起搏器患者须知及随访

起搏器患者术后须知及随访

心脏起搏技术已成为生物医学工程中最具代表性的成就和心血管疾病治疗的重要方法。心动过缓、过速均可导致严重的血流动力学异常而威胁生命。对于这种严重的心律失常药物治疗有时不能奏效,而植入起搏器或除颤器常常可以获得满意效果。

1.起搏器术后能正常工作及生活吗？

如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。植入起搏器后的最初1－3个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。随身携带病人识别卡，起搏器识别卡可以确认您是起搏器植入者，该卡中有关于您的起搏器的重要信息。

洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。

2.起搏器术后还需要服药吗？

坚持必要的药物治疗,安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。

3.日常生活中的电子设备是否会对起搏器有干扰？

在日常生活中接触的绝大部分电子设备都不会干扰起搏器的正常工作。比如微波炉、电视、收音机、立体声音响、吸尘器、电热毯、电吹风、电动剃须刀、除草机、烤箱等，均不会对起搏器造成影响。大部分的办公和商业设备，例如电脑、打印机、复印机、木材加工设备及金属切割设备等，同样也不会影响到起搏器的正常工作。不过，如果需要接触高电压工业设备，如发电设备、电弧焊接设备和强磁性设备，则可能会影响起搏器的工作，可以跟医生商量是否需要更换工作环境。应该说，起搏器不会受到永久的损坏，离开干扰后，它的功能是可以恢复的。所以，如果患者怀疑起搏器受到了干扰，一个简单的方法就是，远离自己认为的干扰源。

绝大数安装有起搏器的人在通过机场安全门或商店，图书馆防盗门时都不会有影响。只需按正常的步速通过安全门，而不要在门口徘徊或倚靠在安全系统上。如果在靠近这些安全系统时感到晕眩或快速不规则心跳时，只需离开这些系统，您的起搏器即可迅速恢复正常。要求使用手持式扫描仪检查，以便通过安检。但应强调，不要让扫描设备长时间在您的起搏器附近停留。

应避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。避免打开引擎盖修理汽车发动机。如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。

专家提示：

当患者去医院就诊时，需要主动告诉医生自己植入了心脏起搏器。因为有些手术和检查会干扰起搏器的正常工作，比如核磁检查会有影响，但CT检查就没有关系。看牙时，医生经常用到的电钻等设备，也会对起搏器有干扰，所以一定要主动告诉牙医，避免造成不良后果。

4.起搏器受到干扰时会有什么症状

当起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生！

5.起搏器术后随访

安装了起搏器，顺利出院以后，还需要定期来医院随访。由医生检查起搏器工作情况是否正常，及时检查起搏电源情况，调整起搏器的参数，以确保起搏器保持最佳工作状态，适时更换起搏器。病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查，以确定有无起搏器功能障碍的发生。从起搏器担保年限的最后一年开始，我们对您的起搏器缩短随访间隔时间，主要是检测电池的剩余电量，当检测发现电量不足达到警戒线时，所剩余的电量仍可保证起搏器工作3个月，这使我们有足够的时间发现并更换起搏器。请您放心生活。

出院后随访通常分为3个阶段：①早期：植入后4～12周内，其目的是评价器械治疗效果及患者症状改善情况，确定有无并发症。主要内容为检查囊袋愈合情况、监测急性期起搏阈值变化以及确定电极导线稳定性。在此期间，必须对器械进行一次完整评估，包括询问脉冲发生器，回顾诊断功能、测试起搏、感知阈值和导线阻抗，最后进行器械程控以优化CIED功能及器械寿命。对于部分心脏再同步治疗的患者，应进行CRT的参数优化；②中期：依据患者临床情况和CIED类型，每3～12个月应进行1次诊室随访或远程监测，保持植入器械以最优状态工作。ICD随访问期通常不应超过6个月。目前并非所有植入器械都有自动测量起搏或感知阈值的功能，因此推荐每6～12个月对这些参数进行1次诊室评估；③后期：当CIED接近择期更换适应证(ERI)时，应该考虑增加诊室或远程监测次数(每次间隔1～3个月)。若怀疑导线或CIED功能障碍者，或出现市场纠正活动时应提高随访频度。