起搏器适应症与术后注意事项

s间歇性III度房室传导 阻滞
sII 度II型房室传导阻 滞
s不能证明是发生传导 阻滞引起 的晕厥，但 肯定不是室速引起
s无症状性病人，但HV 间期 >100ms
s无症状或不伴有房室 阻滞的双或三束支阻 滞
s无症状或伴有I度房室 传导阻滞的双或三分 支阻滞
s伴随起搏诱导的非生 理性的希氏束下阻滞
急性心梗后的房室传导阻滞
病人在急性心梗后出现房室传导阻滞，可有症状或无症状
I 类(肯定植入)
II类 (可ຫໍສະໝຸດ Baidu植 入)
III (不植入)
s持续性的希氏束内或以下 IIb:
的 III度房室传导阻滞 房室结水平的
s持续性的II度房室传导阻 持续性的II度
滞 阻滞点在希氏束以下 或 III度房室
的两侧束支
传导阻滞
s一过性的高度房室传导阻 滞伴有束支阻滞
美敦力完整的产品线
s 一、治疗缓慢性心律失常:永久性心脏起 搏器
s 二、治疗心力衰竭：心脏再同步治疗 CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)
s 三、治疗恶性室性心律失常：植入式心 律转复除颤器 ICD （ Implantable Cardioverter Defibrillator)
➢ 全球排名第一位
GE
➢ 全球排名第 54 位 美敦力
全(球单排纯名医第疗仪一器(单设纯备医公疗司仪）器设备公司）
➢ 全球排名第78位
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➢ 全球排名第404位
西门子 圣犹达
医疗科技 生命所系
➢ 今天，全球 50% 以上的 起搏器和电极都来自美敦力 公司
➢ 唯一自主研发起搏器电池的 公司
➢ 30000名员工在120个国家 开展业务
共同的发展历程…
坚持学术导向
在中国已超过十万人次的起搏学术培训
完整产品线，覆盖多种疗法 与世界同步
180多名专业技术人员，8办事处 完 善 的 销 售 服 务 体 系
爱心捐赠…
社会义务
➢ 在中国，已经向贫穷患者捐赠了超过100台 起搏器
➢ 让更多的中国心律失常患者得到救治
➢ 爱心支援四川地震灾区捐款340多万元
主要业务领域
1, 心脏节律管理 - - 核心业务
2, 血管介入治疗（冠脉，周边血管） 3, 心脏外科 4, 骨外科（植入固定，手术导航） 5, 神经系统（帕金森症等，植入脑起搏器） 6, 糖尿病（胰岛素泵）
医疗科技 生命所系
每 6 秒钟
世界上就有一个生命应用了我们 的产品而改善
医疗科技 生命所系
I 类(肯定植入)
s颈动脉窦反射阳 性，晕厥反复发 作确定由颈动脉 窦刺激引起 而非 药物治疗抑制了 窦房结和房室传 导功能
II类 (可能植入)
IIa:
s反复发作性的晕厥不能肯 定由颈动脉窦刺激所致， 颈动脉窦按压反射阳性者
s无症状的I度房室传 导阻滞 s无症状的希氏束以 上的II度I型房室传 导阻滞 s房室传导阻滞有望 消退，并不太可能 复发
s有症状的II度I型或II型心动过缓
慢性的双束支和三束支阻滞
•双束支和三束支阻滞是指阻滞发生在希氏束以下的左右束支
I 类(肯定植入) II类 (可能植入)
III (不植入)
IIa类:
和可能有害的
窦房结功能障碍
窦房结功能障碍是指冲动的形成和传出障碍而导致的窦性心动过缓，窦
性阻滞，窦性停搏和慢快综合症
I 类(肯定植入 )
II 类(可能植 入)
III类 (不植入)
s窦房结功能障碍，具有 症状性心动过缓的证据
s症状性的变时功能不全
IIa类：
有症状的病人，心率< 40次/分，症状和心动 过缓 之间的关联不明 显
2020/6/18
内容简介
s 公司简介 s 起搏器适应症 s 起搏器植入后须知 s 植入模拟影像展示
医疗科技 生命所系
➢ 美国美敦力公司是全球首屈一指的医疗科技公司 ，致力于为慢性病患者提供终生治疗方案。
EarlBakken，于1949年 美敦力创立者，名誉董事
1957年 EarlBakken 发明了第 一个依靠电池驱动 的 起搏器
一、起搏器适应症
植入永久性起搏器的适应症分类方案
第一类 一致认为植入永久性起搏器是有益、有用 和有效的状况
第二类 对于是否植入永久性起搏器有意见分歧， 和/或对其效果和有用性存在相互矛盾的证 据：
IIa类：证据和意见偏向于有用和有效
IIb类：证据和意见还不够充足 第三类 一致认为植入永久性起搏器是无用、无效
I 类(肯定植入) 任何解剖层次的
III度房室传导阻滞伴有：
l 症状性心动过缓，包括需要药 物治疗者
l无症状但有记录心搏停止>3秒或 逸搏频率<40次/分
l 房室结射频消融阻断后
l 手术后房室阻断，阻滞不能恢 复
l神经肌肉疾病如肌营养 不良
II类 (可能植入)
IIa类:
s无症状性的III度房室传导阻滞，心 室率>40次/分
s无症状的病人，包括那 些长期药物治疗但心率 <40次/分，有心动过缓 症状，但并非由心律缓 慢引起。
IIb类:
心率经常 < 30 次/分 ，病人清醒时有轻微 症状
s由不必要的药物治疗引 起 的症状性心动过缓
房室传导阻滞
房室传导阻滞指发生于希氏束上，束内或束以下的延迟或阻滞。 阻滞可以较轻(I度)，中等(II度)或完全(III度).
s 持续性的症状性的II度 或 III度房室传导阻滞
s一过性的房室传导阻滞 s不伴有室内传导阻滞 s一过性的房室传导阻滞 伴左前分支阻滞
s 获得性的左前分支阻滞不 伴有房室阻滞
s持续性的I度房室传导阻滞 伴有已存在的束支阻滞
颈动脉窦过敏性综合征 (CSS) 和血管迷走性晕厥 (VVS)
•颈动脉过敏性综合症 是指对颈动脉窦刺激产生的极度反射，包括晕厥和晕厥前症状. 症状由下 列因素引起：转头、衣领太紧或剃须。当按压颈动脉窦引起心搏停止超过3秒诊断为心脏抑制型， 而舒张期血压下降到 50 mm Hg 以下却不伴随心率降低的为血管抑制型。 血管迷走性晕厥 是由神经因素引起的短暂意识丧失，可由站立时间过长、精神紧张或外伤引起
s无症状的II度II型房室传导阻滞
s 无症状的II度I型房室传导阻滞， 电生理 检查阻滞发生在希氏束内或 束以下
sI度房室传导阻滞，有起搏器综合征 的 症状， 用临时房室起搏时症状 减轻
IIb类：
显著的I度房室传导阻滞，病人有左 室功能障碍和充血性心衰，房室间 期缩短时可使血液动力学改善
III (不植入)