晚期乳腺癌治疗
中国晚期乳腺癌规范诊疗指南
中国晚期乳腺癌规范诊疗指南背景介绍：中国是乳腺癌高发国家，而晚期乳腺癌的治疗十分困难且具有挑战性。
为了改善晚期乳腺癌患者的生存质量和延长生存期，中国乳腺癌专家和学术团队联合发布了中国晚期乳腺癌规范诊疗指南，旨在给予医生和患者关于晚期乳腺癌治疗的最新建议和指导。
诊疗指南内容：1.诊断和分期：指南明确了晚期乳腺癌的诊断标准和分期方法，包括理论和临床应用。
患者的病理检查和医学影像学评估应该包括乳房组织活检、CT、MRI等，以确保准确的诊断和分期。
2.综合治疗：指南推荐晚期乳腺癌患者进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。
治疗方案需个体化，并应结合患者的身体状况、年龄和荷尔蒙受体状态等因素进行定制。
3.手术治疗：对于可手术切除的晚期乳腺癌患者，指南推荐进行手术治疗。
手术方法包括乳房保留手术和全乳房切除手术。
对于乳房保留手术后需要辅助放疗或化疗的患者，也应该考虑其他可能的手术选择。
4.放疗：放疗在晚期乳腺癌的治疗中扮演着重要角色。
放疗可以帮助患者剩余的肿瘤细胞得到彻底清除，并减少复发的风险。
指南推荐晚期乳腺癌患者在手术后进行辅助放疗，并详细说明了剂量、持续时间和区域等放疗治疗的具体事项。
5.化疗：化疗是晚期乳腺癌治疗的常规治疗方式之一、指南建议根据乳腺癌的细胞学类型、分子亚型和敏感性对化疗方案进行个体化调整。
对于HER2阳性患者，指南推荐使用靶向治疗，并注重监测心脏功能。
6.靶向治疗：指南明确了晚期乳腺癌患者中应用靶向药物的条件和选择。
HER2阳性的病例应该考虑使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物治疗。
此外，对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗是一个重要的选择，与化疗或靶向治疗相结合可以显著提高治疗效果。
7.疗效评估和监测：指南强调了治疗过程中的疗效评估和监测的重要性。
通过临床检查、影像学评估和肿瘤标志物监测等手段，及时发现和评估患者的治疗反应和疾病进展，有助于调整和优化治疗方案。
结语：中国晚期乳腺癌规范诊疗指南为医生和患者提供了权威的治疗建议和指导，帮助提高晚期乳腺癌患者的生存质量和延长生存期。
晚期乳腺癌治疗病例讨论
治
疗
• （在该病人全程治疗阶段KPS评 分均在90分以上，肿瘤标志物正 常）
第一阶段：
术后辅助治疗，2023年11月~2023年4月 AC→T 合计8周期，后续予以术区及淋巴引流区放射治疗 。
第二阶段:
2023年8月 术后34个月，肝脏平扫及进一步CT增强：肝转移，ECT及 CT提醒多发骨转移
第三次肝转移治疗前
• NVB 30mg/m2 d1、d8 • 卡铂 500mg d1 • 2周期 肝脏CT：转移灶有所缩小 • 4周期 肝脏CT：转移灶稳定
第三次肝转移治疗后
讨论四：对MBC孤立性肝转移病灶，您将来 取样旳治疗措施？
4621、全身化疗？ 4622、手术切除？ 4623、局部消融？ 4624、放疗？ 4625、TACE？ 4626、全身治疗（全身化疗/内分泌/靶向治疗）+局部 治疗？
对病人我们采用了TACE 目前予以局部病灶放射治疗
TACE治疗后
• 晚期乳腺癌旳治疗 • 不要轻言放弃
此时您将怎样选择下一步治疗？
4611、停用内分泌改用化疗？ 4612、继续来曲唑治疗？ 4613、改换另一种AIS？ 4614、改孕激素治疗？
对该病人我们对局部病灶予以放 疗止痛，另外改来曲唑为依西美 坦
第五阶段：
2023年4月 依西美坦治疗后6个月 肝脏CT：肝左叶转移病灶较2023年12月明显进展
第一次肝转移
讨论1：当蒽环类和/或紫杉类已经成为术后辅 助治疗旳原则治疗，复发转移病人旳一线首选 方案？
4591.原方案：AC →T； 4592.多西紫杉醇+卡培他滨 4593.吉西他滨+紫杉醇 4594.其他
治疗前后对比
第三阶段：
2023年8月 转移一线治疗后12个月 肝脏CT：肝多发转移病灶 转移病灶穿刺活检 病理报告：转移性腺癌，考虑起源乳腺 免疫组化：ER++ PR+ HER-2(-)
乳腺癌晚期耐药性怎么治疗好吗？用什么方法
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，一旦发展到晚期，就会变成会致命的恶性肿瘤。
晚期患者往往会出现耐药性，导致治疗效果不佳。
针对乳腺癌晚期患者的耐药性，治疗方法有很多。
那么，乳腺癌晚期耐药性怎么治疗好吗?治疗乳腺癌晚期耐药性的方法。
乳腺癌晚期患者往往会接受化疗治疗，但是由于肿瘤细胞的变异和适应性，很容易出现耐药性。
此时，可以考虑改变化疗方案，采用不同的化疗药物或者联合用药，以达到理想的治疗效果。
放疗是一种利用高能量射线杀死癌细胞的治疗方法。
对于乳腺癌晚期患者的耐药性，可以采用放疗来控制肿瘤的生长和扩散，减轻疼痛和其他症状，提高生存率。
另外需要注意的是，放化疗虽然短期效果明显，但缓解期短，有的患者短期内病情得到控制，但后期容易反复，还应重视巩固治疗，此时中医发挥了独特的优势。
中药治疗是一种传统的治疗方法，对于乳腺癌晚期患者的耐药性，可以采用中药治疗来提高治疗效果。
例如，可以使用中药来调节患者的身体机能，增强免疫力，减轻症状。
乳腺癌患者放化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，提高患者的免疫力和抵抗力，使治疗顺利完成。
在放化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复因放化疗受损的机体，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
中医治疗擅长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人的袁希福老中医毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，在先人的基础上，结合多年的临床实践经验，创立“三联平衡”理论，帮助了一位又一位海内外肿瘤患者，且自2000年至2017年十余年间，先后举办五届百位抗癌明星康复经验交流大会，为其他正在努力奋战的患者增强抗癌信念，提高治癌信心。
综上所述，针对乳腺癌晚期患者的耐药性，治疗方法有很多，需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
乳腺癌晚期治疗的新辅助疗法介绍
