医嘱查对制度及应急预案共34页
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱查对制度及应急预案
医嘱查对制度及应急预案医嘱查对制度及应急预案医嘱查对制度是指医院或医疗机构内对医嘱执行的检查制度，是医院或医疗机构提升医疗质量、防范医疗事故的一项重要措施。
医嘱查对制度能够有效地保障患者的健康安全，避免医疗误诊、误治、误用和因医疗工作失误引起的医疗纠纷。
下面，本文将从医嘱查对制度和应急预案两个方面来探讨其对医疗行业的重要性。
一、医嘱查对制度的重要性医院或医疗机构内的医嘱查对制度是医生、护士等医务人员提高医疗质量，保障患者健康的重要保障。
主要表现为以下几个方面：1.落实“三查五核心”制度医嘱查对制度的核心是“三查五核心”，即：患者身份、药品、剂量、用法、用时、途径“三查”，并要落实药品经济学、适应症、禁忌症和药物相互作用等“五核心”内容。
通过三查五核心的制度，有效地避免了药品的滥用、误用和不当使用。
2.加强医嘱执行的监督和管理医嘱查对制度可以加强医嘱执行的监督和管理，保证医生、护士等医务人员在执行医嘱时能够严格按照规定操作，落实合理用药和医疗安全保障措施，保护患者的健康和生命安全。
3.发挥医疗质量控制的重要作用医嘱查对制度可以发挥医疗质量控制的重要作用，及时发现并纠正医疗错误，避免医疗事故的发生，提高医疗工作的准确性和可靠性。
4.提高医疗卫生单位的绩效水平医嘱查对制度可以提高医疗卫生单位的绩效水平，加强医疗工作流程和规范操作，提高工作流程的效率和质量，提高医院服务的满意度和信誉度。
二、应急预案的重要性应急预案是处理突发事件、应对自然灾害等紧急任务的一系列紧急措施和行动步骤，是保障人民生命财产安全和稳定社会秩序的重要手段。
在医疗行业中，应急预案的重要性尤为突出，主要表现在以下几个方面：1.提高应急处理能力应急预案的实施，可以提高医院或医疗机构解决突发事件和紧急情况的能力，以及应对自然灾害、疫情等多种复杂情况的技能和水平。
2.规范应急处理流程应急预案可以规范应急处理流程，细化应急处理要点和步骤，减少工作失误和错误判断，避免造成不必要的损失和延误。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程【精选文档】
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去.抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次.医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10：00 之前开出，要求层次分明，内容清楚.临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后,要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次.整理医嘱后，需经另一人查对,方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱.5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告.二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑,找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
护理查对制度和执行医嘱制度
8. 医嘱应班班核对，每天核对，每周五 下午总核对一次（护士长参加，核对医 嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采 取前呼后应式方法以集中精神，并签名 ）
（3）备药后必须经第二人核对, 方可执 行。
（4）麻醉药使用后需保留空安瓿备查, 同 时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名 。
（5）使用多种药物时, 要注意有无配伍禁 忌。
（6）发药、注射、输液时, 患者如提出疑 问, 应及时核查, 确认无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号 、姓名、主要药名、剂量, 并留下空安瓿 , 经另一人核对后方可使用。
（3）输血过程查对制度
1）输血前患者查对: 须由2名医护人员 核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、 住院号、血型、血量；核对供血者的姓名 、编号、血型；核对供血者与患者的交叉 相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、 编号、血型与交叉配血报告单上是否相符 。查实相符后进行下一步程序。
2）输血前血液及用物查对: 检查血袋上 的采血日期，血液有无外渗，血液外观 质量，确认未过期、无溶血、无凝血、 无变质后方可使用。检查所用的输血器 及针头是否在有效期内。
（4）抢救患者时医师下达口头医嘱, 执 行者须大声的复述一遍, 经医师核实无误 后方可执行；抢救完毕, 医师补开医嘱并 签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后, 方可 执行。
二、发药、注射、输液查对制度
（1）发药、注射、处置必须严格执行“三查 八对一注意”。
三查: 摆药后查；服药、注射、处置前查；服 药、注射、处置后查。
护理查对制度
查对制度是保证病人安全, 防止差错事故发生 的一项重要措施, 因此, 护士在工作中必须严 肃认真一丝不苟, 严格执行“三查八对”, 才 能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名,若有疑问必须问清楚后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对.2主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次,并根据需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对,方可执行.3对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行.4抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行.用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去.抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字.5整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对.（6）护士长每周总查对医嘱1次.（7）医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出,要求层次分明,内容清楚.临时医嘱应向护士交代清楚.医嘱要按时执行.开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间.2、医师写出医嘱后,要复查一遍.除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱.每项医嘱一般只能包含一个内容.严禁不看病人就开医嘱的草率作风.3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次.整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行.4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱.5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明.6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理.但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告.二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问.2、当班护士在遇到有疑问医嘱时,应向开出医嘱的医师提出,要求该医师重新核实无误,并由医师签字确认方可执行.3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑,找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告,直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行.