指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用
小鱼际逆行筋膜皮瓣在手整复中的应用
小鱼际逆行筋膜皮瓣在手整复中的应用
施耀明;金一涛
【期刊名称】《上海第二医科大学学报》
【年(卷),期】1993(013)001
【摘要】作者应用小鱼际逆行筋膜皮瓣修复了11例14只烧伤后疤痕挛缩引起的第四、五掌指关节屈曲或过伸的畸形,临床效果满意。
介绍了小鱼际逆行筋膜皮瓣
的应用解剖和手术方法。
讨论了筋膜皮瓣的血供。
认为该皮瓣操作简单、厚薄适中、血供可靠,对复盖有肌腱暴露,关节囊破裂的第四、五掌指关节处的软组织缺损是个
较为理想的局部皮瓣。
【总页数】3页(P57-59)
【作者】施耀明;金一涛
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
【相关文献】
1.指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣在修复手指中末节软组织缺损中的应用 [J], 蒙永晖;黄健琦;钟佳运;马平
2.中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用 [J], 胡长青;张志华;闫厚军;
王顺义;马战备;张志桐;李辉;史战雷;任东良
3.手背逆行筋膜皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的应用 [J], 王华;关志广;方建勇;胡发明;赵立聪;陈国威
4.邻指皮瓣与鱼际皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用对比 [J], 李强;李鹏;雷金来
5.第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用 [J], 郝旭光;蓝耿亮;刘洋;向首阳;薛岩;刘勇;聂广辰
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指动脉背侧支逆行筋膜皮瓣修复手指中末节缺损的临床应用
指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节皮肤缺损的疗效
指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节皮肤缺损的疗效包远祥;刘悦臣;龙永学;熊天平
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)021
【摘要】目的：探讨指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节皮肤缺损的疗效。
方法：收治手指中末节皮肤缺损患者36例，采用指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复，16例直接缝合，20例中厚皮植皮。
结果：术后，36例皮瓣完全存活，随访4～
15个月，皮瓣质地外观良好，供区恢复良好，患指关节主动活动度恢复优良。
结论：指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节皮肤缺损的疗效显著。
【总页数】2页(P46-46,48)
【作者】包远祥;刘悦臣;龙永学;熊天平
【作者单位】562400贵州省兴义市人民医院;562400贵州省兴义市人民医
院;562400贵州省兴义市人民医院;562400贵州省兴义市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损 [J], 王连存;周庆文;孙海艳;杨柳;高克;李静成;刘广超
2.中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤缺损 [J], 彭远清;白辉凯;谢振军;赵
国红;邓名山
3.掌背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损 [J], 黄松;迟耀武
4.指动脉中节背侧支血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损效果分析 [J], 华
祖广;王晓峰;王科杰;孙涛;胡浩良;张健
5.指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损 [J], 赵民;邵新中;田德虎;张继春;韩久卉;赵峰
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手背逆行筋膜皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的应用
ｌ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｌ ｆ ｌ ａ ｐ ｔ ０ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｄ． Ｓｅ ｖ ｅ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｈ ｅ ｍ ．ｃ ｏｉ ｎ ｃ ｉ ｄｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｏ ｆ
Ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｍｉ ｎ ｉ ｍｕ ｍ ａ ｒ ｅ ａ ｉ Ｓ ２ ． ５ ｃ ｍ ｘ ２ ． ０ ｃ ｍ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ａ ｒ ｅ ａ ｉ Ｓ ５ ． ０ ｃ ｍ ｘ ３． ０ ｃ ｍ ．Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ
中国美容医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ２卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． １ １
１ １ ５ １
［ 中图分 类号］ Ｒ ６ ２ ２ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文 章编 号］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ 卜１ １ ５ 卜０ ３ Ａｐｐｌ ｉ ｃａｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｄｏｒ ｓ ａｌ ｒ ｅｔ ｒ ｏｇｒ ａｄｅ ｆ ａｓ ｃｉ ａ ｆ ｌ ａｐ ｏｆ ｈ ａｎ ｄｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏｐｅｒ ａｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｆ ｉ ｎ ｇｅｒ ｓ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ａ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ａ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ９ ２ ０ ０ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｏ — ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｆ ｌ ａ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ ｆ
指背筋膜蒂皮瓣临床应用
指背筋膜蒂皮瓣的临床应用【摘要】目的:探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用效果。
方法:60例手指软组织缺损患者，在同指或邻指近节或中节背侧，沿指固有神经背侧支走形方向，设计切取逆行或顺行筋膜蒂皮瓣；通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损，供区保留腱周膜植皮。
结果:本组57块皮瓣成活,3块皮瓣坏死植皮而愈；随访2～4个月，外形、功能满意。
结论:指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观,手术操作简单,是修复手指软组织缺损较好的方法。
【关键词】手指软组织缺损;指背皮瓣【中图分类号】r658.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0437-01手指外伤或肿瘤切除术后，造成皮肤软组织缺损伴随肌腱或骨外露，在临床常见，治疗应尽量保留外形、长度和功能。
临床多采用指动脉皮瓣、筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣等修复，各有优缺点。
回顾性总结分析自2004年2月-2010年10月，应用指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损60例，取得了满意疗效，总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组共60例，男38例，女22例，年龄15-59岁；其中，拇指16例，食指19例，中指14例，环指5例，小指6例；皮瓣修复手指残端21例，修复掌侧背侧缺损39例；同指逆行筋膜皮瓣45例，邻指顺行筋膜蒂皮瓣15例。
1.2 手术方法:臂丛麻醉或者局麻，扎气压止血带。
根据软组织缺损情况选择合适皮瓣供区。
（1）同指逆行皮瓣，皮瓣按需要选择近节或中节指背。
首先设定好皮瓣的旋转点，一般不超过指间关节[1]；轴线为指背侧方中外1/2交界处[2]，解剖深浅层次应保留腱周组织，筋膜蒂宽保留0.5-1cm,蒂尽量厚一些，蒂的长度不宜过短、张力过大。
皮瓣的切取范围近端可达掌骨头以远，远端可达远指间关节背侧横纹，侧缘达手指侧中线，蒂部保留三角形皮肤成水滴状。
旋转切开明道转位，覆盖缺损。
（2）邻指筋膜蒂皮瓣：蒂部设计在掌指关节之间，以邻指掌背动脉穿支为循环供应，轴线和皮瓣的设计同上；蒂部切开明道转移或皮下隧道旋转转移。
指背筋膜逆行皮瓣在指端缺损的临床作用
１ ． １ 一 般 资料 本组 外 伤 性 指 端 皮 肤 损 伤 患者 ３ ５例 （ ４ ３ 指） ， 男２ ４例 ， 女１ １ 例； 年龄 １ ６～５ ８岁 ， 中位 年龄 ３ ７岁 ； 其 中 指端水平 软组织 截伤 １ ５例 （ １ ８指 ） ， 指腹 缺损 １ １ 例（ １ ４指 ） ，
４支分支 和背侧 血管交通 ， 分别 位于手 指近节 的 中段 和远 １ ／ ３ 段、 手指 中节 的中段及远侧指 间关节水平 。解剖研究证 实指动
有动 脉 ， 且游 离指 固有 神经时候 损伤到 固有血管 ， 术后指 冰凉
不适 ， 容易冻伤 。游 离趾 腹皮 瓣修 复指 腹缺 损 ， 达 到 了“ 缺多 少， 补多少” 的境 界 ， 但手 术风 险 大 ， 费用 高 ， 不易 在基 层 医 院
