肝血管瘤切除术后常见并发症及其相关危险因素

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肝血管瘤易导致什么并发症

肝血管瘤易导致什么并发症*导读：肝血管瘤的并发症如下：肝血管瘤破裂肝血管瘤破裂造成腹腔内大出血。

这时，病人会突然出现急性腹痛，伴有休克。

……*肝血管瘤的并发症如下：*肝血管瘤破裂肝血管瘤破裂造成腹腔内大出血。

这时，病人会突然出现急性腹痛，伴有休克。

这是因为巨大的海面状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维性血凝块而导致循环中大量纤维蛋白原的消耗，此种情况下，出血不易止住，其死亡率较高。

故确诊的患者，如出现肝区肿痛、腹胀不适，纳食不好等症状可能是血管瘤进行性增大所致，可手术治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险。

*血小板减少症血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症，血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血如鼻出血、胃肠道、泌尿生殖道和阴道出血，及手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，可危及生命。

*低纤维蛋白原血症低纤维蛋白原血症又称血浆纤维蛋白原低下。

纤维蛋白原是重要的凝血因子之一。

在凝血止血的机制中发挥重要作用。

纤维蛋白原由肝脏制造，是血浆粘度的决定因素，纤维蛋白原升高造成血浆粘度升高和高凝状态也是血管内血栓形成的重要机制。

纤维蛋白原低下则主要表现为凝血异常。

*肝脏肿大肝脏肿大正常成人的肝脏，一般上界在右锁骨中线第5肋间，下界大多不可触及。

正常肝脏大小为25cm(长径)15cm(上下径)16cm(前后径)。

但若肝上界正常或稍高，肝下界超出肋缘1cm，剑突下3cm或超出剑突根部至脐距离的中、上1/3交界处，称为肝肿大。

某些生理情况下，如5岁以下的儿童、瘦长体形的成人或多孕妇女在深吸气时肋下可触及肝脏，或在运动后出现一过性肝肿大;而在某些病理情况下，如肺气肿、内脏下垂、严重的胸廓畸形时肋下也可触及到肝脏，但肝脏的上界也同时下移，不能称为肝肿大。

肝血管瘤切除术后并发症及危险因素分析

肝血管瘤切除术后并发症及危险因素分析作者：许龙来源：《现代养生·下半月》2014年第12期【摘要】目的：探讨患者肝血管瘤切除术后并发症及相关危险因素。

方法：对2010年1月到2014年4月行肝血管瘤切除术治疗的83例患者进行回顾性分析，对临床基本资料、围手术期、术后并发症等采用单因素logistic分析，对有意义的指标再进行多因素logistic回归分析，分析患者术后并发症发生的原因及危险因素。

结果：83例肝血管瘤患者中19例术后发生了并发症，发生率为20.48%（17/83），主要为胆漏6例，肺部感染8例，断面出血2例、切口感染1例、胸腔积液1例。

多因素变量筛选后发现肝切除量、失血量和输血量是肝血管瘤术后并发症独立危险因素（P【关键词】肝血管瘤；并发症；危险因素肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，一般情况患者无不适感，多为体检发现，但如腹部受外部重击或严重高血压可导致瘤体破裂，引起休克性出血[1]。

目前，治疗肝血管瘤的主要方法为开腹肝切除术，但由于肝部血流丰富，术后易出现并发症等风险，所以应严格选择有手术指证的患者进行[2]。

现收集我院肝胆外科2010年1月～2014年4月因肝血管瘤手术的患者临床资料进行回顾性总结，分析患者术后并发症及危险因素，为今后肝血管瘤的治疗提供参考。

1 材料与方法1.1 研究对象严格掌握手术指证选择手术患者：（1）保守治疗难以控制、症状顽固者。

（2）巨大肝血管瘤（瘤体直径≥10cm）或瘤体快速生长。

（3）难以排除恶性肿瘤且术前诊断困难。

按照以上标准共选择83例肝血管瘤术手患者，其中男30例，女58例，平均年龄为（46.1±21.6）岁。

患者术前均行B超、CT等检查确定病灶部位，瘤体大小，瘤体平均直径为（8.2±4.3 ）cm。

所有患者肝功正常，无活动性感染。

1.2 研究方法对83例手术患者进行回顾性分析，收集患者临床基本资料，包括年龄、性别、既往病史、病灶位置、术前术后检查、肝切除量、失血量、手术方式、住院期间并发症等，分析术后出现的并发症及可能的危险因素。

