腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养PPT精选课件
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《腔镜器械的护理》PPT课件
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汇日医用内镜灭菌注意事项
1、正确摆放： 1) 宁多次消也勿多消。 2) 每把器械应充分拆卸，保证灭菌效果。 3) 所有管腔都应套在出水橡胶管里。 4) 摆放时应注意镜头的摆放，切勿挤压。 5) 规范放入灭菌剂，不得直接洒在器械 表面。
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11
2 、灭菌机操作的注意事项： 1）关盖后要检查盖子四周有无压迫管道，启动前查看水温是否达到70度，如
免延误消毒进程。
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维护？？？
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13
重要的事说三遍：不能 刮! 不能刮！ 不能刮！
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我们应该这样做。。
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比较左右图的差别
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灭菌时正确摆放各种腔镜器械和管道，避免挤压
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17
正确连接各种管道，禁止拉扯、折叠
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腔镜器械规整的摆放，
2)中度污染:1:150(1升水，75毫升溶液)10分钟。
3)轻度污染:1:200(1升水，5毫升溶液)2～5分钟。
4)污物变干:1:50(1升水，20毫升溶液)20分钟。
5)例如：轻度污染：浸泡池15L水放入75ml的多酶清洗液。
普及知识：溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片
4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及 保证其良好的工作状态。
5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。
精选课件
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6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，禁止刀刮，再次使用前须检 查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。
7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有 水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养 ppt课件
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
21
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22
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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page 23
➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布
、毛巾之前，应先检查它是否
会影响所使用的清洗剂的效力
。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
14
清洗、运送工具消毒规程.doc
15
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
低温灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法戊二醛化学浸泡法戊二醛化学浸泡法过氧乙酸过氧乙酸压力蒸汽灭菌法autoclaveautoclave标识的器械进行压力标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力时间温度等灭菌参数选择压力时间温度等灭菌参数经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件应自然冷却后使用附件应自然冷却后使用禁止使用快速灭菌程序对硬式内禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌镜器械及附件进行灭菌footergoesherepage40影响灭菌质量的因素很多通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率低温灭菌的失败率通过持续质量改进过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从1385下降到2标准循环平均灭菌时间从47分钟缩短到29分钟
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
21
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原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布
、毛巾之前，应先检查它是否
会影响所使用的清洗剂的效力
。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
14
清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
低温灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法戊二醛化学浸泡法戊二醛化学浸泡法过氧乙酸过氧乙酸压力蒸汽灭菌法autoclaveautoclave标识的器械进行压力标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力时间温度等灭菌参数选择压力时间温度等灭菌参数经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件应自然冷却后使用附件应自然冷却后使用禁止使用快速灭菌程序对硬式内禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌镜器械及附件进行灭菌footergoesherepage40影响灭菌质量的因素很多通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率低温灭菌的失败率通过持续质量改进过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从1385下降到2标准循环平均灭菌时间从47分钟缩短到29分钟
腔镜器械的清洗与保养ppt课件
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。 六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。 七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对数目，消毒灭菌后再使用。
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术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。 （膀胱镜）
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消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果， 多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。 酶洗后的养护 新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除 锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目镜、双层手套、 防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸 泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗 的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将低 泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污 染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。 酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强， 一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂内2min， 取出后放置于烤箱内烘干。
腹腔镜的清洗、消毒和保养 ppt课件