乳腺癌晚期治疗的新辅助疗法介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而其晚期阶段的治疗相对困难且预后较差。
然而，随着医学科技的不断进步，新辅助疗法的出现为乳腺癌晚期患者带来了新的治疗希望。
本文将介绍针对乳腺癌晚期治疗的几种新辅助疗法。
一、靶向治疗靶向治疗是指通过抑制或干扰癌细胞内特定的分子信号途径来达到治疗效果的方法。
对于乳腺癌晚期患者，HER2阳性乳腺癌是一种常见的类型。
目前，针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物已经得到了广泛应用，例如Trastuzumab（曲妥珠单抗）。
通过抑制HER2受体的信号传导，Trastuzumab可以抑制癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。
此外，还有一些新型的靶向治疗药物不断被开发和研究，为乳腺癌晚期患者带来了更多的治疗选择。
二、免疫治疗免疫治疗是目前热门的癌症治疗方法之一。
它通过激活机体自身的免疫系统来靶向攻击癌细胞，使得患者体内的免疫细胞能够主动识别、定位并摧毁癌细胞，这对于乳腺癌晚期患者来说具有重要意义。
目前，乳腺癌免疫治疗主要采用的是免疫检查点抑制剂，例如PD-1抑制剂。
这类药物可以抑制PD-1和PD-L1之间的结合，增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，从而达到治疗效果。
然而，免疫治疗仍然处于不断发展的阶段，尚需进一步的研究和改进。
三、化疗方案的优化化疗在乳腺癌晚期的治疗中扮演着重要角色。
然而，传统化疗药物存在副作用大、疗效不佳等问题。
针对这些问题，科研人员开始探索和优化化疗方案。
一种常见的优化方法是联合应用不同的化疗药物，以发挥药物间的协同作用。
例如，文中提到的Trastuzumab就可以与化疗药物联合使用，增强疗效。
此外，还有一些新型的化疗药物在乳腺癌晚期的治疗中取得了一定的突破，如Vinorelbine（长春新碱）和Ixabepilone（依扎必利）等。
这些新药物在提高疗效的同时，也尽可能减少了毒副作用，对患者具有重要意义。
四、介入治疗介入治疗是一种通过导管等器械将药物直接输送到癌肿灶点的方法。
乳腺癌晚期治疗方案
乳腺癌晚期治疗方案引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌晚期是指肿瘤已经扩散到乳腺以外的淋巴结、远处器官或组织。
乳腺癌晚期的治疗需要综合考虑病人的年龄、健康状况、肿瘤特征以及患者对治疗的期望。
本文将介绍乳腺癌晚期治疗的一般原则和常用方案。
一般原则乳腺癌晚期的治疗目标主要是延长患者的生存期、改善生活质量，并减轻病痛的症状。
治疗的选择需要综合考虑以下几个因素：1.肿瘤特征：包括肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及分子分型等；2.患者的年龄和身体状况：年轻患者和身体状况较好的患者通常可以接受更强的治疗；3.病人的意愿和期望：有些患者可能更关注生存期的延长，而有些患者可能更注重生活质量；4.副作用和风险：治疗药物及手术可能会带来一系列副作用和风险，需要仔细评估。
治疗方案乳腺癌晚期治疗的方案主要包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和支持性治疗等。
药物治疗药物治疗是乳腺癌晚期的主要治疗手段之一，可以通过化疗、内分泌治疗和靶向治疗等方式进行。
•化疗：化疗是通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞来治疗乳腺癌。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、环磷酰胺、多西紫杉醇等。
化疗方案的选择会受到多个因素的影响，例如肿瘤类型、分期以及患者的身体状况等。
•内分泌治疗：内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌晚期患者。
通过使用荷尔蒙类似物或荷尔蒙拮抗剂来抑制雌激素的作用，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
•靶向治疗：靶向治疗是通过针对肿瘤细胞表面特定的分子标志物或信号通路来进行的治疗。
常见的靶向治疗药物有曲妥珠单抗（Herceptin）和帕妥珠单抗（Perjeta）等，适用于HER2阳性的乳腺癌晚期患者。
手术治疗手术治疗在乳腺癌晚期主要用于病灶的切除或减轻症状。
•乳房切除术：对于已经扩散到乳房的晚期乳腺癌，乳房切除术可以减缓肿瘤的生长和减轻症状。
•淋巴结清扫术：对于有淋巴结转移的乳腺癌晚期，淋巴结清扫术可以减少癌细胞的扩散。
•辅助手术：在某些情况下，手术还可以用于植入射频、微波或冷冻探头等来治疗乳腺癌晚期的肿瘤。
晚期乳腺癌的治疗策略
2022 CSCO BC三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略
分层
I级推荐
Ⅱ级推荐
皿级推荐
紫杉类治疗1.单药紫杉类白蛋白紫杉群 1.单引出疗卡墙他演(2A)长春 奥拉帕利(2A)紫杉群
敏感
(1A)多西他喜(2A)紫杉群 瑞演(2A)吉西他演(2A)依托泊 驱质体(2A)多柔比星
(2A)2.联合油疗TX方案 苷(28)2.联合治疗白蛋白紫杉 脂质体(28)化疗+PD-1
乳腺癌：不同分子亚型组成
晚期乳腺癌的分型治疗选择
·激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病发展缓慢、无内脏 转移或无症状的内脏转 移的患者，首选内分泌治疗 ·HER-2阳性复发转移乳腺癌，首选抗HER2联合化疗 ·激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但 对内分泌治疗治疗 无效的患者应考虑化疗
2022中国乳腺癌诊疗指南 芳香化酶抑制剂+CDK4/6(哌柏西 利、阿贝西利)是HR+/HER2-绝经 后(自然绝经或手术 去势)或绝经前 但经药物去势后乳腺癌患者一线内 分泌治疗的优先选择
CDK4/6i的上市是乳腺癌治疗史上最具革命性的事件之一
·CDK4/6的上市是乳腺瘾治疗史上最具革命性的事件之一1 ·美国真实世界研究结果显示：2015年-2018年间将CDK4/6+内分泌治疗为HR+/HER2-转移性乳腺癌一线治疗方 案的比例从22%升高至48.7%?
