医嘱查对制度及应急预案共34页

药物引起过敏性休克的应急预案及程序
一、过敏反应预防应急预案： 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停 用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药 。 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶 液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应 ，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕 过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～ 30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发 生迟发过敏反应。
主要内容
医嘱查对制度 药物过敏反应应急预案 静脉输液的应急预案 化疗药物的应急预案
医嘱查对制度
1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、 执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离 等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下 一班负责查对。
2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药→ 监测 生命体征、观察病情变化 →完善各项记录 → 保留输液器和药液 → 必要时封存、送检 → 报告相关部门
急性肺水肿
（一）防范措施 • 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度
，密切观察用药后反应。 • （二）应急预案 • 1、立即减慢或停止输液。 • 2、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床
➢TEXT a变dd化he，re 患者未脱离危险前不宜搬动。 ➢TEXT (a七dd)按her《e 医疗事故处理条例》规定6 h内及 ➢TEXT add he时re 、准确地记录抢救过程。
二、过敏性休克应急预案
三、程序
(一)过敏反应预防程序：询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性 患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30源自文库min。
空气栓塞
（一）防范措施 输液前要排尽空气，输液过程中，值班 护士要及时巡视密切观察，及时更换液 体，以免空气进入静脉形成栓塞。
空气栓塞
（二）应急预案： 1、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入 。 2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入 口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同 时通知医生，医护配合做好应急处理。 3、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 4、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和 小分子右旋糖酐改善微循环。 5、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救 处理过程。 6、监测生命体征，观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各 项记录。
，减轻心脏负担。 • 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
（二）应急预案 1、减慢输液速度，保暖。 2、对高热者予以物理降温或遵医嘱给于药物治疗，及时 对症处理。 3、严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器， 保留输液器具和剩余药液备查。 4、遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。 5、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪， 及时完善各项记录。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输 液器具进行封存、双方签字并送检。 7、及时报告护理部、医院感染科、药剂科、消毒供应中 心等部门。
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用 生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他 原因造成的药物沉淀或结晶。 3、减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽 吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中 微粒的产生，现配现用。 4、环境适宜：配药应在治疗室进行，减少人员流动。 5、操作规范：输液治疗严格执行无菌技术操作原则 及输液操作规程。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
(二)过敏性休克应急程序：立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密 切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
患者发生输液反应的 应急预案及程序
发热反应 （一）防范措施 1、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。 2、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次 核对。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。