肝切除术后并发症的危险因素及预测评分系统

ｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
：；；；Ｋｅｙｗｏｒｄｓｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｒｅｖｉｅｗ
一直以来，肝切除术是肝细胞癌的根治性手段［１］，２０世纪，恶性肝胆疾病肝切除术后并发症相关危险因素研究进展进行
陈龙，等．肝切除术后并发症的危险因素及预测评分系统
２１７
肝切除术后并发症的危险因素及预测评分系统
陈龙，李钺
（重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆４０００１０）
摘要：肝切除术手术方式及过程较一般手术复杂，虽然其术后病死率较２０世纪明显下降，但其术后并发症的发生率依旧居高
不下。目前，关于肝切除术后并发症的危险因素及预测系统的研究依旧较少。介绍了肝切除术后并发症的定义，归纳分析了近年
胆外科人士更多地开始关注肝切除术后并发症的发生情况，期后并发症与临床术后状况有出入，或对ＩＳＧＬＳ定义的并发症作
待在围术期寻找影响并发症发生的相关风险因素以及更早地严重度评估时，使用Ｃｌａｖｉｅｎ－Ｄｉｎｄｏ并发症分类系统（表１）［１３］
础上进一步扩宽了其手术适应证，如今，肝切除术已经不仅仅回顾肝切除术相关文献，目前对于肝切除术后并发症没有明确
应用于肝恶性疾病的根治性治疗，而且还应用于肝脏的各种良定义，仅国际肝脏外科学组（ＩＳＧＬＳ）在２０１１年就肝肝囊肿［５］、肝脓肿［６］，以及肝血后并发症作了相关定义，主要包括术后出血［１０］、肝衰竭［１１］和胆
Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓｆｏｒｐｏｓｔｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ

肝血管瘤的主要并发症

肝血管瘤的主要并发症*导读：肝血管瘤通常无任何自觉症状，一般无生命危险，早期可通过B超检查时偶然发现，肝血管瘤内可有纤维组织、机化血……肝血管瘤通常无任何自觉症状，一般无生命危险，早期可通过B超检查时偶然发现，肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。

4厘米以上者约40伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。

肝血管瘤的临床表现与血管瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响，发生的并发症有关。

其生长缓慢，病程较长。

临床分为隐匿型和症状型。

隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹中偶然发现。

尤其近年来，无损伤性检查方法普及检出率增多。

肝血管瘤症状有各种症状：上腹隐痛不适、厌食、恶心、呕吐，类似慢性肝、胆、胰、胃肠病;也可长期发热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核、这些可能与瘤体内出血、血栓形成或感染有关。

一般来说，早期小血管瘤患者多无症状，所以早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。

诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。

它可发生于任何年龄但多数发现于成年人，多见于30~60岁，女性多于男性。

以前认为单个居多，自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。

肝左右叶均可发生，以右叶较多见。

*肝血管瘤的并发症：①肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

②肝囊肿：约10的肝血管瘤患者可并发肝囊肿。

③肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

④血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数肝血管瘤患者常常因为凝血机制障碍引发血小板减少症和低纤维蛋白原血症。

肝血管瘤的并发症有哪些？

肝血管瘤的并发症有哪些？*导读：血管瘤是一种先天性、血管性疾病，肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，具有一定的危害性。

