。
2014年第1季度ICU医院感染目标性监测结果表明，ICU中呼吸机相关性肺部感染率高达84.7‰，呼吸机相关的医院感染问题较严重。
经ICU院感质控小组和院感办讨论决定:在ICU监管落实好VAP预防控制措施，以降低感染率。
2. 科室院感质控小组组长：组员：3. VAP诊断标准感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道症状，并有胸部X线症状及实验室依据。
4. 应用PDCA等质量管理工具降低重症监护室VAP发病率2014年3月20日至6月21日之间应用PDCA循环管理法于VAP预防和控制的工作中，从第二季度ICU医院感染目标性监测结果来看，取得了较好的效果。
现将其介绍如下。
二、PDCA具体工作方法示例1. 计划阶段（Plan）1.1 现状调查，其中使用呼吸机总日数870发生情况，此期间住院总日数为APV第一季度ICU调查．236，发生V AP 20例，VAP感染率为84.7‰。
1.2 确定关键问题和解决方案1.2.1 在院感办的组织下召开科室院感质控会议，采用头脑风暴法，全体医生和护士针对可能引起VAP感染的原因自由发言，得出引起VAP的诱因可能为：①未严格遵循无菌技术操作原则；②呼吸回路管理不当；③环境、器械污染；④体位因素；⑤人工气道湿化不当；⑥侵入式通气方式；⑦不合理使用抗生素；1.2.2 质控员做好发言记录，并绘制因素要因图（鱼骨图），分析确定主因。
见图1。
图1 因素要因分析示意图（鱼骨图）1.2.3 院感办与ICU医务人员就鱼骨图显示的因素进行讨论，确定主要因素和相应的解决方案，并组织实施。
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部分病历未及时返修
有1份丙级病历
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3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
未及时找 上级医师 审阅签名
3
质控力度 不够
6
Thanks
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10
科室PDCA质量管理 案例
XXX中心医院呼吸内科 2019年7月22日
下载可编辑
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1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
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2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
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8
Action
通过这一阶段的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
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9
Thanks!
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4
Plan 制定解决措施、提出改进计划
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
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5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
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6
Do 护理病历出院当日完成并打印