・
临 床 诊 疗
・
指背 筋 膜逆 行 皮 瓣 在指 端 缺损 的临床 作用
蓝鑫 飞 ， 吴 陈胜
【 关键词 】 皮瓣 ， 逆行 ， 指背筋膜 ； 指端缺损 ； 作用 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ６ ． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ一 ０ １ ２ ４ — ０ Ｉ
瓣的远端 附加设计三角 形皮部皮肤 的张力 ， 避免蒂部卡压 。 １ ． ２ ． ３ 皮瓣切取 ： 手术 臂丛 麻醉下上臂扎气囊止血带进 行 ， 按 皮瓣设计依次切开皮肤 、 皮下筋膜 ， 结扎浅静 脉 ， 在伸肌腱腱周 膜浅层 由近及远切取皮 瓣 ， 小心解 剖 出指 固有神 经背侧 支 ， 切 断标记后使之包含于皮 瓣 内。蒂部 在真 皮下 与伸肌腱腱 周膜
以近节指动脉弓为旋转点的指背筋膜皮瓣的临床应用
以近节指动脉弓为旋转点的指背筋膜皮瓣的临床应用WANG Hongsheng;YUAN Haiping;YUAN Yong【摘要】目的探讨以近节指动脉弓为旋转点的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2016年10月-2018年2月,采用以近节指动脉弓为旋转点的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损16例,其中拇指3例、示指4例、中指6例、环指2例、小指1例.结果 16例皮瓣全部成活,术后随访3～12个月,皮瓣色泽正常,质地柔软,无明显色素沉着,无明显肌腱粘连,患指外观及功能均满意.皮瓣均有部分感觉恢复,两点辨别觉8～12 mm.手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度(TAM)法评定:优9例,良5例,可2例.结论以近节指动脉弓为旋转点的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,方法可靠,临床疗效满意.%Objective To investigate the clinical effect of digital dorsal fasciocutaneous flap with proximal digital artery arch as rotation point on repairing finger skin and soft tissue defect. Methods From October 2016 to February 2018, 16 cases of finger soft tissue defects were repaired with the dorsal fasciocutaneous flap rotated at the proximal digital artery arch, including 3 cases of thumb, 4 cases of index finger, 6 cases of middle finger, 2 cases of ring finger and 1 case of small finger. Results All 16 cases survived and the follow-up time was 3～12 months.The skin flap had normal color, soft texture, no obvious pigmentation, no obvious adhesion of tendon, satisfactory appearance and function of the affected finger. All flaps have partial sensation. The two-point discrimination was restored to 8～12 mm. The hand function was evaluated according to the standard (TAM) method of the total motion of the finger joint according to theevaluation of the upper limb function of the Chinese Medical Association: excellent in 10 cases, good in 6 cases, fair in 2 cases. Conclusion The proximal digital artery arch is the rotation point of dorsal digital fasciocutaneous flap for the repair of finger skin and soft tissue defect. The method is reliable and the clinical effect is satisfactory.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】3页(P210-211,242)【关键词】手指;近节指动脉弓;缺损【作者】WANG Hongsheng;YUAN Haiping;YUAN Yong【作者单位】Department of Hand Surgery, Dongfeng People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan, Guangdong, 528425, China;Department of Hand Surgery, Dongfeng People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan, Guangdong, 528425, China;Department of Hand Surgery, Dongfeng People's Hospital of Zhongshan City, Zhongshan, Guangdong, 528425, China【正文语种】中文手指损伤在手工业从业者中非常常见，皮肤软组织缺损合并骨、肌腱外露，处理起来比较棘手。
