起搏器植入围手术期处理及注意事项

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心脏起搏器植入围手术期的护理体会

力不同而造成的遗漏和疏忽。
［］彭剑平，１英立平．临床路径实施手册［．Ｍ】北京：北京医科大学出版
社，０．２２０
３．高带教质量增强带教效果３提
［】国务院十一部委．２关于发展城市社区卫生服务的若干意见【】ｓ．
１９９ｌ．９：６
士在疾病的特定阶段应该观察和护理的重点，增加了护患交流的机
会，改善了护患关系，减少医疗纠纷，护士专业素质有了显著提高，并熟知操作流程，起到了监督医嘱及处置的作用，真正起到查对医嘱的作用。护理路径可以规范新的护理人员，之在短期内掌握护理程使序和操作流程，提高了工作主动性，避免了处置不及时，减少事故的发生，从而避免了由于少数护士年资短，业务水平低、经验不足及能
２１０１年９月第９卷第２７期
量和患者的满意度。３．高护士素质减轻护士压力２提护理路径的应用使烦琐的护理工作变的有条不紊，减轻了护士的压力。在设计中我们特别提出并发症的观察要点及注意事项，提示护
・
临床护理・３ｌ１
Ⅱ级９，Ⅲ级３例，Ⅳ级６。例４例１护理方法．２
１．．１心理护理２
①术前３停止服用抗凝药及活血类药物，并且在术前１术区备ｄｄ皮，备皮范围上及下颌、下至肋缘，内至胸部正中线，外至腋中线。还要做好青霉素或先锋霉素的过敏试验，防止术后切口感染。②术前６禁食和饮水，避免术中恶心、呕吐，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒ｈ息或排便而影响手术。③训练患者练习平卧或低坡卧位。１－．３术后护理２ ①体位护理：术后２ｈ４内患者要取平卧位或低坡卧位卧床，禁止其翻身以免电极导管移位，术后２可适当术侧卧位，术后１内术侧ｄ周肢体制动。 ②心电监护：患者术后立即送人ＣＵ，描记心电图，以Ｃ

围手术期管理

围手术期管理制度为确保我院患者围手术期安全，在严格执行医疗核心制度的基础上，现制定围手术期患者安全管理制度。

一、术前安全管理：1、术前对患者的访视：①术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感、但同时也要注意交流时的保护性语言。

②详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。

2、术前对手术器械的消毒管理：①手术室无菌物品和无菌操作的管理极为严格，应每天检查灭菌物品，保证在有效期内使用，且每次使用前必须再次检查核对。

②每个消毒包的灭菌卡，日期或化学监测法的指示卡等均要保留并粘贴在病历上，使得灭菌效果的监测资料成为完整客观、可核实的证据。

3、术前患者皮肤有异常的要告知手术医生和病房护士，患者随身的贵重物品应交其家人保管，不得带入手术室。

二、术中安全管理：1、不断强化手术室医护人员法律保护意识。

①不在手术间谈论与手术无关的话题，避免家长里短引起病人不必要的心理负担。

②术中因特殊原因应急改变手术方案请患者家属，强调要有2个以上医护人员详细交代病情及手术要求。

③凡臵入体内的材料、钢板、各类引流管由医生术前与病人及家属详细交代，术中将标示贴与记录单上以便检查。

④术中一旦发生缝针、螺钉等物品脱落手术台，即采取吸铁石吸附，术中拍片透视等查找手段。

2、防止病人摔伤：①移动病人至手术床或手术车时，必须固定手术推车，防止推车移动病人踩空摔伤病人或坠床。

②护士接到病人后要至始至终不离开病人，避免病人烦躁坠床，坠车。

3、防止器械和纱布遗留创口和体腔：①手术器械物品的清点是病人安全的重要环节之一，同行的失误，也曾给我们敲响警钟，让我们有更强的责任心和爱伤观念，所以必须严格执行手术物品清点制度到位。

