急性腹痛120例临床分析
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析摘要目的对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗进行分析探究。
方法对128例消化内科急性腹痛患者诊断及治疗进行分析。
结果128例患者中出现误诊3例，出现延迟诊断3例，6例患者中有1例为急性盆腔炎，2例为急性阑尾炎，1例为尿毒症，1例为糖尿病酮症酸中毒，1例为腹膜炎。
128例患者诊断总有效率为95.31%，128例消化内科急性腹痛患者治疗显效96例，有效22例，无效10例，总有效率为92.19%。
结论消化内科急性腹痛患者应及时进行询问病史、查体及常规针对性辅助检查，必要时请外科、妇产科会诊，以除外相关疾病。
关键词急性腹痛；急腹症；消化内科；治疗在消化内科疾病中，急性腹痛症是常见的疾病，该病症在临床上主要的特点是发病急、病情变化快，并且该病症的定位诊断常出现错误[1]。
在该症状的诊断上，医生应该根据患者具体的情况，通过必要的体格检查和辅助检查，提高诊断的有效率，从而针对患者的病情实施科学的医疗措施。
本文就本院2012～2015年收治的急性腹痛患者128例进行如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机从本院2012～2015年收治的消化内科急性腹痛患者中选取128例，其中男60例，女68例，年龄最大65岁，最小23岁，平均年龄41岁，128例患者中出现局限性腹痛50例，腹部全部存在疼痛62例，腹部疼痛部位不固定16例，患者多伴有轻度发热、腹胀、呕吐等症状。
1. 2 方法1. 2. 1 诊断对患者进行全面的身体检查，对患者的年龄，病史等基础信息进行统计，并进行主要的辅助检查，必要时要对患者进行肛诊等。
1. 2. 2 治疗根据患者的病情，128例患者使用了两种治疗方法，其中95例患者进行了较为保守的治疗方式，在对患者的实际病情进行分析的基础上，选用了有效抗生素，同时对腹痛较为严重的患者服用了止痛剂，做好患者的护理工作。
对33例患者进行了手术治疗，33例患者中，胆结石10例，肠扭转11例，阑尾炎12例。
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会摘要：目的：探讨急诊中急性腹痛患者的临床诊治，为更好的诊治急性腹痛患者提供参考。
方法：选取2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者，对其诊治资料进行回顾性分析，观察其诊断准确率和治疗情况。
结果：本组患者的诊断准确率为78.3%（94/120），有26例患者误诊，其中内科误诊10例，包括4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例，包括9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例，包括2例宫外孕破裂、1例附件炎。
所有患者入院后根据具体病情给予一定的胃肠减压、营养液输入、控制饮食、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
结论：急诊科急性腹痛患者的误诊可能原因是病史采集不全、检查不全面、医生综合能力水平不高等，所以急诊科应该加强患者病史的采集，提高各种检查的科学性，还要加强各科室之间的交流，提高医生的综合水平，提高诊断的准确性。
关键词：急诊科急性腹痛诊治【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0110-01急性腹痛是急诊科常见的一类疾病，具有发病急、疼痛较重、病情发展迅速的特点，临床上必须采取及时有效的措施控制患者病情的发展。
病因的诊断是对患者进行有效治疗的关键，急性腹痛患者的病因多种多样，包括内、外、妇科等科室的很多疾病，很容易发生误诊的现象，一旦发生误诊、治疗不当，会给患者带来严重影响，甚至导致患者死亡，如何提高急性腹痛患者的诊断正确率并对患者进行及时有效的抢救治疗是现在临床面临的一大难题。
现对我院收治的120例急诊急性腹痛患者的诊治资料进行回顾性分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料。
回顾性分析2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者的诊治资料，其中，男74例，女46例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为43.5岁。
患者就诊时均有不同程度的腹痛症状，部分患者伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、血尿、休克等症状。
内科急诊急性腹痛的临床分析
内科急诊急性腹痛的临床分析摘要】目的：探讨内科急诊急性腹痛的临床诊断与治疗结果。
方法：在医院2015年1月到2016年1月期间诊治的内科急诊急性腹痛患者中抽取65例作研究对象，对其诊断与治疗相关的临床资料进行回顾分析。
结果：本组内科急诊急性腹痛患者共65例，其中急性心肌梗死者占29.23%，细菌性痢疾者占27.69%，急性胃肠炎者占23.08%，消化性溃疡者占20.00%，经针对性治疗后，其治愈率是98.46%，死亡率是1.54%。
结论：内科急诊医师应不断提升对急诊急性腹痛患者的诊断水平，并依据其诊断结果予以恰当治疗，提升急诊急性腹痛患者的治愈率，改善其预后。
