全面认识血同(血同型半胱氨酸)

血半同型胱氨酸诊断标准

血半同型胱氨酸诊断标准
血半同型胱氨酸是一种氨基酸，其水平可以用于诊断一些疾病。

血半同型胱氨酸水平升高与多种疾病和健康问题相关联，包括心血
管疾病、糖尿病、肾脏疾病和其他炎症性疾病。

然而，血半同型胱
氨酸水平的诊断标准可能因不同的研究和临床实践而有所不同。

一般来说，血半同型胱氨酸水平的诊断标准通常是根据参考范
围来确定的。

一般来说，正常成年人的血浆半同型胱氨酸水平在5-
15微摩尔/升之间。

超过这个范围的水平可能被认为是异常的。

然而，这个范围可能会因实验室方法的不同而有所变化。

此外，血半同型胱氨酸水平的诊断标准也可能会因特定疾病而
有所不同。

例如，对于心血管疾病风险的评估，一些研究可能使用
不同的血半同型胱氨酸水平范围来确定高风险群体。

总的来说，血半同型胱氨酸水平的诊断标准应该是基于临床实
践和研究证据的综合考量。

医生会根据患者的具体情况，结合其他
临床检查结果，来判断血半同型胱氨酸水平是否异常，并据此作出
诊断和治疗决策。

如果你有特定的健康问题或疾病，建议咨询专业
医生以获取更具体的诊断标准和建议。

同型半胱氨酸 PPT

什么是同型半胱氨酸？
血同型半胱氨酸（homocysteine，HCY），简称血同。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。高血同型半胱氨酸，简称高血同。会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。
HCY的研究历史
Boushey，报道升高5μmol/L，会有心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性风险增加80%，而男性则60%。
最近10年来医学研究陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨酸是冠状动ห้องสมุดไป่ตู้疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
HCY的致病机理在HCY的作用下，破坏的血管壁
水平增加而升高[1]。研究发现，高HCY血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素，HCY与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，HCY升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。 2. 与神经系统疾病的关系
脑血管病是目前严重危害人类健康的主要疾病，近年来随着分生物学的深入发展，HCY在脑卒中的作用日益受到重视[2]；研究表明，HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子；高HCY是造成老年痴呆症和帕金森的重要因素。
3. 与高血压的关系研究显示，对于患有周围动脉闭塞性疾病的年轻女性，高同型
半胱氨酸血症和高血压具有很强的协同作用。 4. 与糖尿病的关系血浆HCY水平可作为2-型糖尿病患者大血管疾病的独立危险因素[3]；监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估，HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。 5.与慢性肾功能衰竭（CRF）的关系

血同

血同概述血同（又名同型半胱氨酸、血同型半胱氨酸、高半胱氨酸。

国际上将之称为Hcy，简称H元素），是氨基酸半胱氨酸的异种，在旁链部份硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。

作为人体细胞代谢过程中的中间产物，血同与血压、胆固醇、血糖等指标一样，是医学界控制、预防、治疗心脑血管疾病及其他多种慢性疾病的重要依据。

国际先进标准建议的血同健康值为小于6。

即H小于6，健康大不同。

血同值即H值。

H值处于6-10之间即进入低度风险阶段，10-15之间为轻度风险阶段，15-30之间为中度风险阶段，30以上即为重度风险阶段。

由于重视度不足，国内医院体系对血同值的检测多数以15作为正常与偏高的分界线。

血同作为一项重要的人体指标，具有重要的临床意义。

首先，高血同作为心脑血管疾病的独立危险因素。

其对心脑血管疾病的危害仅次于高血压，高于高胆固醇、高血糖和高尿酸。

降低血同值，使其小于6时，能大幅降低五大杀手疾病的风险。

血同的影响范围很广，同时也与多种重大疾病具有直接或间接的关系，几乎影响到人体的各个器官。

但由于目前我国对血同重视度不足，通常仅仅检测血同值并通过补充合成叶酸进行降同。

事实上，血同作为人体内蛋白质在体内转化、代谢过程中产生的一种中间产物，简单的补充合成叶酸降低血同是不科学的，同时过多摄入合成叶酸也会对人体造成一定的危害，有可能引起白血病、关节炎并会对孕妇和婴儿造成不良影响。