低温灭菌: 气体: 环氧乙烷气体消毒 等离子低温灭菌 环氧乙烷气体消毒 液体: 2%戊二醛10小时
PPT课件
47
高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－ 3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
PPT课件
48
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
PPT课件
59
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70% 避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
PPT课件
60
术中、术后的养护要求
PPT课件
61
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻 轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷， 以免破坏器械表面的保护层
PPT课件
36
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
PPT课件
37
清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、光导束、及各种导线。
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55
不能用 福尔马林 熏蒸灭菌
PPT课件
56
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
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47
高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－ 3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
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48
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
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59
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70% 避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
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60
术中、术后的养护要求
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61
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻 轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷， 以免破坏器械表面的保护层
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36
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
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清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、光导束、及各种导线。
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55
不能用 福尔马林 熏蒸灭菌
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56
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
宫、腹腔镜手术配合及机械、设备的保养和消毒ppt课件
能源系统
即电源系统。（各种电的调 节，检查电源插头是否接 好）。应用电刀时，一定要 保护好病人，贴好负极板 （肌肉丰富的地方）。根据 手术的不同调节不同的功率。 电切的功率一般为切80凝
3 60。
编辑版pppt
一、腔镜手术
（一）宫腔镜手术的设备包括四大系统
照明系统
冷光源包括卤素光源和氙光 源。（注意当一台手术完成 后要将光亮旋钮调到最低位 置，若第二次开机要间隔20 分钟要将光亮旋钮调到最低 位置，后再关机，以免损伤 冷光源，降低其使用寿命）
（二）手术配合过程
4.体位：
病人取截石位（注意 病人臀部要齐床沿， 避免皮肤暴露在外或 与金属物品接触）调 节好腿架以病人舒适 为易，年老体弱的病 人要保护蝈窝神经不 要受损。
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编辑版pppt
（二）手术配合过程
5.调节仪器
手术开始前将各种电 源插头接好，检查仪 器是否性能良好，并 调好手术所需要的数 值。（由巡回护士完 成）
23
编辑版pppt
手术配合步骤
7.标本取出
标本取下后可将其放入一特殊制作的塑料带内用一腔镜抓钳 钳夹塑料带的底部，将其放入腹腔。压在子宫的底下，打开 塑料的前端开口。将取下的标本放入里面，然后牵于腹外。 用注射器或吸引器将囊内液体吸出，待标本缩小后连同塑料 带一同取出。
24
编辑版pppt
手术配合步骤
细胞外转移减轻细胞肿胀恢复血液正常的渗透 压。
33
编辑版pppt
浓钠的配置方法
3%NS100ml 用0.9NS100ml，先抽出23ml，再加入10%浓
钠2.3（23ml） 即： 0.9NS77ml+ 10%NS23ml=3%NS100ml
腹腔镜器械清洗与消毒护理课件
总结词
对器械损伤小
详细描述
由于压力蒸汽灭菌法的消毒温度较低，对腹腔镜器械的损 伤较小，可以有效延长器械的使用寿命。同时，该方法对 各种腹腔镜器械都适用，如手术刀、剪、钳等。
化学消毒剂浸泡法
总结词
高效、广谱杀菌
详细描述
化学消毒剂浸泡法是一种利用化学消毒剂对腹腔镜器械进 行消毒的方法。这种方法具有高效、广谱杀菌的特点，可 以有效杀灭各种微生物，包括细菌、病毒、真菌等。
PART 03
腹腔镜器械消毒方法
压力蒸汽灭菌法
总结词
高效、广泛适用、环保
详细描述
压力蒸汽灭菌法是一种常见的医疗器械消毒方法，利用高 温高压的蒸汽杀灭各种微生物。其具有高效、环保、安全 可靠等优点，适用于各种腹腔镜器械的消毒。
总结词
操作简便、快速
详细描述
压力蒸汽灭菌法的操作简便，只需将腹腔镜器械放入专用 的灭菌袋中，经过高温高压的蒸汽处理即可完成消毒。整 个过程快速，通常只需要几分钟到十几分钟的时间。
检查器械
仔细检查器械是否有损坏 或锈蚀，如有应及时处理 或更换。
准备清洗工具
准备清洗刷、清洗盆、清 洗剂等清洗工具，确保清 洗效果。
手工清洗步 骤
浸泡
将分类整理好的腹腔镜 器械放入清洗盆中，用 清水浸泡，去除表面污渍。
刷洗
漂洗
擦干
使用清洗刷仔细刷洗器 械的各个部位，特别是 难以清洗的缝隙和隐蔽
部位。
用清水冲洗器械，确保 清洗剂残留物被完全清除。
用干净的布擦拭器械表 面水分，确保无水渍残留。
清洗后的处理
检查
再次检查器械是否清洗干 净，如有需要可进行再次 清洗。
分类存放
将清洗干净的腹腔镜器械 按照功能和部位分类存放， 以便于后续使用。
对器械损伤小
详细描述
由于压力蒸汽灭菌法的消毒温度较低，对腹腔镜器械的损 伤较小，可以有效延长器械的使用寿命。同时，该方法对 各种腹腔镜器械都适用，如手术刀、剪、钳等。
化学消毒剂浸泡法
总结词
高效、广谱杀菌
详细描述
化学消毒剂浸泡法是一种利用化学消毒剂对腹腔镜器械进 行消毒的方法。这种方法具有高效、广谱杀菌的特点，可 以有效杀灭各种微生物，包括细菌、病毒、真菌等。
PART 03
腹腔镜器械消毒方法
压力蒸汽灭菌法
总结词
高效、广泛适用、环保
详细描述
压力蒸汽灭菌法是一种常见的医疗器械消毒方法，利用高 温高压的蒸汽杀灭各种微生物。其具有高效、环保、安全 可靠等优点，适用于各种腹腔镜器械的消毒。
总结词
操作简便、快速
详细描述
压力蒸汽灭菌法的操作简便，只需将腹腔镜器械放入专用 的灭菌袋中，经过高温高压的蒸汽处理即可完成消毒。整 个过程快速，通常只需要几分钟到十几分钟的时间。
检查器械
仔细检查器械是否有损坏 或锈蚀，如有应及时处理 或更换。
准备清洗工具
准备清洗刷、清洗盆、清 洗剂等清洗工具，确保清 洗效果。
手工清洗步 骤
浸泡
将分类整理好的腹腔镜 器械放入清洗盆中，用 清水浸泡，去除表面污渍。
刷洗
漂洗
擦干
使用清洗刷仔细刷洗器 械的各个部位，特别是 难以清洗的缝隙和隐蔽
部位。
用清水冲洗器械，确保 清洗剂残留物被完全清除。
用干净的布擦拭器械表 面水分，确保无水渍残留。
清洗后的处理
检查
再次检查器械是否清洗干 净，如有需要可进行再次 清洗。
分类存放
将清洗干净的腹腔镜器械 按照功能和部位分类存放， 以便于后续使用。
腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
管状不能敲打
镜头严禁投抛或相互碰撞
摄像头、电线存放时不可折叠
ppt课件
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腔镜仪器设备的日常保养
熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使 用方法；
主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、 气腹机等，摆放位置要有散热空间；
保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖 专人负责保养和使用；
