ICU危重症患者的躁动原因分析及护理_崔惠静
ICU患者躁动发生的原因分析及护理对策
ICU患者躁动发生的原因分析及护理对策【关键词】ICU躁动原因分析护理对策1临床资料1. 1 一般资料本科2009年8月-2010年7月，患者发生烦躁203 例，男116例，女82例。
其中C0PD48例，脑梗死13例，脑岀血15 例，脑外伤37例，胸部外伤18例,心力衰竭16例，心肌梗死26例, 农药中毒24例，产后大出血4例，甲型H1门流感2例。
1.2临床表现患者表现为坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、定时、定向能力障碍，易拔除身上的导管，不容易配合护理人员。
生命体征岀现异常波动，血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，容易导致通气不足，Pa02降低和PaC02升高。
2原因分析2.1疼痛外伤、术后、心肌梗死等常易因疼痛而出现烦躁。
疼痛导致机体应激改变、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致情绪改变。
疼痛是引起患者烦躁的常见原。
外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。
心脏疼痛则由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。
2.2环境改变高强度的医源性刺激，频繁的监测治疗，被迫更换卧位，封闭的环境，使患者容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，ICU内限制病人的活动，以上均可增加患者的不适，影响休息和睡眠。
ICU内因仪器设备多，噪音大，Hitton [1]指出每天超过6小时噪音水平超过60分贝，会导致患者烦躁不安，刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难，昼夜睡眠节律倒转。
ICU内通宵照明, 缺乏时间感和昼夜的节律感。
危重及抢救病人多，特殊治疗及护理多, 致患者睡眠被剥夺，会岀现焦虑、多疑等精神症状。
2.3低氧血症、低血压、低血糖等也是引起烦躁的常见原因。
研究表明，Pa02<60mmHg易出现躁动，低血压引起的躁动与低灌注引起的脑损伤有关；低血糖会导致严重的激动[2]o缺氧由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的残余作用、肺部外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。
神经内科ICU患者烦躁的原因和护理对策
选 取 神经 内科 监护 室 ２ １ ００年 ７月 ２ １ ００年 ｌ ２
月出现躁动 的 １０ ０ 例患者。男 ７ ， ２ 例 。其 ４例 女 ６ 中脑出血 ５ 例 ， ５ 脑梗塞 ２ 例 ， ４ 病毒性脑炎 １ 例 ， ０ 格 林巴利 ３ ， 例 癫痫 ８ 例。有意识 障碍 ７ 例， 意识 １ 无 障碍 ２ 例 。 ９ ２ 原 因分析 ２ １ 颅内因素 脑 出血及脑梗塞患者 常有不同程 ． 度 的意 识 障碍 ， 如患者 突然 变得躁 动不 安 ， 常为意识
急性 乙醇 中毒 １ ０例 的急诊护 理 ７
高琴芳 ， 一新 倪
（ 金坛市人民 医院急诊科 ， 江苏 ２３０） １２０
中图分类号 ：４３５ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０８ ６５２ｌ） 一 ４— １７． １ Ｂ ３６ —５８（０２Ｉ ５ ２ 急性 乙醇 中毒 俗称 醉 酒 ， 一般 是 在短 时 间 内饮 人 过量 的含 乙醇 饮 料后 ， 酒 者 出现 一 系列 神经 精 饮 醇 中毒病 例 １０例 ， 中男 １２例 ， １ 例 ， 龄 ２ ７ 其 ５ 女 ８ 年 ０
教会患者使用非语言沟通方式或是使用简单的手势
来 表达 自身 的感 受 与要求 。其 次为 患者提供 安全舒
适的住院环境 ， 避免各种恶性刺激 ， 以减轻患者的焦 虑、 不适感 ， 尽量满足患者 的合理要求， 做好心理疏 导工作 。 ３５ 规范使用约束用具 严格交接班是预 防躁动 ． 引起坠床 、 撞伤抓伤 、 导管脱落等意外发生的最为有 效的措施。根据病情对患者实施约束， 如有创通气、
２３ 非疾 病 因素 ． 常见 的有 四肢 活动受 限 ， 境陌 环 生， 没有亲人陪同在身边 ， 有种不安全感等。
３ 护理对策 对烦躁患者应认真分析烦躁的原 因， 密切观察
ICU患者烦躁激动的原因与对策
理人员 。生命体征出现异常波动 ， 血压升 高、 心率增快 ， 呼吸频率加 ， 与呼吸机不 同步 ， 导致气道 压力 升高 ， 通气不足 ，ａ ＰＯ 降低和 Ｐ Ｃ ２ ａ Ｏ 升高 。
临床 资 料 我 院 ２０ ０ ５年 ６月 一 ０ ７年 ６月 共 收 ２０
ＩＵ患 者烦 躁 激 动 的原 因与对 策 Ｃ
关玉 莲 权 亚 玲
７４ ０ １００陕 西 渭南 市 中 心 医 院 ＩＵ Ｃ
关键词
０ ０１ ２． ６
烦躁
激动
ＩＵ 原 因 Ｃ
对 策
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ ０ ．
烦 躁激 动 是 ＩＵ 中较 为 普 遍 的 现 Ｃ 象， 处理不 当会使 重症患 者 的病 情恶 化 。 我们总 结 了 Ｉ Ｕ 内病 人 烦 躁 激 动 的原 Ｃ 因 ， 讨 了相 应 的处 理 措 施 。通 过 各 种 有 探 效 的措施预防 、 早期发现并及时治疗患者 烦躁激 动 的发 生 ， 而全 面促 进 病人 康 从 复， 减少住 院时 间。