随着血同代谢路径的确立，国外已经采用另外一种更为先进的基因检测技术，通过对高血同的基因检测分析，确立血同升高的原发性和继发性原因，采取不同降同手段，达到精准降同的效果。

血同的升高会对很多疾病造成直接或者间接的影响。

1、心脑血管疾病：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、2、神经系统疾病：老年痴呆、帕金森综合症、抑郁症、精神分裂3、妇儿疾病：胎儿生长发育、先心病、神经管缺陷、习惯性流产4、恶性肿瘤5、其它疾病：骨折、关节炎、骨质疏松、肝功能损伤、贫血尤其是血同值过高时，对心脑血管疾病会造成重要影响，尤其容易导致脑卒中和糖尿病并发症。

血同型半胱氨酸是什么？对人体有什么作用？

血同型半胱氨酸是什么？对人体有什么作用？血同型半胱氨酸在医学上又简称为血同，也叫Hcy。

血同型半胱氨酸作为含硫氨基酸的一种，是蛋氨酸和半胱氨酸在新陈代谢过程中的产物。

一般来说，人能够正常分解和代谢体内的血同型半胱氨酸，并且将该物质的浓度控制在正常水平。

但是在日常生活中，受到生活习惯、日常饮食等，以及原发性和继发性等各种因素的影响，血同型半胱氨酸代谢在过程中会导致体内血同型半胱氨酸浓度比正常水平高。

进而产生高血同型半胱氨酸，也叫作高血同。

因此血同型半胱氨酸指标是否正常，是评价身体是否健康的重要标准。

一般来说血同型半胱氨酸是神经内科医师为患者检查的项目之一，和动脉粥样硬化、高血压以及形成其他疾病的风险有着密切联系。

出现高血同型半胱氨酸的主要原因就在于患者没有规律的生活作息，不良的饮食习惯也会出现此症状。

患者在平时饮食中没有注意膳食平衡，导致体内缺乏维生素B12和叶酸，就会引发高血同型半胱氨酸血症。

血同型半胱氨酸是人们在日常饮食中蛋白质在体内新陈代谢后所产生的产物，通过甲基化和转硫的途径完成代谢。

受到各种因素的影响，包括基因遗传缺陷、营养素缺乏（主要是叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏）、年龄增加、饮食不当、吸烟酗酒、疾病（肾衰竭、甲状腺功能受到影响、肝病、肠内炎症等）以及药物因素，人体内血同型半胱氨酸的浓度会不断升高，体内甲基化和抗氧化功能不断下降，会对人体各个器官造成严重的影响，经过时间积累会产生各种慢性疾病，包括冠心病、中风、癌症、糖尿病等五十多种不同的疾病。

血同型半胱氨酸值升高的原因包括原发性因素和继发性因素。

其中原发性因素包括遗传、生活方式以及生活环境；继发性因素包括疾病、患者年龄、雌激素水平等。

总的来说我国人群血同型半胱氨酸值水平普遍偏高，这和我国人群的生活习惯有着密不可分的联系。

血同型半胱氨酸的相关参考指标：一般来说，正常范围为5-15 μmol/L；相对安全范围为6.3-10μmol/L，如果人体内血同型半胱氨酸指标超过了15μmol/L，即患上了高血同型半胱氨酸血症；如果指标在15-30μmol/L，则为轻度高同型半胱氨酸血症；指标范围在30-100μmol/L，为中度高同型半胱氨酸血症；当指标范围大于100μmol/L，则可以判定为重度高同型半胱氨酸血症。

血同型半胱氨酸诊断标准

血同型半胱氨酸诊断标准血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种硫氨基酸，是人体内蛋氨酸代谢产物，它是一种重要的氧化应激指标。

血浆总同型半胱氨酸水平升高与多种疾病的发生和发展密切相关，如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、骨质疏松症、肾脏疾病等。