②无论手术大小，术中所用物品均应清点，将进入体腔和深部组织的纱布、器械、缝针、线轴、纱垫等，由器械护士与巡回护士共同清点，并准确记录在手术记录单上。

③术中临时增加的物品与器械必须由本台的器械护士与巡回护士共同清点后使用，并详细记录。

临时起搏器植入患者的围手术期护理

中图分类号：５３１Ｒ６．文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２０ —０８０１０ — ９９２１）６００ — ２
ＣｒｔｅｅｅｔｆｕｂｉｇｃｍｂｎｉｎｉｏｉｅｌｅｌｐｌｎｒｆｃｏｕａｖｆｃｏｅＵｎｏｉｅｗｔａｔｉｔｓｎｔｄｒｕｍｏａｙｉｅｔｎｉＸｈｂｃｉｈｅｙｎｉＬｉＨｉｅｒｉｏａＣｉｅｅｉｌｏｐａ，ａｇｕ２６０，ｈｎ）ＵＢｎ（ａｍｎＴａｔｎｈｎｓＭｄａＨｓｉｌｉｎｓ２１０ＣｉａｄｉｌｅｃｔＪ
Ａｓｒｃ：ｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｅｅｅｔｏｅｉｎｎｔｅｅｄｒｙｐｌｎｒｎｅｔｎＭｅｈｄ４ａｉｎｓｗｒａｄｍｙｄｖｄｄｂｔａｔＯｊｃｉＴｎｅｔａｅｔｆｃｓｆＸｕｂｊｇｉｈｌｅｌｕｍｏａｙｉｆｃｉ．ｔｏｓ９ｐｔｔｅｅｒｎｏｌｉｉｅｖｉｈｉｏｅｉｔｒｕｓＡｒｕ，６ｐｔｎｓｔａｅｉｏｔｅｔａｍｅｔｎｎａｅｏｓｄｉｆｅ￣ｎｎｒｕ，３ｐｔｎｓｔａｄｗｉｎｏｔｇｏｐ：ｇｏｐ２ａｉｔｒｔｄｗｔｒｕｉｅｔｎｄｉ￣ｖｎｕｒｐｏｂｉｇａｄＢｇｏｐ２ａｉｔｒｔｔｗｏｅｅｈｎｒａＸｕｅｅｅｈ
ｒｔｅｔａｅｔｃｕｓｏｔａｎｉ７ｄｙ．ｅｕｓｈｔｆｃｖｔｉＡｇｏｐ（－ｉｂｔｒｈｎＢｇｏｐ（．，＜．．ｏｉｅｔｎ，ｏｒｆｒｔｔｓａｓＲｓｌｅｔａｅｅｔｅｒｅｎｕ９３ｓｅｅａｒｕｎｒｍｅｅｍｅｔＴｏｌｉａｒ２％）ｔｔｕ６２Ｐ０５５％）０ＣｎｌｓｎＴｅｃｒｔｅｅｅｔｏｕｂｉｇｆｒｔｅｅｄｒｙｐｌｎｒｎｅｔｎｐｔｎｓｉｖｒｏｄｏｃｕｉｈｕａｉｆｃｆＸｅ￣ｎｌｅｌｕｍｏａｙｉｆｉａｉｔｓｅｙｇｏ．ｏｖｏｈｃｏｅＫｅｒＣｉｅｅｍｅｉｉｅＸｕｂｊｇＥｄｒｕｍｏａｙｉｆｃｉｎｙｗｏｄ：ｈｎｓｄｃｎｅｉｎ；ｌｅｌｐｌｎｒｎｅｔｉｙｏ

1例高龄患者行无导线起搏器植入术围手术期护理体会

1例高龄患者行无导线起搏器植入术围手术期护理体会【摘要】对1例高龄行无导线起搏器植入术的患者，在围手术期的护理进行回顾性剖析和总结。

护理要点包括：整个围手术期间的护理，尤其是术前各方面准备、术中配合与患者生命体征的监测、术后穿刺点及并发症的观察与护理。

经过全体医务人员治疗和精心护理，患者成功植入无导线起搏器，病情好转，康复出院。

【关键词】高龄患者；无导线起搏器植入术；围手术期护理无导线起搏是集脉冲发生器与起搏电极导线于一体，高度集成在药物胶囊大小的金属壳中，通过导管植入心脏，用记忆金属倒钩固定于心室梳状肌，消除了传统起搏器囊袋出血感染、电极断裂、瓣膜反流等并发症，为缓慢性心律失常的治疗，带来了革命性的新技术[1]。

2020年6月12日我院起搏器团队在DSA室协助下，成功为一位高龄老年患者植入Micra无导线起搏器，填补了皖南及沿江地区的空白。

现报道如下。

1一般资料患者男，90岁，因“反复胸闷10余年，加重1月”而入院。

患者10余年前无明显诱因下出现胸闷，无明显心悸、头晕、气促，症状呈发作性，每次持续时间不等，休息后症状可缓解。

近1月患者胸闷症状加重，活动耐量进行性降低，为求治疗于我院就诊，诊断为“冠心病、房颤伴三度房室传导阻滞、2型糖尿病”，收住老年科。

现为求进一步治疗，至我院心内科行无导线起搏器植入治疗，2020年6月12日起搏器团队在DSA室协助下，成功为该患者植入Micra无导线起搏器。

2护理2.1术前准备①器材准备：Micra无导线起搏器一套、普通起搏器手术包、8F静脉穿刺鞘、16F血管扩张鞘、0.035超硬导丝、三通阀、环柄注射器、延长管、加压输液袋2-3个、心包穿刺工具包（术中抢救备用）②药物准备：肝素化盐水及加压袋内盐水（1:1配制，每毫升盐水1U肝素）、等渗造影剂、1%盐酸利多卡因、2500-5000U的静脉注射用肝素，抢救药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺等确保数量充足并在有效期内③仪器准备：除颤仪、超声机、微量输液泵、吸痰装置处于备用状态，临时起搏器及导线（需要放置临时起搏器时），监护仪、C型X光机提前开启并确保无故障状态。

