梅毒：诊断分类(按临床诊疗指南)
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梅毒：诊断分类
• 一期梅毒
– 疑似病例：
• 同时符合（一期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋体血 清学试验阳性），可有或无（流行病学史）；或
• 同时符合（一期梅毒临床表现）和（梅毒螺旋体抗原 血清学试验阳性），可有或无（流行病学史）
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查阳性） 或
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为 阳性
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均 为阳性
• 如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒 • 非梅毒螺旋体试验滴度高低（如：1:8）不是诊断的
必须条件
梅毒：诊断分类
• 胎传梅毒 – 疑似病例：
• 所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿，证据尚不足 以确诊先天梅毒者
– 确诊病例：符合下列任一实验室检查和随访结果：
母亲滴度的4倍，但在其后随访中发现由阴转阳，或滴度上 升且有临床症状，且梅毒螺旋体血清学试验阳性 • 患梅毒母亲所生婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清 学试验仍持续阳性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 同时符合（三期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋体 血清学试验阳性），可有或无（流行病学史）
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均 为阳性
• 同时符合疑似病例的要求和组织病理学异常/脑脊液 异常发现
梅毒：诊断分类
• 隐性梅毒（潜伏梅毒）
– 疑似病例：
• 同时符合（非梅毒螺旋体血清学试验阳性）和 （既 往无梅毒诊断与治疗史）项而无临床表现者
• 暗视野显微镜检查，或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/粘膜 损害及组织标本中查到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体核酸检 测阳性
• 婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性 • 婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度大于或等于母亲
滴度的4倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性 • 婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到
梅毒：诊断分类
• 二期梅毒
– 疑似病例：
• 同时符合（二期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋体血清 学试验阳性），可有或无（流行病学史）
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查阳性） 或
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳 性
梅毒：诊断分类
• 三期梅毒（晚期梅毒）
– 疑似病例：
• 一期梅毒
– 疑似病例：
• 同时符合（一期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋体血 清学试验阳性），可有或无（流行病学史）；或
• 同时符合（一期梅毒临床表现）和（梅毒螺旋体抗原 血清学试验阳性），可有或无（流行病学史）
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查阳性） 或
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为 阳性
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均 为阳性
• 如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒 • 非梅毒螺旋体试验滴度高低（如：1:8）不是诊断的
必须条件
梅毒：诊断分类
• 胎传梅毒 – 疑似病例：
• 所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿，证据尚不足 以确诊先天梅毒者
– 确诊病例：符合下列任一实验室检查和随访结果：
母亲滴度的4倍，但在其后随访中发现由阴转阳，或滴度上 升且有临床症状，且梅毒螺旋体血清学试验阳性 • 患梅毒母亲所生婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清 学试验仍持续阳性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 同时符合（三期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋体 血清学试验阳性），可有或无（流行病学史）
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均 为阳性
• 同时符合疑似病例的要求和组织病理学异常/脑脊液 异常发现
梅毒：诊断分类
• 隐性梅毒（潜伏梅毒）
– 疑似病例：
• 同时符合（非梅毒螺旋体血清学试验阳性）和 （既 往无梅毒诊断与治疗史）项而无临床表现者
• 暗视野显微镜检查，或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/粘膜 损害及组织标本中查到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体核酸检 测阳性
• 婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性 • 婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度大于或等于母亲
滴度的4倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性 • 婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到
梅毒：诊断分类
• 二期梅毒
– 疑似病例：
• 同时符合（二期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋体血清 学试验阳性），可有或无（流行病学史）
– 确诊病例：
• 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查阳性） 或
• 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳 性
梅毒：诊断分类
• 三期梅毒（晚期梅毒）
– 疑似病例：