对 Ｉ Ｕ病人 ， Ｃ 无论 其意识 状态如何 ， 在进 行任何护理操作时 ， 都应亲切称呼病人并 给 予 相 应 的 解 释 和 安 慰 。 根 据 ｓ ｓｎ的 ｉｏ ｓ 研究 ， 听觉是 昏迷 患者 最后 丧 失 的感 觉。语言交流是 护理过 程 的一个重 要部 分， 这个 过程 能 够减 少 患者 的焦 虑 和忧 郁， 并从情感 上激 发患 者。④对 农村 、 教 育程度低 、 年长 的患者 ， 时跟 医生 沟通 ， 及 适当延长探视 时间 ， 加患 者 的安全感 、 增 受重视 感 ， 减轻病人的孤独感和隔离感。 认真做好基 础护理 ： ①保持体位 的舒 适， 选用适 当的衬垫 ， 按需 要协 助病 人翻 身及按摩受 压部位皮肤并 活动 四肢 ， 在病 人意识清楚合作 的情况 下尽 量减少 约束 袋 的使用 ， 并在病情允许的情况下鼓励病 人 主动活动。② 做好晨 、 晚间护 理 （ 如为 患者温 水擦浴、 清洗 手脚 ） 各种基 础护 及 理， 不仅可给 予爱抚 和安慰 ， 可增 进护 还 患感情 。③ 临床工作 中 ， 不断提高 自身 的 技术操作水平不仅可减轻病人 的痛 苦 ， 而 且 可赢 得病 人的信任及尊重。同时， 有计 划地合理安排治疗护理 ， 减少对患者的刺 激， 同时尽量减少侵袭性操作 。 改 善环境 ， 少不 良刺 激 ： 减 ①增 加单 间病房 ， 以减少大病房各种治疗抢救 的相 互 干扰 。② 简化病房 的设施 ， 抢救及监护 仪 尽量放在 不显眼的地方 ， 保持病室清洁 舒适 ， 温湿度适宜 。夜间如非必须则降低 病 房的照明度 ， 设壁灯 、 加 地灯 ， 医护 人 员 的谈话 、 走路 、 技术操作 等均要 轻盈 ， 监护 仪、 呼吸机等仪器 的报警声音量等关 至最 小 ， 量 减 少 噪 音 的产 生 。 尽
神经外科ICU患者发生躁动的原因与护理措施分析
神经外科ICU患者发生躁动的原因与护理措施分析目的分析神经外科ICU患者发生躁动的原因，并探讨有效的护理干预措施。
方法对2012年8月～2014年8月在我科接受治疗时发生躁动的75例患者的临床资料进行分析，总结相应的护理对策。
结果患者躁动原因可分为颅内和非颅内两大类，予以有效护理干预后，躁动程度明显改善，与护理前相比，差异具有统计学意义。
结论对发生躁动的神经外科ICU患者采取针对性护理干预，可缓解患者躁动程度，降低躁动比例。
标签：躁动；神经外科ICU；原因分析；针对性护理干预躁动在神经外科ICU患者临床治疗中较为常见，可能会损伤到循环系统，导致血压和颅内压升高，对患者健康极为不利。
且患者在发生躁动后，情绪不稳定，依从性较差，直接影响到诊治效果，增加了护理难度。
所以必须正确分析患者躁动原因，并予以针对性护理干预。
现将我科2012年8月～2014年8月75例患者躁动的原因及护理措施报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者75例，年龄16～73岁，男39例，女36例，均表现有不同程度的嗜睡、昏迷、意识模糊、冲动伤人等临床症状。
按照躁动程度，轻度34例，指在强烈的刺激下有躁动表现，刺激停止则躁动消失；中度30例，指多数寻常刺激下便发生躁动；重度11例，指不自主地有一些肢体运动，要依赖药物制动。
1.2原因分析颅内因素：患者多为脑出血、蛛网膜下腔出血，发病后受血肿压迫，患者脑组织处于缺氧缺血状态，同时细胞代谢功能受阻，以至于出现脑水肿，使得患者颅内压明显增高，进而引起躁动、恶心等表现。
而躁动会刺激患者颅内压进一步增高，形成恶性循环。
非颅内因素：主要包括心理恐惧、电解质紊乱、缺氧、大小便障碍、有害刺激影响以及其他因素。
1.3护理干预①心理抚慰：患者清醒或逐渐转为清醒时，受外界灯光、仪器等刺激，同时发现自身运动功能和语言功能均受到限制，会变得焦虑。
而对自身病情不够了解，负性情绪越来越重，从焦虑发展成躁动。
护士要面带微笑、轻声与患者交流，告知相關事项并进行心理疏导，以缓解患者精神压力，消除其负性情绪[1]；②避免有害刺激：疼痛、气管导管等会使得躁动加重，因此需尽量避免这些刺激，对于留置胃管、尿管患者，每日都要对患者病情进行检查，并分析是否能拔除导管，需注意的事，导管要按计划拔除。
ICU患者烦躁发生的原因分析及护理对策
用护理杂志，2006，22（ 7） ： 73. ［3］ 童丽利，周玲霞，张丽娟，等． 社会支持对髋关节置换术后康复
的影响． 现代中西医结合杂志，2005，14（ 13） ： 1749-1750.
ICU 重症急性胰腺炎患者的心理分析和护理对策
李淑芹
重症急性胰腺炎是伴有脏器功能障碍或衰竭、代谢功能 紊乱或出现胰腺坏死、脓肿、假囊肿等局部并发症的急性胰 腺炎［1］。重症急性胰腺炎病情危重，由于环境因素、病情变 化、手术创伤、经济负担加重，使部分患者出现异常的心理反 应，从而影响治疗，甚至引起病情恶化。因此，及时发现 ICU 重症急性胰腺炎患者的不良心理反应并采取适当的护理措 施，对患者的康复极为重要。2007 年 9 月至 2009 年 9 月我 科收治 21 例重症急性胰腺炎患者，通过分析患者在 ICU 期 间的心理变 化，采 取 了 针 对 性 的 心 理 护 理 对 策，效 果 满 意。 现报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 2007 年 9 月至 2009 年 9 月我科收治重症 急性胰腺炎患者 21 例，年龄 24 ～ 83 岁； 住 ICU 时间 2 ～ 112 d； 合并多器官功能障碍综合征（ MODS） 8 例，急性呼吸窘迫 综合征（ ARDS） 3 例，糖尿病 1 例，产后 2 例； 5 例术后转 ICU， 16 例未手术。本组患者 1 例，自动出院 5 例，痊愈出院或病 情稳定后转普通病房 15 例。 1. 2 心理特点分析 ①孤独感： 由于 ICU 的环境陌生，家属 每日只陪护 1 h，语言交流障碍，以及各种管道和约束带限制 了身体的活动，很容易产生孤独感； ②焦虑、恐惧感： 术后进 入 ICU，清醒后首先看到自己身上留置的多种管道，病床四 周陌生的机器，特别是使用呼吸机的患者，很容易意识到病 情的严重性和危险性。另外，从普通的病区转入 ICU 患者， 看到邻床的抢救或死亡等，从而产生焦虑、恐惧的心理，甚至 出现精神障碍； ③烦躁、不合作： 重症急性胰腺炎患者由于肠 蠕动减弱或消失，肠内积存大量气体，腹部胀痛持续时间较 长，患者会产生烦躁的心理； 部分患者由于气管插管不能进 行语言交流，不能很好表达心理感受和自己的需要，亦常常 表现出烦躁，不能忍受，甚至强行拔管； 由于重症急性胰腺炎 病程长，不能进食，需输入大量液体，患者会觉得输液时间过 长，无耐心，从而不愿输液； ④悲观、绝望或抑郁： 产后病情突 然加重，由于担心疾病的预后和未成人的婴儿以及由此加重 的经济负担，使患者产生悲观、绝望的心理； 长期在负性情绪 下，可导致患者大脑功能活动紊乱，而出现严重的抑郁感。