掌背筋膜皮下组织瓣在近节指背皮肤软组织缺损修复中的应用
３ ０ ・— ９ — － —
维普资讯
３ 期
蔡幸健 ， 掌背筋膜皮下组织瓣在近节指背皮肤软组织缺损修复中的应用 等
腕 背动 脉 弓 的手 背动 脉与掌 侧动脉 在掌 骨水平 有相
２ 结
果
ｌ 例筋膜皮下组织瓣及植皮全部成活， ５ 术后 随
露 ， 中 ４例伴 有近节 指骨骨 折 ， 其 ５例伴 有 伸肌 腱 损 伤， 急诊 修复 １ ， ３例 二期 修复 ２例 。
１２ 手术方法 ．
翻转 １０度 ， ８ 皮下脂肪层向下 ， 覆盖于指背创 面， 缝
筋膜 皮下组 织瓣 由基底部 、 部 蒂 合数 针 固定 ， 注意 蒂 部 勿 牵拉 ， 底 部 缝 合 勿 存 张 基 力， 防止压 迫 穿支和筋 膜血 管 网 ， 断层 皮片植 于朝 取
蔡幸健 ， 郭来 洲
（ 赣州市人 民医院 ， 江西 摘 赣州 ３ １０ ） ４ ００
要： 目的 ： 探讨近节指背皮肤及软组织 缺损的修复 方法及 用掌 背筋膜 皮下组 织瓣修 复此类 缺损 的疗效。方
法： 应用掌背翻转筋膜皮下组织瓣加植皮修复 １ 例 近节指背 皮肤软 组织缺 损。 ５ 结果 ： 对全部病 例随诊 ６ ６ ～１ 个
诊 ６～ ６个月 ， １ 皮瓣外 形及 质地 较好 ， 手指外 形无 臃 肿 ， 指关节 及近指 问关 节功 能基本 正常 。 掌
关节 ， 以患 指掌指 关节背 侧 为组 织瓣 的基底 部 ， 基 从 底 部 至组织 瓣 未 端 “ ” 切 开皮 肤 ， 皮 下 组 织 的 ｓ形 在
龄 １～３ ， ８ ４ 岁 平均 ２ ． 岁。左侧 ４例， ６７ 右侧 １ 例。 １ １ 均 为 外 伤 所 致 ， 指 ２例 ， 指 ６例 ， ５例 拇 示 中指 ４
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损李曙光;戴本东【摘要】Objective To investigate the application of dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels for re -pairing skin defects of fingers.Methods From January 2010 to December 2013,39 cases (total number of 49 fingers) of skin defects were treated with dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels .The flap is supplied by multiple feeding vessels including dorsal cutaneous branches of the proper digital artery , nutrient vessels of dorsal cutaneous branches of the proper digital nerve ,and the deep fascial vascular network .The size of the flaps ranged from 2.0cm ×1.5cm to 3.5cm × 2.7cm.Results All flaps survived after the operation .The patients were followed up for 6 to 24 months.Two-point discrimina-tion of the flaps recovered to 4.5 to 9.0mm,with an average of 6.3mm.Movement of the interphalangeal joint was normal .No frostbite and scald occurred in all cases .Conclusion The application of phalangeal reverse island flap with multiple feeding vessels has reliable bloodsupply ,does not sacrifice a major artery and can restore good flap sensation .It is an ideal therapy for repairing skin defect of fingers .%目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。
指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的应用解剖
