根管再预备的目的和根管的化学消毒

根管预备方法及其步骤

根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。

根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。

为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。

机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。

而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。

这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。

根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。

准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。

麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。

总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。

正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。

未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。

1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。

在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。

通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。

正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。

根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。

其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。

而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。

通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。

根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。

首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。

随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。

考核题

一、填空题1、冠、桥修复初诊配合流程（1）接诊患者，戴上围嘴、（口杯内注水），调节椅位和灯光。

（2）挑选局部托盘后，进行（藻酸盐印模材）的调制和传递。

将取好的模型用湿纸巾包裹备用。

（3）安装快手机、车针、吸唾管。

协助医生备牙，及时吸唾，注意（软组织的保护）。

（4）传递（排印线），递（排龈器）给医生。

（5）协助医生（再次备牙），及时吸唾，注意软组织的保护。

（6）挑选托盘，调制（硅橡胶印模材）或（确定寒天印模材）处于溶解状态后调制（藻酸盐印模材）。

将取好的模型及时送模型室灌制。

（7）将备用模型取出，相应牙位内注入（临时冠树脂）后传递。

（8）准备直接头并安装磨头。

协助医生调试（临时冠），传递咬合纸。

（9）消毒（临时冠），吹干。

进行临时冠粘接剂的调制和传递。

传递纱卷。

（10）传递（比色板）。

递给患者镜子协助比色。

（11）收拾、（整理用物）、垃圾分类。

（12）预约（下次复诊时间）。

2、全口总义齿戴牙的护理配合（1）接诊患者，戴上围嘴、口杯内注水，（调节椅位和灯光）（2）安装(直手机)、（磨头）、（三用枪头）（3）传递（咬合纸）（4）强吸及时吸除（调磨义齿）时的飞沫3、藻酸盐印模材调拌托盘的选择：需根据患者（牙弓）以及（修复方式）选择托盘的大小、材质和类型。

4、各类修复体的制作均要在模型上完成，因此（印模）及（模型）质量的好坏是制作优良修复体的首要条件。

5、藻酸盐印模材调拌过程和比例过程：1、将材料（摇松后）取粉，用调刀刮去多余的粉2、按产品说明中的（粉液比）接水，量杯水线应与视线平齐3、按（一个）方向粉液混合4、（逆时针）方向用力辗压5、收集于调碗一侧，并反复（挤压排气)比例：1、粉：液=（21g:50ml）2、1量勺（8.4g）：（20ml）水6、基本数值7、硅橡胶类材料调拌时的注意事项：揉捏硅橡胶时不能戴（橡胶手套），以免影响硅橡胶的聚合，可以戴（PVC手套）进行操作。

8、聚醚的调拌（1）按下开始键，通过混合头将聚醚按(逆时针)方向置于托盘上（2）注射器注入(适量)聚醚9、红膏（1）红膏放入前先在碗里(垫上纱布)，防止红膏软化后与容器黏附（2）将红膏放入(60-70)℃水中软化，水要漫过红膏10、琼脂印模材-寒天材料使用方法（1）左侧(溶解灯)亮后方可使用（2）需要添加新的材料时应(重新启动仪器)，再次加热后新材料才能溶解使用（3）寒天注射器用后及时(清理针头)，以防阻塞11、石膏的种类（1）超硬石膏精细程度（最高），用于灌注（固定义齿）的模型（2）中硬石膏精细程度（中等），用于灌注（活动义齿）的模型（3）硬石膏精细程度（最低），用于灌注（寄存模型）以及研究模型12、复合树脂分为（全酸蚀粘接系统）和（自酸蚀粘接系统）两大类。

根管化学预备的流程

根管化学预备的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!根管化学预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是去除根管内的感染物质，消毒根管，并为根管充填做好准备。

