甲状腺滤泡癌-课件(PPT·精·选)
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滤泡性甲状腺癌包膜侵犯的判断标准 ppt课件
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但是有一点必须注意：不能一 概而论地排除“走向与包膜平行 的包膜内病变”，如下图所示走 向与包膜平行的病变，无须染免 疫组化即可判断为包膜血管侵犯， 可以作为诊断微小侵袭性滤泡癌 的组织学证据。
ppt课件 15
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16
关于包膜侵犯和血管侵犯尚存诸多需要澄清和 讨论的问题： 1.WHO分类描述甲状腺微小侵袭性滤泡癌病 变时，弃用比较专业的“infiltration”一词， 而采用“invasion”来定义其包膜和血管病变， 意味着并非只要有肿瘤细胞进入包膜或血管就是 “包膜和血管侵犯”，这里所讲的“包膜和血管 侵犯”有其特定的含义。作为诊断甲状腺微小侵 袭性滤泡癌组织学依据的“包膜侵犯”特指穿透 肿瘤包膜的病变；“血管侵犯”特指位于包膜内 或包膜外的血管内存在被内皮覆盖或与血栓相连 的肿瘤细胞。
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反之，如果一个紧靠包膜外缘的 小结节不具备上述特征，而且甲状腺 其它部位见有相似的结节，则不能够 作为诊断滤泡癌的组织学依据。 四.示意图（F，G）：如果深切没 有发现穿透包膜，而且又不能证实为 血管侵犯，那么，F和G都不能够作为 诊断微小侵袭性滤泡癌的证据。
ppt课件 4
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5
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6
按WHO分类标准诊断的甲状 腺微小侵袭性滤泡癌（含血 管侵犯）的累积死亡率也是 很低的，降低诊断标准，将 瘤体深入包膜2/3的病例诊 断为恶性明显不可取。
ppt课件 7
二. 微小侵袭性滤泡癌侵 入并穿透包膜，通常并不完全 穿透包绕实质，因为有新的纤 维包膜在其前端形成，突破包 膜后的瘤体成分将被新形成的 纤维性包膜所覆盖，如示意图 D所示，
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但是有一点必须注意：不能一 概而论地排除“走向与包膜平行 的包膜内病变”，如下图所示走 向与包膜平行的病变，无须染免 疫组化即可判断为包膜血管侵犯， 可以作为诊断微小侵袭性滤泡癌 的组织学证据。
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关于包膜侵犯和血管侵犯尚存诸多需要澄清和 讨论的问题： 1.WHO分类描述甲状腺微小侵袭性滤泡癌病 变时，弃用比较专业的“infiltration”一词， 而采用“invasion”来定义其包膜和血管病变， 意味着并非只要有肿瘤细胞进入包膜或血管就是 “包膜和血管侵犯”，这里所讲的“包膜和血管 侵犯”有其特定的含义。作为诊断甲状腺微小侵 袭性滤泡癌组织学依据的“包膜侵犯”特指穿透 肿瘤包膜的病变；“血管侵犯”特指位于包膜内 或包膜外的血管内存在被内皮覆盖或与血栓相连 的肿瘤细胞。
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反之，如果一个紧靠包膜外缘的 小结节不具备上述特征，而且甲状腺 其它部位见有相似的结节，则不能够 作为诊断滤泡癌的组织学依据。 四.示意图（F，G）：如果深切没 有发现穿透包膜，而且又不能证实为 血管侵犯，那么，F和G都不能够作为 诊断微小侵袭性滤泡癌的证据。
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按WHO分类标准诊断的甲状 腺微小侵袭性滤泡癌（含血 管侵犯）的累积死亡率也是 很低的，降低诊断标准，将 瘤体深入包膜2/3的病例诊 断为恶性明显不可取。
ppt课件 7
二. 微小侵袭性滤泡癌侵 入并穿透包膜，通常并不完全 穿透包绕实质，因为有新的纤 维包膜在其前端形成，突破包 膜后的瘤体成分将被新形成的 纤维性包膜所覆盖，如示意图 D所示，
甲状腺癌介绍PPT培训课件
当前存在问题和挑战
诊断准确性
当前甲状腺癌的诊断主要依赖于影像学和细胞学检查，但 存在一定的误诊率，特别是对于早期和微小病灶的识别。
治疗手段局限性
尽管手术、放疗和化疗等手段在甲状腺癌治疗中发挥重要 作用，但仍存在复发和转移的风险，且对于晚期和转移性 甲状腺癌的治疗手段有限。
个体化治疗需求
不同患者的甲状腺癌具有不同的生物学行为和预后，因此 需要针对个体特征制定个性化的治疗方案。
长期随访与监测
甲状腺功能监测
定期监测甲状腺功能，及 时发现并处理甲状腺功能 减退等问题。
肿瘤复发监测
通过超声、CT等检查定期 监测肿瘤复发情况，及时 发现并处理复发灶。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 调整心态，积极面对疾病 和治疗带来的挑战。
05
患者心理支持与生活质量提升策略
心理干预措施
认知行为疗法
甲状腺癌
汇报人:XXX
2024-01-13
目
CONTENCT
录
• 甲状腺癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
80%
术后石蜡切片检查
对术后切除的标本进行石蜡切片 检查，可进一步明确诊断和评估 预后。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗
手术指征