指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的应用解剖发表时间：2016-06-20T17:13:30.433Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：谷灏梁成青熊健朱耀峰吴国运[导读] 对指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣进行解剖，为指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据。
吉首大学医学院湖南吉首 416000【摘要】目的：对指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣进行解剖，为指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据。
方法：选择12只新鲜成人尸体手标本，将红色乳胶灌入，显微镜下观测手背及2-5指指背血管的分布、走向、吻合及外径。
结果：掌背浅筋膜层分布着丰富的皮动脉血管，有四条较粗大的皮动脉血管与相应掌背动脉走行方向一致。
掌背动脉远端和终末段掌深弓穿支向每侧掌指关节指背和背侧发出2-7支皮支，皮支外径为0.1-0.72mm。
指蹼动脉一般恒定存在，本次标本无指蹼动脉缺失。
手指近、中节每侧各有2-8支指动脉背侧皮支，1～7 支间接指动脉背侧皮支。
手指近节远段、中段、中节近段或中段每侧恒定出现一支较粗大的指动脉背侧皮支。
结论：指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣解剖较简单，对于修复手指中远节较大面积的软组织缺损有较好效果。
【关键词】指掌；指背；筋膜皮瓣；解剖临床中治疗手指外伤后软组织缺损较棘手，需要采用移植修复或皮瓣移位。
一般临床中常使用的皮瓣都会存在固定时间长、修复面积有限等缺点，对患者手部功能及外形美观产生影响，且手术操作较复杂，患者需要承担较大风险。
手指处皮肤具有薄、柔软、感觉灵敏、血运丰富等特点，具备上述特点的皮瓣供区只能选择手和足[1]。
但是足部各种有力组织瓣移位需要术者具备娴熟的小血管吻合技术，且手术操作复杂，还会出现组织瓣坏死的可能，因此在临床应用中有一定限制。
与手部指背、掌背区域皮肤柔软、质地薄、弹性好、皮瓣旋转幅度大、血运丰富，可覆盖手指中远节较大面积缺损，目前已成为修复手指创面较为理想的皮瓣供区[2]。
论筋膜瓣修复指端缺损
论筋膜瓣修复指端缺损摘要：目的：设计指背筋膜瓣及甲床扩大成型术治疗手指末端横行缺损及指腹缺损的手术方法。
方法对 25例手指末端横行缺损及指腹缺损的患者，于创面的近端指背做筋膜瓣保留伤指长度及覆盖伤指远端创面，联合甲床扩大成型术恢复指端的外形。
结果25例皮瓣完全存活，恢复伤指及指甲长度，恢复了保护性感觉。
结论带指固有神经背侧之的筋膜瓣及甲床扩大型术治疗手指远端横行缺损及指腹缺损，操作简单，安全有效的恢复指端的形态和功能。
关键词：指腹缺损；外科皮瓣；甲床；感觉；二次创伤随着工业经济的发展，手指末端的机器损伤日益增多，手指末端组织的不规则损失，其中以指端组织的横行缺损及指腹缺损常见。
严重影响手指的美观及功能。
伤者多为青年工人，对手外伤的修复的要求更高。
手指指端的组织的横行缺损及指腹缺损，临床应用的传统方法有很多。
局部掌侧推移皮瓣，V-Y推进皮瓣，逆行岛状皮瓣，邻指皮瓣［1］，游离皮瓣［2］等。
这些方法均保留的手指的长度和功能，但对于合并有指甲缺损的患者却不能兼顾重建指甲，指腹的外形或对患者二度损伤大。
理想的治疗方法以术后能尽可能的保留手指的长度，恢复指端外形，及具有良好的感觉为目的［3］。
本文旨在探讨一种简单，安全，有效的方法，对于指端横行行缺损或指腹大面积缺损的手指，重建指端的外形和功能。
1临床资料与手术方法1.1临床资料：本组23例 25指，男15例，女8例；年龄17～46岁，平均24.6岁。
14例电锯伤，8例冲床伤，1例折弯机伤。
拇指10例，食指8例，中指3例，环指4例。
均合并有指甲缺损。
皮肤缺损区1.0～2.0cm。
合并甲床2.5-5mm缺损。
指骨部分缺损或指骨外露。
按Ersahy［4］平面分型法，25例均为A-B平面。
均为急诊手术。
1.2手术方法：麻醉方法臂丛神经麻醉下，前臂上段止血带阻断血供，清创后，咬除尖锐的骨断面并磨平。
操作时尽量的保留手指的长度，但同时要将斜行的指甲缺损处适当修正圆滑。
吻合神经的指背神经筋膜皮瓣的临床应用
１ ｍ， 同时皮瓣应通过 明道到达创面， ｅ 保证皮瓣蒂部
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ６月第 ２ ２卷 第 ６期 不 受压 ； 因手 指 周 径 有 限 ， 瓣 切 取 后 供 区创 面 不 ③ 皮
（ ４ ３ ・ ３・ 总 ６ ）６
手 指末 节皮 肤软组 织 缺损 的好 方法 。
ｒｔ ｒｅ ｆｔｅ ｓ ｉ ｎ ｉｏ ｉｓｏ ｈ ｋ ｎ ａ ｄ ｍｕｓ ｌｓ： ｎａｏ ｃ ｓｕｄ ｎ ｌｎｉａ ｃｅ ａ ｔ ｍｉ ｔ ｙ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌ
方面： ①比 Ｖ Ｙ皮瓣 、 — 推进皮瓣及鱼 际皮瓣修复面积
大 ， 组最 大修 复 面积 达 ３２ａ ． ｍ； 供 区 隐 本 ． ｍ ｘ２２ａ ② 蔽 、 伤小 ， 创 利用 全 厚 皮 片 修 复 后 基 本 不影 响 指 间关 节及 掌指关 节 功能 ， 也不 用 牺 牲 指 掌 侧 固有 动 脉 ； ③
Ｐａｔ ｕｇ １９ ，５ ８ ：８ ５ ６ ｌｓ Ｓｒ ，９ ２４ （ ） ５６— ９ ．
短 ， 费用 低 ； 该皮 瓣带 有感 觉 神 经 ， 治疗 ④ 可将 指 背皮