重症监护室患者躁动原因分析及护理
水疱 ， 放 出积液 ， 尽可能保持皮肤完整 ， 再用碘伏消毒 。室 内应 用红外线 消毒 照射 ２ ０分 钟， 局部用砷灯照射 ， 微波照射 ， 然后用紫草 油 ， 康复新 液敷患 处 ， 重度褥 疮应在 创面最 低处切 开引流 ， 及 时换药 。 ３ ． ４ ． ３对重 度褥疮病 人应及 时报 告医生 ， 先用 ３ ％过氧 化氢和生理 盐水 冲洗 创面 ， 常规 碘伏消毒刨面 ， 用剪 刀和手术刀清创 ， 清除坏死组织 及坏死痂 皮 ， 用 紫草油 、 壤复新 液纱 条外敷 ， 覆盖创 面 ， 无菌纱布包扎 固定 ， 勿留死腔 ， 每 日换药一 次 ， 治 疗原发病 同时 ， 应 注射抗生素控制感染 ， 加强护理措施。 ４讨论 ： 压疮的发生率是评价护理 质量 的重要指标 。国 内一 般认 为压疮是 完全可 以预防的 ， 提 出除不许 翻身等特殊患者 外一律不 得发生 压疮 ， 带压 疮入 院者不准 扩大 。 国外认 为部 分压疮是可以预防 的， 若人院时局部组 织已有不 可逆损 伤 ， ２ ４— ４ ８ ｈ就可能 患者压疮 的发生 和转归 ， 并有 利于 患者原 发疾病 的治疗 。５ ０ ％ 红花酒 精具 有活血 、 祛 瘀、 止痛的作用。红外线灯照射具有消炎、 促进局部血液循 环、 增 强细胞功能 的作用 ， 还 可使创面干燥 ， 减少渗出 ， 有利 于组 织的再 生和修复 。双氧水依 靠其强氧 化性 ， 不仅 能 杀灭和防止厌 氧菌生长 ， 还可 以清创坏死的创面组织 ， 有 利于新生 肉芽 组织增长 。封 闭 式透 明敷料是将 渗液全部或 部分保持 在敷料 中， 在 敷料与疮 面之间形 成一个湿 润 的环 境， 不粘连创面 ， 提供伤 口防菌 层， 具有防水作用 ， 利于湿 润疗法。封闭式 敷料的缺氧不 会 阻碍愈合 ， 还可刺激上皮的毛细血管再生 ， 有利于形成健康 的肉芽组织 ［ ５ ］ ， 促进上皮 的形成 。碘伏是碘 与表 面活性 剂聚维 酮相结 合而生成 的不稳定 络合物 ， 表面 活性剂起 载体与助溶作 用 ， 有灭菌保护新生 肉芽组织的功能 。 参考 文献 ［ Ｉ ］ 殷雷、 护理学基础［ Ｍ］ 第二版、 北京 ： 人民卫生 出版社， ２ ０ ０ ２ 、 ２ ２ １ ， ［ ２ ］ Ａ ｒ ｍ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｄ， Ｂ ｏ ｒ ｔ ｚ Ｐ ． Ａ ｒ Ｉ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｉ ｅ ｆ ｉ ｎ ８ ｕ 哂ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．
重症监护患者为什么躁动及如何护理
重症监护患者为什么躁动及如何护理在重症监护病房（ICU）里，我们经常会看到一些患者表现出躁动和不安的行为。
这种现象可能让人困惑，但实际上，这种躁动在重症患者中是相当常见的现象。
了解躁动的原因以及如何科学护理，对于提供患者安全、有效的护理至关重要。
一、为什么重症监护患者会躁动？躁动在重症患者中可以有多种原因，通常是多种因素综合作用的结果。
以下是一些可能导致躁动的原因：（1）生理因素在重症监护病房中，患者往往正面临着严重的生理挑战，这可能包括严重的疾病、创伤、手术后的复苏，甚至是器官功能的衰竭，不仅给患者带来了巨大的身体压力，还可能导致一系列的生理反应，其中疼痛是最为常见和显著的。
疼痛在重症患者中可能来自多个方面，包括手术切口、损伤部位、管道和导管的插入等。
这些疼痛源可能会引发患者的不适感，甚至严重影响他们的日常生活质量。
而与疼痛伴随的不适感、焦虑和不良体验，都可能诱发躁动和不安情绪。
疼痛不仅直接引发生理上的不适，还可能影响患者的心理状态。
在疼痛的影响下，患者可能会出现紧张、恐惧和无助等情绪，这些情绪的累积可能导致躁动的发生。
此外，长期的疼痛可能会影响患者的睡眠质量，使他们更容易出现情绪波动和躁动行为。
（2）药物因素在重症监护病房中，药物是管理患者的重要手段之一，尤其是针对镇痛和镇静的药物。
这些药物在控制患者疼痛、焦虑和不适方面发挥着关键作用。
然而，药物的剂量和效应在一定程度上可能导致患者的意识状态和情绪波动，从而诱发躁动行为。
镇静药物通常用于重症患者以减轻不适和焦虑。
然而，药物的剂量和作用可能对患者的清醒度产生影响，从过度镇静到清醒不安。
如果药物过量或作用不当，患者可能在药物作用减弱或消退时出现焦虑和躁动。
（3）环境因素重症监护病房作为一个特殊的医疗环境，通常具有高密度的医疗技术和设备，旨在为重症患者提供高水平的治疗和监护。
然而，这种环境的复杂性和紧张氛围可能会对患者的情绪和心理状态产生深远的影响。
ICU病人烦躁的处理
2 影响康复
烦躁不安的病人可能无法 按照医嘱配合康复训练， 延迟恢复甚至导致恶化。
3 增加花费和危险
烦躁的病人有增加拔管、 再次插管和其他医疗程序 的风险，这增加了医疗花 费并可能导致医疗风险。
护理干预措施
1
评估
对烦躁的病人进行全面的评估, 了解患者的健康状况，身体、心理等方面的情况， 并记录病人的行为和情绪表现。
病人出现烦躁的原因
1 身体原因
疼痛、呼吸困难、低氧血症或者渴望进食等，这些都可以导致烦躁不安的行为。
2 心理原因
失去控制、害怕死亡、孤独、不安全感或者忧虑等，都是ICU病人出现烦躁的原因。
病人烦躁可能带来的危害
1 影响治疗
烦躁不安的病人可能会面 临治疗工作人员的困扰， 增加了使用麻醉药或重症 监护的风险。
ICU病人ห้องสมุดไป่ตู้躁的处理
在ICU病人烦躁和不适时，护理措施非常重要。 本演示将提供解决方案，以帮 助护士提供安全、有效的治疗和护理。
常见问题
1 病人为什么会烦躁？