对于早期甲状腺癌患者，手术 是首选治疗方式。通过手术切 除肿瘤组织，可达到根治的目 的。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和侵犯 范围，可选择甲状腺部分切除 术、甲状腺全切除术或甲状腺 次全切除术等。
甲状腺癌PPT课件
• 素包括许多方面，主生要有命以圈下几类：
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
• 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病；
在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
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初步诊断：
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
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生命圈
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2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束，因在月经期，为手术禁忌，向患
者讲明，待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示：宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年 人，发展迅速生，命高圈度恶性，且约50%有颈 部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管 或食管，常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状，随着病 情的进展，肿块逐渐增大，质地硬而固定、表面 高低不平，吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长 明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因
甲状腺癌的护理PPT课件(2024)
2024/1/28
8
术前检查及评估
协助医生完成患者的术前检查 ，包括血常规、尿常规、心电 图、B超等。
2024/1/28
评估患者的营养状况，指导患 者术前合理饮食，保证充足的 营养摄入。
了解患者的过敏史和用药情况 ，避免使用可能引起过敏反应 的药物。
9
呼吸道准备与体位训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练 ，预防术后肺部感染。
根据手术需要，指导患者进行体位训 练，如头低脚高位等，以适应术中体 位变化。
对于吸烟患者，劝导其术前戒烟，减 少呼吸道分泌物和降低术后感染风险 。
2024/1/28
10
2024/1/28
03
CATALOGUE
术后护理措施
11
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能出现发热， 需定时测量体温，及时发 现并处理。
控制脂肪和糖分的摄入
患者应减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肥胖和糖尿病等慢性 疾病的风险。
21
禁忌食物和有益食物推荐
2024/1/28
禁忌食物
甲状腺癌患者应避免摄入含碘量高的食物，如海带、紫菜、海鱼等，以及辛辣、 刺激性食物和烟酒等。
有益食物推荐
患者可适量增加具有抗癌作用的食物摄入，如西兰花、卷心菜、蘑菇等；同时， 富含维生素C、E和硒等抗氧化物质的食物也有助于减轻化疗副作用和促进康复， 如猕猴桃、坚果、燕麦等。
2024/1/28
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性 肿瘤。
分类
根据肿瘤起源及分化差异，甲状 腺癌又分为乳头状癌、滤泡癌、 髓样癌和未分化癌。
甲状腺癌PPT课件
2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型 发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此 预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人， 发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气 管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率 仅5%-10%。
4.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组 织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可 采用该方法明确诊断
病理结果
2017.8.17我院病理检查示：甲状腺左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧 乳头状癌，所送中央区淋巴结全为阳性， 为融合淋巴结
处理原则
1.手术治疗。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺 癌的基本治疗方法 。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结的清扫
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)， 可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其 间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，恶性 程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