晚期乳腺癌临床诊治的复杂性
转移时点的差异性 转移部位的广泛性 分子指标的多变性 治疗选择的多样性
综合治疗是晚期乳癌治疗的基本原则
ESO-MBC特别工作组建议
少数MBC患者：单发可切除转移灶，手术可能 使患者获得长 期生存的机会，应充分考虑包含 手术在内的综合治疗措施
晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗新方案
晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗新方案晚期三阴性乳腺癌是乳腺癌中的一种严重类型，由于其不具备表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）的特点，常常导致治疗困难和生存率较低。
然而，近年来，一线治疗中出现了许多新的方案，为这类患者带来了新的希望。
首先，借鉴于转移患者的治疗策略，在晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗中采用多种治疗手段的组合已经成为主流。
传统的治疗手段包括化疗、手术和放疗，但这些方法对于患者的治疗效果并不理想。
随着科学研究的进展，新的靶向药物和免疫治疗，如PD-1抑制剂、PARP抑制剂、VEGF抑制剂等也开始在一线治疗中得到应用。
这些新的药物能够针对乳腺癌细胞的特定通路或靶点进行作用，从而提高治疗效果，并减少患者的不良反应。
其次，在晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗中，个体化治疗已经成为一种重要的战略。
由于此类型乳腺癌的异质性，患者之间的基因表达和突变状态各不相同。
因此，通过进行基因检测，可以针对每个患者的具体情况进行治疗选择，从而提高治疗的针对性和有效性。
例如，BRCA突变的患者可以选择PARP抑制剂作为一线治疗，而PD-L1表达高的患者可以尝试免疫治疗以增强免疫系统的杀伤力。
个体化治疗的出现，为晚期三阴性乳腺癌患者的一线治疗提供了更多的选择，也为他们的生存带来了无限可能。
此外，随着对肿瘤微环境的深入研究，肿瘤相关免疫治疗也逐渐成为晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗的重要组成部分。
肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的各种非肿瘤细胞组成，包括免疫细胞、血管和基质细胞等。
在三阴性乳腺癌中，免疫细胞的活性和数量常常异常，从而导致肿瘤逃逸免疫监测。
因此，通过调节肿瘤微环境，增强免疫应答，已经成为晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗中的一项重要策略。
例如，通过使用免疫检查点抑制剂来阻断肿瘤细胞与免疫系统的沟通，从而激活患者自身的免疫应答，达到治疗的效果。
综上所述，晚期三阴性乳腺癌患者一线治疗的新方案为患者带来了新的希望。
乳腺癌早中晚期治疗方案
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。
乳腺癌的早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
本文将介绍乳腺癌早中晚期的治疗方案，以帮助患者更好地了解和治疗乳腺癌。
一、乳腺癌早期治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：适用于早期乳腺癌，肿瘤直径小于3cm，且乳腺组织较丰满的患者。
手术切除肿瘤的同时，保留乳腺组织，术后配合放疗、化疗等治疗。
（2）乳房切除术：适用于保乳手术不适宜的患者，如肿瘤较大、多发、位于乳房内侧或乳腺组织较薄等。
手术切除整个乳房，必要时进行淋巴结清扫。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭残留的癌细胞，预防复发。
早期乳腺癌放疗适用于以下情况：（1）保乳手术后：术后放疗可降低局部复发风险。
（2）乳房切除术：术后放疗可提高局部控制率。
3. 化学治疗化疗适用于早期乳腺癌的辅助治疗，可降低远处转移风险。
化疗方案通常包括以下几种：（1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等。
（2）紫杉类药物：如紫杉醇、多西紫杉醇等。
（3）其他化疗药物：如卡培他滨、氟尿嘧啶等。
4. 内分泌治疗内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的生成或作用，达到抑制肿瘤生长的目的。
常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑等。
（2）雌激素受体拮抗剂：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
（3）抗雌激素药物：如氟维司群等。
二、乳腺癌中期治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：适用于肿瘤直径小于5cm，且患者身体状况较好的中期乳腺癌。
（2）乳房切除术：适用于保乳手术不适宜的患者。
2. 放疗治疗放疗适用于保乳手术或乳房切除术后的患者，以降低局部复发风险。
3. 化学治疗化疗适用于中期乳腺癌的辅助治疗，方案与早期乳腺癌相似。
4. 内分泌治疗内分泌治疗适用于ER阳性的中期乳腺癌患者，方案与早期乳腺癌相似。
5. 生物靶向治疗生物靶向治疗适用于HER2阳性的中期乳腺癌患者，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
乳腺癌不同分期的治疗方案
乳腺癌不同分期的治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
根据乳腺癌的不同分期，治疗方案会有所不同。
本文将为您介绍乳腺癌不同分期的治疗方案，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗策略。
一、早期乳腺癌（分期0和I期）早期乳腺癌是指肿瘤大小较小且未扩散至淋巴结或其他部位的乳腺癌。
治疗方案通常包括手术和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，常见的手术方式是乳腺保留手术（局部切除）或者乳腺切除手术。
手术后还需要进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型、分化程度等信息。