因此，血同型半胱氨酸的检测对于这些疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。

目前，血同型半胱氨酸的检测已成为临床上常规的生化指标之一。

那么，如何根据血同型半胱氨酸的检测结果进行诊断呢？以下是血同型半胱氨酸诊断标准的详细介绍。

一、血同型半胱氨酸水平的分类。

根据血同型半胱氨酸水平的不同，可以将其分为正常、轻度升高、中度升高和重度升高四个等级。

正常范围一般为5-15μmol/L，轻度升高为16-30μmol/L，中度升高为31-100μmol/L，重度升高为＞100μmol/L。

二、血同型半胱氨酸升高的诊断标准。

1. 动脉粥样硬化，血同型半胱氨酸水平升高是动脉粥样硬化的独立危险因素之一，特别是在冠心病、脑卒中和外周动脉疾病患者中，血同型半胱氨酸水平升高的比例更高。

2. 冠心病，血同型半胱氨酸水平升高与冠心病的发生和发展密切相关，尤其是对于年轻冠心病患者，血同型半胱氨酸水平升高的比例更高。

3. 脑卒中，血同型半胱氨酸水平升高与脑卒中的发生和发展密切相关，尤其是动脉粥样硬化性脑血管疾病和脑梗死患者，血同型半胱氨酸水平升高的比例更高。

4. 高血压，血同型半胱氨酸水平升高与高血压的发生和发展密切相关，尤其是对于难治性高血压患者，血同型半胱氨酸水平升高的比例更高。

5. 糖尿病，血同型半胱氨酸水平升高与糖尿病的发生和发展密切相关，尤其是对于糖尿病并发症的患者，血同型半胱氨酸水平升高的比例更高。

6. 肾脏疾病，血同型半胱氨酸水平升高与肾脏疾病的发生和发展密切相关，尤其是对于慢性肾脏疾病患者，血同型半胱氨酸水平升高的比例更高。

综上所述，血同型半胱氨酸的诊断标准主要是根据其水平的不同，结合患者的临床表现和病史，以及相关的检查结果，综合判断患者是否存在相关疾病，并制定相应的治疗方案。

同型半胱氨酸

同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。

临床上通常检测的是总Hcy。

血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。

《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。

01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。

如下图所示。

两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。

这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。

只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。

图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。

Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。

Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。

Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。

1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。

研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。

血同型半胱氨酸标准值

血同型半胱氨酸的正常值在5-15μmol/L之间。

但不同医院采用的不同检测方法可能存在一定差异，具体数值需要参考化验单上的标准。

同型半胱氨酸是一类含硫代谢产物，是人体维生素B6、B12及叶酸的代谢产物。

血浆中的同型半胱氨酸水平的增高，常可反映其相应的维生素缺乏，其在高血压病等心脑血管疾病中属于独立的危险因子。

具体解释如下：
-同型半胱氨酸的水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、饮食、生活习惯等。

一般来说，随着年龄的增长，血浆中的同型半胱氨酸水平会有所升高。

-性别也会影响血浆中的同型半胱氨酸水平，女性通常比男性略高一些。

此外，不良的饮食习惯和生活习惯，如缺乏维生素B6、B12及叶酸等，会导致血浆中的同型半胱氨酸水平升高。

-正常值在5-15μmol/L之间，这是一个参考范围，具体的数值可能因检测方法的不同而有所差异。

因此，在进行血同型半胱氨酸检测时，需要参考化验单上的标准。

-血浆中的同型半胱氨酸水平升高，不仅反映了维生素的缺乏，还可能成为高血压病等心脑血管疾病的独立危险因子。

因此，定期进行血同型半胱氨酸检测，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

总之，血同型半胱氨酸的正常值在5-15μmol/L之间，但具体数值可能因检测方法的不同而有所差异。

为了保持身体健康，我们需要保持良好的饮食习惯和生活习惯，定期进行血同型半胱氨酸检测，以便及时发现并处理相关问题。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

血同型半胱氨酸标准

血同型半胱氨酸标准血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种硫代氨基酸，是人体内蛋氨酸代谢中的中间产物。