牙体牙髓病学试题及答案5套

※<试题一>牙体牙髓病学试题一、填空(每个 1 分,共 31 分)1.龋病病变的病理特点是、、。

2.楔状缺损好发于牙，畸形中央尖牙发病率最高。

3.牙隐裂的典型临床症状是, 其治疗原则是。

4.按照ISO 原则，临床惯用25#K 挫的工作尖末端直径为，锥度为，工作刃的长度为。

5.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对、、刺激因素特别敏感。

6.大面积缺损的修复办法有、。

7.G.V.Black 分类Ⅱ类洞能够采用的固位形、、、。

8.急性牙髓炎疼痛的特点有、、和。

9.牙髓根尖周病的治疗原则是或。

10.糖必须从途径予以才干致龋。

11.传统根管治疗的三大重要环节涉及: 、和，其中高质量的和是根管治疗成功的核心。

二、名词解释(每个 3 分,共 30 分)1.龋病2.生理性根尖孔3.retrograde pulpitis4.引菌作用5.自发痛6.牙菌斑7.玷污层8.树脂突9.根管工作长度10.窝沟封闭三、问答题（共 39 分）1.简述采用逐步后退法预备根管的环节和办法。

（9 分）2.深龋治疗原则是什么？并用图或表简述深龋治疗办法的选择。

（12 分）3.根管充填的目的是什么？什么状况下可完毕根管充填。

（6 分）4.简述龋病病因的四联因素理论（7 分）5.简述窝洞的基本固位形（5 分）牙体牙髓病学试题答案一．填空(每个 1 分,共 31 分)1.龋病病变的病理特点是无血管和细胞反映、病理进展缓慢、脱矿与再矿化交替进行。

2.楔状缺损好发于上颌第一磨牙，畸形中央尖下颌第二双尖牙发病率最高。

3.牙隐裂的典型临床症状是定点撕裂样痛, 其治疗原则是保牙保髓。

4.按照 ISO 原则，临床惯用 25#K 挫的工作尖末端直径为 0.25mm,锥度为 2%，工作刃的长度为 16mm。

5.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对化学、温度、机械刺激因素特别敏感。

6.大面积缺损的修复办法有牙体粘结修复术、磨除法。

7.G.V Black 分类II 类洞能够采用的固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。

根管预备的基本原则

根管填充
填充目的
填充材料
填充方法
注意事项
封闭根管系统，防止感染物质进入根管，同时为牙齿提供支撑和保护。
常用的填充材料包括牙胶、树脂、银汞合金等。
根据根管的形状和深度，选择合适的填充方法，如侧方加压、垂直加压
等。
确保填充紧密，无缝隙，同时要避免过度填充导
致牙周组织损伤。
03
根管预备的器械与材料
根管预备的原则
根管清理
01
02
03
清理内容
去除根管内的牙髓组织、细菌、感染物质等，保持根管的清洁。
清理方法
通过器械如扩孔钻、挫刀等，结合冲洗液如次氯酸钠、生理盐水等进行清理。
注意事项
避免过度清理导致根管壁变薄或穿孔，同时要保护 Biblioteka 根尖。根管成形成形目的
使根管呈现规则的锥形结构，便于填充和封闭。
总结词
复杂根管预备需要充分了解根管系统的解剖结构，遵循根管预备的基本原则，采用合适的器械和技术，确保根管预备的质量和安全性。
详细描述
复杂根管预备时，应先对患牙进行X线片或CT检查，了解根管的数量、形态、走向和钙化程度。根据检查结果，选择合适的根管预备方法，如逐步深入法、冠向下法等。在预备过程中，要遵循根管预备的基本原则，如轻压、慢切、保持湿润、避免过度切削等，以防止器械折断或根管穿孔等并发症的发生。
润滑与冲洗
使用根管润滑剂和冲洗剂，以减少器械在根管内的摩擦力，并清除根管内的残余组织与感
染物。
风险与应对措施
器械折断
在根管预备过程中，器械可能因疲劳或操作不当而折断在根管内。为避免这种情况，应选择质量优良的器械，并熟练掌握操作技巧。
化学性根尖周炎