【关键词】内科；急诊急性腹痛；临床诊断；临床治疗【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0115-02急性腹痛作为临床急诊内科常见病，是一种因各种因素引发的腹腔内外脏器急性病变，以腹部急性剧痛为主要临床表现。
急诊急性腹痛患者多病情严重、复杂、进展快，早期予以准确诊断，对于提升治疗有效率、改善患者预后有重要临床意义。
本研究为明确内科急诊急性腹痛的临床诊断与治疗情况，回顾性分析65例内科急诊急性腹痛患者诊断、治疗临床资料，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料65例内科急诊急性腹痛患者均为2015年1月到2016年1月到医院就诊，其中男34例，女31例；年龄为18～80岁，平均年龄为（43.63±2.64）岁；起病到就诊时间是2h～49h，平均起病至就诊时间是（28.37±3.94）h；病史：腹部手术史11例，其构成比是16.92%；泌尿系统结石病史者8例，其构成比是12.31%；妇科疾病史者7例，其构成比是10.77%；合并症：冠心病2例，其构成比是3.08%；腹痛65例，其构成并比是100.00%；恶心6例，其构成比是9.23%；呕吐5例，其构成比是7.69%；腹泻13例，其构成比是20.00%；发热7例，其构成比是10.77%；头晕9例，其构成比是13.85%；呼吸困难3例，其构成比是4.62%；腹胀36例，其构成比是55.38%；腹部压痛37例，其构成比是56.92%；肌肉紧张26例，其构成比是40.00%。
消化内科急性腹痛患者120例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者120例临床诊疗分析目的：探讨消化内科急性腹痛的诊疗方法，为今后临床诊疗提供必要的参考依据。
方法：选取2014年2月至2015年2月消化内科收治的120例急性腹痛患者作为研究对象，对其进行临床回顾性分析，总结急性腹痛的疾病构成情况。
结果：急性胃炎、急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等病症均会引起急性腹痛，在消化内科诊疗中以急性胃炎和消化性溃疡最为常见。
结论：消化内科急性腹痛的诱发因素多且复杂，有必要对患者进行全面的检查，获得准确的診断结果，提高临床治疗效果。
标签：急性腹痛；消化内科；临床诊疗；疾病构成急性腹痛是临床上较为常见的一种急症，涉及到内科、外科、妇产科等多个科室，发病原因也各不相同，由腹腔内或腹腔外器官疾病而引发的腹痛被称为内脏性腹痛，由内脏神经传导引发的腹痛被称为躯体性腹痛，均伴有恶心、呕吐等症状，该类病症对患者身体危害较大，如若不及时治疗，很可能引发严重的医疗事故[1]。
本研究选取我院2014年2月至2015年2月消化内科收治的120例急性腹痛患者作为研究对象，对其进行临床回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2015年2月消化内科收治的急性腹痛患者120例作为研究对象，男性71例，女性49例；年龄范围为18～76岁，年龄范围（33.4±4.5）岁；基础疾病及既往疾病史为：高血压21例，心脏病9例，糖尿病17例，溃疡病史19例，剖腹手术史32例；从发病到就诊时间为25min～6d，均表现为不同程度的腹痛，并伴有恶心、呕吐等不同症状，经腹部B超等影像学及内镜检查并确诊。
1.2诊疗方法遵循“从重思维”诊疗原则[2]，对于意识清晰且有独立行动能力的患者，应先了解其基本情况，包括年龄、疾病史等内容，然后确定检查项目，对其进行常规检查，包括血尿常规、大便血生化检查等，必要时可进行诊断性腹腔穿刺，了解其基本身体状况；根据患者具体情况选择腹部B超、腹部X线、心电图等检查，必要时可进行胃镜、肠镜检查。
急诊内科100例急性腹痛患者的临床分析
术 中出血量在 ７ ５～ １ １ ０ｍ ｌ 之间， 平均入院时间为 ７ ． ５ ｄ 。３ ２例 患者术后无腹腔脏器损伤 、 肾贯通伤、 肾盂损伤 、 术 后感染 、 术
进入 了肾脏集合 系统 。③经彩超 引导下穿刺成 功后应及 时卸 除引导支架 ， 以便进行后 续手术操 作 。④ 随时使用 彩超检 查
恢 复快等特点明显 优于传统 开放式手术 ， 在 临床上 得 以广泛
采用 。
综上所述 ， 彩色多普勒超 声引 导穿刺在 微创经皮 肾镜 碎
石取石手术 成功率 高于传统 肾切开取 石术 ， 可避免 术 中及 术
后出血 ， 定位准确 、 操 作安全 、 全程 可视 、 取石 高效快 速 ， 并 具 有创 伤范围小 、 并发症少 、 愈合迅 速、 死亡率低等优点 ， 有 条件
８ １ ． ３ ％， 结石残余 ６例 ， 占病 例总数 １ ８ ． ７ ％； 分析残石仍 存在 的原 因： 术前 基础体质不佳 者 ２例 ； 下盏肾小盏 内小结石与周
围组织粘连者 １ 例； 患者有顽 固性高血压 病者 １ 例； 结石在多
个 肾盏 都 有 分 布者 ２例 。３ ２例 患 者 平 均 手 术 时 间 为 ９ ３ ａ ｒ ｉ ｎ ，
医院可以大面积推广应用。 参 考 文 献
［ １ ］ 张杰 ， 李春茂 ， 李大平 ， 等． 彩超引导 下经皮 肾镜碎 石取 石术治 疗上尿路结石 ２ ８ ５例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 第三军 医大学 学报 ， ２ Ｏ ｌ ４ ，
３ ６ （ １ ） ： １ ５ ８ ６ — １ ５ ９ ０ ．
和穿刺行径 ， 而不是单单依 靠穿刺 针垂直 于脊柱方 向与水平 面成 ３ ０ 。 一 ６ ０ 。 方 向来 估计 进针 线路 。穿刺 针尖 在彩超 上形
急性腹痛102例急诊临床分析论文
急性腹痛102例急诊临床分析【摘要】目的分析急性腹痛临床特征，提升急性腹痛急症的诊断水平。