它在体内水解生成半胱氨酸，或者通过甲基化生成蛋氨酸。

血同型半胱氨酸的水平受多种因素的影响，包括遗传因素、生活方式、饮食习惯等。

血同型半胱氨酸的水平与多种疾病的发生发展密切相关，因此对其进行标准化是非常重要的。

血同型半胱氨酸的标准范围是指正常人群血浆中血同型半胱氨酸的浓度范围。

目前国际上对血同型半胱氨酸的标准范围尚无统一的规定，不同研究和临床实验室的标准范围可能会有所不同。

一般来说，血同型半胱氨酸的标准范围为5-15μmol/L，但在不同年龄、性别、健康状况的人群中可能会有所差异。

血同型半胱氨酸的标准范围的确定对于疾病的诊断、预防和治疗具有重要的意义。

高血同型半胱氨酸水平与心血管疾病、中风、糖尿病、骨质疏松、老年痴呆症等多种疾病的发生发展密切相关。

因此，通过对血同型半胱氨酸标准范围的研究，可以更好地了解其与相关疾病的关系，为疾病的早期诊断和预防提供重要依据。

血同型半胱氨酸的标准范围的确定还对于个体化治疗具有重要意义。

一些研究表明，通过降低血同型半胱氨酸水平，可以有效预防和治疗相关疾病。

因此，对于高血同型半胱氨酸水平的个体，可以通过调整饮食、增加运动、补充叶酸、维生素B6和B12等方式来降低血同型半胱氨酸水平，从而降低相关疾病的发病风险。

总之，血同型半胱氨酸标准范围的确定对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。

通过对血同型半胱氨酸标准范围的研究，可以更好地了解其与相关疾病的关系，为疾病的早期诊断和预防提供重要依据。

同时，对于高血同型半胱氨酸水平的个体，可以通过个体化的治疗方案来降低其血同型半胱氨酸水平，从而降低相关疾病的发病风险。

希望未来能够有更多的研究来确定血同型半胱氨酸的标准范围，以更好地指导临床实践和个体化治疗。

同型半胱氨酸临床意义解读

同型半胱氨酸临床意义解读同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。

在临床上，同型半胱氨酸主要用于判断心脑血管疾病的危险因素。

血液中同型半胱氨酸含量越高，患动脉硬化、血栓的风险性就越大，心脑血管疾病的发病率就越高。

具体来说，同型半胱氨酸的临床意义有以下几点：1. 排查心脑血管疾病：通过检查同型半胱氨酸，医生可以判断患者是否存在心脑血管疾病的风险。

如果检查发现同型半胱氨酸超出正常范围，可能是进食、服用药物等生理性因素引起的，也可能是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等心脑血管疾病引起的，患者需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

2. 判断身体异常情况：同型半胱氨酸水平的变化可以反映机体的健康状况。

如果检查时发现同型半胱氨酸出现异常情况，患者需要及时调整生活方式，保持三餐规律，不要暴饮暴食，还要保持膳食营养均衡，适量摄入富含维生素、蛋白质、叶酸等营养物质的食物。

同时，注意劳逸结合，合理安排工作和休息的时间，保证充足的睡眠，不要过度劳累。

3. 预测肾脏损害和高血压病：高同型半胱氨酸血症可能引起肾脏损害和高血压病。

同型半胱氨酸越高，肾小球滤过率越低，同时血管紧张素Ⅱ浓度较高，容易导致血压升高。

因此，对于有高血压病史的人群，应该关注同型半胱氨酸水平的变化，采取相应的干预措施以降低心脑血管事件的风险。

4. 评估糖尿病风险：高同型半胱氨酸血症可能增加糖尿病及其并发症的风险。

同性半胱氨酸的升高在糖尿病伴肾脏、视网膜以及血管并发正中起到非常重要的作用。

因此，对于有糖尿病家族史或不良生活习惯的人群，定期检测同型半胱氨酸水平可以预测糖尿病的发生风险。

综上所述，同型半胱氨酸是评估心脑血管疾病风险的重要指标。

通过定期检测同型半胱氨酸水平，及时发现潜在的健康问题并进行干预治疗，有助于降低心脑血管事件的发生风险，提高人们的健康水平。

血液中同型半胱氨酸的检测和意义

血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。

本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。

1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。

S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。

而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。

而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。

故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。

另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。

2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。

其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。

我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。

影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。

遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。

现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。

而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。

血液中同型半胱氨酸的检测及意义

血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。

本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。

1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。

S 腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。

而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。

而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。

故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。

另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-怜合成酶（EC421.22催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和a酮丁酸。

2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。

其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。

我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。

影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。

遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-怜合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。

现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。

而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-怜合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。

