口腔解剖生理学

【1牙的分类】

1. 根据牙在口腔内存在时间的久暂分类

1）乳牙：6? 8个月至两岁半T萌出；6? 7岁至12? 13岁T脱落。

2）恒牙：6岁T萌出和替换，替代乳牙。

2. 根据牙的形态特点和功能特性分类

（3.根据牙在口腔内的位置分类：前牙、后牙）

【2牙的功能】

咀嚼、发音和言语、保持面部的协调美观

【3牙萌出规律】

在一定时间内，按照一定的顺序，左右成对萌出；下颌牙萌出早于上颌同名牙；

女性同名牙萌出早于男性。

【4萌出顺序】

乳牙：1T 2 T 4T 3T 5

恒牙：（注：最晚萌出的恒牙是上颌第三磨牙）

上颌：6T 1T 2 T 4 T 3T 5 T 7 或6 T 1 T 2T 4T 5 T 3T 7

下颌：6T 1T 2 T 3 T 4T 5 T 7 或6 T 1 T 2T 4T 3 T 5T 7

上颌乳中切牙：胚胎第14周开始钙化，1.5月牙冠完成，10月萌出，1.5岁牙根完成。【5 X牙X面的解剖特点+图示】

【6牙体形态的生理意义】

1. 切端及牙合面

2.1唇颊舌面突度

前牙唇舌面及后牙颊面的突度均在颈1/3，后牙舌面的突度则在中1/3。

①正常的突度，可使食物对牙龈起按摩作用，促进血液循环，有利牙龈健康。突度过小

或无突度，牙龈将受食物直接撞击而受伤；反之，若牙冠突度过大，牙龈失去食物的按摩作

用，可能产生失用性萎缩。

②牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。

2.2邻面突度

前牙及后牙邻面突度分别在切1/3和牙合/3处。前后牙接触区呈椭圆，前者切龈径大于

唇舌径，后者相反；4、5近远中及6近中的接触区在近牙合缘偏颊侧，6远中及其余牙的接

触区近牙缘中1/3。

①可防止食物嵌塞，防止龈乳头受压萎缩及牙槽突吸收降低。

②维持牙弓完整稳定，利于分散牙合力，对颞下颌关节、咀嚼肌、牙、牙周组织的健康均具有重要意义。

（③初萌时邻面点接触，有利于生理性调整；磨耗后小斜面接触，有利于咬合稳定。）

3. 楔状隙

①邻间隙充满龈乳头，可保护牙槽骨和牙冠邻面。

②楔状隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清洁。

4. 牙根

形态与稳固性相关，受力大小、方向影响形态。

牙根多、粗、长、有长形凹陷、分叉度大、处于牙弓转弯处者，受力大。

【7根管类型与牙】

多属单管型：上颌1、3、6+7舌根、7远中颊根

多属双管型：上颌4、6近中颊根；下颌6近中根

可见单双管型：上颌4、5、6+7近颊根；下颌4、5、6+7近中根、6远中根

罕见三管型：上颌6近颊根；下颌6近远中根

【8髓腔的增龄变化及病理变化】

①乳牙和青少年恒牙的髓腔表现为髓室大、髓角高、髓室底低平、髓室高度大、根管粗、根尖孔大；

②随年龄增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，髓腔减小，髓角变低，髓室底变突，髓室高度变小，根管变细，

根尖孔窄小，髓腔部分或完全钙化阻塞；

③上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。

因此老年人髓室底常为凸起形，年轻人多为扁平状。

【9

①髓腔形态是临床进行牙体牙髓、牙周疾病治疗的重要依据；

②根尖孔、侧副孔密切了牙髓和牙周组织的联系，也成为牙髓病、牙周病相互传播的解

剖学基础。

【10恒牙髓腔形态特点】

【11

髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。

【12牙列分类】

①按照构成牙列的牙的类别：

I .恒牙列：上颌宽55mm长50mm下颌宽52mm长41mm

n.乳牙列：宽长比大于恒牙列

川.混合牙列

②按照牙列形态特征分型：

I .尖圆型：上颌牙列自上颌2开始向后弯曲，前牙向前突出明显

n.方圆型：弓形牙列自3远中开始向后弯曲，上下牙列四个切牙切缘唇侧连线略直川.椭圆型：弓形牙列自上颌2

远中开始向后弯曲，前牙段较圆突

③按照牙列中牙的排列情况：

I.正常牙列

n.异常牙列：牙数异常、牙排列异常

【13牙正常排列时的倾斜规律】

1.

2. 垂直向

以上颌牙列作为基准的牙平面为参考：上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触；依据不同的上颌牙平面定义，上颌第一磨牙的近颊尖、近舌尖或上颌第二磨牙颊尖，与该平面接触；侧切牙与该平面不接触，磨牙的牙尖距离该平面的距离，从前向后依次增大。

【14牙尖交错牙合的咬合接触特征】

1. 近远中向关系

①牙尖交错牙谢，上下牙列中线对正，除下颌中切牙和上颌最后一颗磨牙外，其他牙均

为一牙对应于对颌两牙，上下颌前后交错。

生理意义：1 •提高咀嚼效率

n.分散牙合力川.短期失牙？

②第一磨牙关系：正常时上颌第一磨牙的近颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，下颌磨牙

的远颊尖位于上颌第一磨牙的中央窝内。上下颌第一磨牙的这种接触关系也称为中性关系、

安氏分类I类关系。

第一磨牙关系称为牙傑键，主要原因如下：

①萌出时间：最早。牙面尖窝多，其自身萌出达到稳定的咬合接触，易于整个咬合关系的稳定，在其两侧萌出的牙可在其稳定的咬合关系状态下逐个建立咬合关系；

②牙根：最稳固（牙根多、粗壮、长大）。上颌第一磨牙位于骨质致密的上颌骨颧牙槽嵴内，使得牙萌出后位置较稳定，有利于其余牙在正常位置萌出。

③位置：牙列前后方向的中段，承受的牙合最大，且由于该牙特殊的形态特征，使

其成为牙列中承受咀嚼负荷最重要的牙。

由于以上这些特点，第一磨牙的牙关系成为牙尖交错牙的最重要的标志。

③尖牙关系：正常时上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面，下颌尖牙的牙尖

顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面。

生理意义：I•尖牙关系反映了前牙近远中向接触特征

n.牙根长而粗壮，受力较强川.舌面窝：侧向运动的引导作用

2. 唇（颊）舌向的关系：ICO时，上下牙列间存在着覆牙合、覆盖。

①覆牙合是指牙尖交错牙时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离，对于前牙,

它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为2~4mm对于后牙，指上后

牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。临床上所说的覆牙合般指前牙。

* 浅覆牙合上切牙盖在下切牙的切1/3之内，为正常覆牙合

* 1°深覆牙指上切牙盖在下切牙切1/3到中1/3之内。

* n°深覆牙指上切牙盖在下切牙中1/3到颈1/3之内。

* 川°深覆牙指上切牙盖在下切牙颈1/3以上。

②覆盖：是指牙尖交错牙时，上颌牙盖过下颌牙水平距离，对于前牙，它是指上切

牙切缘与下切牙切缘之间前后向的水平距离，正常约2~4mm对于后牙，它是指上后牙颊尖

盖在下后牙颊尖的颊侧，两颊尖顶之间的水平距离。临床上所说的覆盖一般指前牙。

* 浅覆盖：上颌牙盖过下颌牙水平距离3mm以内，为正常覆盖。

* 1°深覆盖：上颌牙盖过下颌牙水平距离3~5mm

* n°深覆盖：上颌牙盖过下颌牙水平距离5~7mm