2. 辅助治疗：- 放疗：对于乳腺保留手术后的患者，一般需要接受局部放射治疗，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性（ER+）的患者，内分泌治疗是常用的辅助治疗方法，包括使用雌激素受体调节剂或雌激素受体拮抗剂等药物。
- 化疗：对于高危患者或预后不佳的患者，化疗可能会被考虑，来减少复发和转移的风险。
二、中期乳腺癌（II期）中期乳腺癌是指肿瘤较大或已经蔓延至附近淋巴结的乳腺癌。
治疗方案包括手术、放疗和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于中期乳腺癌，手术方式一般建议进行乳腺切除手术，并可能需要进行腋窝淋巴结清扫。
根据病理学检查结果，医生会确定进一步的治疗方案。
2. 放疗和辅助治疗：- 放疗：手术后通常需要进行全乳照射和局部淋巴结照射，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗是常规选择之一。
- 化疗：可能会被用于控制肿瘤扩散的风险。
三、晚期乳腺癌（III期和IV期）晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散至其他器官或区域的乳腺癌。
治疗方案主要包括药物治疗和放疗，手术可能只在特定情况下考虑。
1. 药物治疗：- 化疗：通常是晚期乳腺癌的首要治疗方法，以控制肿瘤的增长和转移。
- 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，靶向药物如三联复合物是重要的治疗选择。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗可能与化疗或靶向治疗联合使用。
2. 放疗：- 针对局部复发或转移的肿瘤，放疗可以帮助减轻疼痛、控制肿瘤生长和缓解其他症状。
2024版 CSCO乳腺癌诊疗指南：晚期乳腺癌治疗更新
2024版csco乳腺癌诊疗指南：晚期乳腺癌治疗更新2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会千2024年4月12-13日在北京盛大召开。
万众瞩目的《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》（后简称“《指南》“)于会议期间重磅发布。
本次2024版《指南》更新依旧坚持“基千药物的循证医学证据、兼顾药物可及性和医保因素、结合中国专家意见“原则，对HER2阳性、激素受体阳性、三阴性乳腺癌三大分子分型的早期新辅助、辅助治疗及晚期治疗均进行了全面升级。
《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》更新亮点：•HER2阳性晚期乳腺癌：“德曲妥珠单抗(T-DXd)“取代＇恩美曲妥珠单抗T-D M1Y＇成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药怓1A),·三阴性晚期乳腺癌：原解救治疗推荐表格调整为解救化疗和解救免疫治疗两个表格，将免疫联合方案进行单独推荐。
•HR阳性晚期乳腺癌：国内已获批CDK4/6抑制剂(CDK4/6i)全部纳入了一线治疗的1级推荐，同时新增“AKT抑制剂(AKTi)＋内分泌作为CDK4/6i治疗失败患者的III级治疗推荐。
·新增HER2低表达晚期乳腺癌章节对千HR阳也HER2低表达晚期乳腺癌，“德曲妥珠单抗＇作为CDK4/6i经治患者的首选II级推荐方案1A1 对千HR阴性／HER2低表达晚期乳腺癌，—线治疗失败后应首选ADC药物治疗，可以选择德曲妥珠单抗＇或＇戈沙妥珠单抗'0HER2阳性晚期乳腺癌持续追求精准治疗，德曲妥珠单抗成曲妥珠单抗失败后首选HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗仍强调基千既往治疗方案进行精准分层，分为H治疗敏感'、“H治疗失败”、“TKI治疗失败“分别推荐方案，以追求更精准治疗模式。
对千曲妥珠单抗治疗敏感的患者，基千临床需求和产品可及性，在新版《指南》中曲帕双靶推荐新增皮下制剂。
对千曲妥珠单抗治疗耐药的患者，“德曲妥珠单抗(T-DXd)，取代＇恩美曲妥珠单抗(T-DM1)“成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药物(1A),该项更新基千D EST I NY-Breast03研究中的突破性成果，德曲妥珠单抗组中位无进展生存期(PFS)达到前所未有的28.8个月，同时近80％患者实现肿瘤缓解，21％患者实现肿瘤完全缓解。
乳腺癌晚期治疗方案
乳腺癌晚期治疗方案乳腺癌晚期治疗方案概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的治疗相对较为容易，但对于晚期乳腺癌患者来说，治疗方案需要更加综合和个体化。
本文将介绍乳腺癌晚期治疗的常用方案和方法。
常用治疗方法1. 化学治疗化学治疗是乳腺癌晚期治疗的基础。
通过使用抗癌药物，可以抑制肿瘤生长并减小肿瘤体积，从而控制疾病的进展。
常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、环磷酰胺等。
化疗方案通常根据患者的病情和耐药性来确定，可以是单药治疗或联合用药。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来乳腺癌晚期治疗的重要进展。
靶向药物针对乳腺癌细胞表面的特定蛋白或基因进行干预，从而更准确地杀灭癌细胞。
常用的靶向药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗、帕博西尼等。
靶向治疗常常与化疗联合使用，可以提高治疗效果并减轻副作用。
3. 放疗放疗是乳腺癌晚期治疗的重要组成部分。
通过使用高能射线照射肿瘤区域，可以杀死癌细胞并阻止癌细胞的扩散。
放疗主要用于控制局部病变，并减轻症状。
放疗的方案和剂量根据患者的病情和病灶的位置来确定。
4. 手术治疗手术治疗在乳腺癌晚期中的作用相对有限，但在某些情况下仍然是一种重要的治疗方式。
手术可以通过切除肿瘤来减小肿瘤负荷，并减轻症状。
手术通常与其他治疗方法联合使用，如化疗、靶向治疗和放疗。
个体化治疗方案乳腺癌晚期治疗的方案需要根据患者的具体情况进行个体化的设计。
以下是一个常用的个体化治疗方案的示例：1. 分期和病理类型的评估：根据肿瘤的分期和病理类型来确定治疗方案的基本框架。
