关于妊娠合并糖尿病护理课件

03 治疗——营养指导
l 维生1素B1、适维量生限素制B碳2水和化烟合酸物，锌、
铬、镁 l 每日供给一定量瘦肉、家禽、鱼、
虾、2鲜奶或保奶证制充品足、的豆蛋类白、质新鲜叶
菜类和水果，可获得足量的维生素
和矿3物质。合理的脂肪摄入
4 供给充足维生素、矿物质
03 治疗——营养指导
l 可溶性1纤维可适以量降限低制血碳糖水水化平合，物改善血
糖控制；
4 供给充足维生素、矿物质
l 不可溶2性纤维保如证谷充、足豆的类蛋种白子质的外皮，
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增加膳食纤维摄入量
蔬菜的茎、叶和果实，食物中的不可溶
性纤维含量与该食物的血糖生成指数相
关。 3
合理的脂肪摄入
l 妊娠期糖尿病孕妇可多选用全谷物、蔬
菜和适量水果。
03 治疗——营养指导
l 少量多1餐、定适时量定限量制进碳餐水；化合物
2）75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2h血糖≥11.1mmol/L；
3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L；
4）糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖
尿病筛查。
A
02 诊断
B
GDM诊断标准：妊娠24～28周以及28周后首次就诊时75gOGTT， 服糖前、服糖后1h及2h血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、
血糖生成指数（GI）是指某一食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
食物类型通常把葡萄糖的低G升I食糖物指数定为100，一般而中言GI，食物
高GI食物
谷物、 GI＞整70粒为小高麦、G整I食粒物大麦，及G黑I5麦5、~稻70为中粗麦G粉I食、物大麦，粉G、I＜玉米55面为、低粗粉G、I食物精制。食物，如小麦面条、
一次性糖耐量杯子
300
150ml 75g葡萄糖刻度线 300ml 加水最高刻度线
150
PART
治疗
03 治疗
治疗原则
孕期血糖控制在正常范围； 合理控制总能量，维持体重适宜增长； 保证孕妇和胎儿的合理营养摄入； 减少母儿并发症的发生。
03 治疗
营 养 指 导
降
孕
糖
期
药
健康
运
物
教育
动
血
胎
糖
儿
监
监
测
测
03 治疗——营养指导
1 适量控制碳水化合物
l 推荐碳水合物摄入量占总能量的40～60％为宜，每日谷类 200~250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；
l 等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖生成指数食物， 如小米、燕麦、黑米、荞麦等；
l 少吃精、白、细、软、黏的主食品，避免甜食和饮料。
杂豆类
麸、硬质小麦面条、通心面、强 小米粥、荞麦面条、荞麦面条、燕 富强粉馒头、烙饼、油条、
化蛋白质面条、黑米、荞麦、玉 麦麸、二面窝头（玉米面加面粉）、 大米饭等，含直链淀粉低
米面粥、绿豆、蚕豆、豌豆、扁 黑五类粉等
的黏米饭、糙米、糯米粥、
豆、红豆等
米饼等
薯类
特别是生的薯类或经过冷处理的 水分少的薯类，如微烤马铃薯、甘 薯类制品，如马铃薯粉条、藕粉、 薯、山药等 苕粉、魔芋和芋头
保证充足的蛋白质
l 蛋白质摄入量占总能量的15～20％；
l 富含优质蛋白质的食物包括禽、畜和鱼的
肌肉，蛋类、奶类以及大豆类。
03 治疗——营养指导
1 适量限制碳水化合物
2 保证充足的蛋白质
3 合理的脂肪摄入
l 脂肪摄入量占总能量的25～30％； l 应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如
动物油脂、油炸食品，尽量避免反式脂肪 酸的食物，如氢化植物油。
White分级法 A1级指单纯膳食治疗即可控制血糖； A2级指需要胰岛素控制血糖。
PART
诊断
02 诊断
PGDM:符合以下2项中任意一项者，可确诊。
1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，首次产前检查时血糖升高达到以
下任何一项标准应诊断为PGDM。
1）空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L；
8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
75gOGTT方法：OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合 物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体 300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)， 放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。
关于妊娠合并糖尿病护理
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PART
概念与分类
01 概念与分类
孕前糖尿病（PGDM）
孕前糖尿病是指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病，为 孕期高血糖程度最重的糖尿病，占妊娠期糖尿病的10~20％。
妊娠合并 糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠期糖尿病是妊娠后首次发生的糖尿病，占妊娠合并糖尿 病的80~90％，20~50%将来发展成2型糖尿病。
03 治疗——营养指导
1 适量限制碳水化合物 2 保证充足的蛋白质 3 合理的脂肪摄入
4 供给充足维生素、矿物质 5 增加膳食纤维摄入量 6 合理安排餐次
03 治疗——孕期运动
l 推荐中等强度的有氧运动，如一定速度的行走、慢跑、游泳、孕妇瑜伽等。 l 孕前小量运动的，从15分钟/次、每周3次起，逐渐增加到30分钟/次、每周4次以上。 l 孕前有良好运动习惯的人，孕期可坚持每次20-30分钟，但不超过45分钟。 l 以孕妇能说话但不能唱歌作为最大运动强度的指征。
水分多，糊化好的薯类， 如微烤马铃薯泥、煮甘薯 等
蔬菜
绝大部分的蔬菜都属于低GI食物 甜菜根、麝香瓜、嫩玉米等
南瓜、胡萝卜
水果类 加工食品
其他
苹果、樱桃、猕猴桃、柑橘、柚 菠萝、芒果、香蕉、橘子汁、葡萄 西瓜
子、葡萄、梨、草莓
干等
全麦型或者高纤维产品，如含
全麦粉面包、黑麦面包、高纤维面
50%~80%大麦粒面包、黑麦粒面包、 包、燕麦粗粉饼干、汉堡包、披萨
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l 早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄
入总能2量的1保0～证1充5％足、的3蛋0％白、质30％，
5
每次加餐占5～10％，以防止过度饥饿。
l 膳食计划必须实现个体化，应根据文化
背景、3生活方合式理、的经脂济肪条摄件入和受教育程 6
度进行合理的膳食安排和相应的营养教
育。
供给充足维生素、矿物质 增加膳食纤维摄入量 合理安排餐次
45%~50%燕麦麸面包、混合谷物面 饼（含乳酪）等
包、荞麦面
精白面包、棍子面包、小 麦饼干、苏打饼干、华夫 饼干、膨化薄脆饼干、蜂 蜜、麦芽糖等
几乎所有乳类都是低GI产品，如 蔬菜少的膳食，如馒头加少量黄油、
牛奶、酸奶（原味）、酸乳酪
米饭加蒜苗鸡蛋等
03 治疗——营养指导
1 适量限制碳水化合物
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