难以忍受的疼痛、缺氧、胸闷或者其他症状 引起的焦虑、恐惧等情绪变化。
2 烦躁是一种什么样的表现？
除了焦虑和恐惧，烦躁也可以表现为无法入 睡或保持睡眠、扭动和挣扎、呼叫声。
2
安全措施
提供舒适和安全的ICU环境，减轻病人的不适感。提供安全措施如拴床，约束衣 等来确保病人的安全。
3
治疗和护理
提供针对性的治疗和护理, 如给予麻醉药、镇静药物、抗焦虑药物等。与此同时 也可能提供物理治疗等各种手段。
非药物安抚方法
音乐
音乐疗法是一种有效的放松方 法，可以缓解烦躁情绪。
按摩
手部按摩、头部按摩等可以促 进病人的放松和舒适感，并减 轻乏力和疼痛感。
重症监护患者为什么躁动及怎么护理
重症监护患者为什么躁动及怎么护理相较于普通病房，重症监护室收治的患者病情比较严重，病情复杂，进展较快，在各种因素的影响之下，患者容易出现躁动情况，不仅增加患者的痛苦，也会对疾病的治疗带来严重不利的影响，因此，在需要加强对重症监护室患者的护理干预，以尽量减少躁动情况发生。
为实现这一目的，护理人员要正确认识重症监护室患者产生躁动的原因，制定有效的护理干预措施，这样才能提高整体治疗效果，帮助患者顺利度过危险期。
一、重症监护室患者出现躁动的原因重症监护室患者出现躁动的原因：重症监护室患者在治疗期间容易受到疼痛因素的影响，导致机体产生强烈应激反应，影响患者情绪，从而发生躁动情况，这是躁动发生的主要原因。
同时，在对患者治疗的过程中，会使用到各种药物，药物刺激也是导致患者躁动发生的重要因素之一。
重症监护室氛围比较紧张，容易导致患者产生一些负面情绪，再加上重症监护室医疗设备多，噪音大，进一步加重了患者烦躁不安的情况，从而产生躁动症状。
另外，在重症监护室患者治疗中会留置各种管路，对患者产生不良刺激而出现躁动。
脑损伤、中毒和出血疾病患者在做治疗的过程中容易出现躁动情况，如果治疗期间发生了低血压以及低血糖等情况，也会产生无意识的躁动症状。
二、重症监护室患者躁动的护理措施（一）镇痛管理对于重症监护室患者来说，对患者手术或者抢救治疗之后，会使患者出现疼痛感，而疼痛容易导致患者机体发生应激反应，从而出现躁动行为。
再加上处于重症监护室的患者多存在睡眠不足以及代谢功能障碍情况，使得患者心跳加快，机体对氧气的需求提升，耗氧量增加，这些因素都容易导致躁动情况发生。
对此，护理人员需要加强对患者的镇痛管理，使用镇痛泵进行持续镇痛，如镇痛效果不理想，可以联合采用盐酸哌替啶肌肉注射，以最大限度减轻患者的疼痛感。
另外，还需要指导患者取舒适体位，尽量减少对切口部位造成牵拉，从而减轻患者疼痛感，密切观察切口情况，注意更换辅料，预防感染发生。
（二）心理护理，并营造良好的ICU环境重症监护室的氛围比较紧张，再加上患者进入重症监护室之后无家属陪同，容易产生各种负面情绪，如恐惧、焦虑等，从而引发躁动，针对这种情况，护理人员要积极与患者沟通交流，疏导患者负面情绪，对于无法交流患者，可以使用图片等方式进行心理疏导，并注意为患者创设良好的ICU环境，关闭各种不使用的仪器设备，降低噪音，并调暗灯光，让患者获得充足休息，这有利于疏导患者负面情绪，帮助患者以积极乐观的心态接受治疗。
重症监护患者为什么躁动，如何护理
重症监护患者为什么躁动，如何护理在重症监护室中，患者常出现躁动情况，该情况的出现会导致患者无法配合医护人员的治疗和护理，从而会导致治疗的延误和治疗效果的降低，不仅不利于患者身体健康的保障，严重时甚至会导致患者的病情恶化，造成严重后果的发生。
那么，重症监护患者为什么会发生躁动呢？针对发生躁动的重症监护患者应采用怎样的护理方法呢？为此，本文便针对上述疑问进行简单的科普，现报道如下。
1.躁动在临床上，重症监护患者常表现出明显的躁动情况，该情况的出现会对患者的治疗和康复造成严重的负面影响。
一般来说，重症监护患者的躁动主要表现为三方面。
首先，躁动患者会表现出明显的情绪不稳情况，患者常因一些小事而发脾气，有些患者甚至会坐卧不安、撕扯床单和衣物、企图拔出导管或提出无理要求，上述情绪不稳表现的出现会对医护人员的正常工作造成严重的困扰，也会对患者的治疗造成负面影响。
其次，躁动患者的生命体征也会发生巨大的变化，有相当一部分躁动患者会表现出血压升高和心率增快等情况。
最后，有些躁动患者会出现胡言乱语情况，并会夸大并抱怨疼痛，上述情况的存在会对医护人员的判断造成影响，从而不利于临床治疗和护理2.导致重症监护患者发生躁动的原因现代医学研究发现，环境改变、疼痛、药物刺激和异常生命体征等因素均可能导致重症监护患者发生躁动，上述因素也是导致躁动发生的重要原因。
2.1 环境改变试想一下：“我们突然发病，意识清醒后发现自身在一个陌生的地点，身边都是陌生的人或物，身上插满各种各样的导管，并伴随的明显的不适感，甚至可能丧失了对身体的控制能力”。
在这种情况下，重症监护患者势必会产生严重的恐惧和焦虑情绪。
并且，重症监护病房内因设备众多，往往存在较大的噪音，过于强烈的噪音也会对人类的精神造成刺激，从而会导致患者出现血压升高、心率加快和焦虑感提升等生理和心理改变。
最后，重症监护病房内往往等灯火通明，患者因无法离开病房，只能够卧床休息，在灯光的照射刺激下可能出现时间感模糊，从而易导致焦虑情绪的出现，进而可能造成躁动的发生。
重症监护躁动病人护理常规
重症监护躁动病人护理常规躁动是指病人神志处于清醒或不清醒状态下，其所表现出的烦躁不安，不能配合治疗，有效地排除各种原因，可减轻病人的病程，解除病人的不适感。
【产生躁动的原因】1.由于疾病所致。
了解病人病情，分析病人因疾病所致躁动的原因。
2•有些病人因不能耐受某些导管所致，如经口气管插管、胃管，对于这种情况，应妥善固定各种导管，防止脱出，同时要适当给予镇静治疗。
3.如给予丙泊酚（静安）起始剂量O.3mg∕（kg∙h）静脉泵入，随镇静情况调整剂量，以镇静达到III级为最佳状态。
在给予镇静药时要随时注意观察病人生命体征的变化如血压是否下降等，如发生病情变化，应立即通知值班医生，调整镇静药使用剂量或停止镇静治疗。
4•随时评估病人镇静情况，镇静分级（评估病人镇静情况，以HI级为最佳状态）如下。
I级：躁动，焦虑。
11级：安静合作，有定向力。
III级：对指令有反应。
IV级：睡眠状态，对眉间轻扣或大声说话听觉反射活跃。
