妊娠期糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房措施
药物治疗：根据患者情况，考虑口服降 糖药物或胰岛素治疗的需要 孕期检查：定期进行胎儿生长监测、胎 心监测等，确保胎儿的健康状况
妊娠合并糖尿病护理查房措施
教育指导：提供妊娠合并糖尿 病的相关知识，帮助患者正确 管理疾病
妊娠合并糖尿 病护理查房注
意事项பைடு நூலகம்
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
妊娠合并糖尿 病护理查房
目录 妊娠合并糖尿病护理概述 妊娠合并糖尿病护理查房措施 妊娠合并糖尿病护理查房注意 事项
妊娠合并糖尿 病护理概述
妊娠合并糖尿病护理概述
简介：妊娠合并糖尿病是指妊 娠时期发生的糖尿病，在护理 查房中需要特殊关注和管理
目的：了解妊娠合并糖尿病的 护理重点和措施，提高妊娠合 并糖尿病患者的生活质量和胎 儿健康
妊娠合并糖尿 病护理查房措
施
妊娠合并糖尿病护理查房措施
评估：了解患者病史、症状、血糖控制 情况等
监测：定期监测血糖水平、尿糖、尿酮 体等指标
妊娠合并糖尿病护理查房措施
饮食控制：制定合理的饮食计 划，控制碳水化合物摄入，避 免高血糖和低血糖的发生
运动指导：制定适当的体育锻 炼计划，帮助控制血糖水平
关注孕妇的血糖波动情况，避免血糖过 高或过低对胎儿造成不良影响
建立科学的饮食计划，合理配餐，控制 食物摄入量和质量
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
加强运动指导，适度运动有助 于改善血糖控制
定期监测孕妇的尿糖、尿酮体 以及其他相关指标，及时调整 治疗方案
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
孕妇出现胎动减弱、胎心异常等情况时 ，应及时就医并进行相应的处理 根据孕妇的具体情况，调整药物治疗方 案，确保母婴安全
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
定期监测
定期测量血压，及时发现 血压升高迹象，采取相应 措施。
健康生活方式
保持充足睡眠，避免过度 劳累和精神压力，合理饮 食，适当运动。
感染控制策略
个人卫生
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破 损和感染；注意口腔卫生，定期
刷牙漱口。
环境卫生
保持居住环境清洁通风，定期消毒 ；避免接触感染源和患病人群。
及时就医
病情监测与记录
教育患者及其家属如何进行血糖监测和记录，以 便及时发现并处理可能的并发症或复发情况。
饮食与运动指导
在随访中强调饮食控制和适当运动的重要性，提 供具体的饮食建议和运动计划，帮助患者维持良 好的生活习惯。
心理支持与社会资源链接
提供心理支持，帮助患者应对可能出现的心理问 题。同时，为患者链接相关的社会资源，如糖尿 病支持团体、心理咨询服务等，以便患者在需要 时能够获得更多的帮助和支持。
增加膳食纤维摄入
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋 白质的摄入，满足孕妇及胎儿生长发 育所需。
控制碳水化合物摄入
选择低升糖指数（GI）的食物，如全 麦面包、燕麦等，控制餐后血糖波动 。
保证蛋白质摄入
多吃蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤 维的食物，有助于延缓血糖升高。
运动锻炼指导
适宜的运动方式
推荐孕妇进行散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，有助于控制血糖和体重。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史、 生活习惯等因素，评估妊娠期糖尿病 的风险。
分级管理
根据风险评估结果，对孕妇进行分级 管理，制定个性化的护理计划。
03
妊娠期糖尿病护理措施
饮食调整与营养支持
个体化饮食计划
根据孕妇的体重、孕周、血糖水平等 制定个体化饮食计划，合理控制总热 量摄入，保证营养均衡。
妊娠期糖尿病护理查房PPT课件
1
01
病史汇报
02
阳性检查
03
护理体检
04
相关疾病知识
05
护理措施及护理诊断
06
健康教育
病史汇报
现病史
既往史
专科检查
辅助检查
病情变化
返回
3
病史汇报
15床，陈琳，女，34岁，住院号：13376341 系“孕40周， G2P0,LOA,无产兆”入院待产。
LMP:2017.4.18
返回
6
辅助检查
1.26我院糖化血红蛋白：GHB ：6.75% （参考区间：3.9-8.2） HbAIC：5.7% （参考区间：4.0-6.0） MBG :6.52 % （参考区间：4.2-8.8）
1.25空腹血糖：6.05mmol/L(参考区间：3.9-6.1） 1.26空腹血糖：4.76mmol/L(参考区间：3.9-6.1）
见明显异常，孕23周行B超胎儿大畸形筛查，未提示异常。孕期
行OGTT试验：空腹5.7mmol/l，餐后1小时9.7mmol/l，定期监测，多次复查空腹血糖仍高于
正常范围，空腹血糖最高6.1mmol/l。孕中晚期无头晕、眼花、
视物模糊、全身水肿及皮肤瘙痒史。孕期定期检查，肝胆酸正
糖尿病孕妇 中80%以上 为GDM，近 年来发病率 有所增高为 1%～5 %，妊 娠合并糖尿 病临床经过 复杂，严重 危害母婴健 康和生命安 全，必须引 起高度重视
10
妊娠期糖代谢特点