被人们忽视的重要健康指标——血同

被⼈们忽视的重要健康指标——⾎同同型半胱氨酸或称⾎清同型半胱氨酸，简称⾎同，国际上称之为HCY，简称H元素，在体内由蛋氨酸（甲硫氨酸）转化⽽成，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。

⼈体内不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸转变⽽来。

蛋氨酸（甲硫氨酸）是⼀种含硫、构成⼈体的必需氨基酸，其参与蛋⽩质合成、代谢等。

因其不能在体内⾃⾝⽣成，所以必须由外部获得，其来源于⾖类、动物性⾷物等，成⼈每⽇所需蛋氨酸量为0.9g。

如果蛋氨酸缺乏就会导致体内蛋⽩质合成受阻，造成机体损害。

⼀、同型半胱氨酸的⽣成蛋氨酸（甲硫氨酸）含有S－甲基，体内多种含甲基的重要物质，如肾上腺索、5－羟⾊胺、肌酸、多巴氨、胆碱等依赖于蛋氨酸的代谢，由转甲基作⽤⽣成。

⒈蛋氨酸在S－腺苷蛋氨酸合成酶催化下与三磷酸腺苷（ATP）结合⽣成S－腺苷蛋氨酸；⒉S－腺苷蛋氨酸中的甲基是⾼度活化的，称为活性甲基，它在甲基转移酶的作⽤下供出甲基后，变成S－腺苷同型半胱氨酸（SAH）；⒊S－腺苷同型半胱氨酸（SAH）⽔解⽣成同型半胱氨酸和腺苷。

红细胞是产⽣同型半胱氨酸的主要场所。

⼆、同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸的代谢受蛋氨酸（甲硫氨酸）浓度、关键酶的活性及⼀些辅助因⼦等因素的影响。

N5, N10－甲烯基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、蛋氨酸合成酶（MS）和胱硫醚－β－合成酶（CBS）是同型半胱氨酸代谢的关键酶。

蛋氨酸合成酶（MS）即甲硫氨酸合成酶，⼜称甲基四氢叶酸－同型半胱氨酸甲基转移酶，简称甲基转移酶。

同型半胱氨酸主要经再甲基化途径和转硫基途径代谢，也可释放到细胞外。

⒈再甲基化途径：同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作⽤下，以维⽣素B12为辅酶，以N5—甲基四氢叶酸作为甲基供体，获得甲基，再重新合成蛋氨酸。

同型半胱氨酸再甲基化的替代途径在肝细胞内进⾏。

蛋氨酸合成酶是同型半胱氨酸代替转甲基途径的关键酶。

⒉转硫途径：同型半胱氨酸在胱硫醚β－合成酶(CBS)的催化下，以维⽣素B6为辅酶，与丝氨酸缩合⽣成胱硫醚，然后进⼀步在γ－胱硫醚酶的催化作⽤下不可逆⽣成半胱氨酸和α－酮丁酸。

同型半胱氨酸

高同型半胱氨酸血症（HHcy），抑制NO合成、降低抗氧化功能、改变脂质代谢等，增加脑卒中和男性勃起功能障碍风险。
高同型半胱氨酸（HHcy）的危害-----血管方面
1、在有氧条件下Hcy极不稳定，容易相互发生反应，产生ROS，氧化LDL、损伤血管内皮、促进血管壁平滑肌细胞增殖等，导致动脉粥样硬化， 2、激活凝血系统，造成高凝。
➢ 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2019年）将Hcy＞10μmol/L诊断为高同型半胱氨酸血症（简称“高血同”）。
中国高血压防治指南（2018年）将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准定义为≥15μmol/L。
二、高同型半胱氨酸血症的危害
高同型半胱氨酸血症（HHcy），具有一定的神经毒性，不仅增加胎儿神经管畸形风险，而且与老年痴呆、帕金森病有关。
高血同与心血管疾病动脉粥样硬化的形成归因于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。Hcy合作研究项目发现，所有冠状动脉疾病的10%归因于高血同。
高血同与高血压 Hcy引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。血同与收缩压和舒张压呈正相关，每增加5μmol/L可使收缩压增加0.45mmHg，舒张压增加0.47mmHg。高血压的患病率与血同呈正相关，血同≥10μmol/L和≥15μmol/L对应的高血压患病率分别为31.4%和39.2%。H型高血压具有显著的协同作用，是单独高血压罹患脑卒中风险的4倍。
HHcy是血管病的独立危险因素（1962McCully）
高同型半胱氨酸（HHcy）的危害-----全身组织器官
➢ 影响体内的转甲基化反应同型半胱氨酸浓度的升高，会影响体内许多的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育、分化，这可能是同型半胱氨酸致病的关键因素。