V级：睡眠状态，对眉间轻扣或大声说话听觉反射迟钝。
VI级：睡眠无反应。
【护理常规】1.尽量保持患者舒适卧位。
2,但如果患者因需要治疗性体位而不配合者，应向患者做好解释工作，使病人理解治疗体位对于疾病恢复的重要性。
3.做好生活护理,做到“六洁"即脸、头发、手足、皮肤、会阴及床单位清洁；“四无”，即无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染，使患者尽可能地达到舒适。
4.每日为患者清洁口腔、洗脸各2次，操作时间6：00,20：OO o5.病情允许经医生同意，每2小时给患者翻身1次，做好皮肤护理。
6.14：00给予病人泡脚，20：00给予病人会阴护理。
7.病情允许经医生同意，每周为患者床上洗头、擦浴1次。
8,整理床单位并保持整洁。
9.对于躁动病人应加床档且适当给予约束，先用小毛巾保护双手及双足再用绷带固定于床上，要注意约束病人的绷带应松紧适宜，以免影响肢端血液循环，注意观察肢端皮肤颜色及温度，取出义齿、发卡，修剪指甲，防止抓伤、撞伤或坠床。
老年ICU患者的躁动原因与控制须知
老年ICU患者的躁动原因与控制须知四川宜宾高县人民医院 645150老年ICU患者会存在躁动不安的情况，这是一种常见的症状，而之所以会出现躁动不安，则是受到多方面因素影响，这对患者的护理以及治疗具有影响，会让患者更痛苦，严重的话会影响到患者的生命。
有研究证明，在ICU收治的患者中，有百分之七十的患者存在躁动以及焦虑情况。
所以，护理人员就需要清楚引起患者躁动的原因，并采取有效的护理对策，对患者的躁动情况进行控制。
1、老年ICU患者的躁动原因个体因素。
出现躁动情况的患者一般在年龄上比较高，且老年患者对于ICU病房的认识并不全面，且缺乏亲人的陪伴，就会让患者产生一些不安全感，心理会感到焦虑以及恐惧，这就是诱发躁动的原因。
还有一些患者家里面的条件不是很好，怕ICU病房费用太高而躁动要转病房。
睡眠障碍。
因为ICU病房中有一些医疗设备，这就会发出较大的噪音，加上高强度医源性刺激、灯光刺激、患者本身的担忧和恐惧等因素，这就使得患者的睡眠质量受到了影响，让患者的负面情绪进一步加重，进而产生躁动。
疼痛。
患者由于各种因素导致疼痛，让机体产生应激，患者睡眠受到影响，让代谢受到影响，进而会产生定向障碍、疲劳的情况，导致患者情绪受影响，让其心动过速，增加组织的耗氧量，这些会让躁动程度加深，逐渐形成恶性循环。
机械通气不适导致的躁动。
人工气道接机械通气会刺激到患者的口腔黏膜，而患者无法通过语言来说明自己的感受。
当PaO2比60mmHg低，那么患者就易躁动，老年患者因为心肺功能较差、疾病等因素，会易产生低氧血症，让其产生躁动。
医源性药物影响。
对于危重的病人，会让其使用很多种药物，且药物间也会产生一定的相互作用，会影响到患者的状态，让其产生躁动，尤其是老年患者。
2、老年ICU患者躁动控制须知要全面评估患者可能出现躁动风险、密切观察。
患者在进入ICU室时，护理人员需要对其可能会出现躁动的风险进行全面评估，密切注意对患者的各方面变化进行观察，了解患者疾病的相关资料，要是有不正常就需要马上处理。
ICU患者躁动心理护理要点
ICU患者躁动心理护理要点ICU也可称为重症监护病房，是一个针对抢救、危重、大手术后病人设置的医疗病房。
ICU环境特别，气氛严肃，病房不可以有陪护人员，不一样的病人会有不一样的心理反应。
虽然ICU有先进的医疗设备、全面的护理服务，但是还有许多病人在监护期间发生躁动的心理反应。
对于ICU患者应该进行良好的心理护理，减少其躁动的心理，让患者可以认真配合医护人员治疗疾病，早日恢复健康。
哪些因素会导致ICU患者出现躁动心理呢？1.身体外伤、心肌梗死、手术后等都会产生疼痛，患者的心理会因此开始烦躁。
疼痛会产生一系列改变，比如：睡眠改变、代谢变化、机体应激改变，从而感到疲倦和身体障碍，致使情绪发生变化。
导致患者烦躁最常见的原因就是疼痛。
身体外伤、大手术后的患者伤口会感觉疼痛、心肌梗死会发生心脏疼痛，这就直接导致了患者心理的躁动。
2.环境发生变化、医院高强度的刺激、多次更换体位、密闭的环境、多次的监测治疗，令患者感觉到害怕、焦虑、紧张，在ICU病房里病人不可以随意活动，这些因素都让患者觉得不舒服，影响正常休息和睡眠。
ICU里仪器设备比较多，产生较大的噪音，会让患者躁动不安，使患者的交感神经受到刺激，导致心率增快、疼痛感加重，让患者有抑郁、幻觉、疼痛、不易入睡、昼夜颠倒的感觉。
因为ICU里长时间照明，患者缺乏时间感，再加上严重和抢救患者较多，特殊护理项目频繁，致使患者睡眠被占用，这些因素也会让患者感到焦虑、躁动。
3.引起患者烦躁的常见原因还有低血压、低血糖、低氧血症等。
低血压发生躁动和低灌注导致的脑损伤息息相关；低血糖会让患者出现严重激动的表现；呼吸衰竭、肺部损伤、心力衰竭会导致缺氧，患者会出现皮肤发绀、出现三凹征、呼吸困难等表现。
4.脑部外伤、损伤脑梗死、空气栓塞、脑出血、感染等都能够对脑部造成不同程度的伤害，特别是颞叶、海马回、额叶部位，更容易发生情感失常，功能区活动失常，出现不同的躁动反应。
5.导管因素。
icu躁动
ICU常用镇静、镇痛方法及药物选择
苯二氮卓类药物
苯二氮卓类是较理想的镇静、催眠药物。它通过与中枢 神经系统内γ-氨基丁酸受体的相互作用，产生剂量相关的催 眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用；其本身无镇痛作用，但与 阿片类镇痛药有协同作用，可明显减少阿片类药物的用量。 这类药物的作用存在较大的个体差异。老年患者、肝肾功 能受损者药物清除减慢，肝酶抑制剂亦影响药物的代谢。 故用药上须按个体化原则进行调整。苯二氮卓类药物负荷 剂量可引起血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者。 反复或长时间使用苯二氮卓类药物可致药物蓄积或诱导耐 药的产生；该类药物有可能引起反常的精神作用。用药过 程中应经常评估患者的镇静水平以防镇静延长。
与呼吸机不同步，气道压力升高。
„ „
原 因
1 麻醉药物代谢不全
药物过量、肝肾功能不全患者、老年患者等往往存 在麻醉药物代谢不全。
2 疼痛