永久性起搏器植入术围手术期护理

永久性起搏器植入术围手术期护理发表时间：2014-03-12T13:36:57.483Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：沈凌雅赵菊伟王娇[导读] 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲沈凌雅赵菊伟王娇（杭州市红十字会医院浙江杭州 310008）【摘要】探讨永久性起搏器植入术围手术期的护理要点。

方法：对14例行永久性起搏器植入术的患者加强围手术期护理，包括术前心理护理，患者准备，手术准备；术中护理；术后加强心电监护，安置合适体位，切口护理，饮食与排便的护理；并发症的观察与护理；出院指导及健康教育。

结果：14 例病人的手术均获成功，术后无并发症发生。

结论：重视术前术后护理，对患者严密观察、做好心电监护、预防并发症的发生、并及时做好心理护理和健康指导，对促进患者及早康复、提高生命质量意义重大。

【关键词】心脏起搏器围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0319-02 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。

在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

而其手术的成功不仅取决于手术者的水平，还与专科护理水平密切相关。

本文就如何做好安装永久起搏器患者的护理和保证患者术后生活质量提高的护理体会总结如下。

一、资料与方法（一）、临床资料选择本院2013年4月至2013年9月心内科植入埋藏式永久性心脏起搏器患者14例，其中新安装7例；起搏器更换术7例；男7例，女7例。

起搏器植入围手术期处理及注意事项

避免刺激性食物，多摄入高蛋白、高纤维食物，保持大便通
畅。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，了解起搏器工作状况。
起搏器参数的调试与优化
起搏器参数设置
根据患者病情和医生建议，调整起搏器参数，确保其正常工作。
起搏器功能测试
定期对起搏器进行功能测试，确保其各项功能正常。
参数优化
根据患者病情变化和医生建议，对起搏器参数进行优化，提高治
注意皮肤清洁
保持植入部位的皮肤清洁，避免感染。
避免接触高磁场环境
如核磁共振、磁悬浮等高磁场环境，可能会对起搏器造成干扰或损伤。
穿着宽松衣物
穿着宽松、柔软的衣物，避免对起搏器造成压迫。
起搏器植入后的定期检查
定期随访
按照医生的建议，定期进行起搏器随访，检查起搏器的功能和位置。
监测症状
留意自己是否有头晕、乏力、心悸等症状，及时向医生反映。
起搏器植入围手术期处理及注意事项
目录
• 引言 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理 • 注意事项
01
引言
起搏器植入的背景和重要性
01
起搏器植入是一种治疗心律失常的有效方法，尤其对于严重心动过缓、心脏传导阻滞等心脏疾病。
02
起搏器植入能够改善患者的生活质量，减轻症状，降低并发症风险，提高生存率。
自我监测
学会自我监测脉搏，发现异常及时就医。
保持与医生的沟通
如有任何关于起搏器的疑问或不适，及时与医生沟通。
起搏器植入后的心理调适与应对
接受事实
积极应对
接受起搏器植入的事实，了解起搏器的作用和必要性。
面对起搏器植入后的生活和工作变化，积极调整心态和应对方式。