方法选择2012年1月至2012年9月间我科诊室收治的102例急性腹痛患者资料，并对这些资料进行回顾性分析。
结果诊治102例急性腹痛患者中，急性胃肠炎所致的腹痛病例数最多，为27例（26.39%），消化性溃疡以及泌尿系结石病例数位居二、三，分别是20例（24.51%）、10例（9.8%）。
急性阑尾炎、胆道系统疾病病例数17例（16.66%）。
所有患者均确诊，得到有效治疗，痊愈出院。
结论急性腹痛急症的确诊应在患者病史、临床症状以及个人体征等基础上，结合系列辅助检查和实验检查，给予准确确诊，及时对应治疗。
【关键词】急性腹痛；回顾性分析；急性胃肠炎急性腹痛在急诊中非常常见。
有统计数据显示，5%-10%的患者是由于急性腹痛而就诊。
急性腹痛发病快、变化多，如果诊断延误，极有可能因患者救治不利而造成难以挽回的严重危害。
造成腹痛的原因是多方面的，多数情况下是由于患者腹内病变或者其他全身性疾病所致。
腹痛是许多常见疾病急性发作时的突出表现，腹痛程度及具体症状随不同人群而有所区别。
现阶段，急性腹痛的诊断往往借助于患者入院时的临床表现以及其他辅助诊断措施加以判断。
但是随着医学技术不断发展以及医疗知识的推广普及，辅助诊断在急性腹痛诊断中的应用将变得更加广泛、深入。
我科选择2012年1月至2012年9月间收治的102例急性腹痛患者资料，并对这些资料进行回顾性分析，总结不同疾病的腹痛症状，提高急性腹痛患者入院的诊断效率。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2012年9月间收治的102例急性腹痛患者资料。
其中，男性患者63例，女性患者39例。
患者年龄波动较大，最小15岁，最大78岁，平均年龄（38.9±2.31）岁。
患者病程12min-22h不等，平均病程（6.1±2.2）岁。
患者入院时，均伴有急性腹痛症状。
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析摘要] 目的探讨128例消化内科急性腹痛患者的临床诊疗效果。
方法选择2016年5月至2017年6月我院消化内科收治的急性腹痛患者128例作为研究对象，分析患者急性腹痛病因分布以及临床治疗效果。
结果 128例急性腹痛患者中以消化性溃疡（32.03%）与急性胃炎（24.22%）所占比例最多；临床诊断总有效率为97.66%，治疗总有效率为92.97%。
结论消化内科急性腹痛病因较多，应利用合理的辅助检查，进而准确判断患者疾病类型，避免误诊。
[关键词] 消化内科；急性腹痛；临床诊疗急性腹痛是消化内科较为常见的症状，是指患者因各种原因导致腹腔内、外脏器出现病变引起腹部突发性疼痛，并伴有出汗、恶心、呕吐等相关症状[1]。
该疾病发展速度快，若患者得不到及时、有效的治疗会对其身体健康以及生命安全造成一定的影响[2]。
因此，需对患者作出正确的诊断，才能予其科学、合理的治疗方案。
为此，本研究在对我院128例消化内科急性腹痛患者进行分析。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年5月至2017年6月我院消化内科收治的急性腹痛患者128例作为研究对象；男74例，女54例；年龄24-61岁，平均年龄（49.24±4.74）岁；病程1-7d，平均（4.56±2.14）d；其中全腹部疼痛59例，局限性疼痛47例，位置不固定疼痛22例；所有患者均伴有不同程度恶心、呕吐、发热。
1.2 方法诊断：①详细询问患者一般资料（姓名、年龄、职业、既往史、药物过敏史）、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状；②均予患者血常规、尿常规、大便常规以及生化检查等实验室检查，并根据患者的情况为其选择合理的影像学检查，如彩超、心电图、X线、CT、MRI等，必要时予患者胃镜或者肠镜检查；③若患者生命体征不平稳、面色惨白、大汗淋漓，则立即抢救，予其持续氧气吸入、建立静脉通路,在患者生命体征平稳后再行实验室、影像学检查，确诊后予其治疗。
120例急性腹痛患者的治疗体会.doc
1.3病因诊断急性胃肠炎22例（18.3%），泌尿系结石19例（15.8%），胆石症21例（17.5%），急性阑尾炎10例（8.3%），急性肠梗阻7例（5.83%），急性胰腺炎7例（5.83%），急性盆腔炎8例（6.67%），消化道穿孔4例（3.33%），痛经5例（4.17），宫外孕3例（2.5%），急性心肌梗塞1例（0.83%），腹主动脉瘤1例（0.83%），肝癌1例（0.83%），卵巢囊肿蒂扭转2例（1.67%），肠系膜淋巴结炎1例（0.83%），结肠癌2例（1.67%），病因不明者6例（5%）。
2临床治疗急性胃肠炎患者予头孢菌素类或喹诺酮、氨基糖苷类等口服或静滴抗炎、输液对症治疗，泌尿系结石予盐酸哌替啶止痛、654-2解痉、转院碎石治疗，胆石症予抗炎、解痉治疗，需手术者住院治疗，急性肠梗阻、肝癌、结肠癌、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性心肌梗塞、腹主动脉瘤转院进一步治疗，急性盆腔炎、痛经、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转患者转妇产科治疗，肠系膜淋巴结炎予青霉素治疗4天，腹痛消失。
3讨论急性腹痛是临床一种常见病，多发病，有时病情变化快，有时有隐匿性，是某种危重疾病的一种不常见的临床表现，容易误诊。
牵涉的学科多，有时需内、外、妇科会诊，能否及早的明确诊断对治疗及疾病的转归有着重要的临床意义。