手术创伤、病房内各种有创操作检查引起疼痛不适 是ICU中患者烦躁的主要原因之一。不给镇痛或镇痛不 充分均可引起患者躁动。
原 因
3 药物相互作用
有镇痛作用，可减少阿片类药物的用量，其亦具有抗 交感神经作用，可导致心动过缓和/或低血压。
右美托咪定（ dexmedetomidine ）由于其 α2 受体的高
选择性，是目前唯一兼具良好镇静与镇痛作用的药物， 同时它没有明显心血管抑制及停药后反跳。其半衰期 较短，可单独应用，也可与阿片类或苯二氮卓类药物 合用。但由于价格昂贵，目前在ICU中尚未得到普遍应 用。
ICU 病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包 括疾病本身、创伤性操作及导管引起的不适， 病房环境的刺激等。使得治疗更为复杂，并增 加死亡率和并发症，因此，如何处理 ICU 患者 躁动正日益受到临床的重视。
ICU烦躁激动患者安全护理干预
疾病久治不愈
癌症患者住院时间长，治疗费用高，预 后不明，患者往往难以忍受长期疾病带来 的痛苦,以及因此给家人带来的沉重的经济 负担,对自己缺乏信心,脾气变得古怪和烦躁
麻醉恢复期
见于术后苏醒期的病人，此时病人痛觉 等感觉功能已经恢复，而意识确未完全恢 复,不能有意识控制自己的行为,所以表现为 烦躁不安，不配合治疗
☺手术完毕后,待病人清醒应该告诉病人手术已顺利完成,现正 在监护室接受观察和治疗，并告诉其将进行的治疗护理及 需要怎样的配合 ☺无论病人意识状态如何,在进行护理操作时,都应称呼病人并 给予相应的解释和安慰。根据有关学者的研究，听觉是昏 迷患者最后丧失的感觉。语言交流是护理过程的一个重要 部分, 能够减少患者的焦虑和忧郁,并从情感上激发患者 ☺对农村、教育程度低、年长的患者,及时与患者及家属沟通， 告知探视时间,增加患者的安全感、受重视感,减轻病人的 孤独感和隔离感
特殊治疗及护理多致患者睡眠被剥夺癌症患者住院时间长治疗费用高预后不明患者往往难以忍受长期疾病带来的痛苦以及因此给家人带来的沉重的经济负担对自己缺乏信心脾气变得古怪和烦躁见于术后苏醒期的病人此时病人痛觉等感觉功能已经恢复而意识确未完全恢复不能有意识控制自己的行为所以表现为烦躁不安不配合治疗病情观察早期评估致患者激动的原因配合治疗原发病纠正缺氧低血糖低血压维持水电解质平衡充分镇痛可减轻重症病人的应激反应缓解身体的不适感降低颅内压遵医嘱使用脱水剂必要时使用冰帽减少环境的不良刺激简化设施夜间降低照明度走路操作轻盈将报警音量尽量调小对症处理包括保持呼吸道通畅减少管道的刺激尽早拔管心理护理确定心理问题加强非语言的沟通镇静治疗适应症
阿片类药物的副作用 1.呼吸抑制，使得患者的呼吸频率，分钟通气量和 延髓呼吸中枢对CO2 的反应均下降从而导致脱机 困难 2.低血压 药物的血管扩张和组胺释放有关 3.胃肠道副作用 减慢胃肠运动，从而引起肠梗阻， 胃扩张，恶心和呕吐等 纳洛酮是ICU 中最常用的对抗阿片类副作用的药物。
重症监护患者为什么躁动及怎么护理
重症监护患者为什么躁动及怎么护理在重症监护患者当中躁动是患者普遍存在的一种现象，引起患者出现躁动的因素有很多，当患者出现躁动时如果没有进行恰当处理，就会加重患者病情，所以重症监护患者躁动护理工作尤为重要。
一、重症监护患者为什么躁动？重症监护患者出现躁动的原因主要分为以下几种：第一，受到疼痛因素的影响。
一般情况下，重症监护患者在治疗过程中，常常会因为疼痛感而导致患者机体出现反应，受到这种反应的影响，患者很容易出现不良情绪，进而出现躁动；第二，术后疼痛。
一些患者手术需要进行全身麻醉，当患者术后麻醉感逐渐褪去，身体痛感逐渐恢复，当患者痛感难以忍受时，患者就很容易出现躁动；第三，药物刺激。
重症监护患者在治疗过程中，需要服用各种药物，而这些药物也会引发患者躁动情绪，再加上重症监护患者病情本身就比较严重，在疾病因素的影响下，患者躁动概率大大提升。
除此之外，重症监护患者在服用或是注射药物后出现不良反应后，也会导致患者出现情绪躁动；第四，低血糖，低血压。
就比如说，脑损伤、血液类疾病等重症监护患者，在治疗过程中如果出现低血压或是低血糖症状，也会出现烦躁情绪。
二、重症监护患者躁动护理的必要性现如今，虽然我国各个行业都呈现出蓬勃发展的形式，人们的生活水平也在不断提升，但是当前人们所承受的心理和精神压力却越来越大。
很多人都没有掌握有效处理不良心理情绪的方法，尤其是对于重症监护患者来说，由于受到病痛的折磨，更容易出现心理方面的问题，所以要加强患者不良情绪的关怀，对引起患者不良情绪的因素进行分析，提升护理针对性。
上面我们了解到，导致重症患者出现躁动情绪的因素有很多，但无论是哪种因素而引发的躁动，如果没有及时采取有效护理措施，这种不良情绪就会对患者身体和精神带来很大影响，降低患者的治疗效果，阻碍治疗工作的开展，还会增加患者的治疗负担，严重情况下还会增加重症监护患者的死亡率，或是引发一些并发症。
因此，重症监护患者躁动护理尤为必要，需要患者家属和医护人员对患者采取有效护理措施，给予患者充分关心和关怀，使患者摆脱躁动不良情绪。
重症监护病房病人烦躁躁动的原因与护理
５分躁动：焦虑或身 体 躁 动，经 言 语 提 示 劝 阻 可 安 静 。４ 分 安 静 严重，后果不堪设想［２］。
合作：安静，容易 唤 醒，服 从 指 令。３ 分 镇 静：嗜 睡，语 言 刺 激 或 ２．５ 其他方面 病人担心医疗费用和疾病预后，加之家属不 在
轻 轻 摇 动 可 唤 醒 并 能 服 从 简 单 指 令 ，但 又 迅 速 入 睡。２ 分 非 常 身旁的孤独感，导致病人产生焦虑、烦躁、躁动，甚至会强烈要 求
重症监护病房病人烦躁躁动的原因与护理
Ｒｅａｓｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ＩＣＵ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｐｈｏｒｉａ
丁桂梅 Ｄｉｎｇ Ｇｕｉｍｅｉ（Ｔｉａｎｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｂｅｉ ３００２１０Ｃｈｉｎａ）