材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
ppt课件
3
腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
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4
腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无
菌纱布擦干。
ppt课件
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包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
装外需注明灭菌日期及有效期。 3、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
ppt课件
9
手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
腹腔镜器械的保养和维护PPT课件
6
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
腹腔镜的清洗消毒和保养PPT
02
腹腔镜的主要功能包括诊断和治 疗，能够用于多种腹部疾病的手 术，如胆囊切除、阑尾切除、胃 肠手术等。
腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼 痛轻等优点，广泛应用于腹部手术中 。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发 生，提高手术效果，缩短住院时间， 为患者带来更好的治疗体验。
02
CATALOGUE
腹腔镜的清洗
清洗前的准备
关闭腹腔镜电源，确 保设备处于安全状态 。
检查腹腔镜是否有明 显的污渍或残留物， 如有需先进行初步处 理。
准备清洗工具和清洗 剂，确保清洁剂与腹 腔镜材质兼容。
清洗步骤
使用适当的清洗剂和棉签轻轻擦 拭腹腔镜表面，注意避免划伤镜
面。
将腹腔镜放入清洗池中，用清水 冲洗干净。
用专用的干燥布擦干腹腔镜表面 ，确保无水渍残留。
03
解决方案
加强消毒过程的监控和管理，定期对消毒设备进行检查和维护，确保消
毒剂的有效性和质量，加强消毒人员的培训，提高消毒技能和责任心。
问题三：腹腔镜保养不当
总结词
保养不当会导致腹腔镜性能下降和使用寿命缩短。
详细描述
保养时应根据腹腔镜的说明书和使用指南进行，定期对腹腔镜进行润滑、清洁和检查，确 保其性能稳定和使用安全。
具导致划伤。
解决方案
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保清洗剂的有效性和清洁度 ，加强清洗人员的培训，提高清
洗技能和责任心。
问题二：腹腔镜消毒不彻底
01
总结词
消毒不彻底会导致细菌、病毒等微生物残留，增加手术感染的风险。
02
详细描述
消毒时应遵循医疗器械消毒规范，选择合适的消毒剂和消毒方式，如高
压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保消毒时间和温度达到标准要求。
腹腔镜的主要功能包括诊断和治 疗，能够用于多种腹部疾病的手 术，如胆囊切除、阑尾切除、胃 肠手术等。
腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼 痛轻等优点，广泛应用于腹部手术中 。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发 生，提高手术效果，缩短住院时间， 为患者带来更好的治疗体验。
02
CATALOGUE
腹腔镜的清洗
清洗前的准备
关闭腹腔镜电源，确 保设备处于安全状态 。
检查腹腔镜是否有明 显的污渍或残留物， 如有需先进行初步处 理。
准备清洗工具和清洗 剂，确保清洁剂与腹 腔镜材质兼容。
清洗步骤
使用适当的清洗剂和棉签轻轻擦 拭腹腔镜表面，注意避免划伤镜
面。
将腹腔镜放入清洗池中，用清水 冲洗干净。
用专用的干燥布擦干腹腔镜表面 ，确保无水渍残留。
03
解决方案
加强消毒过程的监控和管理，定期对消毒设备进行检查和维护，确保消
毒剂的有效性和质量，加强消毒人员的培训，提高消毒技能和责任心。
问题三：腹腔镜保养不当
总结词
保养不当会导致腹腔镜性能下降和使用寿命缩短。
详细描述
保养时应根据腹腔镜的说明书和使用指南进行，定期对腹腔镜进行润滑、清洁和检查，确 保其性能稳定和使用安全。
具导致划伤。
解决方案
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保清洗剂的有效性和清洁度 ，加强清洗人员的培训，提高清
洗技能和责任心。
问题二：腹腔镜消毒不彻底
01
总结词
消毒不彻底会导致细菌、病毒等微生物残留，增加手术感染的风险。
02
详细描述
消毒时应遵循医疗器械消毒规范，选择合适的消毒剂和消毒方式，如高
压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保消毒时间和温度达到标准要求。
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海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
12
清洗、运送工具消毒规程.doc
13
硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
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最小化拆分
15
超声清洗
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超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添加清 洁剂； 水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水面下， 且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般为5 分钟，不宜超过10分钟，使用设备 前应阅读设备使用说明。
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
16
光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
17
不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水，然后超声清洗
18
消毒 回收 分类 清洗
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5
腔镜手术器械处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
6
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对 器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、 毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一 点……”
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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干燥
包装区设压力气枪，管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间，交接
贵重物品设警示标识
22
回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业！质量！
23
保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
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回收 分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
11
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品；如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布、 毛巾之前，应先检查它是否会 影响所使用的清洗剂的效力。
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
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光学目镜的检查与保养
清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检查， 包括表面、镜面（目镜端、物镜端、导光束接 口处，应符合清洗质量标准）
26
光学目镜的检查与保养
功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否
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3
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
4
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
平直
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导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
安全 正确