血同型半胱氨酸是什么药物？

血同型半胱氨酸是什么药物？
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大学问是普遍而又深奥的，它涉及到的行业是各个方面的，却又不仅仅限对于现阶段全部的。

伴随着科技进步的快速发展趋势，有很多的医药学药物竞相面世，也是有许多的大学问被大家所发觉，血同型胱胺酸就是由这些贤能之人所发觉的，它是微生物行业也是医药学行业的一大发觉，下边我们就来简略了解一下它吧。

血同型胱胺酸，通称血同，是一种人体内蛋白类新陈代谢全
过程中造成的正中间物质。

血同标值过高，会减少身体的甲基化和抗氧化能力，非常容易引起多种多样病症。

血同新陈代谢阻碍会导致血共行身体沉积从而造成高血同、血同超过一定标值非常容易引起多种多样病症，比如癌症、老年痴呆症、心脑血管病症。

血液同型半胱氨酸的检测意义

同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ＨＣＹ）又称高半胱氨酸，是蛋生素、吸烟都可影响体内同型半胱氨酸的代谢，造成高同型半胱氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产氨酸血症。物。近几年来，随着测定技术方法的改进，已经能够对正常人血近年来同型半胱氨酸的检测多采用了高效液相荧光检测和浆中以各种形式存在的ＨＣＹ进行测定，并且发现在心、脑及外周电化学检测方法及循环酶测定法，因其灵敏度高、可重复性强而血管疾病、慢性肾功能不全、维生素Ｂ１２缺乏等疾病的患者中存被广泛应用。新近，荧光偏振免疫分析方法的应用使同型半胱氨在同型半胱氨酸的代谢紊乱。本文就同型半胱氨酸的代谢、致病酸的测定更为方便、灵敏和准确。由于测定方法不同，正常人血作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。浆同型半胱氨酸的范围存在一定差异。目前普遍接受的标准为１同型半胱氨酸的生化特征与代谢正常男性约５．３～１６．９ｇｍｏｌ／Ｌ，女性约４．５～１３．９／￣ｍｏｌ／Ｌ。因血浆同型半胱氨酸来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中ｓ中同型半胱氨酸约有７Ｏ以二硫键与白蛋白结合形式存在，仅约腺苷ＨＣＹ水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚８合成酶合成２Ｏ左右为游离状态。故测定时以测定总同型半胱氨酸为佳。胱硫醚的底物。血液中的总同型半胱氨酸包括同型半胱氨酸、同３同型半胱氨酸与疾病的关系型半胱氨酸二硫化物和胱氨酸一同型半胱氨酸三种形式，它们大血管疾病遗传性同型半胱氨酸尿患者除有精神发育迟缓、部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。同型半胱氨酸骨骼畸形等异常外，常常存在较广泛和显著的大小动脉及静脉血代谢途径有三条： ①同型半胱氨酸被重新甲基化为蛋氨酸：又称管病变，而血浆同型半胱氨酸浓度升高是此遗传性疾病的唯一代为再甲基化途径，再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与，同时需谢紊乱。高同型半胱氨酸血症易导致动脉硬化性病变。研究发要维生素Ｂ１２作为辅酶，在此条件下，同型半胱氨酸与５一甲基现在高胆固醇水平男性中同型半胱氨酸水平比无高胆固醇水平四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。肝脏中存在着另一条再甲基男性高４倍。在男性患者血同型半胱氨酸升高的同时，还伴有高化途径，该途径以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱同型半胱氨酸甲水平的极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、甘油三脂以及低水平的高密度基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。 ② 同型半胱氨酸脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）。随后经临床研究均表明，高水平的同型半与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应：又称为转硫化途径，反应由胱硫胱氨酸能引起血管损伤，引起冠状动脉粥样硬化性疾病、外周血醚合成酶催化，维生素Ｂ６为辅酶，缩合成胱硫醚及水。这一反应管疾病、脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变。在生理条件下不可逆，利于同型半胱氨酸的转运。生成的胱硫醚慢性。肾功能不全（ＣＲＦ）高ＨＣＹ血症可见于ＣＲＦ的各个阶在７一胱硫醚酶作用下裂解为半胱氨酸和ｎ一酮丁酸。 ③ 直接释段和接受各种方法治疗的患者。血浆中同型半胱氨酸７Ｏ由肾放到细胞外液。这部分与血浆浓度密切相关。释放到细胞外同脏排除。因肾小管内皮细胞的胱硫醚８合成酶对同型半胱氨酸型半胱氨酸的增加反映了其生成和代谢的紊乱。有转化作用，而肾小球滤过率的降低可明显降低同型半胱氨酸的２同型半胱氢酸血症的产生和诊断清除率，使同型半胱氨酸升高。升高的同型半胱氨酸血浆浓度会同型半胱氨酸血症的产生可能涉及到遗传、营养、药物及其造成肾血管损伤，从而在高同型半胱氨酸血症与肾功能损害间形他因素的作用。遗传性同型半胱氨酸血症主要由胱硫醚Ｂ合成成恶性循环。目前，ＣＲＦ及肾移植后患者的高同型半胱氨酸状态酶或不耐热性亚甲基四氢叶酸还原酶活性受损伤所引起。而另被认为是此类患者产生闭塞血管病变的一个独立危险因素。。外一些轻、中度同型半胱氨酸血浆水平升高伴有动脉粥样硬化改其他维生素Ｂ１２、叶酸缺乏患者的血浆同型半胱氨酸水平升变的患者也可存在上述酶的异常。营养性因素，如作为辅酶参与高，通过测定血浆同型半胱氨酸水平，能够进行上述物质缺乏的同型半胱氨酸代谢的维生素Ｂ１２以及叶酸缺乏也可导致高同型诊断并监控治疗情况。另外，在淋巴细胞白血病及银屑病患者，半胱氨酸血症。除营养、遗传因素外，年龄、种族、生活习惯（吸也存在血浆同型半胱氨酸水平升高，这一变化可能与细胞自身的烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西异常增殖和代谢有关，但其产生的作用及后果仍不明确。平、苯妥英钠等）和其他疾病（如甲状腺素缺乏、口服避孕药物及４小结慢性肾功能衰竭时）等因素均可导致血浆同型半胱氨酸升高。血浆同型半胱氨酸是蛋氨酸循环的中间产物，受到遗传因血浆同型半胱氨酸水平随年龄增加而上升，且男性同型半胱素、营养状况、肝、肾功能及一些疾病时的代谢状况的影响。已经氨酸水平明显高于女性，４５岁以上者升高的尤为明显。绝经前女开展的众多研究表明，同型半胱氨酸可成为心、脑及外周血管疾性的同型半胱氨酸浓度通常比男性低２Ｏ，绝经后则升至同龄男病的一种独立危险因素，维生素Ｂ１２、叶酸等物质可在一定程度上性的水平。但也有调查发现，血浆同型半胱氨酸水平与性别并无降低其水平。目前，同型半胱氨酸的致病机制仍不十分清楚，可明显关系．高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾能与其促进过氧化物及其他自由基产生进而影响细胞生长、分化病和血管损伤的一种独立危险因素。同型半胱氨酸在体内主要有关。同型半胱氨酸在上述几种疾病时的作用和意义仍有待进参与蛋氨酸的循环，在转甲基过程中有重要地位。许多因素如遗步探讨。传、同型半胱氨酸代谢酶的先天缺陷、肾功能不全、药物、激素、维（收稿：２０１６ —０２ —２０修回：２Ｏｌ６ —０３ —１１）（收稿编辑：沙福东）６年６月第１２期总第９Ｏ期Ｃｈｉｎａｓｒｕｒａｌｈｅａｌｔｈ，］ｕｎｅ２０１６，Ｎｏ．１２，ＴｏｔａｌＮｏ９０