• 妊娠早中期：随着孕周增加，胎儿对营养物质需求量 增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要 来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展的降低，空腹 血糖约降低10%。主要原因：1、胎儿从母体获取葡萄 糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕 妇排糖量较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生 低血糖及痛症酸中毒的病理基础。
妊娠期糖尿病的护理查房
妊娠期糖尿病的护理查房
请问您有没有在定期的检查中出现过多尿、口渴、体重下降或其他异常症状呢？您最近的餐饮和运动情况如何？还有没有遵循医生的治疗方案呢？希望您能认真对待自己的身体健康，按时按量服用药物和进行血糖监测，同时注意饮食和运动，保持良好的心态。
如果有任何不适或问题，一定要及时与医生沟通。
祝您和宝宝健康平安。
很好，您的血糖控制情况看起来还不错。
我们会再次强调饮食和运动控制的重要性，同时也要密切关注药物的使用情况。
同时，有关产前检查和胎儿发育的情况也是需要关注的重点。
在接下来的妊娠期间，我们会继续关注您的血糖情况并提供必要的支持。
如果有任何问题，请随时与我们联系。
祝您一切顺利。
护理人员会定期关注您的饮食和运动情况，确保您能够按时按量进行药物治疗，并进行血糖监测。
同时，我们也会密切观察胎儿的发育情况，确保宝宝的健康。
如果您需要任何帮助或有任何疑问，请随时与我们联系。
妊娠期糖尿病需要持续的关注和治疗，我们会全力支持您，帮助您度过一个健康的妊娠期。
祝您和宝宝一切顺利。
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
03 妊娠期糖尿病的病情监测 与评估
血糖监测
监测时间
在妊娠24-28周进行75克葡萄糖 耐量试验（OGTT），之后每周至
少监测2次空腹及餐后2小时血糖 。
正常值范围
空腹血糖应小于5.1mmol/L，餐后 2小时血糖应小于8.5mmol/L。
注意事项
避免在应激状态下进行血糖监测， 如发热、感染、急性心脑血管事件 等。
分类
妊娠期糖尿病主要分为两种类型，一种是妊娠前已有糖尿病的患者怀孕，称为 糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕前未患有糖尿病，怀孕期间出现高血糖症状， 称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂，与遗传、内分泌、免疫等多种因素有关。孕 妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化和免疫系统的调整，可能导致胰岛素抵 抗和胰岛细胞功能障碍，进而引发高血糖症状。
05 个案分享与经验总结
个案选择与介绍
案例来源
病情概述
选择一例具有代表性的妊娠期糖尿病 患者，案例应具有普遍性和典型性。
简要介绍患者入院时的病情状况，包 括血糖水平、症状表现等。
患者基本信息
介绍患者的年龄、孕周、既往病史、 家族史等情况，为后续护理提供基础 信息。
护理过程与效果评价
护理措施
详细描述针对该患者的护理方案，包括饮食 指导、运动干预、药物治疗、心理支持等方 面的内容。
妊娠期糖尿病的饮食护理是关键，应合理控制热量摄入，保持营养均衡，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。 同时，要保证足够的蛋白质摄入，以满足胎儿生长发育的需求。
运动护理
总结词：适当运动
详细描述：适当的运动有助于控制血糖水平，提高胰岛素敏感性。孕妇应在医生 的指导下选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动时应避免剧烈运 动，避免引起宫缩和胎儿缺氧。
一例妊娠期糖尿病患者护理查房
饮食控制
制定个体化饮食计划，控制总 热量摄入，保证营养均衡。
运动疗法
建议孕妇进行适当的有氧运动 ，如散步、孕妇瑜伽食控制和运动疗法无法使 血糖达标时，需使用胰岛素进
行治疗。
PART 03
护理评估与诊断
REPORTING
护理评估
病史采集
详细询问患者既往病史 、家族病史、孕产史等
有感染的危险
与高血糖抑制吞噬细胞功能有 关。
知识缺乏
缺乏糖尿病相关知识及自我护 理知识。
焦虑
与担心胎儿健康及糖尿病对母 婴的影响有关。
PART 04
护理目标与计划制定
REPORTING
护理目标
控制血糖水平
提高孕妇自我管理能力
通过合理的饮食、运动及药物治疗， 将孕妇的血糖水平控制在正常范围内 ，减少母婴并发症的风险。
药物选择与使用
根据患者的血糖水平和孕周，选择合适的降糖药物进行治疗。用药前应详细告知患者药物 的作用机制、使用方法、注意事项等，确保患者正确用药。
药物剂量调整
定期监测患者的血糖水平，根据血糖变化及时调整药物剂量，以保持血糖稳定在理想范围 内。
药物副作用观察与处理
密切观察患者用药后的反应，如出现低血糖、胃肠道不适等药物副作用，应及时处理并调 整治疗方案。同时，教育患者掌握低血糖的识别和处理方法，确保用药安全。
妊娠期糖尿病对母婴影响
01
02
03
对孕妇的影响
增加妊娠期高血压疾病、 羊水过多、早产、难产及 感染等风险。
对胎儿的影响
可能导致巨大儿、胎儿生 长受限、流产和早产等。
对新生儿的影响
增加新生儿呼吸窘迫综合 征、低血糖、低钙血症等 风险。
妊娠期糖尿病治疗原则及措施
妊娠期糖尿病的护理查房总结
妊娠期糖尿病的护理查房总结一、背景及意义随着社会经济发展和人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率呈逐年上升趋势。