医嘱核对处理制度及流程1、医生下达医嘱后,办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法等.2、按医嘱处理原则：先临时、后长期先打印或抄写后执行的原则处理医嘱.3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等,打印执行卡给责任班护士,责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药,请责办班护士再次核对后方可执行.4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等,写到护理执行本上,责任护士与办公班护士共同查对后方可执行.5、打印医技执行单交给责任护士,由责任护士准备相应的标本容器,向病人告知留取标本及各项检查的注意事项.6、对可疑的医嘱,必须查清后方可执行.7、凡需下一班执行的医嘱,应在交接班时口头和书面均交待清楚.8、所有医嘱处理完成后,由责主班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名.9、医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈.10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱,按“口头医嘱制度与执行制度”里的规定执行.流程：医生下达电子医嘱“医嘱审核”并仔细查对点击“生成处方”,打印输液卡,责任班核对、备药及执行对护,责任班核对、执行记费口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱.2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需重复一遍,得到医生确认后方可执行.3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安全.4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱.5、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行.6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理.口头医嘱执行流程1医生下达口头遗嘱2护士复诵一遍3与医生共同核对药物4实施治疗护理5保留空安瓿6记录口头医嘱内容7医生补开医嘱8护士签名。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
护理管理工作核心制度一、查对制度1．医嘱查对制度1）医嘱经双人查对
护理管理工作核心制度一、查对制度1．医嘱查对制度1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2．服药、注射、输液查对制度1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查：摆药后查；服药、注射、处臵前查；注射、处臵后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3)备药后必须经第二人核对，方可执行。
4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7)严格执行床边双人核对制度。
3．手术病人查对制度1)手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与与确认。
手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药、输血前九项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X 线片)。
医嘱查对制度及应急预案34页PPT
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度之五兆芳芳创作一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记实处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚前方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对.（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大查对一次，并按照需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对，方可执行.（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行.（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行.用过的空安瓿，须经2人查对后再弃去.抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字.（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对.（6）护士长每周总查对医嘱1次.医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求条理清楚，内容清楚.临时医嘱应向护士交代清楚.医嘱要按时执行.开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间.2、医师写出医嘱后，要复查一遍.除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要实时补记医嘱.每项医嘱一般只能包含一个内容.严禁不看病人就开医嘱的轻率作风.3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次.整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行.4、手术后和临蓐后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱.5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记实上注明.6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理.但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时赐与需要处理，但应做好记实并实时向经治医师陈述.二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用法则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大不同、医嘱有其他错误或疑问.2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行.3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或科室主任陈述，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行.医嘱查对处理制度及流程1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细查对医生录入的电子医嘱（包含药品、剂量、浓度、时间、给药办法）等.2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或缮写后）执行的原则处理医嘱.3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士配合查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次查对前方可执行.4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士配合查对前方可执行.5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人奉告留取标本及各项查抄的注意事项.6、对可疑的医嘱，必须查清前方可执行.7、凡需下一班执行的医嘱，应在交代班时口头和书面均交代清楚.8、所有医嘱处理完成后，由责主班护士与责任班护士再次进行总查对并记实签名.9、医嘱执行后，应认真不雅察疗效与不良反响，需要时进行记实并实时与医生反响.10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱制度与执行制度”里的法则执行.流程：点击对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，执行记费打印医技执行单口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱.2、危重抢救进程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认前方可执行.3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药平安.4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱.5、在接获电话医嘱或重要查验结果时，接听护士需对医嘱内容或查验结果进行复述，确认无误前方能记实和执行.6、对擅自执行口头医嘱行动视为违规，一经发明将赐与处理.口头医嘱执行流程（1）医生下达口头遗嘱（2）护士复诵一遍（3）与医生配合查对药物（4）实施治疗护理（5）保存空安瓿（6）记实口头医嘱内容（7）医生补开医嘱（8）护士签名。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行.各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