病因
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类 肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的 重要致癌因素。
甲状腺癌教学查房PPT课件
甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
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患者年龄：45岁
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症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
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诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
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治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
甲状腺滤泡癌
• 4.Sanderson小膨出 • --表现为被覆平坦上皮的小滤泡群突入大滤泡内 • --被突入处的大滤泡被覆柱状上皮 • --通常提示甲状腺处于增生状态，是滤泡细胞功能极向的特殊表现 • --是一种完全良性的形态学表现 • 5.甲状腺内异位组织 • --甲状腺内可能出现甲状旁腺、胸腺、实性细胞巢、涎腺、脂肪、骨骼肌等 • --在异位组织的基础上可发生各种良、恶性肿瘤
甲状腺滤泡的第2种细胞成分是极少量的甲状 腺旁细胞( C细胞)，约占甲状腺实质细胞的 0.1%，细胞呈单个或小群分布于滤泡壁周围， 细胞体积大于滤泡细胞，胞浆淡染，核染色 浅，可见中位小核仁，HE难识别(箭头所示)
甲状腺C细胞
甲状腺旁细胞( C细胞)，细胞呈单个或小群分 布于滤泡壁周围，细胞体积大于滤泡细胞， 胞浆淡染，核染色浅，可见中位小核仁，HE 难识别(箭头所示为可疑C细胞)
2.形态要点
(组织结构) 1.纤维性被膜将甲状旁腺与周围组织分隔 2.甲状旁腺内包含主细胞和嗜酸性细胞两种成分 3.主细胞呈片状、巢状、条索状或小梁状分布 4.嗜酸细胞呈单个或小结节状散在主细胞之间
(细胞形态) 1.主细胞 --直径10μm --类圆形，细胞界限不清，80%细胞胞浆中含有脂 滴（胞浆稍透明） --细胞核圆形，染色质均匀，无明显核仁 --细胞内含有甲状旁腺激素分泌颗粒（PTH） 2.嗜酸细胞 --直径15-20μm --细胞界限清楚，胞浆丰富，呈嗜酸性颗粒状 --细胞核固缩
形态特征 有包膜FTC，镜下包膜浸润 有包膜FTC，大体包膜浸润 有包膜FTC，血管浸润* 广泛浸润 FTC
估计死亡率 0-5% 5-15% 5-30% 50%
备注：*累及血管≥4 个，死亡率高 累及血管<4个和≥4 个的转移率分别为5%和18%
甲状腺癌 科普讲座PPT演示课件
（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β 射线）具
有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有 摄131I的功能
21
治疗
2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺
素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定 疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
18
治疗
一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
19
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方
法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有 摄131I的功能
21
治疗
2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺
素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定 疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
18
治疗
一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
19
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方
法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
低分化甲状腺癌ppt课件
临床表现和影像学
患者典型表现为实体性甲状腺肿块， 有时候肿物出现多年，近期迅速增大。部 分病例可能先发现与局部转移或远处转移 有关的症状。患者甲状腺功能正常。低分 化癌在核素扫描时一般为冷结节；超声检 查见大的、回声不均、边界不清的实性肿 物；CT可用于检查浸润程度，常显示为浸 润颈部周围组织的大肿块，肺和骨转移在 诊断时也常见到。
发病率及流行病学
• 甲状腺低分化癌是一种罕见肿瘤。由于过
去诊断标准不统一，确切的发病率较难统 计，可能只占甲状腺肿瘤1%以下。 但部 分地区发病率较高，如意大利北部的 Piemonte 地区，1970年到1980年间，低 分化癌约占所有恶性甲状腺肿瘤的4-7% 。