2. 个体化的化疗方案：根据患者的整体情况和肿瘤的特点来选择合适的化疗药物和方案。
可以考虑联合用药以提高治疗效果。
3. 靶向治疗的选择：根据乳腺癌的分子亚型和表达的靶标来选择合适的靶向药物。
可以进行基因检测以更精准地指导治疗。
4. 放疗的考虑：根据肿瘤的位置和临床症状来决定是否使用放疗，以及放疗的剂量和方案。
5. 手术治疗的选择：根据病变的性质和患者的整体情况来考虑手术治疗的适用性。
乳腺癌晚期耐药治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌治疗难度较大，耐药性是治疗失败的主要原因之一。
本文旨在探讨乳腺癌晚期耐药治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、综合治疗等，以期为临床治疗提供参考。
一、引言乳腺癌晚期患者由于肿瘤细胞耐药性、治疗时间过长等因素，导致治疗效果不佳。
耐药性是乳腺癌治疗失败的主要原因之一，严重影响患者的生存质量和预后。
因此，针对乳腺癌晚期耐药治疗方案的研究具有重要意义。
二、乳腺癌晚期耐药治疗方案1. 化疗化疗是乳腺癌晚期治疗的主要手段之一，但耐药性问题是治疗失败的主要原因。
以下是一些针对乳腺癌晚期耐药的化疗方案：（1）多药联合化疗：根据患者的具体情况，联合使用多种化疗药物，如蒽环类药物、紫杉类药物、卡培他滨等。
（2）新型化疗药物：针对乳腺癌晚期耐药患者，可考虑使用新型化疗药物，如厄洛替尼、阿帕替尼等。
（3）化疗药物剂量调整：针对耐药患者，可适当调整化疗药物剂量，以提高疗效。
2. 靶向治疗靶向治疗是针对乳腺癌晚期耐药患者的重要治疗手段，以下是一些常见的靶向治疗方案：（1）HER2阳性乳腺癌：使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物。
（2）三阴性乳腺癌：使用CDK4/6抑制剂、PI3K/AKT抑制剂等靶向药物。
（3）BRCA突变乳腺癌：使用PARP抑制剂等靶向药物。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来乳腺癌治疗领域的新突破，以下是一些免疫治疗方案：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武单抗、派姆单抗等。
（2）CTLA-4抑制剂：如伊匹单抗等。
4. 内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌晚期治疗的重要手段，以下是一些内分泌治疗方案：（1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等。
（2）雌激素受体拮抗剂：如氟维司群、托瑞米芬等。
5. 综合治疗乳腺癌晚期耐药患者可采用综合治疗方案，包括以下几种：（1）化疗+靶向治疗：针对耐药患者，联合使用化疗和靶向药物，以提高疗效。
（2）化疗+免疫治疗：针对耐药患者，联合使用化疗和免疫治疗，以克服耐药性。
乳腺癌晚期症状及治疗方法[1]
![乳腺癌晚期症状及治疗方法[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/701542556d175f0e7cd184254b35eefdc8d3158c.png)
乳腺癌晚期症状及治疗方法1. 引言乳腺癌是一种最常见的妇女恶性肿瘤，也是男性中的罕见肿瘤。
乳腺癌可分为早期和晚期，晚期乳腺癌指已经扩散到乳腺局部淋巴结或其他器官的癌症。
与早期乳腺癌相比，乳腺癌晚期的治疗难度更大，但及早发现和诊断，以及合理的治疗方案仍然可以提高患者的生存率和生活质量。
2. 乳腺癌晚期症状乳腺癌晚期的症状可以因个体差异而有所不同，但通常包括以下几个方面：2.1 乳房肿块乳腺癌晚期最常见的症状是乳房肿块。
这是乳腺癌最早的症状之一，但在晚期可能会伴随着乳头溢液或溃疡。
2.2 乳头溢液乳腺癌晚期患者常会出现乳头溢液，溢液可能是有血液或脓液的，而且可能只从一侧乳头溢出。
2.3 乳腺皮肤改变晚期乳腺癌患者的乳房皮肤可能会出现改变，包括皮肤增厚、皮肤出现红色的皮疹或皮肤表面皱褶等。
2.4 乳腺肿胀与疼痛晚期乳腺癌患者可能会感到乳房肿胀与疼痛，这是由于肿瘤累及乳腺组织或淋巴结引起的。
2.5 淋巴结肿大乳腺癌晚期患者常常伴有乳腺周围淋巴结的肿大，可在肩部或腋下触及明显的肿块，这是乳腺癌转移的一个常见表现。
2.6 骨转移晚期乳腺癌患者可能会出现骨转移的症状，例如骨疼痛、骨折等。
这是因为乳腺癌细胞扩散到骨骼组织并破坏骨骼结构引起的。
2.7 肺转移晚期乳腺癌还可能扩散到肺部，导致呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。
2.8 肝转移肝转移是乳腺癌晚期患者常见的远处转移方式之一，可能会导致肝大、黄疸和上腹痛等症状。
2.9 脑转移晚期乳腺癌还可能扩散到脑部，患者可能会出现头痛、视力模糊、肢体无力、嗜睡等症状。
3. 乳腺癌晚期治疗方法乳腺癌晚期的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放疗和支持治疗等。
3.1 药物治疗药物治疗是乳腺癌晚期的主要治疗方法之一，常用的药物包括化疗药物、内分泌治疗药物和靶向治疗药物等。
化疗药物可以通过静脉输注或口服给药，用于杀灭癌细胞；内分泌治疗常用于激素受体阳性的乳腺癌，通过抑制雌激素的生物效应来抑制肿瘤生长；靶向治疗是根据乳腺癌细胞的特异性靶点选择药物，以阻断癌细胞的增殖和生存。
晚期乳腺癌患者还能做手术吗？不手术怎么治
乳腺癌在女性所有的恶性肿瘤的发病率中仅次于宫颈癌，是女性常见的三大恶性肿瘤之一。
晚期乳腺癌是指癌细胞已经扩散到身体其他部位的阶段，这时候手术已经不是治疗的首选方案。
但是，在某些情况下，手术仍然可以作为治疗的一部分。
那么，晚期乳腺癌患者还能做手术吗?乳腺癌晚期患者是否可以手术取决于患者的具体情况，但大多数晚期患者已经失去了根治性手术切除的机会。
如果全身肿瘤负荷较重，可以进行手术，以缓解全身症状，有利于其他抗肿瘤治疗。
也有患者手术切除原发灶失去意义。
但由于肿瘤引起的消化道出血、肠梗阻等严重并发症，此时可通过姑息性切除缓解并发症，缓解患者痛苦;也有一些患者需要通过手术明确诊断，为后续治疗创造条件。
但需要注意的是，即使患者可以进行手术，也可以进行手术。
对于不符合手术条件的晚期患者，不要轻易放弃，可以选择放化疗和中医治疗。
中医作为中国的传统医学，已经发展了几千年，在治疗癌症方面积累了丰富的经验，可以用于整个抗癌过程。
对于晚期乳腺癌的治疗，中医可以联合放化疗，起到增效减毒的作用。