摘 要：［目 的 ］分 析 重 症 监 护 病 房 （ＩＣＵ）病人躁动的 原 因 以 做 好 相 应 的 护理。［方 法 ］通 过 对 ２０１２ 年 １ 月— ２０１２年６月收治的６４例ＩＣＵ 病 人 躁 动的临 床 资 料 进 行 分 析。 ［结 果 ］６４ 例中不能耐受气管插管２２例，伤口 疼 痛２１例，不能耐受尿管或胃管等管 路 ９例，疾病 药 物 原 因 １２ 例。［结 论］分 析引起病 人 躁 动 的 原 因，针 对 不 同 的 原因进行护理可减少躁动对病人所造 成 的 伤 害 ，保 证 病 人 的 安 全 。 关 键 词 ：躁 动 ；焦 虑 ；护 理
老年ICU患者躁动原因分析及护理对策
老年 ICU 患者躁动原因分析及护理对策ICU是医生和患者与病魔对抗的重要战地，因为在该科室治疗的都是危重症患者，所以每天都能够看到在那里进行着一场又一场没有硝烟的战争。
但也因此，导致大多数患者易出现躁动和不安的情绪，根据相关研究显示，在ICU收治的病人中，大约有70%的患者会出现不同程度的躁动，特别是在老年人群体中，这种情况更加多见，若不及时解决，不仅会干预患者正常治疗的进行，还会加大患者的痛苦，甚至会对患者的生命造成威胁。
因此，我在这里提议，医生和护士应该尽早明确患者出现躁动的原因，并及时给予针对性的护理。
而患者本身也应该保持良好的情绪，避免躁动不安的出现，为治疗的顺利开展提供保障。
一、老年ICU患者出现躁动的原因分析将ICU科室中老年患者出现的躁动原因进行分析后，我发现有以下几点因素：1.睡眠障碍在ICU治疗的患者一般都需要呼吸机、监护设备等维持和监护生命，但是这些医疗器械在工作时会发出不同程度的噪音，影响患者的正常睡眠。
不仅如此，再加以灯光的刺激以及患者自身的恐惧等种种因素，导致患者的睡眠质量直线下降，在一定程度上加深了患者的紧张、焦虑感，从而引发躁动。
2.疼痛因素不仅是疾病本身的疼痛，还有手术所带来的痛感，都会给患者的机体带来应激反应，导致睡眠障碍的加重，甚至会引发代谢改变，使得患者进一步出现疲劳感，从而产生躁动。
与此同时，心动速度也会受到影响，导致耗氧量的增加，甚至会出现凝血异常、免疫抑制等情况，以致于躁动感更加剧烈。
3.个体因素根据临床观察发现，出现躁动的患者年龄普遍高于未出现躁动的患者。
这是由于老年患者对ICU病房的认识不足，而且大多数老年患者身边都鲜有家人陪伴，以致于其感受到强烈被遗弃感以及不安全感，患者这种不良的心理情绪是造成躁动出现的重要原因。
不仅如此，ICU的昂贵费用也是让老年患者产生焦虑心理的主要因素，很多患者会因此要求转出病房。
4.机械通气不畅对于患者来讲，应用人工气道进行机械通气会给口腔黏膜带来刺激，而患者又不能明确的表达自身的感受，因此而出现躁动是十分常见的事情。
ICU患者烦躁发生的原因分析及护理对策
中国现代药物应用 2010 年 9 月第 4 卷第 17 期 Chin J Mod Drug Appl，Sep 2010，Vol． 4，No． 17
出静脉。 4. 5 套管针加上密闭式输液接头无需封管，根据实际情况， 对一些血管不充盈，穿刺难度较大，且易穿刺失败时，可采取 沿血管走向推送外套管等补救办法，但应注意送管要及时， 动作要轻、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。 4. 6 留置针再启用时必须先抽回血，见回血后才可接上液 体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 5 拔除留置针时血管的保护
安放口咽通气管，影响血压要适当调节药物用量和速度。 3. 4 管道护理 因气管插管、尿管、胃管、胸腔闭式引流管、 腹腔管、深静脉穿刺管等多种管道会引起患者的不适和疼痛 而导致烦躁。当给患者翻身时应保持管道和身体同步，妥善 固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发 烦躁。气管插管，要做好标志及记录，防止插管过深或过浅， 致通气改变而引起烦躁。 3. 5 改善 ICU 环境，减少不良刺激 保持病室整洁、温湿度 适宜。晚间如非 必 要，尽 量 降 低 病 室 的 照 明 度，降 低 监 护 仪 及呼吸机的噪声，医护人员交谈声音应低，动作轻柔，以避免 强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁。各项护理 操作应在严密观察患者病情的基础上，有计划、有针对性地 进行，减少不良刺激。
我院 ICU 于 2007 年 6 月 至 2009 年 6 月 共 收 治 患 者 1200 例，其中出现烦躁的患者 543 例，占 45% ，男 363 例，女 180 例。其中脑外伤 146 例，呼吸衰 竭 115 例，脑 梗 死 111 例，脑出血 29 例，胸部外伤 28 例，腹部手术 23 例，泌尿系手 术 22 例，心力衰竭 22 例，心肌梗死 21 例，产后大出血 26 例。 烦躁发生的临床主要表现有： 患者坐卧不安、情绪激动，撕扯 衣服和床单、试图拔除身上的导管，定时、定向能力障碍，夸 大地抱怨疼痛，不能配合护理人员； 生命体征出现异常波动， 血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，导致 气道压力升高，通气不足，PaO2 降低和 PaCO2 升高。 2 烦躁发生的原因分析 2. 1 脑部病变 脑外伤、脑出血、脑梗死的患者常有不同程 度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者。可能是脑水肿
重症监护患者为什么躁动，如何护理
重症监护患者为什么躁动，如何护理随着我国经济实力的发展，广大人民的生活质量也在提高，精神压力越来越大，这导致很多人患有精神疾病和忧郁症等，所以我们需要加强对重症监护患者的关心和爱护，对他们躁动的原因进行分析，合理采取正确的、有针对性的护理措施。
一般重症监护患者都在重症监护室进行治疗，其患者病情大多急、危、重，比如手术后的患者、脑出血的患者、心脏衰竭的患者等，需要在重症监护室进行治疗。
而重症监护患者躁动是很正常的现象，患者的临床表现一般是情绪不稳定，很容易发脾气，甚至还会提出一些无理的要求，通常来说，精神状态不是很好，有些患者甚至不愿意配合医护人员的指令。