神经与 受 区指神 经端侧 吻合 ， 最大 限度恢 复 受 区感 可
觉功能 ＿ 。当然该皮 瓣也 存 在一定 的 问题 ， 修 复部 ５ Ｊ 如
１８ ，８ ５ ：６ ６ ４ ９ ６ ６ （ ）６ ９— ７ ．
［ ］ 李新 春 ， ５ 易诚青 ， 刘建 湘 ， 桡骨 头骨折 的治 疗及其 疗 等． 效分 析［ ］ 中国矫 形 外科 杂 志 ［ ］ ２０ ， （ ） ６ ８— Ｊ． Ｊ ，０ ２ ９ ７ ：３
６ ４０．
［ ］ 郑军 ， ６ 张杰 ， 李伟． 可吸收螺钉 内固定治疗桡 骨小头骨折 １１ ２ 例疗效分析 ［ ］ 中医正骨 ， ０ １ （ ）５ ． Ｊ． ２ ７，９ ７ ：０ ０ ［ ］ ＩｅａＭ，ｕ ｉ ｍ Ｋ ｎ ｅ ａ． ｏ ｍｉ ｔ ａｔｒｓ ７ ｋｄ Ｓ ｇ ａ ａＫ， ａ ｇＣ，ｔ １Ｃ ｍ ｎ ｅ ｆ ｃ ｅ ｙ ｕ ｄｒ ｕ
屈曲指畸形一家系
屈曲指畸形一家系
刘学军;陈琦;陈善明
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2002(009)006
【摘要】@@ 屈曲指畸形,又称先天性小指弯曲,是一种少见的先天性畸形,具有强烈的遗传倾向.本院收治一个家系,祖孙三代5人发病,且累及小指、中指、无名指和拇指,1例误诊为掌睫膜挛缩症.现报告如下.
【总页数】1页(P54-54)
【作者】刘学军;陈琦;陈善明
【作者单位】湖北省利川市人民医院,湖北,利川,445400;湖北省利川市人民医院,湖北,利川,445400;湖北省利川市人民医院,湖北,利川,445400
【正文语种】中文
【中图分类】R682.15
【相关文献】
1.罕见型左指浅屈肌腱痛风石致手指屈曲挛缩畸形1例 [J], 立春;冯思坛
2.指背皮瓣在小儿手指疤痕掌指关节屈曲畸形中的应用 [J], 陈斌;潘玲
3.指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用 [J], 曾维;林笋
4.屈曲指畸形一家系报告 [J], 刘学军
5.手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效分析 [J], 韩鹏;兰远春
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应用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗指端缺损
损 １ ２例 ， 得 了满 意 的疗 效 。 取 １ 临 床 资 料
术 后 ２～ ， 瓣 均 有 不 同 程 度 的 肿 胀 ， 血 运 均 良 好 。 ５ｄ皮 但
骨结节与跖骨 、 骨及 骰骨 之 间的长度 （ 的长度 ）缩 短 了 趾 弓 ，
跖 腱 膜 、 短 屈 肌 及 足 底 长 韧 带 的 长 度 （ 的 长 度 ） 从 而 代 趾 弦 ， 偿 了 跟 骨 结 节 处 （ 弦 结 合 部 ） 应 力 异 常 。 当 周 围 组 织 出 弓 的
现 无 菌 性 炎 症代 谢 产 物 排 出 或 局 部 增 生 肥 厚 卡 压 了 周 围 血 管
学 系 统 。趾 短 屈 肌 起 于跟 骨 结 节 内 侧 突 ， 腱 膜 中央 部 ， ４ 跖 分 束 止 于外 侧 ４趾 ， 成 了一 个 从 跟 骨 结 节 与 外 侧 ４个 趾 骨 之 形 间 的 弓 弦力 学 系 统 。足 底 长 韧 带 起 于 跟 骨 结 节 ， 前 止 于 第 向
于 ５个 趾骨 ， 成 一个 以跟 骨 结 节 与 ５个 趾 骨 之 间 的 弓 弦 力 形
结 合 部 。人 体 通 过 硬 化 、 化 、 化 来 代 偿 这 种 异 常 的 应 力 ， 钙 骨 最 终 在 跟 骨 结 节 处 长 出 骨 刺 。从 力 学 角 度 看 ， 刺 缩 短 了 跟 骨
给 予 活血 、 肿 药 物 ， 抬 高 患 肢 等 治 疗 后 ，０ｄ左 右 皮 瓣 肿 消 稍 １
胀 基 本 消退 ， 瓣 全 部 成 活 。 随 访 ２～１ 皮 Ｏ个 月 ， 均 ７个 月 ， 平
指背系列皮瓣修复手指皮肤缺损的应用
指背系列皮瓣修复手指皮肤缺损的应用摘要：目的：探讨指背系列皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损的方法以及临床效果。
方法：选2011年至2012在皮肤科就诊的选择手指皮肤缺损患者80例共112指。
对所有患者采用手指背系列皮瓣修复皮肤受损的手指。
通过1到4个月的随访观察记录皮肤患处修复情况检测手功能并进行评估。
结果：临床应用80例112个皮瓣，其中有110个皮瓣完全成活，2个皮瓣出现了表皮层坏死，经换药后自愈。
屈伸手指功可达健侧手指的80%到90%，优70指，良27指，可15指。
结论：指背系列皮瓣因与手指皮肤软组织缺损区接近，血运可靠，可以对手指创面进行安全、简便地修复。
关键词：指背皮瓣修复【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）11-0039-02作为外科的常见病手指软组织缺损伴有指骨外露的修复方法有很多种但是效果却大相径庭。
但是无论哪种方法最为重要的是为患者提供有感觉的且无痛的软组织覆盖，同时保持手指的正常长度，保留指甲，不影响指间关节的功能等。
对于他的修复是手外科的一个极富有挑战性的难题。
在临床上所有的方法中一期修复创面的皮瓣要比多期修复更可取，因为它不但能够有效缩短住院时间，节约患者费用，而且能够使患者的伤指的失用时间缩短尽快恢复正常功能，减轻病人的痛苦以及生活负担。
在实际临床应用中，一期皮瓣中的血管蒂岛状皮瓣是最为常用的方法。