一般，腹痛的病因可分为腹腔内及腹腔外两大类：腹腔内脏器及血管、神经病变导致的疼痛，如急性胃肠炎、胆石症、泌尿系结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、腹主动脉瘤、肠虫症、克隆病等等，腹腔外脏器及血管、神经病变及内分泌等系统出现的病变导致的疼痛，如胸腔疾病（急性心肌梗塞、心绞痛）、盆腔疾病（盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）、过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等等。
本文中的急性心肌梗塞这一例患者，男性，65岁，呈现上腹部刺痛，阵发性，体格检查无明显阳性体征，既往史无胃病及胆石症，B超检查腹腔内脏器无阳性发现，血、尿淀粉酶正常，问有高血压病史数年，遂行心电图检查发现V2——4ST段明显抬高，急查心肌酶谱及肌钙蛋白呈阳性表现，遂转院进一步治疗，如不及时发现，可能会危及生命，引发医疗纠纷。
120例急性腹痛患者的治疗体会
120例急性腹痛患者的治疗体会120例急性腹痛患者的治疗体会作者：刘勇急性腹痛是全科医生接诊的一种常见的、多发的疾病，约占就诊患者的10%左右，且病因多种多样，病情变化快，有时很复杂，一时难以鉴别诊断，需综合分析，经验性治疗才能明确病因。
有时后果很危重，甚至危及生命，本文将120例急性腹痛患者的治疗分析研究，体会如下：1 临床资料1.1 对象 2000年1月-2021年3月期间在我院全科门诊以急性腹痛为主诉就诊的120例患者，其中男75例，女45例，年龄12——86岁，平均40.8岁。
分居全乡。
1.2 诊断方法通过详细询问患者的现病史和既往史，认真仔细、全面的、突出重点的体格检查和必要的B超、影像、心电图等物理检查以及血液生化检查。
1.3 病因诊断急性胃肠炎22例（18.3%），泌尿系结石19例（15.8%），胆石症21例（17.5%），急性阑尾炎10例（8.3%），急性肠梗阻7例（5.83%），急性胰腺炎7例（5.83%），急性盆腔炎8例（6.67%），消化道穿孔4例（3.33%），痛经5例（4.17），宫外孕3例（2.5%），急性心肌梗塞1例（0.83%），腹主动脉瘤1例（0.83%），肝癌1例（0.83%），卵巢囊肿蒂扭转2例（1.67%），肠系膜淋巴结炎1例（0.83%），结肠癌2例（1.67%），病因不明者6例（5%）。
2 临床治疗急性胃肠炎患者予头孢菌素类或喹诺酮、氨基糖苷类等口服或静滴抗炎、输液对症治疗，泌尿系结石予盐酸哌替啶止痛、654-2解痉、转院碎石治疗，胆石症予抗炎、解痉治疗，需手术者住院治疗，急性肠梗阻、肝癌、结肠癌、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性心肌梗塞、腹主动脉瘤转院进一步治疗，急性盆腔炎、痛经、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转患者转妇产科治疗，肠系膜淋巴结炎予青霉素治疗4天，腹痛消失。
3 讨论急性腹痛是临床一种常见病，多发病，有时病情变化快，有时有隐匿性，是某种危重疾病的一种不常见的临床表现，容易误诊。
消化内科急性腹痛患者70例临床诊疗分析
消化内科急性腹痛患者70例临床诊疗分析摘要：目的：对消化内科急性腹痛的临床诊疗进行分析，为其治疗提供有效支持。
方法：主要选择的是2016年5月～2017年5月我院收治的70例消化内科急性腹痛患者，对患者的临床治疗和诊断方法进行分析。
结果：根据临床诊断，患者的主要病症为急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、细菌性痢疾及急性心肌梗死等。
上述病症均会引起急性腹痛的症状，以急性肠胃炎和急性肠梗阻较为常见。
患者临床治愈率为98.57%；死亡1例，为急性心肌梗死患者，病死率为1.43%。
结论：分析得到，引发急性腹痛的因素非常的多并且非常的复杂，在进行诊疗中之前需要对患者的全身进行仔细的身体检查，将诱因逐步全部排除，这样才能保证诊断结果的准确性。
关键词：消化内科；急性腹痛；临床诊治Abstract：Objective：to analyze the clinical diagnosis and treatment of acute abdominal pain in digestive department，so as to provide effective support for the treatment. Methods：the main choice is from May 2016 to May 2017 in our hospital70 cases of acute abdominal pain in gastroenterology patients，the clinical treatment and diagnostic methods of patients were analyzed. Results：according to the clinical diagnosis，the main symptoms of patients with acute gastroenteritis，acute intestinal obstruction，acute cholecystitis，acute appendicitis，acute pancreatitis，peptic ulcer，bacillary dysentery and acute myocardial infarction. All of these symptoms can cause acute abdominal pain，and acute gastroenteritis and acute intestinal obstruction are common. The clinical cure