在近年来，随着人……血管瘤是一种先天性、血管性疾病，肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，具有一定的危害性。

在近年来，随着人们预防疾病意识的提高，很多朋友都会定期到医院进行体检，所以许多无症状的小血管瘤都在早期被发现，得到了较好的治疗。

但如果肝血管瘤没有得到及时有效的治疗，就有可能引发其他各种并发症出现，影响患者的身心健康。

那么，肝血管瘤的并发症有哪些呢?肝血管瘤主要以肝海绵状血管瘤最为常见。

海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。

血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。

分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。

病人一般无自觉症状。

所以早期一般患者不在意，大多是在体检或者是检查别的病的时间无意中发现，肝血管瘤如果不积极治疗就会出现并发症。

*肝血管瘤的并发症有以下几点：(1)、肝囊肿：这是肝血管瘤的并发症之一，大约有10的病人可并发肝囊肿。

(2)、肝脏肿大：肝血管瘤的发病可并发肝脏肿大;压迫附近脏器出现相对应的压迫症状，一般表现为胃胀，食欲不好，肝区隐痛，闷胀，甚至出现腰背部疼痛不适。

(3)、肝血管瘤破裂：肝血管瘤的长大，可引起肝血管瘤破裂，也可引起急腹症或内出血症状。

(4)、血小板减少症和低纤维蛋白原血症：肝血管瘤的常见并发症，少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

以上介绍了肝血管瘤的一些并发症，希望对广大患者有一定的帮助。

广大朋友如果发现自己的身体有什么不适，应及时去正规的医院进行诊断，确诊肝血管瘤后应及时治疗，避免各种并发症出现，影响患者身体健康和疾病的治疗效果。

肝血管瘤有哪些的并发症

肝血管瘤有哪些的并发症
*导读：肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏
良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。

……
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。

如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。

肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发，肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数，个别大至30cm者。

并且，肝血管瘤还会有很多的并发症，让人们的生活受到严重的阻碍，主要的表现方式主要是：
1、肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

2、血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血
机制障碍而引起此症。

3、肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

4、肝囊肿：约10的病人可并发肝囊肿。

肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。

有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。

显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其
中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。

