ICU急危重患者的临床护理

ICU急危重患者的临床护理

目的探讨和总结ICU患者的综合护理体会。方法对60例急危重症患者采取基础护理、舒适护理、肠内营养护理、导管护理、心理护理等科学及合理的综合护理，观察其疗效。结果60例患者均好转。结论科学合理的综合护理，可有效降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。

[Abstract] Objective To discuss and summarize the comprehensive nursing experience of patients with ICU.Methods 60 cases of critically ill patients were used science and reasonable comprehensive nursing，for example basic nursing，comfort nursing，enteral nutrition nursing，catheter nursing and psychological nursing，to observe curative effect.Results 60 cases patients showed obvious improvement.Conclusion Science and reasonable comprehensive nursing，which can effectively reduce the incidence of complications，improve the life quality of patients.

[Key words] ICU；Emergency and severe；Nursing

危重症已严重危及生命，是一个或多个器官与系统功能受累的疾病，它的临床情况存在不稳定的状态[1]。危重患者变化迅速、病情复杂、并发症多，家属的心理承受力差、心理压力大，情绪容易失控，因此，对危重症医学的理论、技术及护理工作提出较高的要求。改善护理服务是减少并发症、维持患者生命体征稳定的重要条件。ICU集中了医院内的危重患者，因此，本科对60例危重症患者及时采取有效的措施，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2012年11月收治的60例危重症患者作为研究对象，男33例，女27例，年龄23～65岁。其中12例失血性休克，10例急性心肌梗死，11例多发伤，20例肺部感染并呼吸衰竭，6例急性重症胰腺炎，10例脑血管意外，4例心肺复苏术后，11例急性肾功能衰竭。

1.2 护理体会

1.2.1 基础护理①患者进入ICU后，应为患者迅速清洁皮肤，更换棉质、宽松的病员衣裤，全身用温水擦浴2次/d；排大便后，应立即用温水擦洗臀部，用热水浸泡清洗手和足；对危重症患者应做好预见性的预防措施，加强巡视和观察病情[2]。②患者抵抗力低下，感染严重，易导致皮肤损伤，皮肤护理对于防止压疮发生及加重感染非常重要；保持床单清洁、整齐、柔软，翻身拍背每2小时进行1次，用温水擦澡2次/d，及时更换汗湿衣裤，减少骨突部位受压，给予降温毯、冰帽等降温时，防止冻伤；对于大小便失禁患者，应加强会阴部护理，保持其清洁、干燥。③口腔念珠病很常见，可使用制霉菌素漱口液治疗[3]，清

除口腔内唾液、碎屑、痰液和保持口腔湿化。④患者因使用镇静剂、机械通气易引起眼部疾患，预防措施为使用胶带封闭眼睑或经常滴眼药水，可避免结膜水肿，防止眼部干涩。⑤对长期卧床者，应床上洗头1次/周，患者应保持头发清洁；对长发患者，为满足患者美观和舒适的需求，每天应为患者梳理合适、个性的发辫或发束。⑥每天清洗、消毒会阴部及尿道口2次；细心观察病情，消除不适诱因。⑦合理规范使用约束带，约束带使用前应准确评估患者耐受程度及性格特征，对术后麻醉未清醒、躁动不安及留置管道的患者采取约束双上肢的方法，松紧应适宜，并保持肢体功能位置，密切观察约束部位的皮肤颜色，如有必要局部按摩约束部位，促进血液循环，以保证患者舒适和安全[4]。⑧各种抢救仪器，如呼吸机等应摆放有序，避免杂乱；根据患者具体情况，调整好参数和报警范围，尽量将报警音量调至最小，以免影响患者。⑨护理管理者应通过加强培训，提高护士对危重症相关知识的掌握程度，鼓励护士主动参与危重症患者的护理实践；加强机械通气患者的护理，主要是对行机械通气的患者，如无禁忌，取俯卧位或半卧位，头部可抬高45°[5]，每24～48小时更换消毒呼吸机湿化瓶、螺纹管和接头。⑩工作人员进入ICU时，换鞋、穿规定的工作服、戴好帽子和口罩；及时做咽拭子及痰培养，减少人员探视，加强空气及病室的消毒处理；操作前后用消毒液涂擦双手或正确洗手，在床尾做好隔离标记，对有传染性的感染给予隔离，谢绝家属探视。

1.2.2 舒适护理根据患者具体情况，提供整体、有效、针对性的舒适服务。对睡眠紊乱者，为患者创造良好的睡眠环境，如看报、听音乐和温水泡脚等，尽量满足患者个性化睡眠需求。对口唇干燥者，早晚进行口腔护理，用棉签湿润嘴唇或温开水漱口。对床铺不适者，应保持床单干燥整洁，根据患者习惯来改变气垫床的状态，及在病情许可下帮助患者取舒适体位。调控病房环境，病室保持整洁、空气新鲜等。工作中做到四轻。做好输液管理，要隔开输入刺激性的几种液体，合理安排输液顺序，对由输液刺激引起局部不适者，可将输液速度减慢，并给予湿敷。及时缓解疼痛，消除生理不适等。经常给予患者擦身，促进舒适。1.2.3 肠内营养的护理危重症患者的营养支持采用肠内营养是相对安全和普遍有效的，根据患者不同情况选择合理的肠内营养剂，可改善患者营养状况，降低并发症的发生率，提高治疗效果，促进患者康复。①肠内营养前护理：在鼻饲前每次应确定胃管在胃内，如病情允许，应采取半卧位，避免食物反流；鼻饲前应抬高床头15°～30°；当患者抵抗力低下时，鼻饲时应严格清洁消毒，每日应进行口腔护理（生理盐水棉球擦2～3次），每天应更换用物1次，避免引起肠道感染。②肠内营养期间的护理：每2～4小时用10～20 ml温开水或等渗盐水冲洗导管1次，以保持胃管通畅；饮食温度一般为35～37℃；遵循“速度由慢到快，量由少到多，浓度由低到高”的原则调整营养液的量和浓度。

1.2.4 管道的护理妥善固定各种管道，保持各管道通畅，并观察引流液的质、色、量，准确记录。为防止管道识别错误以及加强管道安全，采用管道警示标识[3]。更换引流管处敷料时，应注意适度按压，动作轻柔，避免拉、拖、推等。规范各管道的操作程序及固定方法。严格掌握拔管指征，争取尽早拔管。

1.2.5 心理护理导致危重症患者不良心理反应的原因如下。①由疾病直接导致：相当一部分危重症患者，伴有不同程度的心理活动异常或精神异常，例如休