rate was 98.57%，and 1 cases died. The mortality rate was 143%. Conclusion：the analysis of factors，cause acute abdominal pain very much and very complex in diagnosis and treatment before the need for systemic careful physical examination of patients，will gradually eliminate all the incentives，so as to ensure the accuracy of diagnosis results.Keywords：Gastroenterology；acute abdominal pain；clinical diagnosis and treatment急性腹痛是消化内科常见临床症状，多数由腹部脏器疾病引起，腹腔外疾病及全身性疾病亦可引起。
消化内科急性腹痛患者98例临床治疗分析
消化内科急性腹痛患者98例临床治疗分析摘要目的对急性腹痛患者的临床诊疗方法进行总结分析，为以后的临床治疗提供参考资料。
方法98例急性腹痛患者的临床资料进行临床的诊疗总结和分析。
结果在临床就诊过程中，急性肠炎、阑尾炎、食物中毒、急性胰腺炎、胃肠道溃疡、胆囊炎、肠阻塞以及尿毒症等病症都会造成急性腹痛，尤其消化道溃疡是消化内科诊疗中常见的腹痛原因。
对于急性腹痛的治疗要本着对症下药，病因治疗的原则。
结论造成急性腹痛的原因类型数目较多且比较复杂，需要对患者采取全面的身体辅助诊断，依次总结病因，才能得到确切的检查结果。
要在诊治的过程中注意区分，以免混淆。
关键词消化内科；急性腹痛；临床治疗急性腹痛是指患者自发性腹部骤然出现的急性痛症，常并有暂时性的恶心、呕吐及冒汗等相应的临床表现，是消化科室较为普遍的疾病，这种疾病起病较急病情变化大，对于患病位置往往不确定，若不及时就诊可能给患者健康安全带来巨大影响。
急性腹痛造成原因较多，急性肠炎、阑尾炎、食物中毒、急性胆囊炎、肠梗塞等都可能造成；肾脏和输尿管疾病、妇科疾病（如痛经、流产）也能造成发生[1]。
发生急腹症要了解疼痛位置、伴随症状，尽快就医，不要为了止痛就使用强力止痛药，掩盖病情，给医生诊断造成困难。
急性腹痛原因错综复杂，要根据腹痛的部位、性质、病痛持续时间及合理的相关辅检查如CT、胃镜等手段做出正确的诊断说明，并实施切实可行的治疗方案[2]。
选取本院98例消化内科急性腹痛患者的临床诊疗方法进行总结，并做相关分析，为以后的临床治疗提供参考资料。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年5月～2015年5月本院收治的98例消化内科腹痛患者作为观察对象，男47例，女51例，年龄25～68岁，平均年龄（44.5±9.7）岁。
病程5～70 d，平均病程（20.5±16.7）d。
1. 2 方法1. 2. 1 询问病史首先要重视患者以往的患病情况，它对腹痛的判断有极重要的价值。
老年急性非外伤性腹痛142例临床分析
老年急性腹痛的特点是与主要疾病有关的症状体征不典型， 既往史复杂 ， 并存疾病多， 临床 医生应多熟悉 引起腹痛 的腹 内外疾病， 对老年腹痛患
伴随症状多。１２例最后诊断为腹 内脏器病变疾病 ９ 例 ， ４ ５ 腹外脏器病变疾病 ３ 例 ， ５ 急性腹痛原因不明 １ 例 。 ２ 住院治疗 ７ ９例（５６％）死亡 １ 例 （． ％） ５． ３ ， ０ ７ ４ 。结论 ０ 【 关键词】 老年人 ； 腹痛 ； 急性非外伤 性
见 实用 医学 代
２ １ ８月 第 ２ ０１ 年 ３卷 第 ８期
・９３ ・ ２
急性 腹 痛 是指 发 生 于 １ 内 、由各 粪便、 电图， 周 心 Ｂ超及 ｘ线检查， 必要 时 例 （９ ， １％） 以隐痛、 钝痛、 胀痛为主的共
种原 因引起腹腔 内外脏器病变而导致的 选 择 内镜 、 Ｔ或 其 他 辅 助 检 查 ， 中血 有 ９ Ｃ 其 ４例 （６ ％） ６ ， 。在文编辑： 姜晓庆）
不全、 发热谵妄等 。 厌氧菌培养 、 细菌毒 者 度 过 危 险 期 ， 高 疗 效 。 提
素 的检 测 是诊 断最 可 靠 的 方 法 ， 细 菌 但 随 着 抗 生 素 在 临床 上 的广 泛 应 用 ，
培养 时间较长 ， 毒素检测所需条件较 高， 与抗生素相关的 Ｐ ＭＣ发病率也逐年升
例， 烧灼样痛 ｌ ２例， 伴有放射痛 ８例； 腹 变疾病 ９ ５例， 腹外脏器病变疾病 ３ 例 ， 疾 病 共 存 ， 致 患 者 的 伴 随 症 状及 体 征 ５ 导
痛 部 位 ： 上腹 痛 ２ 例 ， 上 腹痛 ３ 例 ， 急 性腹 痛 原 因不 明 １ 。住 院 治 疗 ７ 也较 多， 左 ７ 右 ３ ２例 ９ 几乎涉及各大系统 。 剑 突 下 ２ 例 ， 下 腹 １ 例 ， 下 腹痛 ｌ 例 （５６ ％）死 亡 １ ４ 左 Ｏ 右 ７ ５． ３ ， ０例 （． ％） ７０ ４ 。 例 ， 周痛 １ 例 ， 脐 ８ 弥漫 性 全 腹痛 ５例 ， 部 位 不 定 ８例 。 １２例 有 伴 随 症 状 １ ３ ７种
内科急诊急性腹痛患者120例临床诊断分析
内科急诊急性腹痛患者120例临床诊断分析发表时间：2016-04-12T10:41:58.100Z 来源：《系统医学》2016年第2期作者：牟秀荣[导读] 拜泉县富强镇中心卫生院急性腹痛是指由腹腔内或腹腔外器官疾病引起的阵发性疼痛，是临床常见的病症，它占急诊内科疾病约20%。
拜泉县富强镇中心卫生院黑龙江省齐齐哈尔市 164722【摘要】目的：研究内科急诊急性腹痛患者的临床诊断方法以及种类。