(2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍,经双方核实无误后，方可执行.用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明,内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后,要复查一遍.除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容.严禁不看病人就开医嘱的草率作风.3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱查对制度应急预案
一、预案背景为确保医疗安全，防止因医嘱查对失误导致患者安全风险，特制定本预案。
本预案适用于医院内所有涉及医嘱查对的科室和工作人员。
二、预案目标1. 保障患者医疗安全，减少因医嘱查对失误导致的医疗风险。
2. 提高医疗质量，确保医嘱执行准确无误。
3. 加强医嘱查对工作的组织与监督，完善医嘱查对流程。
三、预案组织1. 成立医嘱查对制度应急预案领导小组，负责预案的制定、实施、监督和评估。
2. 各科室设立医嘱查对工作小组，负责本科室医嘱查对工作的具体实施。
四、应急预案措施1. 医嘱查对流程（1）医师开具医嘱后，需进行自我查对，确保医嘱内容准确无误。
（2）护士在接收医嘱时，应认真核对医嘱内容，确认无误后签字确认。
（3）执行医嘱前，护士需进行“三查八对”操作，确保医嘱执行准确无误。
2. 异常情况处理（1）发现医嘱内容错误或缺失时，立即向医师报告，并停止执行该医嘱。
（2）遇有紧急情况，医师下达口头医嘱时，执行者应复述一遍，经医师确认无误后执行，并尽快补记医嘱。
（3）遇有医嘱查对疑问，应及时与医师沟通，确保医嘱执行准确无误。
3. 教育培训（1）定期对医护人员进行医嘱查对知识培训，提高医嘱查对意识和技能。
（2）对新入职医护人员进行岗前培训，确保其掌握医嘱查对流程和注意事项。
4. 监督检查（1）医院设立医嘱查对监督检查小组，定期对各科室医嘱查对工作进行监督检查。
（2）监督检查小组应记录检查情况，对存在的问题及时反馈给相关科室，并督促整改。
五、应急预案评估与改进1. 定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
2. 根据医疗技术的发展和医院实际情况，适时调整应急预案。
3. 对预案执行过程中出现的问题，及时进行总结分析，改进工作方法，提高医嘱查对工作质量。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院医嘱查对制度应急预案领导小组负责解释。
3. 各科室应严格按照本预案执行，确保医嘱查对工作安全、高效。
医嘱执行制度应急预案
一、总则为保障患者用药安全，提高医疗质量，确保医嘱执行的正确性和及时性，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有医疗、护理、检验、药剂等部门及人员。
三、应急预案1. 医嘱查对制度（1）医嘱下达后，执行人员应仔细阅读医嘱内容，确保无误。
（2）执行医嘱前，执行人员应进行床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间等信息的核对。
（3）对于有疑问的医嘱，执行人员应及时与医师沟通，确认无误后方可执行。
2. 医嘱执行流程（1）医嘱下达后，执行人员应立即执行，并在规定时间内完成。
（2）执行医嘱时，严格执行无菌操作原则，确保患者安全。
（3）执行医嘱过程中，如发现异常情况，应立即停止执行，并向医师报告。
3. 应急情况处理（1）患者对医嘱有疑问时，执行人员应立即返回护理站查看医嘱，确认无误后向患者解释，必要时与医师联系。
（2）发现医嘱错误时，应立即停止执行，并报告医师，同时采取措施纠正错误。
（3）发现医嘱遗漏时，应立即补齐，并向医师报告。
（4）在紧急情况下，医师下达口头医嘱，执行人员应复诵一遍，并请另一人核对，确保医嘱准确无误。
四、应急预案执行1. 医疗部门应定期组织医嘱执行培训，提高医务人员对医嘱执行的认识和技能。
2. 医疗部门应建立健全医嘱执行管理制度，明确各部门、人员的职责。
3. 医疗部门应定期对医嘱执行情况进行检查，发现问题及时整改。
4. 医疗部门应加强对医嘱执行质量的监控，确保患者用药安全。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院医疗部门负责解释。
3. 本预案如与本单位其他相关规定有冲突，以本预案为准。
查对医嘱错误应急预案
一、背景医嘱是医生对病人进行治疗、护理和预防疾病的具体指导，是医疗工作中非常重要的一环。
然而，由于各种原因，医嘱错误时有发生，严重威胁患者的生命安全和健康。
为了提高医疗质量，保障患者权益，特制定本应急预案。
二、目的1. 建立健全医嘱错误应急预案，提高医务人员对医嘱错误的防范意识。
2. 规范医嘱错误处理流程，确保患者安全。
3. 强化责任追究，提高医疗质量。
三、适用范围本预案适用于医院内所有医嘱错误的处理。
四、组织机构及职责1. 医疗质量安全管理委员会：负责组织、协调、监督医嘱错误应急预案的执行。
2. 医疗质量安全管理办公室：负责医嘱错误的收集、分析、报告和处理。
3. 临床科室：负责医嘱错误的及时发现、报告和处理。
4. 医务科：负责医嘱错误的调查、分析、总结和改进。
五、应急预案流程1. 医嘱错误发现（1）临床科室医护人员在执行医嘱过程中，发现医嘱错误时，应立即停止执行，并向医疗质量安全管理办公室报告。
（2）医疗质量安全管理办公室接到报告后，立即进行核实，确认医嘱错误。
2. 医嘱错误处理（1）医疗质量安全管理办公室组织相关人员对医嘱错误进行调查，查明原因。
（2）对医嘱错误责任人进行责任追究，根据错误程度和情节，给予相应的处罚。
（3）对医嘱错误进行整改，防止类似错误再次发生。
3. 医嘱错误报告（1）医疗质量安全管理办公室将医嘱错误情况报告给医疗质量安全管理委员会。
（2）医疗质量安全管理委员会对医嘱错误情况进行审议，提出改进措施。
4. 医嘱错误总结（1）医疗质量安全管理办公室对医嘱错误进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）医务科将医嘱错误总结报告给医院领导，并提出改进建议。
六、应急响应措施1. 加强医嘱书写培训，提高医务人员医嘱书写水平。
2. 完善医嘱审核制度，确保医嘱正确无误。
3. 强化医嘱执行过程中的沟通，确保医嘱正确执行。
4. 建立医嘱错误举报制度，鼓励医务人员积极举报医嘱错误。
5. 定期开展医嘱错误案例分析，提高医务人员对医嘱错误的防范意识。
医嘱查对制度及应急预案 2
2、双人核对检验项目、检 验时间、试管种类、电子条 形码上的科室、床号、姓名、 年龄、住院号，检查真空试 管有无破损，做好登记。
标本采集查对制度
3、严格执行无菌操作，严禁在输液或输血 侧肢体采集血标本。 4、如同时采集多个项目的标本，采集顺序 血培养→血沉→凝血功能→血分析→血生化、 促凝管。需抗凝的试管按要求轻轻摇匀。 5、凝血功能障碍或经动脉采血病人，拔针 后按压时间延长至10min 左右。 6、血标本做到及时采集，血量准确，及时 送检。
内容框架
制定护理查对制度的重要性 护理查对制度的分类 各类制度的内容 心态很重要
制定护理查对制度的重要性
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗 前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系 到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、 最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制 定本系列查对制度.