• 发病年龄比高分化癌平均晚10年，大部分
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体细胞突变
低分化癌中的体细胞突变可分为两组： 1. 同时见于高分化肿瘤成分中的突变，因此
是低分化肿瘤发生中的早期事件：起始发 生高分化肿瘤，并诱发可能导致肿瘤分化 进一步丢失的其后添加的分子事件，包括 BRAF和RAS突变 ； 2. 仅见于低分化肿瘤成分的突变，因此是该 肿瘤发生中的晚期事件：直接使肿瘤发生 去分化，包括TP53和β-catenin (CTNNB1) 突变 。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
镜检特征
低分化癌的镜下诊断取决于肿瘤部分去分化证据 的检出。
１. 结构：
患者典型表现为实体性甲状腺肿块， 有时候肿物出现多年，近期迅速增大。部 分病例可能先发现与局部转移或远处转移 有关的症状。患者甲状腺功能正常。低分 化癌在核素扫描时一般为冷结节；超声检 查见大的、回声不均、边界不清的实性肿 物；CT可用于检查浸润程度，常显示为浸 润颈部周围组织的大肿块，肺和骨转移在 诊断时也常见到。
发病率及流行病学
• 甲状腺低分化癌是一种罕见肿瘤。由于过
去诊断标准不统一，确切的发病率较难统 计，可能只占甲状腺肿瘤1%以下。 但部 分地区发病率较高，如意大利北部的 Piemonte 地区，1970年到1980年间，低 分化癌约占所有恶性甲状腺肿瘤的4-7% 。
• 发病年龄比高分化癌平均晚10年，大部分
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体细胞突变
低分化癌中的体细胞突变可分为两组： 1. 同时见于高分化肿瘤成分中的突变，因此
是低分化肿瘤发生中的早期事件：起始发 生高分化肿瘤，并诱发可能导致肿瘤分化 进一步丢失的其后添加的分子事件，包括 BRAF和RAS突变 ； 2. 仅见于低分化肿瘤成分的突变，因此是该 肿瘤发生中的晚期事件：直接使肿瘤发生 去分化，包括TP53和β-catenin (CTNNB1) 突变 。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
镜检特征
低分化癌的镜下诊断取决于肿瘤部分去分化证据 的检出。
１. 结构：
甲状腺肿瘤病理学ppt课件
甲状腺癌的临床病理
惠州市中心人民医院病理科 杨清绪
2004年WHO甲状腺肿瘤的组织学分 类
• 乳头状癌
• 滤泡性腺瘤
• 滤泡癌 • 低分化癌
• 玻璃样变小梁状肿瘤 • 畸胎瘤 • 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤
• 未分化（间变性）癌
• 异位胸腺瘤
• 鳞状细胞癌
• 血管肉瘤
• 粘液表皮样癌
• 平滑肌肿瘤 • 周围神经鞘瘤
一种显示滤泡细胞分化，以形成特征性乳头和 /或一组核改变的恶性上皮性肿瘤
PTC临床特点
• 最常见，占所有甲状腺癌的80％ • 好发于中青年女性
男：女=1：4 高峰年龄20-50岁 • 大多表现为一侧甲状腺逐渐增大的肿块 • 预后极好，10年生存率＞90％
PTC大体形态
• 大小不一，直径多在2~3cm之间 • 无包膜，边缘不太规则，但境界较清楚 • 切面呈灰白色或棕褐色，细颗粒状，质地坚实 • 可伴有纤维化、钙化和骨化，偶呈囊性
PTC特征性的核
• 细胞：立方形或低柱状，胞浆丰富，淡嗜伊红色。 • 细胞核具有特征性改变：
- 核大：比非肿瘤性滤泡细胞大2-3倍，两者无移行 - 核互相重叠，排列不整齐 - 核染色质透明、 “毛玻璃样” - 核外形不规则：长形、成角、大小和方向不一 - 核沟：纵行皱折、“咖啡豆”样、“爆米花”样 - 核内假包涵体
TG
CK19 HMBE1
TTF1 galectin3
PTC组织学变型
乳头状微癌
有包膜变型 滤泡性/巨滤泡性变型 弥漫硬化性变型 高细胞变型 柱状细胞变型 实性变型
透明细胞型
嗜酸细胞型 Warthin瘤样变型 PTC伴筋膜炎样间质变型 PTC伴鳞癌或黏表变型 去分化变型 筛状-桑椹状变型 图钉样细胞变型（2010）
惠州市中心人民医院病理科 杨清绪
2004年WHO甲状腺肿瘤的组织学分 类
• 乳头状癌
• 滤泡性腺瘤
• 滤泡癌 • 低分化癌
• 玻璃样变小梁状肿瘤 • 畸胎瘤 • 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤
• 未分化（间变性）癌
• 异位胸腺瘤
• 鳞状细胞癌
• 血管肉瘤
• 粘液表皮样癌
• 平滑肌肿瘤 • 周围神经鞘瘤
一种显示滤泡细胞分化，以形成特征性乳头和 /或一组核改变的恶性上皮性肿瘤
PTC临床特点
• 最常见，占所有甲状腺癌的80％ • 好发于中青年女性
男：女=1：4 高峰年龄20-50岁 • 大多表现为一侧甲状腺逐渐增大的肿块 • 预后极好，10年生存率＞90％
PTC大体形态
• 大小不一，直径多在2~3cm之间 • 无包膜，边缘不太规则，但境界较清楚 • 切面呈灰白色或棕褐色，细颗粒状，质地坚实 • 可伴有纤维化、钙化和骨化，偶呈囊性
PTC特征性的核
• 细胞：立方形或低柱状，胞浆丰富，淡嗜伊红色。 • 细胞核具有特征性改变：
- 核大：比非肿瘤性滤泡细胞大2-3倍，两者无移行 - 核互相重叠，排列不整齐 - 核染色质透明、 “毛玻璃样” - 核外形不规则：长形、成角、大小和方向不一 - 核沟：纵行皱折、“咖啡豆”样、“爆米花”样 - 核内假包涵体
TG
CK19 HMBE1
TTF1 galectin3
PTC组织学变型
乳头状微癌
有包膜变型 滤泡性/巨滤泡性变型 弥漫硬化性变型 高细胞变型 柱状细胞变型 实性变型
透明细胞型
嗜酸细胞型 Warthin瘤样变型 PTC伴筋膜炎样间质变型 PTC伴鳞癌或黏表变型 去分化变型 筛状-桑椹状变型 图钉样细胞变型（2010）