人工心脏起搏患者的围手术期处理

人工心脏起搏患者的围手术期处理（一）术前评估及处理1.术前确认人工心脏起搏器的生产厂商和型号。

2.术前请心内科起搏器专家评价起搏器工作情况，保证起搏器能够正常工作。

3.需进行大型手术或者术野距起搏装置25cm内，脉冲发生器已接近设计期限者，需要更换新的起搏装置。

4.确定患者的基础心率和节律以决定起搏器的应急频率。

5.如需应用磁性设置，则需明确其磁性工作频率和节律。

6.关闭每分呼吸频率响应功能。

7.关闭所有心率增加功能。

8.对于大多数患者，应考虑提高起搏心率以利于组织氧供。

（二）术中处理1.运用脉搏氧饱和度监测或动脉波形监测心律及外周动脉搏动。

2.关闭心电监测设置中的“杂波滤过”功能。

3.避免使用单极电刀，尽可能使用双极电刀。

如没有条件，则应考虑使用单极电刀的单纯电切功能（单纯电切对起搏器的影响比电凝或者助凝小）。

4.调整电刀电极板的位置以避免其电路回路与起搏器-心脏环路放生交叉，即应确保电刀电流回路不通过起搏器。

如行头颈部手术，推荐将电极放于肩部，而在行胸腋部操作时电极板可放于远端前臂，导线须用无菌敷料包好。

5.如果发生电刀导致心室超敏、起搏器停止工作，则应尽量缩短心脏停跳的时间。

6.根据患者基础生理状态及手术操作需要，选择合适的麻醉药物如使用抑制房室结或者窦房结功能的药物（如阿片类药物、右美托咪定）能够除掉所有基础节律，以使患者真正依赖于起搏器；使用某些吸入麻醉药物（如异氟烷、七氟烷、地氟烷）可能会使长Q-T间期综合征恶化，应避免使用。

（三）麻醉后起搏器评估术前设置程序的起搏器应在术后恢复原设置，如果术中应用过电刀的患者，建议检查起搏器功能状态和电池剩余寿命。

临时起搏器植入术要点

临时起搏器植入术要点临时起搏器植入术要点1. 介绍临时起搏器植入术是一种常见的心脏病治疗方法，广泛应用于急性心脏病患者。

本文将深入探讨临时起搏器植入术的要点，以帮助读者深入理解该手术及其意义。

2. 临时起搏器的定义和作用临时起搏器是一种可以暂时代替心脏起搏功能的医疗设备。

它通过电脉冲刺激心脏肌肉，使心脏以规律的节律收缩，从而维持合适的心率和心律。

临时起搏器可以在急性心脏病患者中救命，并在一些电生理诊断和治疗过程中提供临时支持。

3. 植入术前的准备工作在进行临时起搏器植入术之前，医生将进行一系列准备工作。

这包括全面的体格检查、心电图、血液检查和彩色多普勒超声心动图等。

医生还需要获取患者的详细病史和药物使用情况，以便在手术中做出正确的决策。

4. 术中步骤医生会给患者进行局部麻醉，并对手术区域进行消毒。

医生会在静脉内导管插管的位置上做一个小切口，通过导管将临时起搏器引入患者的心脏。

导管通常会插入内心结膜，然后经过上腔静脉到达右心房、右室或心室间隔。

在确保导管位置正确后，医生会固定临时起搏器的电极并连接起搏器。

5. 术后观察和护理完成植入术后，医生会对患者进行观察，以确保起搏器正常工作，患者的心律稳定。

医生还会监测起搏器电极在患者心脏内的位置，以排除导电异常或电极脱落的风险。

患者通常需要住院观察一段时间，以便医生及时处理可能出现的并发症或不良反应。

6. 临时起搏器的风险和并发症尽管临时起搏器植入术是一种相对安全的过程，但仍存在一些风险和并发症。

其中包括导管穿孔、心包填塞、传染病等。

医生在手术中需要极为小心，并对患者进行仔细的术前评估和术后管理。

7. 个人观点和理解临时起搏器植入术在急性心脏病治疗中发挥着重要的作用。

它不仅可以及时纠正心律不齐问题，还可以维持心脏的正常收缩功能，从而提高患者的生存率和生活质量。

然而，为了确保手术的安全和有效性，医生需要具备丰富的经验和高超的技术水平。

总结：临时起搏器植入术是一种重要的心脏病治疗方法，在急性心脏病患者中发挥着至关重要的作用。

植入性心脏起搏器治疗的围手术期护理

植入性心脏起搏器治疗的围手术期护理发表时间：2013-02-01T16:28:51.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：宋阳[导读] 出院指导护理人员要在患者出院时做好必要的指导工作，沐浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处；宋阳（四川省人民医院心内科四川成都 610015）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0311-02【摘要】目的探讨植入性心脏起搏器治疗的护理。

方法对22例房室传导阻滞及窦房结功能障碍（SSS）患者行起搏器植入术并给予围手术期护理。

结果 22例房室传导阻滞病及窦房结功能障碍患者均手术成功，无一例发生感染、电极脱位、心肌穿孔、空气栓塞、气胸等常见并发症。

结论全面完善术前心理护理与常规护理是保障手术顺利进行的前提，术中密切配合与病情观察以及严密、细致的术后监测和健康教育可以减轻患者心理压力，预防和减少并发症的发生。