放化疗虽然可以控制病情，抑制扩散和转移，但会产生一系列副作用，影响生存质量和生存期。
量的临床实践表明，中医与放化疗联合使用，有助于发挥增效减毒的功效，在增效方面，中医能提高机体对放化疗的敏感性，本身具有的抗癌功效，还能抑制肿瘤细胞，稳定病情，提高整体的治疗效果，预防病情反复。
在减毒方面，中医注重调节患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，减轻放化疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，减轻患者痛苦，尽可能的延长生存时间。
中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
乳腺癌晚期二线治疗方案
摘要乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌的治疗一直是临床医生面临的难题。
本文主要介绍了乳腺癌晚期二线治疗方案，包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医中药治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、内分泌治疗1. 靶向雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的药物（1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等，适用于绝经后ER阳性或PR阳性的晚期乳腺癌患者。
（2）雌激素受体拮抗剂：如氟维司群，适用于ER阳性的晚期乳腺癌患者。
2. 靶向促性腺激素释放激素（GnRH）受体激动剂如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，适用于绝经后ER阳性或PR阳性的晚期乳腺癌患者。
二、化疗1. 单药化疗（1）紫杉醇：适用于多种晚期乳腺癌患者，尤其是ER阴性或PR阴性的患者。
（2）多西他赛：适用于多种晚期乳腺癌患者，尤其是ER阴性或PR阴性的患者。
2. 联合化疗（1）蒽环类药物+紫杉类药物：如多西他赛+多柔比星（AC）、多西他赛+表柔比星（TC）等，适用于ER阴性或PR阴性的晚期乳腺癌患者。
（2）蒽环类药物+卡培他滨：如多柔比星+卡培他滨（AC-T）、表柔比星+卡培他滨（TC-T）等，适用于ER阳性或PR阳性的晚期乳腺癌患者。
三、靶向治疗1. 靶向HER2过度表达的乳腺癌（1）曲妥珠单抗：适用于HER2阳性的晚期乳腺癌患者。
（2）帕妥珠单抗：适用于HER2阳性的晚期乳腺癌患者。
2. 靶向PI3K/AKT/mTOR信号通路（1）贝伐珠单抗：适用于PI3K/AKT/mTOR信号通路异常的晚期乳腺癌患者。
（2）依维莫司：适用于PI3K/AKT/mTOR信号通路异常的晚期乳腺癌患者。
四、免疫治疗1. PD-1/PD-L1抑制剂如纳武单抗、帕博利珠单抗等，适用于PD-L1阳性的晚期乳腺癌患者。
2. CTLA-4抑制剂如伊匹单抗，适用于CTLA-4阳性的晚期乳腺癌患者。
五、中医中药治疗1. 中药方剂（1）清热解毒类：如犀牛角、金银花、连翘等，适用于乳腺癌热毒内蕴证。
晚期乳腺癌怎样选择内外科治疗
晚期乳腺癌怎样选择内外科治疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而晚期乳腺癌是指已经扩散到乳腺以外组织或远处器官的乳腺癌。
面对晚期乳腺癌的治疗，内科和外科治疗是两种常见的选择。
本文将介绍晚期乳腺癌内外科治疗的不同方式，以及选择治疗方法的相关因素。
一、内科治疗内科治疗主要包括药物治疗和靶向治疗，可以通过全身性的方式抑制肿瘤的生长和扩散。
内科治疗通常是综合性的治疗方法，常用的包括：化疗：通过使用化学药物，杀死癌细胞或抑制其生长。
化疗通常在癌症的不同阶段都会使用，对于晚期乳腺癌可以减轻症状、控制肿瘤的生长，并提高生存率。
靶向治疗：根据乳腺癌细胞的特定变异，使用特定的药物来干扰癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗具有更高的选择性，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。
激素治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌，通过干扰体内激素对癌细胞的作用，抑制癌细胞的生长。
二、外科治疗外科治疗主要包括手术切除乳房和淋巴结，以及相关的整形手术。
外科治疗在晚期乳腺癌中的应用相对有限，主要适用于以下情况：早期晚期乳腺癌：对于晚期乳腺癌中初次诊断为早期的患者，外科手术是常见的治疗选择，可以通过切除肿瘤来达到根治的目的。
局部症状控制：当晚期乳腺癌引起乳房肿瘤溃疡、皮肤破溃等局部症状时，外科手术可以帮助减轻症状和改善生活质量。
放疗联合手术：在一些特殊情况下，放射治疗可以与手术结合使用，以提高治疗效果。
三、如何选择治疗方法（1）肿瘤特征综合考虑肿瘤的类型、分级、分期、激素受体状态等特征，医生可以更准确地评估患者的预后风险，并制定个体化的治疗计划。
①肿瘤类型：乳腺癌可分为不同类型，包括导管内乳头状癌、浸润性导管癌、乳腺导管原位癌等。
不同类型的肿瘤可能对治疗的反应和预后有所差异，因此了解肿瘤的类型有助于确定最佳治疗策略。
②分级和分期：分级反映了肿瘤细胞的异型性和增殖活性，分期则描述了肿瘤的大小和是否扩散到周围组织或其他器官。
分级和分期评估有助于评估肿瘤的侵袭性和预后风险。
晚期三阴乳腺癌治疗方案
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。
晚期三阴乳腺癌是指肿瘤已经发生远处转移的乳腺癌，治疗难度较大。
本文将介绍晚期三阴乳腺癌的治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、治疗方案1. 化疗化疗是晚期三阴乳腺癌治疗的基础，其目的是缓解症状、延长生存期和改善生活质量。
以下是一些常用的化疗方案：（1）蒽环类药物+紫杉类药物：蒽环类药物（如多西他赛、表阿霉素）与紫杉类药物（如紫杉醇）联合应用，是目前治疗晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。
（2）长春瑞滨+紫杉类药物：长春瑞滨与紫杉类药物联合应用，也是晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。