现在已有的血管蒂岛状皮瓣都是以指固有动脉为蒂。
在多年的临床总结发现指动脉逆行岛状皮瓣的并发症较多，如：手术后容易出现静脉危象，使得皮瓣成活率低。
而牺牲了一条指固有动脉会加重患指的损伤，同时由于切口跨越指间关节，更容易导致关节僵硬。
临床与实际生活中为了适应对手指复杂功能需求，手指的皮肤软组织需坚韧、耐磨，以及一定的活动度。
皮片移植虽然能够对创面进行一定的修复，但是却常常不能够满足手指功能恢复的需要，而临床上采用以手部皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复。
邻手指背侧带蒂翻转筋膜皮瓣在手指骨外露的临床应用
邻手指背侧带蒂翻转筋膜皮瓣在手指骨外露的临床应用【摘要】目的探讨手指皮肤软组织缺如骨外露的治疗方法。
方法采用邻手指背侧带蒂翻转筋膜皮瓣修复手指的皮肤软组织，覆盖外露骨骼共20例。
结果皮瓣具有良好的血供，供区隐蔽，外形及功能恢复满意等优点。
结论该皮瓣是修复手指骨外露的理想的办法【关键词】手指；皮瓣；治疗；骨外露手指是人体最灵活的器官，也是最容易受伤的器官。
手部特别是手指皮下软组织少，伤后容易造成指骨外露，而周围软组织又难以覆盖，处理不当可直接影响手部的功能，造成一定的残疾，故多需用皮瓣修复以尽量保持手指的长度、外观、质地以及感觉运动功能。
2005年9月至2007年10月，我们应用以邻手指背侧带蒂翻转皮瓣修复手指软组织缺损伴骨外露者20例，获得了较好的效果1 资料与方法1．1 一般资料本组20例32指，男9例，女11例；年龄14～51岁，平均27岁。
损伤原因：碾压伤6例，挤压伤5例，电锯伤3例，刀伤6例。
急诊手术17例，择期手术3例。
20例中小指指背缺损1例，中指指背缺损4例，示指指背缺损3例，中环指缺损6例，示环指2例，示中指4例。
皮瓣面积2．0 cm×1．0 cm～3．0cm×2．0 cm。
1．2 治疗方法1．2．1 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉和（或）局部麻醉。
1．2．2 受区创面准备：受区清创要彻底，坏死组织清除干净，同时保证刨周围为正常皮肤使皮瓣与受植床及刨周的密切接触，易于新生血管芽的形成并长入皮瓣[1]。
合并骨折或肌腱断裂则一期予以处理：骨折复位内固定、肌腱吻合，测量创面皮肤软组织缺损的面积大小。
1．2．3 根据创面的具体情况选择和设计皮瓣，皮瓣略大于创面。
于指骨外露手指的临近手指尺侧或桡侧指背与指腹交界处小心切开皮肤，尽量使皮下组织菲薄。
将皮肤与皮下组织分开，翻转备用。
在剥离皮肤的跟部皮肤切开皮下组织及深筋膜达肌腱腱鞘表面，深筋膜下小尖刀锐性解剖游离筋膜，在指伸肌腱腱膜浅层分离，术中动作要轻柔，以防损伤肌腱及腱鞘。
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究作者：李兴轶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指各种位置的皮肤软组织缺损。
方法全部利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植，对80例手指不同部位皮肤软组织缺损进行恢复。
结果 80例皮瓣全部成活，有4例患者感染，在皮肤表面更换药物后得到成功治愈，在1年的时间内，随机调查其指端外形，发现无变化且很美观，皮瓣不僵硬且弹性相对较好，不接合指背神经与接合指背神经皮瓣相对比后得到的结果较差。
结论修复手指各种部位皮肤软组织缺损的优选措施是指背筋膜蒂皮瓣移植，主要的神经以及血管不会因此带来伤害，指背侧皮下脂肪不多，皮瓣移植到受区后外形依旧很美观，不会受到影响，在临床推广应用方面具有很重要的意义。
解剖位置不深，非常容易成活，手术操作相对容易，供区植皮后不易产生凹陷性疲痕，无论手指何种部位皮肤软组织缺损都符合其修复条件，带筋膜蒂皮瓣移植没有必要与血管相符合。
【关键词】指背皮肤；敏损；背筋膜皮瓣；修复doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.102 文章编号：1004-7484（2013）-06-2953-02手指背侧近节指问关节附近以及拇指皮肤缺损，肌腱断裂，合并骨折，临床上是很常见的。
从2009年1月开始到现在，取得自己理想的疗效，我科80例患者都是运用手背筋膜岛状皮瓣修复此类损伤，现报道如下。
效果满意，总结如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组80例，女37例，男43例，损伤原因：撕脱伤15，切割伤18例，冲压伤27例，年龄在19-69岁之间。
仅仅患有皮肤软组织缺损38例。
缺损面积8mmX 3Omm，全部都利用指背筋膜蒂皮瓣移植进行修复。
多个手指指腹同时缺损2例，左手32例，右手48例，指端斜形缺损19例，指腹缺损30例，其中包括中指12例，拇指9例，环指18例，食指4例，小指16例。
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指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用
目的:探讨应用指背皮瓣治疗手指屈曲畸形的手术方法。
方法:通过解剖学研究皮瓣的血供和神经走向,应用指背皮瓣覆盖创面。
结果:本组70例患者皮瓣均成活,无坏死,功能恢复好。
结论:指背皮瓣是良好的供区,术后功能好,皮瓣挛缩轻。
标签：指背筋膜瓣;手指;屈曲畸形;矫形
创伤、烧伤和先天性畸形导致的手指屈曲畸形,临床上并不少见,在修复过程中,皮肤缺损的修复又是重要的。