同型半胱氨酸ppt课件

诊断与监测肝损伤血浆t-Hcy浓度是重症肝炎病情判断的监测指标，在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血浆t-Hcy浓度对诊断慢性肝病的特异性和敏感性较常规检测为好。Hcy检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。
肺血栓栓塞症防治高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
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同型半胱氨酸（Hcy）简介参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测指标。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
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同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。

你对高同型半胱氨酸血症了解多少？

你对高同型半胱氨酸血症了解多少？同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是Hcy的唯一来源。

多种因素可导致血总同型半胱氨酸(totalhomocysteine,Hcy)水平的蓄积，形成高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)，目前推荐将成人血中总Hcy ≥ 10 μmol/L 【因不同医院的设备有所差异，应用试剂不同，参考范围可能不同】定义为高同型半胱氨酸血症（孕妇和儿童属于特殊人群, 宜低于成人参考值），简称高血同。

高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。

Hcy代谢通路1.高血同的危险因素①遗传因素：Hcy代谢的某些关键酶失活，如：MTHFR、CBS、MS、CBL，甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(beraine homocysteine metjy1,BHMT)，可导致高血同。

MTHFR C677T突变。

②营养因素及生活方式：因饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或者这些营养素摄入过少，都可引起血同的升高。

③年龄和性别：随年龄的增长，血同水平逐渐升高。

另外，受雌激素的影响，男性血同水平高于女性，女性绝经后高于绝经前。

④疾病与药物：肾功能障碍和损伤、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可使血同水平升高。

2.高血同导致损伤的机制1.S-腺苷甲硫氨酸（SAM）抑制或受阻，影响DNA、RNA 合成、修复造成细胞分化、发育异常和凋亡；导致 DNA 甲基化的紊乱造成基因表达抑制、染色体的失活等；2.转硫通路受阻，影响谷胱甘肽的生成，造成氧化损伤；3.促进平滑肌增殖，引起血管硬化；4.引起低密度脂蛋白胆固醇氧化；5.诱发内质网应激，造成蛋白质功能缺失；6.抑制一氧化氮（NO）的合成，并且自身氧化生成的活性氧自由基家族与 NO 反应，生成过氧亚硝酸盐；7.促发机体发生免疫炎性反应，引起或加重疾病。

全面认识血同（血同型半胱氨酸）

全面认识血同（血同型半胱氨酸）血同，又名血同型半胱氨酸。

是一种人体代谢的中间产物。

直接影响人体甲基化和抗氧化的能力。

血同是继血压血糖血脂之外另一大人体健康杀手，需要引起高度重视。

血同升高会造成人体甲基化和抗氧化能力减弱。

血同升高会加剧血管老化和粥样动脉硬化形成血同于1931年首次被发现。

1955年的诺贝尔化学奖得主，美国的生物化学家文森特-迪维尼奥（Vincent du Vigneaud），在1931年从膀胱结石中分离出Hcy，并于1932年首次论及同型半胱氨酸，成为报道Hcy的第一人。

1962年，Carson 和Neil两位科学家研究表明：儿童同型半胱氨酸尿症是一种遗传性疾病，某些智力迟滞的儿童与同型半胱氨酸尿症具有相关性1964年，Harvey Mndd等科学家研究发现，Hcy尿症的病因与血同代谢关键酶——胱硫醚β合成酶的缺失有关1969年，经过大量研究，McCully首次发表文章描述了同型半胱氨酸尿症患者的血管病变，提出高水平的同型半胱氨酸可能是早期血管疾病的原因之一。

并从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现, 其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化的病理表现，由此提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说。

1988年，Kaug等人研究发现亚甲基四氢叶酸还原酶与血同代谢相关90年以后，随着对Hcy体内代谢途径的确立，国内外学者围绕Hcy与冠心病，周围血管疾病及脑血管疾病的关系进行了大量研究，认为血同是心脑血管疾病的独立危险因素。

同时，在数十个大型医学研究报告均中指出血同是引起脑血管疾病的独立因子。

21世纪之后，血同已经被各大医疗机构作为一种常规检测纳入诊疗体系。

血同严重影响高血压高血糖并发症以及老年痴呆癌症肿瘤等。

同时由于它对血管的伤害造成的粥样动脉硬化和栓塞又是各种心脑血管疾病的重大杀手。