由于患者身体上的疼痛、对医院的陌生环境、对病情的不了解、害怕等种种因素影响下，容易出现焦虑、不安，甚至害怕、紧张的不良反应。
一、重症监护患者躁动的具体原因：患者在重症监护室中，可能因为病情难以忍受，导致机体发生症状反应，从而影响到患者的情绪，会暴躁、躁动等。
有一些患者在手术后，由于手术进行了全身麻醉，神经系统渐渐恢复，因为疼痛感来袭渐渐暴躁，因此疼痛是引起患者烦躁情绪的常见原因，尤其是心脏类疾病、行大手术治疗后患者都会因为伤口疼痛，导致其睡眠不足，所以患者容易疲劳，产生性情大变。
危重患者的药物一般很多，因此也有一些患者在治疗的过程中，由于吃了很多药物，且药物种类复杂，因此患者被药物刺激，会产生不良的影响，也是很容易发生躁动的情况。
药物在患者口服之后所产生的情绪激动、暴躁的情况，一般都是无意识的。
因为危重患者会采用阿托品等药物，这类药物会导致患者出现激动的情绪。
此外，脑出血等患者，会因为脑受损，也会引起不同程度的躁动情绪。
患者有时候术后会低血糖或者缺氧，因为手术后的后遗症导致换气功能失常，，而低血糖也会让患者头晕，所以也可能会影响患者的情绪。
手术后的患者会失去支配自身肢体的能力，比如需要人搀扶才能走路，双腿不听使唤，呼吸需要在机械通气的辅助下才能顺利呼吸，所以患者会对生活丧失自信心，也会觉得影响自我情绪，产生暴躁感等。
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ICU危重症患者的躁动原因分析及护理崔惠静(吉林省延吉市延边第二人民医院ICU科，吉林延吉133000)［关键词］ICU危重症患者;躁动原因分析;护理
危重患者躁动发生率高且原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管引起的不适、ICU环境的刺激等。
由于躁动影响了患者的治疗和增加了并发症。
因此，对躁动患者的护理越来越受到重视［1］。
躁动患者表现出坐卧不安、撕扯衣服和床单、企图拔出身上的导管、定时及定向力障碍。
能够交流的患者大部分都是无理智的，该类患者往往夸大的抱怨疼痛，通常不配合医护人员。
因此，要正确的分析患者躁动的原因后给予护理，以免出现影响患者疾病的现象。
1临床资料
我科从2009年10月 2010年10月收治了120例危重症患者，其中男占45%，女占35%，年龄18 91岁。
因疼痛、外科手术、恐惧焦虑、气管插管等原因引起的躁动患者有80%。
2原因分析
2.1疼痛:除了术后引起的疼痛以外还会出现因操作不当、体位的不舒适、长期卧床(特别是老年人会引起关节痛)等原因会引起的疼痛。
2.2机械通气不适引起的躁动:由于人工气道接机械通气作为强烈的应激源，造成对口腔、咽喉及气管黏膜的刺激，而患者又不能用语言交流表达自己的感受。
由于呼吸机的参数设置不当，引起患者和呼吸机的不同步也会引起患者的躁动。
某些疾病，如闭合性脑损伤、癫痫、中毒也会引起躁动，特别是在病情变化时，如休克代偿期、颅脑疾病变化、低血糖时患者有出现不同程度的躁动加重。
2.3低氧血症:除了患者本身疾病引起以外，还有因未能及时给予吸痰使患者呼吸道阻塞、机械通气患者因呼吸管路使用或操作不当、气站供给的氧流量不够引起低氧血症。
2.4尿管刺激:对外科手术患者术前无留置尿管，术后麻醉恢复期间意识尚未完全清醒，表现为想下床小便或大声叫喊憋尿［2］。
2.5外环境的变化:由于ICU持续灯光的刺激及呼吸机心电监护仪等机器的噪音及没有家属在身边的陪护导致患者情绪不稳定及失眠引起躁动。
3护理措施
3.1心理护理:创造安静、舒适的环境，多与患者进行交流以了解其不适。
进行有效的非语言沟通，树立患者战胜疾病的信心及消除恐惧、焦虑等不良情绪。
3.2严密观察患者的病情、意识及生命体征的变化:掌握患者疾病的临床资料，如有异常及时给予处理［3］。
3.3及时清除呼吸道内的分泌物:鼓励患者咳嗽、咯痰，防止分泌物堆积而阻塞呼吸道。
做好呼吸机管路的护理，每班交班前检查气站内的氧流量是否足够，以防止低氧血症的出现。
3.4有效的镇静、镇痛:对于患者因手术后的疼痛、机械通气引起的不适和烦躁、不安常用东眠合剂、咪达唑仑或丙泊酚给予有效的镇静或镇痛。
使用药物时遵医嘱正确给予使用剂量，观察用药后的效果及病情和生命体征的变化。
3.5对尿管刺激的护理:首先检查尿管是否通畅、有无扭曲、受压、阻塞等情况。
翻身时防止尿管牵拉。
在排除其他原因所致后，给予患者合理解释，并做好尿道口护理，避免尿路感染。
3.6减少操作刺激:护士应熟练掌握护理操作技术，操作要集中进行。
面对躁动患者应耐心的给予解释，尽量满足患者的合理要求，减轻患者的痛苦，以减少对患者的刺激。
3.7减少外环境的刺激:每一个床头桌上配1个小台灯，晚间利用小台灯书写病历及进行操作，避免强烈灯光刺激患者。
仪器的报警声音调至最低状态但不能关掉，护士的谈话声要尽量减轻，也可以播放轻音乐帮助患者入睡。
3.8安全的护理:对躁动患者要加强防护，避免发生意外伤害和严重并发症。
使用约束带固定患者四肢时注意松紧度的适宜，防止患者躁动时约束部位约束过紧，影响局部血液循环，并做好交接班，同时对患者家属交代好，并签好知情同意书。
安置床栏保护患者避免坠床。
妥善固定各种引流管，防止导管脱落，确保引流管通畅。
4小结
引起躁动的原因较多且难以安全预防，但在密切的观察患者的病情和分析躁动的原因后有给予针对性的护理，在积极争取患者配合的同时，根据病情给予充分镇静、镇痛，并掌握时机拔出各种导管使患者得到舒适和安全。
5参考文献
［1］邹春招，张英，邱带妹，等.气管插管全身麻醉恢复期患者躁动的形管因素及护理.河北医学，2008，14(7):862.［2］刘建香.全身麻醉苏醒期躁动患者的原因分析及护理对策［J］.护理园地，2009，3(10):1261.
［3］肖佩华.危重症患者躁动原因分析及护理体会［J］.中华现代护理学杂志，2009，6(4):382.
［收稿日期:2011－09－08编校:费越/郑英善］
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吉林医学2012年3月第33卷第8期。