根管治疗术

2.原理
根管预备—“清创” 彻底清理感染物质
根管消毒—“灭菌” 消除残余细菌和毒素
根管充填—“缝合" 严密封闭根管系统，防止再感染
3.适应症
3.禁忌症
4.操作步骤
根管治疗基本步骤
开髓
根管预备
根管消毒
根管充填
一、开髓
建立髓室与根管的直线通路
二、根管预备
机械预备+化学冲洗
二、根管预备-机械预备
逐步后退法(Stepback Technique)技术不足:
＞容易发生器械卡死及小号数器械断裂的现象 A根尖部位难以沖洗 A不易清除残屑 »容易将残屑推挤出根管外＞冗长的步骤，耗费时间长 A在制备根尖区域时，仅能以微弱且有限的手感控
制 A所需器械非常多
2、平衡力法
技术要点:
在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度（具体角度各个文献有所不同，多数在45 度到90 度之间）旋转器械进入根管工达工作长度。注意不要向下加压，尽量用旋转产生的自攻力前进（向下加压的力量不能超过25g,也就是削尖的铅笔在纸上：通过彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈。
发展史
根管治疗术在19世纪中叶以前是不存在的 1776~1826年曾用金箔充填根管
Hudson博士(1783~1833)被推崇为根管治疗的创始人
三、根管消毒
・牙髓摘除术（活髓牙）：一般不需要根管封药
・感染根管（死髓牙）：有必要在根管内封入有效的抑菌药物以减少主根管和牙本质小管内的细菌数量减轻严重的肿痛症状或活动性渗出

根管预备-是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质

根管预备-是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质，现代根管治疗术将根管清洁、成形、消毒合为一体根管预备-是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质，现代根管治疗术将根管清洁、成形、消毒合为一体，强调机械预备和化学冲洗。

学术术语来源---三种机用镍钛器械对推出根尖孔碎屑和冲洗液影响的比较王丽娜，刘启成，林志鑫，史春，牛卫东(大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市 116044)文章亮点：实验比较了3种常用机用镍钛旋转器械ProTaper、ProFile、K3与手用K锉在根管预备后的推出根尖孔碎屑量，结果显示3种镍钛器械ProTaper、ProFile 及K3在根管预备过程根尖牙本质碎屑推出量明显低于手用K锉，3种镍钛锉之间无差别。

说明在临床上若仅考虑根尖碎屑推出量这一点，这3种器械可随意选择。

关键词：生物材料；口腔生物材料；机用镍钛器械；根尖推出碎屑量；冲洗液渗出量；国家自然科学基金主题词：根管疗法；牙根尖；根管冲洗剂摘要背景：根管预备过程中所产生的牙本质碎屑及冲洗液有可能被带到牙根尖周围，造成严重的术后疼痛并延缓根尖组织愈合过程。

研究表明，采用机用镍钛器械主进行根管预备时的根尖碎屑产生量明显低于手用器械。

目的：比较临床上常用的3种机动镍钛旋转式器械ProTaper、ProFile及K3和手动不锈钢器械K-file在根管预备时，推出根尖孔的牙本质碎屑量和冲洗液渗出量。

方法：选取40颗单根管人离体牙，随机均分成4组，分别用镍钛旋转器械ProTaper、ProFile、K3及手动不锈钢器械K-file进行根管预备，预备后每颗样本牙用等量的冲洗液冲洗根管，收集预备过程中从根尖孔推出的碎屑和液体，电子秤测得推出根尖孔的液体和碎屑的质量。

结果与结论：K-file组所产生的根尖推出碎屑量及冲洗液渗出量最多，多于镍钛旋转器械3组(P < 0.05)；K3组根尖推出碎屑量最少，但3种机动镍钛器械根尖推出碎屑量组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；K3组冲洗液渗出量明显少于ProTaper及ProFile组(P < 0.05)，后两组间差异无显著性意义(P > 0.05)。

根管治疗护理配合

根管治疗护理配合根管治疗术：又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。

根管治疗术是经过根管预备除去根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根管内容物对根尖四周组织的不良刺激，防备发生根尖周病变或促使根尖周病变愈合的一种治疗方法。

是中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

该手术目的为了保存了牙齿，什么状况下需要进行根管治疗：1、第一就是各样状况致使的牙髓炎。

不论是急性的仍是慢性的。

比方因为蛀牙，渐渐坏的愈来愈深，终于坏到牙髓或许致使牙髓的发炎。

假如是急性的这个时候一般是强烈的痛苦。

假如慢性牙髓炎的就隐约的痛苦或许是有时会忽然发生强烈的痛苦。

2、各样慢性的根尖炎症。

这类状况几乎都是长久的慢性的牙髓炎惹起的。

表现为咬牙不舒畅或许疼。

假如急性发生会有强烈的痛苦。

有时相应的牙龈会有频频的脓包出现。

3、因为外伤致使冠劈裂或许折断，一般都陪伴有牙髓的裸露，牙髓一旦裸露即会污染随即感染。

并且因为牙髓的特别构造很难像其他地方感染同样自愈。

4、在补牙去龋坏时不测穿髓。

5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。

可是有时个别牙齿偏斜扭转，为了雅观，校订烤瓷牙做好后的地点，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。

