手指岛状皮瓣移植术

手指岛状皮瓣移植术

手指岛状皮瓣移植术

【名称】

手指岛状皮瓣移植术

【适应证】

手部皮肤缺损者。

【禁忌证】

1．伴有浑身性疾病、不可以耐受手术者。

2．手术区局部有感得病灶。

【操作方法】

1．麻醉依据需要可选择神经阻滞麻醉或浑身麻醉。

2．体位仰卧位，患肢外展。

3．手术操作

（1）皮瓣设计：重点点在指蹼掌侧近端约 1.5cm 。皮瓣轴心线为各指指屈肌腱的侧方。解剖面在指伸肌腱腱周膜

表面和指屈肌腱腱鞘的表面，皮瓣切取范围：远端在甲根近

侧，近端到指根横纹，双侧不超出手指背侧正中线和掌侧正

中线。

（2）依受区需要，设计逆行或顺行指侧方岛状皮瓣。

（3）在指蹼掌侧做锯齿状切口，切开皮肤，掌筋膜，

显现指屈肌腱，并在相邻两指的指屈肌腱之间找到指总动脉

和指总神经。

（4）沿患指固有动脉和指神经由近端向远端解剖至皮

瓣的近侧缘。

（5）切开皮瓣四周切口，在屈肌腱鞘的表面及指神经

血管制的深面游离皮瓣。

（6）若行顺行转移，可在皮瓣远侧缘切断指神经血管

制，皮瓣可顺行转移。

（7）若形成逆行皮瓣，在皮瓣远侧缘，沿皮瓣轴心线

在指侧方持续切开皮肤，显现皮瓣以远的指神经血管制。逆

行转移时，血管蒂的旋转点不宜超出手指中节的中远1/3 交界处。以保证远侧指动脉符合支不被损坏。

（8）供区创面缺损直接缝合或植皮覆盖。

【注意事项】

1．手指侧方岛状皮瓣顺行转移至相邻手指相对侧时，不须

切断受区手指一侧的指固有动脉，仍以健指固有动脉和神经

为蒂转移皮瓣。

2．拇指或示指皮肤缺损时，若用手指岛状皮瓣覆盖供

指，宜选中指尺侧半及环指桡侧半皮肤。

3．拇指脱套伤时，可用中指尺侧及环指桡侧岛状瓣联合转移，皮瓣以指总神经血管制为蒂，经掌心部皮下地道，将皮瓣转移至拇指，包裹拇指。

4．游离指神经血管制时，宜带少量四周组织，以防血管痉挛并保证皮瓣的静脉回流。

5．若受区皮肤覆盖对感觉恢复要求不高，手指岛状皮瓣也可不带指神经，术中在显微放大镜下认真解剖，可将指神经从指神经血管制中分别出来，留在供指上。

6．有指动脉近端损害者应防止做顺行皮瓣；远端损害应防止做逆行皮瓣。

7．有手指近节皮肤瘢痕，或掌指关节、指间关节屈曲阻碍，或手指指屈肌腱粘连者慎用本皮瓣。