GDM对母婴健康造成严重威胁，如不及时诊断和治疗，可能导致巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、妊娠期高血压疾病、流产、早产等并发症。
因此，加强妊娠期糖尿病的护理工作具有重要意义。
本次查房旨在提高护理人员对GDM的认识，探讨护理干预措施，以改善母婴结局。
二、病例介绍本次查房选取了我院产科收治的10例妊娠期糖尿病患者。
患者年龄22-35岁，平均年龄28岁。
妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
所有患者在妊娠期间进行了血糖监测、饮食控制、运动指导及胰岛素治疗。
三、护理查房内容1. 病情观察（1）密切观察患者血糖水平，及时发现并处理高血糖和低血糖事件。
（2）观察患者有无并发症发生，如妊娠期高血压、感染、羊水过多等。
（3）关注胎儿状况，定期进行胎心监测、B超检查等，评估胎儿生长发育及安危。
2. 饮食护理（1）根据患者具体情况制定个体化饮食计划，保证营养均衡。
（2）指导患者进行血糖自我监测，根据血糖变化调整饮食。
（3）加强患者饮食教育，提高患者饮食治疗的依从性。
3. 运动护理（1）根据患者身体状况制定合适的运动方案，如散步、孕妇瑜伽等。
（2）运动过程中密切观察患者血糖变化，避免发生低血糖。
（3）指导患者正确测量胎动，发现异常情况及时就诊。
4. 药物治疗（1）对于血糖控制不佳的患者，及时使用胰岛素治疗，监测血糖水平，调整胰岛素剂量。
（2）注意胰岛素注射部位的选择，避免硬结和感染。
（3）观察胰岛素治疗过程中是否出现低血糖反应，及时处理。
5. 心理护理（1）了解患者心理状态，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
（2）加强患者与医护人员之间的沟通，提高患者治疗信心。
（3）鼓励患者家属参与护理，为患者提供家庭支持。
妊娠期糖尿病护理查房总结
妊娠期糖尿病护理查房总结一、背景及意义妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病，是一种严重的妊娠合并症。
近年来，随着我国生育政策的放宽和人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。
妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的健康均产生严重威胁，如不及时诊断和治疗，可能导致母婴死亡。
因此，加强妊娠期糖尿病的护理工作具有重要意义。
二、护理查房目的1. 提高护理人员对妊娠期糖尿病的认识，加强护理技能培训，提高护理质量。
2. 加强孕期健康管理，早期发现、早期干预妊娠期糖尿病，降低母婴并发症发生风险。
3. 探讨和分享妊娠期糖尿病护理经验，提高护理人员解决实际问题的能力。
4. 加强孕妇及家属的健康教育，提高他们对妊娠期糖尿病的认识和自我管理能力。
三、护理查房内容1. 妊娠期糖尿病的病因、临床表现、诊断标准及对母婴的影响。
2. 妊娠期糖尿病的护理措施，包括饮食管理、运动指导、血糖监测、胰岛素应用等。
3. 妊娠期糖尿病的并发症护理，如妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿等。
4. 妊娠期糖尿病的产时护理，包括分娩方式选择、产程观察、新生儿护理等。
5. 妊娠期糖尿病的产后护理，如母乳喂养、产后血糖监测、产后康复等。
6. 妊娠期糖尿病的健康教育，包括孕妇及家属的糖尿病知识普及、自我管理技能培训等。
四、护理查房过程1. 床旁查房：护理人员到病房查看孕妇，了解她们的病情、生活习惯、护理需求等，针对个体差异制定护理计划。
2. 病例讨论：护理人员分享妊娠期糖尿病的病例，分析病情变化、护理措施及效果，共同探讨护理过程中存在的问题和改进措施。
3. 专业知识讲座：邀请内分泌科、产科专家为护理人员授课，讲解妊娠期糖尿病的病因、临床表现、诊断标准、治疗及护理要点等。
4. 技能培训：组织护理人员进行妊娠期糖尿病护理技能操作培训，包括血糖监测、胰岛素注射、糖尿病饮食管理等。
5. 健康教育：开展孕妇及家属的健康教育活动，普及妊娠期糖尿病知识，提高自我管理能力。
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
评估注意事项
01
隐私保护
在收集孕妇个人信息时，应注 意保护其隐私。
02
动态评估
在整个孕期过程中，应定期进 行护理评估，以便及时发现问
题并处理。
03
沟通技巧
与孕妇沟通时，应使用通俗易 懂的语言，避免专业术语，确
保其理解护理建议。
03
妊娠期糖尿病的护理措施
饮食护理
01
制定个性化的饮食计划
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量和营养素的比例，制定个
性化的饮食计划。
02
控制碳水化合物的摄入
选择低糖、高纤维的碳水化合 物，如全麦面包、燕麦、蔬菜 和水果，避免食用高糖、高脂
肪和高盐的食物。
03
增加蛋白质的摄入
选择瘦肉、鱼、禽、豆类等优 质蛋白质，以满足胎儿生长和
孕妇身体的需求。
04
保持水分充足
孕妇每天需要喝足够的水，以 保持身体的水分平衡，同时也
有助于控制血糖水平。
01
结果分析
将评价结果反馈给医护人员和孕 妇，针对不足和问题进行改进，
提高护理效果。
05
妊娠期糖尿病的预防与控 制
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便早期发现妊 娠期糖尿病。
适量运动