方法：选取该院自2014年1月-2015年1月之间收治的 120例急性腹痛患者, 进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，心电图、X 线、B超胃镜和肠镜等器械系统化检查，明确发病原因，确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗，观察治疗效果，研究其急腹症疾病种类以及诊断方法。
结果：经过该院的诊断研究,急性胃肠炎38例，占31.67%，急慢性胃炎42例，占35%，心肌梗死4例，占3.3%，消化性溃疡32例，占26.67%,尿毒症1例，占0.83%。
在诊断过程中使用的检查方法主要有血常规、腹部CT、腹部B超、心电图、胃镜、肾功能、肝功能检查及腹腔穿刺。
结论:内科医护人员要掌握系统的基础知识与诊断技术，对患者进行全面检查，准确、快速确定病因，以此确诊病因，提高确诊率。
【关键词】内科急诊；急性腹痛；临床诊断【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-036-01前言：急性腹痛是指由腹腔内或腹腔外器官疾病引起的阵发性疼痛，是临床常见的病症，它占急诊内科疾病约20%。
其临床表现为腹痛、恶心、呕吐等。
它作为内科常见症状，其特点为起病急、病因复杂、病情发展迅速。
内科急诊急性腹痛的准确诊断是挽救患者生命的关键环节，可为早期治疗提供准确依据。
为了提高临床诊断的准确率，减少漏诊误诊率，需在诊断中做实验室检查。
为了提高我院内科急诊急性腹痛临床诊断的水平，本文分析了内科急诊急性腹痛患者的临床诊断情况，选取我院收治的120例急性腹痛患者为研究对象，研究治疗效果。
基层医院120例急性腹痛患者的分诊分析
基 层医院 １ ２ ０例 急 性 腹 痛 患者 的 分 诊 分析
龚红梅 ６ ４ ２ ４ ５ ０四 川 内江 市 威 远 县 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
增 强招 聘 护 士 的 工 作 积 极 性 ， 提 高待 遇 。 关键词 急 性 腹 痛 分 诊 正确 失误
提高分诊正 确率 的关键 所在 。２ ０ １ １年 １
～
５月 收 治 急性 腹 痛患 者 １ ２ ０例 ， 对 分
诊 情 况进 行 观察 和 研究 ， 通过 上 述 的结
果 分 析考 虑 分诊 失 误原 因 如下 ： ① 低 年
资护 士对 患 者腹 痛 分诊 经 验不 足 ， 应 急
个接受 的过程 ， 同时也避 免发生因家属
能力 、 心理 因素 差 ； ② 护士 临床知 识不 扎 实； ③患 者隐瞒病 情 ； ④招聘 护士 工资 待
遇低 ， 通常 ８ ０ ０—１ ０ ０ ０元 ， 而 正 式 护 士 ３ ０ ０ ０～ ４ ０ ０ ０元 ； ⑤招聘护士工作 量大；
式、 招聘分诊护 士对 １ ２ ０例 急性 腹痛 患者
的分诊 情况调查分析报告 如下。
资 料 与 方 法
必要 的。① 内科 腹痛 的特 点 ： 腹 部 比较
软， 压痛点不 明显 ， 呈阵发性疼常痛 ， 常伴
有 多种 全 身症 状 ， 但 一 般 先 出现 发 热 或 呕
本 组急性 腹 痛 患 者 １ ２ ０例 ， 年龄 １ ５
在急诊科 就诊 患者 中一 种常 见 的症 状， 来 诊患 者 腹痛 的部 位 和性 质 各 不 相
急诊急性腹痛的临床诊疗分析
等。
影像学检查
03
如超声、X线、CT等检查手段有助于发现腹部器官的异常病变
。
鉴别诊断
消化系统疾病
急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等消 化系统疾病是急性腹痛的常见原因。
妇科疾病
异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症 也是引起急性腹痛的常见原因。
泌尿系统疾病
肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病也可能 导致急性腹痛。
肠梗阻
对于肠梗阻引起的腹痛， 应进行胃肠减压、灌肠等 处理，解除梗阻。
04
急诊急性腹痛的治疗策略
非手术治疗
观察
密切监测患者的生命体征，观察 腹痛的部位、性质、程度和伴随 症状，以便及时发现病情变化。
对症治疗
根据患者的具体情况，采取适当 的对症治疗措施，如解痉止痛、 抗炎、抗感染等。
病因治疗
针对病因进行治疗，如胆结石引 起的急性胆囊炎，可采取胆囊切 除或内镜下取石等治疗措施。
急诊急性腹痛的临床诊疗分 析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 急性腹痛概述 • 急性腹痛的临床表现与诊断 • 急诊急性腹痛的紧急处理 • 急诊急性腹痛的治疗策略 • 急诊急性腹痛的预防与护理 • 急诊急性腹痛的病例分析
01
急性腹痛概述
定义与分类
定义
急性腹痛是指患者突然发生的腹部疼 痛，通常伴随其他症状，需要紧急处 理。
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物、饮料，避免过度劳累和精神紧张。
护理要点
观察病情变化
密切观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状 ，及时发现并处理病情变化。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案，按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。
饮食调理
根据病情需要，给予适当的饮食指导，如禁食、流质、半流质等。
急诊急性腹痛的临床诊疗分析