6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或许临时保存患牙的，能够做根管治疗为缓兵之计。

常有急性牙髓炎症状：1、强烈的自觉性、阵发性牙痛2、痛苦常常在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高相关3、痛苦不可以定位。

经常不可以清楚地指出患牙的地点。

4、温度刺激可使痛苦加重早期遇冷、热均可使痛苦加剧，可是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解痛苦，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷缩短，压力减少所致。

5、牙髓温度测试正常牙髓耐受温度为20-50 度，牙髓炎时敏感度增加。

6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿痛苦显然。

或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能致使牙髓炎的状况。

根管治疗标准法流程

根管治疗标准法流程
根管治疗是一个复杂而又精细的过程，其不仅使用的器械比较多，而且步骤也比较多，一般需要经过多个治疗步骤才能完成整个治疗过程，其治疗步骤主要包括根管预备、根管消毒和根管填充。

1、根管预备：医生会打开牙髓腔，将感染牙髓取出；之后用机械和化学方法，彻底清除牙髓腔内感染物质，并将根管预备成一定形态。

2、根管消毒：感染根管可酌情采用药物等方法进行消毒，以进一步去除根管内可能残留的病源刺激物，待患牙急性症状消除后，再进行充填；若为非感染性根管，经根管预备后，可直接填充。

3、根管填充：医生会用牙胶等材料严密充填根管，最后用永久充填材料充填冠部，以防感染物质再次进入牙髓腔。

此外，在进行根管治疗时，患者还需多次拍摄X线牙片，以便医生了解牙齿情况，指导临床治疗，从而获得较好的治疗效果。

口腔临床诊疗基本操作技术之根管治疗根管消毒

痛阈值测定
测定患者对疼痛的耐受程度，了解患者疼痛感受情况。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
定义与目的
定义
根管治疗根管消毒是口腔临床诊疗中用于治疗牙髓病和根尖周病的基本操作技术。它通过清理、成形和消毒根管，达到消除感染源、促进根尖周病变愈合的目的。
目的
根管治疗的目的是彻底清除根管内的感染物质，防止根尖周病变的发生和进一步恶化，同时促进根尖周病变的愈合。根管消毒的目的是在根管治疗过程中，通过药物消毒根管内的细菌，进一步控制和消除感染。
发展
随着口腔医学的不断发展，根管治疗根管消毒技术也在不断进步和完善。现代的根管治疗技术更加注重细节和精准度，如显微镜辅助下的根管治疗、超声辅助下的根管清理成形等，这些技术的发展为提高根管治疗的成功率提供了更好的保障。
2023
PART 02
根管治疗根管消毒的步骤
REPORTING
开髓与髓腔入口制备
详细描述
在根管治疗过程中，医生需要使用各种专业器械来清理和扩大根管。如果器械在使用过程中发生分离，可能会对牙齿周围的组织造成损伤，甚至导致治疗失败。为了预防器械分离，医生应选择质量可靠、品牌信誉好的器械，并正确使用和保养器械。
穿孔
总结词
穿孔是指根管治疗过程中根管壁或牙本质小管被穿透的现象。
详细描述
2023
REPORTING
口腔临床诊疗基本操作技术之根管治疗根管消毒
2023
目录
• 根管治疗根管消毒概述 • 根管治疗根管消毒的步骤 • 根管治疗根管消毒的注意事项 • 根管治疗根管消毒的并发症及处理 • 根管治疗根管消毒的疗效评价
2023
PART 01