指背筋膜皮瓣的应用,解决了皮肤缺损修复的问题,临床取得较好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者为2007年3月～2009年12月病房住院患者70例,其中,男42例,女28例;年龄最小12岁,最大65岁,平均(45.4±11.5)岁。
烧伤后瘢痕挛缩畸形41例,外伤后皮肤缺损愈合不良畸形22例,先天性畸形7例。
病程最短13周,最长3年。
1.2 皮瓣的解剖[1-2]
1.2.1 皮瓣设计由于手指背侧皮瓣的指背动脉较短,并位于指背两侧,所以皮瓣设计应位于近节指骨背侧。
皮瓣基部位于近节指背的掌指关节处。
设计一逆行的舌状皮瓣,切口一般位于近节指骨两侧的正中线上、远端达近侧指间关节,此皮瓣适用手修复指蹼及远侧掌横纹的远部小范围创面。
见图1。
1.2.2 应用解剖手指背侧皮瓣滋养动脉起至2～4条掌背动脉。
此动脉沿相应的骨间背侧肌背面远行至掌指关节处,分为两条指背动脉,分布于各指背的毗邻缘。
指背皮下浅静脉比较发达,手指血运主要沿指背静脉回流至指静脉弓、指尺侧静脉和指桡侧静脉汇入手背静脉网。
指背的皮肤感觉是由指背神经和指掌侧固有神经发出的指背支支配。
见图2。
1.2.3皮瓣切口按切口的画线切开指背部的皮肤,结扎、切断切口边缘的浅静脉和皮动脉,显露出皮下浅筋膜。
见图3。
1.2.4 皮瓣切取沿指伸肌腱和指背腱膜的浅面,由皮瓣远端向近端切取皮瓣直达掌指关节处。
注意保护被掀起皮瓣两侧的指背动脉和静脉。
见图4。
1.3 手术方法
切开指掌侧瘢痕组织或皮肤后,以外力缓慢牵引放直手指,使手指达到或接近
伸直位,克氏针固定。
松止血带后,根据手指血供情况,调整手指伸直角度或作肌腱延长和指间关节融合。
测量皮肤创面的面积,在同指指背设计筋膜瓣。
以投影区上下缘及手指尺、桡任意一侧指掌侧手术创面为边缘,切开皮肤至真皮网状层下,向对侧蒂部游离皮肤,掀起皮肤瓣,暴露带有薄层脂肪的指背筋膜层。
以投影区上下缘及皮肤瓣蒂部为边缘,于伸肌腱腱膜浅面掀起筋膜瓣,结扎筋膜瓣上下缘血管神经,注意勿损伤筋膜瓣蒂部指掌侧固有动脉和指掌弓动脉的指背支血管。
皮瓣充分游离后,以筋膜瓣蒂部指固有动脉走行行径为轴,向掌侧翻转180°覆盖至指掌侧创面处,再取中厚层皮片移植于筋膜瓣上,打包加压包扎。
指背皮肤瓣原位缝合。
术后4～6周拔除克氏针。
2 结果
本组70例患者,皮瓣均成活,功能恢复好。
术后筋膜瓣植皮创面全部存活, 指背创面I期愈合。
术后8例失访, 62例64指获得3个月～1年随访。
除1例指间关节功能位融合外, 余手指掌指关节活动度均>80°,近侧指间关节活动度>60°, 远侧指间关节活动度>25°;屈指功能优于伸指功能, 手指末端感觉正常掌侧植皮区肤色稍深于周围正常皮肤, 感觉存在;供区瘢痕小, 患者对手指外形及功能基本满意。
3 讨论
3.1解剖学分析
现代临床解剖学研究证明,示指近节背侧皮瓣含有由桡动脉腕背支发出的第一掌背动脉以及指背静脉,和由桡神经浅支发出的两条指背神经。
故该皮瓣可形成带神经血管蒂的岛状皮瓣或轴形皮瓣。
示指近节背侧皮瓣的血管神经蒂行走在第一掌骨间隙的背侧。
因此将示指近节背侧区和第一掌骨间隙背侧区的血管神经分布合并叙述。
此区的血供主要为第一掌背血管,示指背挠侧动脉和指固有动脉的分支,感觉神经为桡神经浅支的终末支。
为方便描述,在手背设A、B两点。
A 点为第一和第二掌骨底相对缘交点,相当于解剖学鼻烟窝下角处;B点为第二掌指关节桡、背侧交界点。
两点间连线称AB线[3]。
3.2 皮瓣的优缺点
示指近节背侧皮肤邻近拇指,故皮肤颜色、质地,厚薄均和拇指相似,长度亦合适,是修复拇指软组织缺损的理想供皮区。
皮瓣有较长及活动性较大的血管神经蒂,可转移覆盖拇指背、指腹、虎口和掌指关节附近的皮肤缺损。
手术可在清创的同时一次完成,并可同时修复骨、关节、肌腱、神经[4]。
不需缝接血管,操作简单,效果稳定,安全可靠。
皮瓣含有桡神经浅支,术后有感觉,有痛、温觉。
皮瓣血供除了第一掌背动脉外,宽阔的扇形蒂内有拇指背动脉分支,桡动脉筋膜支和深筋膜血管网,因此可不受第一掌背动脉类型的影响。
皮瓣质地和受区相似,术后美观实用。
皮瓣的静脉回流好,可与拇指及手背静脉网有交通支,有利于皮瓣的成活。
皮瓣蒂较长,转移的范围大。
蒂呈扇形旋转幅度较大,通过皮下隧道转位时不会产生扭转和受压,可减少对皮瓣血供的干扰。
缺点:术后供区部分感觉丧失。
3.3 皮瓣的使用范围
Yii等[5]研究认为拇指急性创伤,伴骨、关节、肌腱、神经等深部组织裸露者,拇指部分缺损,晚期再造需行拇指加长者;虎口皮肤缺损,瘢痕挛缩需成形或皮瓣覆盖者。
3.4 注意事项
因第一掌背动脉较细,和掌背静脉,桡神经浅支走行方向一致,但不合成束,故解剖游离时应注意将其周围组织一并剥离以利保护。
血管蒂要够长,皮下隧道要宽松,防止神经及血管蒂受压,扭转或张力过大。
若需要皮瓣面积较大,可适当向近侧血管蒂方向延伸至第二掌骨基部。
若向远端延伸超过近指间关节,超出桡神经感觉支支配范围时,术后可能会有部分感觉较差。
Lai等[6]研究认为皮瓣切取要细心,血管神经蒂分离要仔细。
术中皮瓣游离后常因血管痉挛而影响血运使皮瓣变得苍白,可用温生理盐水湿敷或局部应用罂粟碱解痉。
皮下遂道要宽松,血管神经蒂长度要够,不能牵拉、受压或卷曲。
缝合时皮瓣处要少挂组织。
术后皮瓣若发青、发紫可局部按摩,药物解痉﹑抗凝,甚至可拆除缝线减张,待皮瓣成活后二期缝合。
3.5并发症分析
皮瓣坏死,系术中反复钝性分离,操作粗暴,引起血管痉挛,筋膜蒂扭转,造成供血差,或皮瓣切取面积过大,血管营养皮肤面积有限所致;供区需植皮闭合创面,留有瘢痕,对美观稍有影响。
[参考文献]
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