根据结石大小、位置和患者情况，选择药物治疗、体外冲击波碎石 或手术治疗等方法。
案例三
症状描述
女性患者突发下腹部剧痛，伴有阴道出血、晕厥等症状。
诊断方法
通过腹部B超、阴道后穹隆穿刺等检查，结合患者月经史、性生活 史等，可确诊宫外孕破裂等妇科急症。
治疗方案
紧急进行手术治疗，如输卵管切除术或卵巢修补术，并给予输血、补 液等对症治疗。同时，对患者进行心理疏导和生育指导。
诊断方法
通过腹部X光检查，可观察到膈下游离气体，结合 患者病史和体检结果，可确诊为胃肠道穿孔。
治疗方案
紧急进行手术治疗，修复穿孔部位，并给予抗生 素、止痛药等对症治疗。
案例二：泌尿系结石引起的急性腹痛
症状描述
患者突发一侧腰部或腹部绞痛，放射至会阴部，伴有尿频、尿急 、尿痛等症状。
诊断方法
通过腹部B超或CT检查，可发现泌尿系结石及其位置、大小，结合 患者症状和尿液分析结果，可确诊。
评估病情严重程度。
对症治疗
针对疼痛、恶心、呕吐等症状， 给予相应的药物对症治疗。
禁食与补液
根据患者病情，决定是否需要禁 食，并通过静脉补液维持水电解
质平衡。
针对不同病因的特异性治疗方法
感染性疾病 结石性疾病 缺血性疾病 其他疾病
如急性阑尾炎、胆囊炎等，应给予抗感染治疗，必要时需手术 治疗。
如泌尿系结石，可采用药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗 。
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超声检查可用于观察腹腔内积液、脏器病 变等情况，对于急性腹痛的快速诊断有一 定帮助。
CHAPTER 04
急性腹痛的鉴别诊断与治疗 原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
浅谈急性腹痛的临床分析
２ 诊 断思路 理想的情况是在询问病史后就可以缩小鉴别诊断的范
围 ，然 后 通 过物 理查 体 和 辅助 检 查 的信 息 获得 诊 断 ，之 后
就是 治疗 的 问题 。 一般 说 来 ，病人 的治疗 与 以下 四种 因素 有 关 ， 即是否 需 要立 即进行 开 腹探 查 手 术 ，是 否存 在 外 科
能的诊断。最紧急的 情＿ 况是腹主动脉或脏器动脉瘤的破裂、
异 位 妊 娠破 裂 和肝 、脾 破 裂 。应该 牢记 ，有 急 腹症 的病 人 可能 有 持续 存 在或 进行 性 发 展 的潜 在疾 病 ，任 何 诊 断 和治 疗 的延误 都有可 能导致灾 难性 的后果 。 如 果 病人 不 需 要立 即手 术 ，医 生必 须 确 定 情况 是 否 紧 急？ 早 期手术 是否必要 ？ 病人 是否需要 收入 医 院进 行仔 细的 观察 ？ 是否有 保守治 疗 的指 征 ？
问题 ，是 否诊断不 能确定 和不存 在外科情 况 。 必 须强调 ，任何病 人都需 要密切 观察 ，即使在 明确诊 断 以后 ，仍 然需 要 不 断观 察 和评 估 。如 果病 人 对 预定 的治 疗 没 有反应 ，则需要 重新考 虑诊 断是否正 确及进 行鉴别 诊断 。 ２ ・ １ 立Ｒ ¨ 手 木 手术前不 可能进行 非常完 善 的检查 ，但 是需要 进行病 史 采集 、体检 和简单 的辅助检 查 ，ｌ ： Ａ＿ ｋ 步骤 可以在 １小时 内完 成 。实际上 ， 有 几种情 况需要 马上进行 手术 ， 但是， 即使 如此 ， 仍 然 需要 花 几分 钟 的 时 间来评 估 问 题 的严 重程 度 和确 定 可
８ ０
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ９期
・
急性腹痛病例
脊柱病变（脊髓痨、椎间盘突出、 胸腰椎压缩性骨折等）、右侧骶髂 关节积脓、带状疱疹等
左侧骶髂关节积脓等
急性心梗、急性心包炎
下腹部
弥漫性 或部位 不定
急性盆腔炎、异位妊娠破裂、妊娠子宫扭转、痛经
腹膜：急性原发性或继发性腹膜炎 肠：急性肠穿孔、急性机械性肠梗阻、肠缺血性病变 大网膜：大网膜扭转
高危疾病
急性心肌梗死 急性重症胰腺炎
急性梗阻性化脓性胆管炎
脏器破裂/穿孔/出血
腹部血管病变所致腹痛（包括腹主动脉瘤、主动脉夹层和 肠系膜缺血）
第二十四页，共38页。
病例2
男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时
患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛 ，疼痛持续性，向 腰背部放射伴有恶心、呕吐，全身大汗及排糊样大便，呕吐为胆 汁样胃内容物，急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无 明显胸闷、心悸，无发热
变态反应及结缔组织病 药物相关性疾病
腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、结缔组织病 铅中毒、铊中毒、麻醉药物戒断
第三页，共38页。
诊断要点
完备的病史采集
仔细的全身体检 合理的辅助检查 良好的诊断思路
必要的动态观察
第四页，共38页。
病史采集
年龄、性别、婚否、职业、月经史（女） 既往史和起病诱因
症状发生的时间顺序
腹痛的部位 腹痛的性质与强度
加重或减轻的因素 伴随症状
第五页，共38页。
体格检查
最为重要的是，检查体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意 有无休克、脱水的征象
注意病人姿势、表情
注意观察腹部有无切口疤痕；腹部轮廓是否对称；有无隆起、肠 型及蠕动波；腹股沟区有无包块
触诊应着重检查腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张的部 位、范围和程度
