创新分级诊疗模式,推动智能健康管理

安徽省天长市县域共同体
3.专科联盟
医疗机构之间以专科协作 为纽带形成的联合体
以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗 机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色 专科中心
北京市儿童医院儿科 专科联盟
4.远程医疗 协作网
与基层、偏远和欠发达地区 医疗机构建立远程网络
由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机 构建立远程医疗服务网络
开展医联体建设，是整合区域内医疗资源，促进优质资源下
沉，提升基层医疗服务能力，完善医疗服务体系的重要举措，
是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。
… ……
医联体可以促进优质医疗资源下沉
医联体是分级诊疗的重要内容，推进医联体就是推进分 级诊疗，要实现分级诊疗必须推进医联体建设
医联体四种模式（松散型、紧密型）
• 急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
院
基
分级诊疗最底层，最薄弱，覆盖最后一公里
层
• 信任危机，病源稀少；
机
• 人才、设备、药品缺乏。
构
• 诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者 等提供治疗、康复、护理服务。
我国分级诊疗最新政策汇总
分级诊 疗总体 设计政 策文件
国家卫生计生委、国家中医药 管理局《关于做好高血压、糖 尿病分级诊疗试点工作的通知》
主要模式
具体形式
代表类型
1.医联体
适用于城市的医联体建设模式
以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级 医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中 心，构建“1+X”医联体
深圳市罗湖医疗集团 （香港：7条龙）
2.医共体
农村开展医联体建设的主要模式
以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫 生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一 体化有效衔接 （县级强，乡级活，村级稳，上下联，信息通）
市
二
• 多为综合性医院，专科技术不突出；
• 接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术
级
• 多接受上级转诊患者，生存发展难，收入薄弱。
后恢复期患者及危重症稳定期患者。
县
分级诊疗核心，医疗服务能力标准要求
级
• 医疗队伍薄弱、医疗质量难控制；
• 县域内常见病、多发病诊疗；
医
• 国家多级标准要求，技教帮扶需求强烈。
中日友好医院 远程医疗医疗协作网
松散型向紧密型过度
工作目标
到2020年 形成完善的政策体系
区域内医疗资源进一步整合共享，形 成利益共同体、责任共同体
到2017年 建立有效运行的医联体
制度框架基本形成，上下联动、 分工协作机制进一步完善
利益共同体、责任共同体、发展共同体
1.科学双向转诊 2.区域信息化建设
6.形成诊疗-康复-长期护 理连续服务模式
紧密型是医联体未来发展的方向!
提升县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准
5 2016年8月
国家卫计委《关于推进分级诊疗试点工作的通知》 （国卫医发〔2016〕45号）中，国家卫生计生委和国 家中医药管理局确定了北京市等4个直辖市、河北 省石家庄市等266个地级市作为试点城市，并给出 了分级诊疗试点推进过程中的六大重点任务。
《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》解读
机构 各级定位 基层人才 基层能力 县级能力
基
临床＋医技
层
专科建设
共 享
能
力
社区服务 中心/乡 镇卫生院
信息化
远程会诊、远程病理诊 断、远程影像诊断、 远程心电图诊断、 远程培训 区域医疗卫生信息平台 电子健康档案 电子病历 互联网、大数据
基 层 服 务
政策解读-分级诊疗
国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》 国办发〔2015〕70号，2015-9-11
2 2015年11月
国家卫生计生委等七部委《关
于印发推进家庭医生签约服务
指导意见的通知》
4 2016年6月
全国卫生与健康大会。“分级诊疗” 定位为5项基本医疗卫生制度之首
6 2016年8月
70号文
高血压、 糖尿病
县医院医疗 服务能力
家庭医生 签约
420516号年8 文 月
制度 之首
2015年9月 1
国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意 见》(2015年70号文)中重点提出——分级诊疗模式 应该建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上 下联动”等四项制度。核心是以强基层为重点完善 分级诊疗服务体系.
2016年5月 3
国家卫生计生委办公厅《关于印发县 医院医疗服务能力基本标准和推荐标 准的通知》（国卫办医发〔2016〕12 号），规定：县医院医疗服务能力基 本标准及推荐标准
资源共享
城市 三级 城市 二级
县
基层
急危重症 疑难杂症
接受下转、 恢复期、 稳定期患者
常见／多发病 抢救急危重症 上转疑难复杂
慢病 康复 老年 肿瘤晚期 治疗、康复、 护理
全科医生 培养
医联体 多点执业 对口支援
区域检验中心 区域病理诊断中心 区域影像诊断中心 区域消毒供应中心 区域血液净化机构
增
强
深化医药卫生体制改革
2016年全国卫生与健康大会：五大制度
医改进入攻坚克难阶段
城
门诊病源下降，三级医院如何支撑？
市
现状
功能定位
三
• 常见病，多发病比例高，占用疑难重症资源；
• 提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。
级
Байду номын сангаас
• 未来医疗资源闲置危机，药品加成减少，谋求
生存发展。
城
发展局限，自身角色的重新定位
3.区区域域资资源源共共享享
明确双向转诊服务流程 • 优先接诊、优先检查、优先住院 • 下转康复治疗
• 建立一体化信息系统，实现医联体内诊疗信 息互联互通
• 发挥远程作用，促进医疗资源纵向流动
• 为各医疗机构提供一体化服务 • 推进医疗机构间检查检验结果互认
4.提升基层医疗服务能力
5.落实医疗机构功能定位
分级诊疗的目标任务
到2017年，达到以下标准：
基层首诊，双向转诊 急慢分治，上下联动
县域内就诊率提高到 90%
，基本实现大病不出县
基层诊疗量占比 ≥65%
居民2周患病首选基层医疗
卫生机构的比例 ≥70%
医联体要做什么-有效落实分级诊疗
区域医联体
国家卫生计生委《关于开展医疗联合体建设试点工作的 指导意见》国卫医发〔2016〕75号，2017-1-23
创新分级诊疗模式 推动智能健康管理
2009年启动新医改—“148”顶层设计
总体目标 建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，促进人人享有基本医疗卫生服务
公共卫生服务体系
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
管运 理行 体机 制制
投 入 机 制
价 格 形 成 机
制
科
监 管 体 制
技 和 人 才 保
障
信法 息律 系制 统度