牙体牙髓学：根管预备与消毒

过氧化氢
• 释放新生氧，杀菌除臭 • 发泡作用：清除根管内渗出物和坏死组织 • 与NaOCl或生理盐水联合应用 • 常用浓度3%
氯己定 Chlorhexidine（CHX）
• 广谱抗菌剂 • 杀菌抑菌作用：粪肠球菌 •0.1-0.2%：口腔内控制菌斑 2%：根管冲洗 •不能溶解坏死组织对革兰阴性菌的抗菌能力弱于革兰阳性菌 • 与次氯酸钠联合应用
用途
根管口敞开根管直线部分预备
寻找变异和钙化根管口，与 DOM结合使用取出根充材料和桩腔预备
G钻
LN钻
P钻
镍钛合金器械
不锈钢手用器械的不足 • 金属硬度较大 • 根管预备并发症的
发生率偏高 • 术后肿痛较多 • 耗时费力
根尖敞开
镍钛合金器械
• 1988年首支镍钛手用根管锉问世 • 由于镍钛合金的高弹性
（一）基本概念及原则
根管预备的质控标准 • 侧压器能自如到达wl-1或2mm • 主牙胶尖易于进入根尖部 • 尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小 • 根尖狭窄区明显，有明显的根尖止点 • 根管壁光滑无台阶 • 冠方大、根方小的连续锥形无偏移
（二）手用器械预备法
• 标准技术（standardized technique） • 逐步后退技术（step-back technique） • 根向技术（crown-down technique） • 逐步深入技术（step-down technique）
ProTaper Universal
• 无切割能力的引导性尖端 • 增加了F4、F5 • F3、F4、F5的横断面为
凹三角形 • 可变锥度
ProTaper/ProTaper Universal
• 切割效率高 • 选择性切削根管壁 • 有效去除牙本质碎屑 • 避免器械缠绕于根管壁 • 省时

现代根管治疗技术

现代根管治疗技术(II)——根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论,成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物:抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状,利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路,促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口:保证直线通路。

2、根管中部形状:连续的锥度,向根尖集中,与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状:保持自然根尖孔(形状和位置),彻底清洁,保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念(一)根管通畅锉(Patency file)、初锉(IAF)、主锉(MAF)、回锉(Recapitulation)(二)工作长度和工作宽度1、工作长度(WL)(1)定义(2)确定方法:X线片、手感法、电测法,等。

2、工作宽度(WW)(1)、定义:初始工作宽度(IWW),终末工作宽度(FWW)(2)、确定方法四、根管预备技术(一)根管预备技术的演变1、标准法(standardized technique Ingle 1961)2、系列预备技术(serial preparation technique Schilder 1974)3、退步法(step-back technique)4、冠根向无压力预备法(crown-down pressureless technique)5、反角预备法(anticurvature filling method)6、步进法(step-down)7、平衡力技术(balanced force technique)(二)三种预备技术的操作步骤:1、逐步后退法(step-back)(1)、根尖段预备预备至大于初锉3号,至少要达到#15。

(2)、根中段预备:步退1mm或0.5mm,注意回锉。

根管预备器械应用于根管预备的研究进展

根管预备器械应用于根管预备的研究进展摘要：根管治疗主要包括根管预备、根管消毒、根管充填。

根管预备的目的是应用机械或化学的方法清除感染物质并成形根管，有利于完全严密的根管充填。

因此根管预备的效果是根管治疗成功的关键。

为了这一目的，越来越多的根管预备扩锉器械被研发出来，应用于临床实践中。

本文通过综述常用不同根管预备扩锉器械，同时查阅大量文献比较每种根管预备器械应用于根管预备的优缺点，从而指导临床应用。

关键词：根管预备；根管预备器械；预备效果1.机械预备常用器械及方法1.1手用不锈钢器械手用不锈钢器械包括手用不锈钢K锉、手用不锈钢H锉等，为不锈钢材料，刚性强，切割能力强。

但因其柔韧性较差，易折断。

1.2镍钛器械镍钛器械是用镍钛合金制成，具有形状记忆功能、良好的抗疲劳功能、生物相容性以及抗腐蚀性[1].同时镍钛合金根管器械具有柔韧性和超弹性，可减小器械在根管内的回复力，能够沿着根管方向切割牙本质，保持根管走向，避免过多切削根管外侧壁[2]。

包括手用镍钛器械及机用镍钛器械。

1.2.1手用镍钛器械手用镍钛器械包括手用镍钛K 锉类、H 锉类种类繁多，相较于手用不锈钢K锉柔韧性好，不易折断[3]。

1.2.2机用镍钛系统目前国内使用的机用镍钛系统主要有ProFile（Dentsply）ProTaper（Dentsply）ProTaper next（Dentsply）Hero642（Micro-Mega）LightSpeed（LigthSpeed）Mtwo（VDW）Reciproc （VDW）One shape（Micro-Mega）PathFile（Maillefer）等[4].镍钛根管预备器械分为往复旋转运动模式及连续旋转运动模式的机用镊钛器械。