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急性腹痛120例临床分析
发表时间：2013-09-16T15:11:55.030Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：赵兴志
[导读] 据统计急性腹痛发病率占急诊就诊人数的15%～20%，如果把妇产科的急腹症相加可达就诊总人数的25%左右。
赵兴志（江苏省昆山市康复医院江苏昆山 215314）
【摘要】目的总结急性腹痛的病因、临床特点，提高其诊断率。
方法抽取我院急诊内科2012年6月至2013年5月之间120例以急性腹痛为首发的患者对其病因、症状、体征、实验室检查及诊断进行总结分析。
总结本组急性腹痛患者病因，涉及内、外、妇、儿科，甚至神经科及精神科。
结论以急性腹痛为主要表现的疾病病因复杂，部分患者表现不典型，要求急诊科医生对各科疾病的急腹症有清醒的认识、高度重视，有针对性的检查，避免误诊漏诊。
【关键词】急性腹痛病因诊断
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0186-02
急性腹痛(acute abdominal pain)简称急腹症，是指1周内发生的、由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的以急性腹部疼痛为特征的一组疾病的总称。
也是患者就诊时十分简单明确的唯一主诉。
据统计急性腹痛发病率占急诊就诊人数的15%～20%，如果把妇产科的急腹症相加可达就诊总人数的25%左右。
美国每年500万患者因腹痛就诊，占急诊的5%～10%[1]。
急性腹痛具有发病急、变化快、病因复杂、病情重的特点，一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。
因此，对急性腹痛的及时识别和诊断显得非常重要。
1 资料与方法
1.1一般资料本组病例为我院急诊内科抽取的2012年6月至2013年5月之间120例以急性腹痛为首发的患者，其中男78例，女42例。
年龄11～80岁，平均4
2.2岁。
1.2症状和体征右上腹痛31例、左上腹11例、上腹23例、脐周13例、右下腹9例、左下腹8例、下腹痛11、全腹压痛10例、位置不固定6例。
腹痛性质:阵发性腹痛97例，持续性23例。
腹痛伴症状:腹痛伴呕吐54例。
发热21例，放射痛42例，伴腹泻28例。
伴咳嗽2例，有2种以上伴随症状44例。
腹部体征:上腹部压痛16例，左上腹压痛16例，右上腹压痛54例，脐周压痛2例，板状腹4例，左下腹压痛及反跳痛4例，右下腹压痛及反跳痛6例，脐周压痛2例，肠型2例，全腹压痛不明4例，全组病例均为急性腹痛。
1.3诊断方法通过详细询问患者的现病史和既往史，认真、仔细、突出重点的体格检查和实验室常规、生化检查以及合理的影像、心电图等物理检查。
2 结果
2.1病因诊断见表1。
表1 120例急性腹痛的病因分析
2.2治疗
急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎患者予抗感染及对症治疗；泌尿道结石患者予解痉、对症及碎石治疗；胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、消化性溃疡、胰腺炎、胃穿孔、肠梗阻、急性冠脉诊予住院治疗；急性盆腔炎、异位妊娠者转妇产科治疗；不明原因者予留观或转院治疗。
3 讨论
引起急性腹痛的病因复杂，涉及腹腔内各器官，乃至全身各系统[2]。
急性腹痛具有发病急、变化快、一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。
因此，对急性腹痛的及时识别和诊断显得非常重要。
3.1全面评估。
在临床工作中强调详细病史采集和全面体格检查的重要性，这在急性腹痛的鉴别诊断中显得尤为重要。
病史采集注意⑴发病诱因⑵疼痛部位⑶疼痛性质⑷腹痛发生的急缓⑸腹痛的伴随症状⑹既往史⑺服药史。
3.2对于急性腹痛者诊断策略重点在判断出严重或致命性病情。
如腹主动脉瘤破裂、腹腔大血管损伤及肝、脾、肾等实质脏器损伤合并失血性休克；绞窄性肠梗阻、胃肠等空腔脏器破裂、化脓性胆管炎合并脓毒血症休克。
急诊医师应牢记“抢救生命”是第一原则，危急情况下，及时剖腹探查，比确定原发疾病更重要。
先治疗，而后在术中诊断。
这是急诊医师必须具备的素质。
[3]
3.3病因分类。
急性腹痛的病因可分为⑴感染性急腹症如急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、胆囊炎、胰腺炎、急性盆腔炎等⑵穿孔性急腹症如胃穿孔⑶梗阻性急腹症如肠梗阻⑷出血性急腹症如消化性溃疡伴出血⑸缺血性急腹症如肠系膜动脉血栓⑹损伤性急腹症如腹部外伤⑺肿瘤性急腹症⑻功能紊乱及全身性疾病所致的急腹症如肝硬化、肾功能衰竭等。
总之，在急性腹痛的诊治中，应注意腹痛的复杂性，辅助检查的局限性及个体对治疗反应的差异性。
在重视影像学结果的前提下连续
观察，反复体检，动态检查，全面分析，遵循科学的诊断思路，综合考虑，不断总结经验教训，从而提高诊断的正确率。
减少漏诊、误诊和误治。
参考文献
[1]Powers RD，Guertler AT.Abdominal pain in the ED：stability and change over 20 years[J].Am J Emerg Med，1995，13(3)：301-303.
[2]罗和生.非消化系统疾病所致的腹痛[J].中国实用内科杂志.2007,27 ⑻：579-580.
[3]李春盛.主编.急诊医学高级教程.北京：人民军医出版社，2010.8：71.。