孕妇应适量运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，以增强身体免疫力。
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食结构，避免高糖 、高脂食物，增加膳食纤维摄入。
妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，对母婴健康造成严重 影响。
护理研究在妊娠期糖尿病中发挥越来越重要的作用，关 注点从疾病管理向预防和早期干预转变。
跨学科、跨领域的合作研究成为趋势，以提供全面、个 性化的护理方案。
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病护理查房妊娠期糖尿病--护理查房糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。
后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。
糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
妊娠合并糖尿病的类型：（1）糖尿病合并妊娠；（2）妊娠期糖尿病。
妊娠期糖代谢特点：在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。
孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。
到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。
糖尿病与妊娠的相互影响：1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。
这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
2.糖尿病对妊娠的影响（1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。
易合并感染，以泌尿系统感染最常见。
（2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。
新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。
护理评估：（一）健康史了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。
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病史资料 3
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• 护理体检（查体）：
营养中等，无贫血貌，浮肿（—），体温 37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压 110/70mmHg；心律齐，有力，各瓣膜听诊区 未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 肝脾未触及，腹膨隆，胎位LOA，胎动好；腹围 97㎝，宫高32㎝。骨盆测量：髂棘间径26㎝， 髂嵴间径28㎝，骶耻外径20㎝，出口横径9㎝。
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• 在妊娠首次发生或首次诊断的对碳水化合 物的耐受性减低，临床上称为“妊娠期糖 尿病”（WHO，1997），约占妊娠妇女2%8%。
• 按WHO（1990年）糖尿病分型报告定义为在 妊娠期首次发现的任何程度糖耐量异常， 是2型糖尿病（T2DM）的高危人群。
GDM发病率
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• 近年来国内外报道GDM的患病率均明显增加， 如美国的Jovanovic等（2001年）报告GDM 患病率高达14%，即每年约有135000孕妇为 GDM；
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妊娠期糖尿病的 护理查房
汇报纲要
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• 简要病情（病史资料） • 疾病知识（病因、临床表现、治疗原则、
专科护理要点）
• 护理诊断、措施、评价 • 健康宣教 • 护理难点 • 新进展、新技术
病史资料 1
• 姓名：王雅萱 床号 63
• 住院号 B83101
• 年龄：32岁 孕产史：G1P0 • 末次月经：2014.9.24
病史资料 4
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• 于7月7日，因孕39+3周，G1P0，妊娠期糖尿病 行剖宫产术。
• 7月11日术后第四天晚餐后2h | 葡萄糖（干片法） 8.3mmol∕L |
患者晚餐后血糖偏高，自诉饮食增量造成，告知 患者内分泌科门诊随访血糖，产后6周门诊复查 血糖，给于出院。
妊娠期糖尿病（GDM)定义
• 国内上海（1999年）11家医院GDM发病率为 2.88%（0.74%-3.46&）；
• 北京大学第一医院2000-2002年为4.9%。
GDM病理生理基础
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• 妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎 交换和胎儿生长发育的代谢变化。