（3）卡培他滨+紫杉类药物：卡培他滨是一种口服化疗药物，与紫杉类药物联合应用可提高疗效。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段，对于晚期三阴乳腺癌患者具有一定的疗效。
以下是一些常用的靶向治疗药物：（1）帕博利珠单抗：帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，可激活患者自身的免疫系统，对部分晚期三阴乳腺癌患者有效。
（2）阿替利珠单抗：阿替利珠单抗也是一种免疫检查点抑制剂，与帕博利珠单抗具有相似的作用。
（3）尼伏单抗：尼伏单抗是一种CD20单抗，对于部分晚期三阴乳腺癌患者有效。
3. 激素治疗由于晚期三阴乳腺癌患者激素受体均为阴性，故激素治疗无效。
但在某些情况下，如患者肿瘤组织中存在激素受体低表达时，可以考虑使用激素治疗。
放疗主要用于局部晚期三阴乳腺癌患者，可缓解症状、控制肿瘤生长和预防局部复发。
以下是一些常用的放疗方法：（1）外照射放疗：通过高能量射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。
（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织，局部照射。
5. 生物治疗生物治疗是一种新型的治疗方法，主要包括细胞治疗和基因治疗。
晚期乳腺癌的治疗策略
晚期乳腺癌的治疗策略晚期乳腺癌是指乳腺癌已经发展到较为严重的阶段，病情已经波及到周围组织或身体的其他器官。
对于晚期乳腺癌患者而言，选择适当的治疗策略至关重要。
本文将探讨晚期乳腺癌的治疗策略，帮助患者了解和应对这一疾病。
一、手术治疗1. 手术切除对于晚期乳腺癌，手术切除是一种常见的治疗策略。
主要包括乳腺切除术和淋巴结清扫术。
乳腺切除术旨在完全切除肿瘤组织，同时尽量保留乳房外形和功能。
淋巴结清扫术则是为了检查是否存在淋巴结转移，如果有需要切除转移的淋巴结。
2. 乳房重建手术对于进行乳腺切除术的患者，乳房重建手术可以改善其生活质量和心理状态。
乳房重建手术可通过植入假体或采用患者自身组织进行重建。
二、放疗放疗是一种通过使用高能射线来杀灭癌细胞和防止其复发的治疗方法。
对于晚期乳腺癌，放疗通常在手术后进行，以清除残留的癌细胞并预防局部复发。
此外，对于无法接受手术的患者，放疗也是一种重要的治疗手段，可以有效控制肿瘤的生长和转移。
三、药物治疗1. 化学治疗化学治疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞的治疗方法。
通常在手术前或手术后进行，可以清除体内微小病灶和转移灶，预防肿瘤复发和转移。
化学治疗常常会伴随一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要患者与医生密切合作，监测病情并及时调整治疗方案。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种通过针对乳腺癌细胞上的特定分子进行干预的治疗方法。
常用的靶向药物包括赫赛汀类、曲妥珠单抗等。
靶向治疗可以精准地抑制肿瘤细胞生长和转移，相较于化学治疗副作用更小。
3. 内分泌治疗内分泌治疗是一种通过使用药物抑制乳腺癌细胞对雌激素的依赖，从而抑制肿瘤生长的治疗方法。
晚期乳腺癌中约有70%的患者可以受益于内分泌治疗。
常用的内分泌治疗药物包括全身雌激素拮抗剂和雌激素合成酶抑制剂。
四、免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。
晚期乳腺癌中，免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂）和免疫细胞诱导剂（PD-L1抑制剂）是常用的免疫治疗药物。
乳腺癌的常规治疗方案
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
乳腺癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌的常规治疗方案。
二、手术治疗1. 乳腺癌手术方式（1）保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，切除肿瘤及周围部分乳腺组织，保留大部分乳腺组织，术后进行放疗。
（2）乳腺癌根治术：切除整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等，适用于肿瘤较大、侵犯胸壁的患者。
（3）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留胸壁，适用于肿瘤较大、侵犯胸壁的患者。
2. 乳腺癌手术适应症（1）早期乳腺癌：肿瘤较小，无远处转移。
（2）肿瘤位于乳腺中央区，切除难度较大。
（3）患者对美观要求较高。
3. 乳腺癌手术禁忌症（1）肿瘤侵犯胸壁、皮肤、肋骨等。
（2）肿瘤伴有远处转移。
（3）患者全身状况较差，无法耐受手术。
三、放疗治疗1. 乳腺癌放疗方式（1）外照射放疗：适用于术后辅助放疗、局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。
（2）近距离放疗：适用于局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。
2. 乳腺癌放疗适应症（1）保乳手术后辅助放疗。
（2）乳腺癌根治术后辅助放疗。
（3）局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。
3. 乳腺癌放疗禁忌症（1）放疗区域皮肤有感染。
（2）放疗区域有活动性出血。
（3）放疗区域有严重水肿。
四、化疗治疗1. 乳腺癌化疗方式（1）全身化疗：适用于晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。
（2）局部化疗：适用于局部晚期乳腺癌、复发乳腺癌等。
2. 乳腺癌化疗适应症（1）晚期乳腺癌。
（2）复发乳腺癌。
（3）肿瘤较大、侵犯胸壁、皮肤等。
3. 乳腺癌化疗禁忌症（1）严重肝肾功能不全。
（2）骨髓抑制严重。
（3）全身状况较差，无法耐受化疗。
五、内分泌治疗1. 乳腺癌内分泌治疗方式（1）抗雌激素治疗：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
（2）抗孕激素治疗：如米非司酮、阿那曲唑等。
2. 乳腺癌内分泌治疗适应症（1）雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