放心
8
重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
目镜清晰度
损坏
报告
器械功能
配件是否齐全
完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
污染程度 精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对
患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
7
回收
分类
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医
疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变
得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构
设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技
腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护保养
1
什么是腔镜手术器械？
基础器械 硬式内镜系统：
设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气
腹机、电刀、超声刀、台车等）
光学目镜 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
2
目前国内的标准和指南
和托盘；海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
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清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
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最小化拆分
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超声清洗
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超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添加清 洁剂； 水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水面下， 且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般为5 分钟，不宜超过10分钟，使用设备 前应阅读设备使用说明。
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
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光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
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不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水，然后超声清洗
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消毒 回收 分类 清洗
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腔镜手术器械处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
6
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对 器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、 毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一 点……”
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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干燥
包装区设压力气枪，管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间，交接
贵重物品设警示标识
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回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业！质量！
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保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
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回收 分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
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灭菌
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冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
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合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品；如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布、 毛巾之前，应先检查它是否会 影响所使用的清洗剂的效力。
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
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光学目镜的检查与保养
清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检查， 包括表面、镜面（目镜端、物镜端、导光束接 口处，应符合清洗质量标准）
26
光学目镜的检查与保养
功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
平直
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导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
安全 正确
放心
8
重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
目镜清晰度
损坏
报告
器械功能
配件是否齐全
完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
污染程度 精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对
患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
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回收
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干燥
保养 检查
包装
灭菌
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消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
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灭菌
储存
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
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原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医
疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变
得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构
设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技
腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护保养
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什么是腔镜手术器械？
基础器械 硬式内镜系统：
设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气
腹机、电刀、超声刀、台车等）
光学目镜 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
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目前国内的标准和指南