• 对胰岛素的敏感性下降，餐后血糖较非孕 期升高，胰岛素分泌量的反应性增高。
• 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物，改用 胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常， 减少胎儿畸形的发生。
• 同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶 酸（斯利安片），预防神经管系统畸形。
GDM的治疗
（二）妊娠期血糖的控制
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自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
GDM的诊断标准
其原因为:
所以孕妇的空腹血糖 低于非孕妇，这也是 孕妇长时间空腹易发 生低血糖及酮症酸中 毒的病理基础
雌激素增加 导致细胞 增殖，使胰 岛素分泌量 增加
胎儿肝酶系统 活性缺乏，本 身无糖异生能 力，故所需能 量均来自于母 体葡萄糖
妊娠期肾血流量 及肾小球滤过率 均增加，但糖在 肾小管内的重吸 收率并无提高， 故尿液中排糖量 增加
预产期: 2015.7.11
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病史资料 2
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• 主诉：孕37+4周 发现血糖升高3月余
• 现病史：
孕妇生育史：0-0-0-0，平素月经欠规则15 5/37天， 量中，无痛经，LMP2014.9.24，纠正EDC2015.7.11 （2015.1.6超声13+3周），停经40+天，查尿β-hcg （+），孕2月出现轻微早孕反应（恶心、呕吐），1.6B 超提示如孕13+3周大小，与停经时间相符，顾孕周确切， 孕5月出现胎动，胎动好，定期做产前检查，孕前否认糖 尿病病史，无多饮多尿等不适，孕25+4周及孕28+4周 均入院控制血糖，现给与胰岛素8u 早餐及晚餐前5min 注射控制，出院后空腹血糖及餐后2小时血糖均正常范围； 现孕37+4周，拟“妊娠期糖尿病”收治入院。
• 孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍。 胰岛β细胞储备不足的孕妇则可能发生糖 耐量异常。
GDM病理生理基础
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• 通过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的 主要来源。
• 胰岛素及高血糖素不能通过胎盘，胎儿葡 萄糖的利用取决于胎盘自身产生的胰岛素 水平。
妊娠期糖代谢特点
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（1) 空腹血糖降低
孕妇空腹时 胰岛素清除 葡萄糖的能 力较非孕时 明显提高
妊娠期糖代谢特点
LOGOΒιβλιοθήκη （2）糖负荷反应的改变• 非妊娠妇女给予糖负荷后，约30分钟血糖 达到峰值，1-2小时后恢复正常。
• 而孕期妇女进食碳水化合物后，血糖及胰 岛素分泌峰值均高于非孕期并延迟到达， 恢复正常水平亦缓慢。
相互影响
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胎儿、新生 儿
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多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常， 因此，妊娠期仅靠空腹血糖检查，容易导致GDM 漏诊
• 为能及时诊断出GDM的患 者，孕期应对所有非糖尿 病孕妇进行糖筛查试验。 目前最常用的筛查方法为 50克葡萄糖负荷试验 （Glucose challenge test，GCT）。
GDM的诊断标准
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1、50克葡萄糖负荷试验（GCT） • 所有非糖尿病孕妇，在妊娠24-28周随机口服50克葡萄糖，
服用方法为：200ml水加50g葡萄糖粉，5分钟内服完。 • 服糖后1小时抽取静脉血，血糖达到或超过7.8mmol/L
（140mg/L），为GCT异常。 2、OGTT试验（葡萄糖耐量试验） • GCT1小时血糖>=7.8 mmol/L者，需进一步目前采用做
75gOGTT，明确GDM的诊断。 • 如果GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，首先复查FBG，两次
FBG>=5.8mmol/L，即可确诊为GDM，不应再做OGTT； • GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，FBG正常者，应进一步做
75gOGTT。
GDM的治疗
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（一）妊娠前
• 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退， 或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不适 宜妊娠。