【关键词】起搏器手术护理植入性心脏起搏器治疗方法具有创伤小、成功率高、住院时间短、恢复快及安全等优点，容易被患者和家属接受，已越来越广泛地应用于临床。

研究表明，在永久起搏器植入术中实施有效护理对保证手术的顺利进行，预防和减少并发症的发生具有重要的临床意义。

现选取我院2012年04月-2012年06月采用植入性心脏起搏器植入治疗房室阻滞和SSS患者22例，现将护理体会介绍如下。

1 一般资料与方法1.1一般资料本组男10例，女12例；年龄43-92岁，平均72岁。

SSS12例，房室传导阻滞10例。

1.2方法起搏器均为埋藏式，即在局部麻醉状态下，将起搏器导管从锁骨下静脉送至右心室，并将电极导线送至心内膜，置入电极后测试和调节起搏器阈值和阻抗及R波振幅，再在前胸壁胸大肌皮下做一个起搏器囊袋，将起搏器埋藏于囊袋中。

患者均给予围术期护理，包括术前心理疏导、术前准备、术中护理、术后体位护理、基础护理、止血及预防感染等。

床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会

昆明医科大学学报
２０１４。３５（１）：１６３ —１６５
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会
陈晓娜，李慧慧（第四军医大学西京医院心内科，陕西西安
合．３．１．２术前准备护理护理人员迅速用屏风遮挡患者，让患者家属远离患者，也要尽量驱逐病室无关人员，减少无关人员流动，以免惊吓过度或患者
３．３．４饮食护理患者在监护卧床期间最好不要饮用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀、腹痛不适等影响患者的心理等．术后指导患者进食高蛋白、高维生素及富含纤维素饮食，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合、预防便秘的发生．３．３．５心理护理由于患者术后体内置管，容易烦躁不安，特别是老年患者，容易将临时起搏器拔掉，要尤为警惕．期间要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦恩隋绪，必要时给予镇静药．３．３．６并发症观察与护理（１）电极移位：６８例患者中有５例发生电极移位；要严密观察心电图变化：心电图均表现为大而倒立的Ｐ波，小ＱＲＳ波，行ｘ线检查证实电极在心房内，此５例患者经ｘ
病例来源于第四军医大学西京医院心内科
２０１２年６月至２０１３年５月住院患６８例，其中男性４１例，女性２７例，平均年龄５８岁（４８～７５岁）．临床诊断：急性心肌梗死合并房室传导阻滞４９例，房室传导阻滞３５例；病态窦房结综合征１７

起搏器术后注意事项

起搏器术后注意事项起搏器术后需要注意以下几点：1. 遵守医生的嘱咐：术后需要按照医生的嘱咐进行恢复和康复，包括定期复查、药物的使用和生活方式的调整等。

遵循医生的建议对身体恢复和健康至关重要。

2. 注意创口护理：起搏器术后会有手术切口，患者需要定期清洁切口并更换敷料。

避免湿气、感染和污染等情况，保持切口的干燥和清洁是非常重要的。

3. 避免剧烈的运动：术后的患者需要避免剧烈的运动和户外活动。

特别是在手术后的几周内，要避免长时间站立、行走或者跑步等活动，以防止切口破裂和伤口感染。

4. 饮食调理：术后患者应保持健康的饮食习惯，避免食用过于油腻和辛辣的食物，多摄取蔬菜水果和富含蛋白质的食物。

此外，要适量控制饮食，避免过度饮酒和暴饮暴食等不良饮食习惯，这样有助于心脏功能的恢复。

5. 心理护理：起搏器术后的患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题，因此需要进行心理护理。

