尺脉与肾虚相关性研究-汪卫红,张庭立

收稿日期：2013-10-02 作者简介：汪卫红（1964-），女，辽宁沈阳人，副主任医师，博士，研究方向：肾脏内科疾病。
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1 6 卷 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报
中医脉象仪的脉象客观化研究、脉象信号特征提取 及分类识别取得了阶段性的成果。李相波等 [4-5] 根 据流体力学原理、波动理论等角度解释寸、关、尺压 力波与脏腑病变的关系。但这仅是理论上的探讨， 并未从中医临床实践中得到认证，很难得到认可及 应用。李果刚等 [6] 采集并分析了 68 例高血压患者 寸口六部脉图，采用三探头同步等量加压记录脉图， 比较最佳压力脉图的主峰波高值，研究结果显示高 血压患者两尺 hl 最弱。同时高血压肝火亢盛型、阴 阳两虚型患者右尺脉图参数 hl 小于健康组，与高血 压病机“肾阴亏虚，无以制约肝阳”有关，并与“尺 脉候肾”相吻合。张君等 [7] 利用 DY— SS— l 型三探 头中医脉诊仪采集 40 例肾气不足证、35 例肾阴亏虚 证患者脉图与 25 例正常组比较，同时检测并记录受 试者两手寸、关、尺六部脉象的变化，并采用独诊法 与辨证法相结合的中医脉象信息分析方法进行综合 分析。结果实验组脉诊仪正确辨证诊断的符合率为 68％，正常组的脉证诊断符合率为 88％。有显著差 异。“寸口脉分候脏腑”理论的客观化研究取得了 如上一些进展 [8]，但至今在临床还没有应用可以简 单使用代替脉诊的脉诊仪，医生仍必须用手指切按 患者的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、判 断病证。
虚的相关性；并且通过临床实际治疗证实了尺脉随着肾虚治疗的变化而变化，从而揭示了尺脉与肾虚治疗变化的动
态关系。这对于今后以尺脉预测肾虚症状的有无及指导临床治疗有参考意义。
关键词：尺脉；肾虚
中图分类号：R692
文献标志码：A 文章编号：1673-842X ( 2014) 05- 0168- 0 3
Correlativity between Chi Pulse and Kidney Deficiency
WANG Weihong，ZHANG Tingli （The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese
Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Abstract：In ancient classics，there are many examples of diagnosing diseases by pulses. In ancient times，the abnormal Chi pulse often indicates the kidney diseases. It was said that weak pulse in right and left Chi pulse indicated the kdieny deficiency in the classics. 33 healthy elder people were as the subjects in this study. By analysis，the correlation between Chi pulse and kidney deficiency was proved，providing clinical reference for the clinical diagnosis in the future.
汪卫红，张庭立
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
摘 要：在古代文献中，凭籍脉象确定病位者不在少数。古代医家常把尺脉异常作为疾病定位在肾的依据。《素
问 · 脉要精微论》记载：“左右尺脉沉取无力为肾虚”。本文以 33 例健康老年人为研究对象，通过脉诊分析研究老
年人尺脉脉象特点并将其分类，然后询问各自肾虚症状的有无，进行统计分析，从而在临床实际中验证了尺脉与肾
对象是我在日本千叶大学医学部留学时，与医 院相关联的千叶县健康俱乐部的老年成员 33 人（男 性 9 人；女性 24 人），最小年龄 65 岁，最大年龄 84 岁。 均为神智清晰，生命体征平稳，没有被诊断为某种疾 病。 1.2 脉象判断标准
根据中医诊断学的寸口脉“三部九候”理论， 三部为寸关尺，九候为浮中沉也，左候心肝肾，右 候肺脾命，正常脉象应不浮不沉，和缓有力，浮中
古代医家常把尺脉异常作为疾病定位在肾的 依据。《素问 · 脉要精微论》记载：“左右尺脉沉取 无力为肾虚。”笔者对“尺脉候肾”颇感兴趣，为了 从临床实际证明之，借此日本留学，与老年团体接触 机会，进行了此项研究。本文以 33 例健康老年人（指 未被诊断为某种疾病）为研究对象，通过脉诊，分析 研究老年人尺脉脉象特点并将其分类，然后询问各 自肾虚症状的有无，进行统计学分析，研究尺脉与肾 虚的相关性，并且通过临床实际治疗，进而观察尺脉 与肾虚变化的动态关系。 1 尺脉与肾虚的相关性 1.1 对象
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象表现作为本文的讨论内容。把双尺沉取指下稍
微有触感的脉象做为判断标准，用 ± 表示；比 ± 微
触及更弱的设为 -1，即微微触及；比 -1 微微触及更
弱的设为 -2，即微弱似无；比 -2wenku.baidu.com微弱似无更弱的设
在古代文献中，凭籍脉象确定病位者不在少 数。以脉定位的主要依据在于脏腑与寸关尺的对 应关系。古代医家认为尺脉应有根，即尺脉应沉 取有力、按之不绝。有根之脉提示肾精尚充、肾气 未绝。古代医家甚为重视， 《脉诀汇辨》谓：“两尺 之无根，与沉取之无根，总为肾水涸绝而无资始之 原。”从病理上揭示了“尺脉无根”与“沉取无根” 的同一性，表明“两尺候肾”对从肾辨证具有重要 参考。近期陈慧娟的凭脉候肾浅说 [9] 通过文献研 究，探讨了“尺以候肾”的临床意义，指出“沉以候 肾”需和“两尺候肾”结合起来，方对肾有明确诊 断价值。
第 1 6 卷 第 5 期 2014 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 16 No. 5 May，2014
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.05.062
尺脉与肾虚相关性研究
Key words：Chi pulse；kidney deficiency
脉 诊 为 中 医 独 具 特 色 的 诊 察 方 法。“寸 口 脉 分候脏腑”是脉学的重要理论，历代医家在长期的
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临床实践中证实脉诊理论具有特定的临床指导意 义 [1-3]。随着中医学、计算机技术、信息科学的发展，
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沉三取皆应映指而有力，特别是尺脉应有根，即尺
脉应沉取有力、按之不绝。因本次实验的对象均
为 65 岁以上老年人，毕竟不如年轻人肾气旺盛，虽
均为健康者，老年人的脉象相对比较要弱些。故
将双尺沉取指下微有触感的脉象定为判断尺脉弱
与否的标准。
1.3 具体方法
①按照中医正常脉诊方法，将全体成员脉诊，
双侧寸关尺三部均浮中沉三取，唯独尺脉沉取的脉