蒽环
首选
蒽环类
CAF、CEF AC、EC
或 蒽环类联合 紫杉类 AT
Байду номын сангаас
多西他赛联合 卡培他滨 TX
紫杉醇吉联合 吉西他滨 GP
蒽环类及紫杉类治疗失败
卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨、铂类、伊沙匹隆 A
、ABX
14
A
15
单药治疗MBC有效率
• Doxorubicin • Epirubicin • Paclitaxel • Docetaxel • Capecitabine • Gemcitabine • Vinorelbine
Platinums
Trastuzumab
2000
Capecitabine
1998
Gemcitabine
2004
Lapatinib 2006
Nab paclitaxel 2005
Ixabepilone 2007 Bevacizumab 2008
1955
1965
1975
1985
1995
2005
2015
Accessed on-line at /cder/cancer/druglistframe.htm
A
10
晚期乳腺癌化疗适应证
• 病变发展迅速 • 内脏转移，如肝、肺广泛转移 • 无病生存期（DFS）＜2年 • ER和PR阴性 • 既往内分泌治疗无效
A
11
化疗的应用方法
• 联合 Vs. 单药 （A＋B Vs. A） – ORR↑ – TTP ↑ – OS ↑或 —
• 联合 Vs. 序贯 （A＋B Vs. A→B） – TTP、OS未显示有明显优势
A
9
晚期乳腺癌的化疗发展史
Approved specifically for first-line use in MBC
Methotrexate 1971
Docetaxel 1996
Cyclophosphamide 1959
5-FU 1962
Doxorubicin Paclitaxel
1974
1994
n=255
R
n=256
Capecitabine 1, 250mg/m2 BID days 1–14 + Docetaxel 175mg/m2 day 1
BIG = Breast International Group.
Baum et al. Lancet. 2002;359:2131. Thürlimann et al. N Engl J Med. 2005;363:2747.
对侧乳腺癌 (9%-11%)
5年生存率83.4%
局部复发 (16%-28%)
A
12
联合化疗 VS.单药
• 优先选择联合化疗
– ①有广泛转移或 – ②有临床症状，需要快速控制病情或 – ③肿瘤进展迅速或 – ④威胁生命的转移或 – ⑤患者的耐受性较好
• 优先考虑单药化疗
– ①无重要脏器转移或 – ②无临床症状或 – ③转移部位少
A
13
复发转移性乳腺癌化疗药物选择原则
辅助 未化疗 CMF
转移性乳腺癌内科治疗进展
王中华 2012.05.09讲课
A
1
A
2
Age Distribution
Data from Shanghai Cancer Institute
A
3
5-yr disease-free 5-yr recurrence Gain from adjuvant chemotherapy
16
白蛋白结合型紫杉醇 III 期临床试验: 试验设计
MBC
随机分组 (1:1) n = 460
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）260 mg/m2
静脉滴注 30 分钟 每3周给药一次 无标准预处理
紫杉醇 175 mg/m2 静脉滴注3小时 每3周给药一次 标准预处理：地塞米松、抗组胺药物
和H2受体拮抗剂
III 期临床试验: 毒性
不良事件 (%)
中性粒细胞减少 血小板减少
贫血
发热性中性粒细 胞减少 脓毒性死亡
ABX n = 229
度
34 25 9
紫杉醇 n = 225
度 3 4 P 值† 32 22 < 0.001
3度感觉 神经病变
ABX n = 229
24 (10%)
< 1 0 < 1 0 0.290
70%
30%
70%
10% 20%
Risk reduction: 30%20%, 10/30=33% Absolute benefit: 10%
70% always free 20% always recurred
A
4
超过 2/3 的乳腺癌复发为远处转移
远处转移 (61%-75%)
5年生存率 41.3%
中位时间 = 23.0 周
0.50
(19.4–26.1)
无进展百分比
0.25
中位时间 = 16.9 wks (15.1–20.9) 0.00 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 112 120
周
A
Gradishar et al. J Clin Oncol. 2005;23:7794–178803
<1 <1 0
缓解至1或2度的中位时间
< 0.279 1
22 天
< 1 < 1 < 1 0 0.491
0
0
–
紫杉醇 n= 225
5
(2%)
0.028
79天
A
Gradishar et al. J Clin Oncol. 2005;23:7794–179803
SO14999研究： 多西他赛联合希罗达 vs. 多西他赛
A
Gradishar et al. J Clin Oncol. 2005;23:7794–17803
III 期临床试验:注射用紫杉醇（白蛋白结合 型）显著延长了患者的至肿瘤进展时间
1.00
注射用紫杉醇（白蛋白结合型） (n = 229)
标准紫杉醇l (n = 224)
0.75
P = 0.006
风险比 = 0.75
5年生存率 59.3%
A
5
晚期乳腺癌治疗目的
－ 控制疾病，缓解症状 － 提高患者的生活质量，延长高质量的生存期
A
6
全面评估
内分泌
化疗
A
7
乳腺癌的分子分型与内科治疗方法
Luminar A/B
ER（+）和/或PR（+）
内分泌
Her-2 阳性 靶向
化疗
所有类型MBC
受体三A 阴性
8
全身化疗
针对所有类型的晚期乳腺癌
First-Line 35-50%1 52-68% 29-63%1 47-65%1
25%1 23-37%1
40-44%1
Second-Line 25-30%1 28% 19-57% 39-58% 20-27%1 13-41%1
17-36%
1Esteva F et al, Oncologist 2001 (6): 133-146 A