患者可以通过与家人和朋友交流，寻求支持和理解。

如果有需要，可以寻求专业的心理咨询师或心理医生的帮助。

6. 定期复查和调整：起搏器术后患者需要定期复查，包括对起搏器进行检查和调整，以确保其正常工作。

定期复查可以帮助医生及时发现并纠正潜在的问题，保证起搏器的正常使用。

7. 避免电磁干扰：起搏器受到电磁干扰可能导致异常运行，因此患者需要避免接触强烈的电磁场，如电磁炉、微波炉、手机等。

在使用电子设备时，建议将其与起搏器保持一定距离，并遵循医生的具体建议。

8. 保持正常生活：虽然术后需要适当休息，但是患者不应过度保护自己。

要保持适度的运动和活动，以提高身体的功能和恢复能力。

同时，保持正常的作息时间，避免过度疲劳和应对压力，有助于身体的康复。

总之，起搏器术后需要遵守医生的嘱咐，做好创口护理，避免剧烈运动，调理饮食，进行心理护理，定期复查和调整，避免电磁干扰，保持正常生活等。

通过这些注意事项，可以帮助患者顺利康复，并提高生活质量。

高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素分析及护理对策

【图分类号］４３５中Ｒ７．【文献标识码】Ａ【文章编号】Ｏ６９９２１）１１０ｏ１０ —１５（ｏ０１一ｏ８－２
随着人口老龄化，因心率过慢和房室传导阻滞等需要安装永久起搏器的患者年龄越来越高。因此，龄患者置入永久起搏器的围手术期风高险高，通过对相关危险因素进行回顾性的分析，并采取相应护理措施，效果满意。现报告如下。
２结果
利穿刺成功。术中严密监测患者的生命体征，时与患者进行沟通。现及发异常情况及时通知手术医师。４３术后护理：人术后返回病房，．病护理上要严密观察起搏器工作状态，轻病人痛苦，防并发症的发生。减预４３１监测起搏功能和生命体征：年人机体反应比较迟钝，后．．老术严密观察患者体温、搏、吸、压的变化并认真做好记录，脉呼血准确控制补液速度，仔细观察尿量变化，时发现病情变化。观察起搏器起搏、知及感功能，注意心律失常，如早搏、心房颤动、动过速等，时报告主管医师心随作相应处理。４３２预防并发症的护理：电极脱位：．． ① 是起搏器术后常见并发症，明显的脱位发生在１周内，多见于术后１一２。为预防电极脱位，后更ｄｄ术２ｈ内保持卧位，４限制活动，４４ｈ协助患者取半卧位，２２－８７ｈ允许下床在室内轻度活动，同时指导患者除术侧上肢、肩关节制动外，其余肢体关节可充分活动，避免过分制动导致身体不适，静脉血栓形成或腹胀、秘，便告诉患者拆线后慢慢活动上肢，可高举过头，摸到对侧耳垂为好，以勿持重物，术侧上肢避免大幅度活动，翻身动作应轻柔，要剧烈咳嗽及深呼吸。不 ②囊袋出血：老年病人皮肤薄．皮下组织少，其是消瘦明显者，易引起尤容囊袋渗血及血肿［，３因此病人返回病房后，］除术后局部无菌敷料覆盖后，行砂袋（．ｋ） —６。强巡视，Ｏ５ｇ４ｈ加观察压迫位置是否准确，口有无出血、切血肿、血、淤敷料有无渗血。换药时观察伤口皮肤色泽等。如发现囊袋渗

优质护理服务在永久起搏器植入术患者围手术期的应用

规范护理方法，对患者进行及时有效的护理干预。参考文献
［１］郗玉芝．严重烧伤合并吸人性损伤气管切开患者的呼吸道管理．护士进修杂志，２０１１，２６（１８）：１７２６ — １７２７．［２］唐凤英．气管切开患者呼吸道护理体会．中国当代医药，２０１１，
浓痰的积聚会造成套管的堵塞，进而引起患者呼吸困难等症
状，因此在观测到患者有呼吸不畅的症状时可在套管内插入
术，避免出现瘘道。同时要注意加强拔管后气道的护理，教会患者进行有效咳嗽、排痰，必要时雾化吸入，保呼吸道通畅。总之，为进一步提高患者的生活质量，需细化护理内容，
度，阻抗，确定好心房电极位置，连接固定好起搏器，监护显示起搏器工作良好后，将切口逐层缝合包扎好后用沙袋压迫，术
１８（３５）：１１６ — １１７．
吸痰管，进而测定阻塞发生的具体位置并进行清理疏通，本组患者中有１例因为导管套管阻塞发生呼吸困难，更换套管后症状缓解。（５）切口感染的护理，开放性切口有利于菌株的滋生，严格无菌操作并对切口位置进行有效护理，真正的感染很少发生，术后也不需要常规应用抗生素预防感染。拔管的护理。当患者的生命体征平稳，自主呼吸、咳嗽、吞咽反射等恢复时，可先试行１／２堵管１～２ｄ；无呼吸困难
一
２．手术方法：患者取仰卧位，在１％利多卡因局麻下穿刺右锁骨下静脉，插入导管至相应部位，沿穿刺处向左下方切开胸部皮肤，分离皮下组织至右大肌筋膜，在切口下沿浅筋膜建立起搏器皮下囊袋，囊内填塞干纱布以止ｍ，将导管尾部连接