输血查对制度
3、输血前，由两名医护人员再次行查对输 血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及 血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋 无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常，准 确无误，方可输血。
输血查对制度
4、输血时，必须由两名医护人员带医 嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共 同到病人床边，再次双人执行输血“三 查十对“，确认一致后进行输血。
填空题 操作查对制度的“三查七对” ，三
查：
， 七对：
。
判断题 医嘱查对制度护士长每月查对医嘱一次。 （）
问答题 பைடு நூலகம்理查对制度有哪些？
医嘱执行制度
一、 基本要求 （一）医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度(1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行.（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容.严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对,方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理.但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行.3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
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（二）应急预案 1、减慢输液速度，保暖。 2、对高热者予以物理降温或遵医嘱给于药物治疗，及时 对症处理。 3、严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器， 保留输液器具和剩余药液备查。 4、遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。 5、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪， 及时完善各项记录。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输 液器具进行封存、双方签字并送检。 7、及时报告护理部、医院感染科、药剂科、消毒供应中 心等部门。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床
➢TEXT a变dd化he，re 患者未脱离危险前不宜搬动。 ➢TEXT (a七dd)按her《e 医疗事故处理条例》规定6 h内及 ➢TEXT add he时re 、准确地记录抢救过程。
二、过敏性休克应急预案
三、程序
(一)过敏反应预防程序：询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性 患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min。
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次 核对。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药→ 监测 生命体征、观察病情变化 →完善各项记录 → 保留输液器和药液 → 必要时封存、送检 → 报告相关部门
急性肺水肿
（一）防范措施 • 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度
，密切观察用药后反应。 • （二）应急预案 • 1、立即减慢或停止输液。 • 2、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流
主要内容
医嘱查对制度 药物过敏反应应急预案 静脉输液的应急预案 化疗药物的应急预案
医嘱查对制度
1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、 执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离 等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下 一班负责查对。
2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
一、过敏反应预防应急预案： 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停 用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药 。 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶 液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应 ，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕 过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～ 30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发 生迟发过敏反应。
，减轻心脏负担。 • 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用 生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他 原因造成的药物沉淀或结晶。 3、减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽 吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中 微粒的产生，现配现用。 4、环境适宜：配药应在治疗室进行，减少人员流动。 5、操作规范：输液治疗严格执行无菌技术操作原则 及输液操作规程。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、பைடு நூலகம்敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(二)过敏性休克应急程序：立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密 切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
患者发生输液反应的 应急预案及程序
发热反应 （一）防范措施 1、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。 2、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使
空气栓塞
（一）防范措施 输液前要排尽空气，输液过程中，值班 护士要及时巡视密切观察，及时更换液 体，以免空气进入静脉形成栓塞。
空气栓塞
（二）应急预案： 1、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入 。 2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入 口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同 时通知医生，医护配合做好应急处理。 3、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 4、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和 小分子右旋糖酐改善微循环。 5、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救 处理过程。 6、监测生命体征，观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各 项记录。