1.2.1.1连续旋转运动模式的机用镊钛锉连续旋转的镊钛机动锉其中代表的是ProTaper、Mtwo、ProFile、Hero642等。

是指锉在使用时发生连续的旋转。

1.2.1.2往复旋转运动模式的机用镊钛锉往复旋转是指锉在使用时做往复运动，往复运动能使锉产生作用力及反作用力，从而产生平衡力。

根管治疗

北医根管治疗学习班资料整理之讲义部分1分享首次分享者：小牙儿白白已被分享5次评论(0)复制链接分享转载举报现代根管治疗技术（II）————根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论，成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物：抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状，利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路，促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口：保证直线通路。

2、根管中部形状：连续的锥度，向根尖集中，与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状：保持自然根尖孔（形状和位置），彻底清洁，保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念（一）根管通畅锉（Patency file）、初锉（IAF）、主锉（MAF）、回锉（Recapitulation）（二）工作长度和工作宽度1、工作长度（WL）（1）定义（2）确定方法：X线片、手感法、电测法，等。

2、工作宽度（WW）（1）、定义：初始工作宽度（IWW），终末工作宽度（FWW）（2）、确定方法四、根管预备技术（一）根管预备技术的演变1、标准法（standardized technique Ingle 1961）2、系列预备技术（serial preparation technique Schilder 1974）3、退步法（step-back technique）4、冠根向无压力预备法（crown-down pressureless technique）5、反角预备法（anticurvature filling method）6、步进法（step-down）7、平衡力技术（balanced force technique）(二)三种预备技术的操作步骤：1、逐步后退法（step-back）（1）、根尖段预备预备至大于初锉3号，至少要达到#15。

根管治疗并发症及根管再治疗

（2）在扩大开髓洞形时，注意切削方向，特别是磨牙的近中侧壁，洞口微微向外扩张。（3）高龄者、牙齿严重磨耗、牙髓腔钙化的患者应特别注意。 3、治疗方法首先对穿孔部位进行严密消毒和隔湿干燥，然后用具有生物活性的MTA进行穿孔封闭消毒。（二）牙根中1/3的穿孔 1、原因（1）根管弯曲发生在根管中1/3时，采用大号手用根管锉强行扩锉产生。
2.预防方法（1）开髓前进行X线片检查，了解患牙髓室、根管的解剖特征，根据具体情况，制定相应的开髓方案。（2）在推测的根管口附近，用顶端较小的钻或去牙本质的超声锉，一小点一小点的去除牙本质，防止不必要的牙本质去除。 3.治疗方法阻断髓室与牙周组织的交通，预防病变的扩大，促进病变的愈合。如果没有感染存在，则可立即进行穿孔的修补封闭。也可采取起的根尖周炎：对于因机械刺激引起的诊间急症，可从以下方面进行预防： 1）准确测定根管工作长度 2）根管充填材料慎重取出 3）细菌刺激引起的根尖周炎
五、其
他
（一）器械的误咽误吸 1.原因橡皮防水障未安装是其主要原因 2.预防方法误咽误吸预防的最好办法是安装橡皮防水障 3.治疗方法发生器械误咽时，嘱咐患者多食高纤维食品，X线片追踪观察，待其自然排出。发生误吸病例，因刺激引起剧烈咳嗽。如果挂在呼吸道，咳嗽无法咳出，需到呼吸专科就诊，器械位于大的呼吸道时，在纤支镜下取出器械。如果位于细小的支气管，可能引起感染性炎症，只能行胸部外科手术取出器械。
（2）磨牙根管口处的牙本质悬突未去除，导致根管预备器械严重偏离根管长轴，在使用超声或马达驱动的根管预备系统时强行扩锉，引起根管中1/3侧穿。（3）应用马达驱动的根管预备系统、超声波根管预备系统预备根管以及预备根管桩道时未注意根管的弯曲而引起的侧穿。（4）狭窄细小的根管应用螯合剂后因牙本质变软而使用根管预备器械时加力不合理而引起的穿孔。 2、预防（1）选择具有弹性的根管预备器械。（2）湿润情况下进行根管预备