超高龄永久起搏器植入术1例的围手术期护理

正常后改为每日测１。次观察切１局部皮肤的颜色、５
温度的变化，隔天换药１，次并用酒精纱布覆盖。同
时加强营养，注意保暖，医嘱使用抗生素３天心遵电监护３天，视患者主诉，重持续的疼痛常提示感染的存在闭。适当延长拆线时间，术后第８天拆线
・
１０・０
技术与实践
２２３上肢深静脉血栓心脏永久起搏器术后上肢．＿４．
活动。适当活动， ④ 不宜做重体力劳动。术后１月个
深静脉血栓形成是常见并发症之一，有血栓栓塞的风险嘲。患者高龄、血液黏稠度高、脉血流缓慢、静术后制动均可促使静脉血栓形成。术后密切观察术侧上肢有无肿胀，意面色、注意识、肤、背动脉搏皮足动、呼吸等情况。术后２４ｈ开始。病情平稳后在心电
为 “ 房室传导阻滞． Ⅲ。阿斯综合征 ” ２１于００年１２月８日人院。查心电图示：房室传导阻滞。于１ Ⅲ。２月
９日安装双腔起搏器．术人路选左锁骨下静脉．手顺利植入起搏器埋人左侧胸大肌筋膜内。患者术后恢复良好，并发症发生，周后康复出院。无１
监护下，鼓励并指导患者活动术侧肘关节及前臂，同
内避免术侧上肢过度高举或过伸等动作。⑤ 术后１
个月内应平卧位或左侧卧位，禁右侧卧位，免严以

MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理分析

MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理分析【摘要】目的：分析MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理。

方法：选取我院植入MicraTM无导线起搏器患者12例，将其按照随机分组法分为对照组（6例，使用常规护理）和观察组（6例，使用围手术期护理）。

对其护理效果进行分析。

结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用围手术期护理后，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对MicraTM无导线起搏器植入患者采用围手术期护理能取得较佳的效果，可减少其并发症的出现，效果显著。

【关键词】MicraTM无导线起搏器；围手术期护理心脏起搏器是植入于体内的电子治疗仪器，第一台诞生于1958年。

通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲、导线电极的传导，来刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的，在快速性心律失常及非心电性疾病领域也有应用。

随着我国永久起搏器的不断发展，MicraTM无导线起搏器凭借其优势占据了重要地位。

本文研究了MicraTM无导线起搏器植入患者围手术期护理的要点，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取我院于2021.04-2022.04月1年内植入MicraTM无导线起搏器患者12例。

将其按照随机分组法，分为对照组（6例，男4例，女2例，年龄75.76±3.29岁）和观察组（6例，男3例，女3例，年龄75.69±3.38岁）。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，主要包括生命体征监测，常规手术护理。

观察组在此基础上采用围手术期护理，具体如下：①术前护理：让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合；备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，然后用0.5％碘伏消毒手术区皮肤，并用无菌巾包扎。

手术部位清洁应彻底；指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。

腹部手术临时心脏起搏器植入患者的围术期护理

腹部手术临时心脏起搏器植入患者的围术期护理叶津;吴曙霞;徐丹;饶爱华【摘要】总结18例腹部手术临时心脏起搏器植入患者的围术期护理.术前完善各项检查,做好临时心脏起搏器植入和专科疾病手术准备;术后正确安置患者体位,做好临时心脏起搏器起搏功能监测及护理,预防起搏器相关并发症,加强心律失常观察与护理,做好专科疾病手术的护理.15例于手术完成后24 h内取出临时心脏起搏器,3例于术后60～96 h取出临时心脏起搏器;18例患者腹部手术后7～15 d康复出院.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2014(013)006【总页数】3页(P545-547)【关键词】腹部手术;临时心脏起搏器;护理【作者】叶津;吴曙霞;徐丹;饶爱华【作者单位】丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着人工心脏起搏治疗技术的发展，人工心脏起搏器的使用扩大了外科手术的适应证，使许多患有心律失常、心力衰竭的外科患者获得了及时的手术治疗。

围手术期临时心脏起搏器的植入，可以预防和治疗术中、术后缓慢型心律失常及心力衰竭，为心脏病患者的麻醉、手术及术后提供安全可靠的保证。

2008年4月至2012年12月，本院普外科对18例心律失常患者在临时心脏起搏器植入后行腹部手术，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组18 例，男13例，女5例；年龄57～78岁，平均65.5岁；病态窦房结综合征8例，Ⅱ度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞2例，窦性心动过缓8例，符合心律失常诊断标准[1]，平均心率50次/min；合并糖尿病2例、高血压病6例。

17例患者为择期手术，其中胃癌根治术7例、结直肠癌根治术5例、胆石症手术4例、胰十二指肠手术1例，急诊腹股沟嵌顿疝手术1例；腹腔镜手术8例。

术前0.5～1 h为患者植入临时心脏起搏器，其中16例经右颈内静脉入路、2例经股静脉入路。

CRT-D植入围手术期的护理

CRT-D植入围手术期的护理摘要：目的：介绍CRT-D治疗心律衰竭的围手术期护理要点。

方法：取4例经CRT-D治疗心律衰竭的临床资料和围手术期护理进行分析。

结果：4例均治愈出院。

结论：CRT-D是治疗心律衰竭的重要手段，围手术期的观察和护理是治疗成功的重要保障。

关键词：心律衰竭；CRT-D；护理心脏再同步化并心脏复律除颤器（CRT-D）植入术，是近年发展起来的针对心衰并恶性心律失常的一种介入治疗手段。

CRT-D不但具有常规的起搏功能，而且可协调左右心室同步收缩，增加心脏的排血量，改善心功能，还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警，如果发生室速、室颤，可通过超速抑制和体内自动放电功能将失常心律转复为正常心律。

CRT-D技术不仅可以改善心衰的症状、提高心衰患者的生活质量，同时可减少心衰的病死率、延长心衰患者的寿命及预防猝死[1]。

1 临床资料1．1 一般资料本组4例患者，男2例，女2例，年龄53～68岁，平均60岁。

4例患者均为完全性左束支传导阻滞，心力衰竭C期，2例心功能Ⅱ级，2例心功能Ⅲ级；4例心脏超声示左室壁收缩功能普遍减弱，EF分别为22％、25％、30％、30％；3例患者心电监护示窦性心律，1例患者心电监护示房颤心律；4例患者均经正规心衰药物优化治疗后效果不佳。

1．2 手术方法在心导管室，护士协助患者取平卧位，常规消毒、铺巾，左锁骨下作一长约5cm的切口，向足端分离形成与起搏器大小相适宜的囊袋，穿刺左锁骨下静脉3次，置入3枚钢丝及一根长鞘和两枚可撕脱鞘，透视下经长鞘将冠状电极置入窦状静脉内，同时将长鞘沿冠状电极递送至窦状静脉内，造影确定左心侧静脉，将左室电极置入左心侧静脉内；另将右室主动电极置入右室心尖部间隔侧，再后将心房电极置入右心房固定于右心耳，测试各项参数良好。

嘱病人深呼吸、咳嗽，电极无移位，缝扎固定电极，将电极外侧接连端与脉冲发生器牢固连接，放于囊袋中，逐层缝合至皮肤，囊袋内注入16万U庆大霉素预防感染，伤口酒精消毒、纱布覆盖、砂袋压迫，安返病房。

安装起搏器有哪些注意事项

安装起搏器有哪些注意事项1.找到合适的患者：适宜安装起搏器的患者通常是那些有严重心脏疾病（如心律失常）且能从起搏器中获益的人。

医生会根据患者的具体情况，如症状、病史和心脏功能等进行评估。

2.了解起搏器的种类：起搏器有多种类型，包括单腔起搏器和双腔起搏器等。

医生会根据患者的需求和病情选择适当的起搏器。

3.执行心电图：在安装起搏器之前，医生通常会进行心电图检查来检测患者的心律是否异常。

这有助于确定是否需要安装起搏器以及选择适当的起搏器类型。

4.术前准备：在手术前，患者需要进行一些准备工作，如停止服用特定的药物（如抗凝血药物）、处理任何现有的感染、进行血液检查和无创心脏评估。

5.麻醉：安装起搏器通常先进行全身麻醉或局部麻醉，使患者保持舒适和无痛。

6.手术过程：手术过程中，医生会在患者的胸部切开一个小的切口，然后将起搏器导线插入到心脏，并将起搏器放置在患者的胸腔内。

导线会通过切口连接到起搏器。

7.术后防护：手术完成后，患者需要留在医院进行观察一段时间。

患者需要遵循医生的建议，尤其是避免剧烈运动和提起重物，直到伤口完全愈合。

8.定期随访：安装起搏器后，患者需要定期进行随访，包括定期检查起搏器功能、检查电池和调整心脏刺激参数。

定期随访有助于确保起搏器正常工作并及时发现任何问题。

9.注意维护：患者需要定期检查起搏器是否存在任何异常或故障迹象，并遵循医生的建议进行维护。

这包括避免磁场干扰、避免接触高电压设备以及注意起搏器对遥控器、手机和其他设备的可能影响。

10.进行必要的更换：起搏器通常具有一定的寿命，所以当起搏器电池耗尽或出现其他问题时，可能需要更换起搏器。

总之，在安装起搏器之前，患者需要与医生进行深入讨论，了解手术的具体细节和注意事项。

同时，患者应积极配合医生的治疗计划，遵守医嘱，定期进行随访，以确保起搏器的有效和安全使用。

起搏器置入术的护理

起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。

2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。

3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。

二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。

2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。

3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。

三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。

2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。

3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。

4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。

5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。

6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。

7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。

四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。

2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。

3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。

以上是起搏器置入术的护理内容。

通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。

护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。