肿瘤与周围组织分界清楚。

祛疤亲身体验两次激光祛疤，疤痕真的掉了。

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血管外科手术并发症的危险因素分析

血管外科手术并发症的危险因素分析随着医疗技术的不断进步，血管外科手术已经成为了治疗心血管疾病的重要手段之一。

然而，手术并发症的发生仍无法完全避免，给患者的身体和心理健康带来不小的影响。

因此，分析血管外科手术并发症的危险因素，有助于我们提高手术成功率，减少手术风险。

手术并发症的常见类型血管外科手术并发症多种多样，可以根据其发生的时间分为早期并发症和晚期并发症。

常见的早期并发症有：术后感染、出血、血栓等；晚期并发症主要包括：伤口愈合不良、深静脉血栓和肺栓塞等。

危险因素分析1. 患者的基础疾病血管外科手术多是为治疗基础疾病而进行的，而患者基础疾病的不同会直接影响手术的风险。

如高血压、糖尿病等慢性疾病，会导致一些内分泌及代谢的异常，影响组织修复及免疫功能，增加感染发生几率。

同时，此类患者往往有血管壁硬化、血流动力学改变等病理学变化，需要更加谨慎地进行手术操作。

2. 手术部位和手术难度手术部位和手术难度也是影响并发症发生的因素之一。

通常来说，对于手术部位和手术难度较大的患者，手术创伤会更加明显，伤口更容易感染，出血和感染的风险也更高。

在术前应对手术部位和手术难度进行综合评估，采取合理的手术方案，同时减少手术时间以降低手术创伤。

3. 患者的年龄和性别年龄和性别也是影响手术并发症发生的重要因素。

老年患者由于身体功能的下降，组织修复能力降低，机体免疫功能减弱等方面表现出并发症的风险更高。

而女性由于生理特征，对出血和感染等并发症更为敏感，因此，需要严格掌握手术操作的细节，确保手术的顺利进行。

4. 手术前准备和术后护理手术中的操作技术和操作流程的合理性、手术用药的安全性，也都与手术的安全有关。

同时，手术后的护理工作也非常重要，及时察觉术后的异常表现，并采取相应的处理措施，可以有效避免并发症的发生。

如何降低手术并发症的风险1.在术前对患者进行严密的检查，了解患者的基础疾病、手术部位和手术难度等情况。

2.术前制定详细的治疗方案和操作流程，确保操作规范和安全。

肝血管瘤切除术后并发症及危险因素分析

2014.12临床研究37肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，一般情况患者无不适感，多为体检发现，但如腹部受外部重击或严重高血压可导致瘤体破裂，引起休克性出血[1]。

目前，治疗肝血管瘤的主要方法为开腹肝切除术，但由于肝部血流丰富，术后易出现并发症等风险，所以应严格选择有手术指证的患者进行[2]。

现收集我院肝胆外科2010年1月~2014年4月因肝血管瘤手术的患者临床资料进行回顾性总结，分析患者术后并发症及危险因素，为今后肝血管瘤的治疗提供参考。

1 材料与方法1.1 研究对象严格掌握手术指证选择手术患者：（1）保守治疗难以控制、症状顽固者。

（2）巨大肝血管瘤（瘤体直径≥10cm ）或瘤体快速生长。

（3）难以排除恶性肿瘤且术前诊断困难。

按照以上标准共选择83例肝血管瘤术手患者，其中男30例，女58例，平均年龄为（46.1±21.6）岁。

患者术前均行B 超、CT 等检查确定病灶部位，瘤体大小，瘤体平均直径为（8.2±4.3 ）cm 。

所有患者肝功正常，无活动性感染。

1.3 统计方法数据分析采用应用SPSS19.0软件包进行。

各种临床资料单因素分析采用t 检验、χ2检验，将单因素分析得出差异有统计学意义的因素再行多因素Logistic 分析，引入和剔除肝血管瘤切除术后并发症及危险因素分析许　龙大同市第五人民医院肝胆外科　山西省大同市　037000【摘　要】目的：探讨患者肝血管瘤切除术后并发症及相关危险因素。

方法：对2010年1月到2014年4月行肝血管瘤切除术治疗的83例患者进行回顾性分析，对临床基本资料、围手术期、术后并发症等采用单因素logistic 分析，对有意义的指标再进行多因素logistic 回归分析，分析患者术后并发症发生的原因及危险因素。

肝血管瘤手术危险因素分析

２统计学方法
安徽医科大学附属第一医院肝胆外科共对４７例肝血管瘤患者实施了手术治疗，有１患者术后发２例生了各种类型的并发症，发生率为２．％。其５５现总结分析这些临床资料，以期筛选出影响肝血管瘤手术治疗后并发症发生的危险因素。
义。３结果
自１９９４年１月至２００６年１２月间．７例肝血４
管瘤患者接受了手术治疗。其中男１９例，２女８例，
年龄１～５岁，均４．５６平４０岁。Ａｓｇ检测，５例阳性，有１例患者合并有肝硬仅
２．％（２４）并发症主要为：腔积液和（）５５１／７。胸或腹腔积液７例，部感染２例，漏１例，断面出血１肺胆肝
１一般资料
应用ＳＳ．件进行统计学分析。Ａ９０软两组的各种临床资料之间的单因素分析分别采用ｔ验、检ｘ检验及Ｆｓｅｉｒ精确概率法进行处理，因素分析采用ｈ多
Ｌｇｓｃ步回归分析。＜．５为差异有统计学意ｏｉｉ逐ｔＰ００认
４例，两侧肝叶均有分布的３例。全组患者术前诊断为 “ 血管瘤 ” ９例，断为 “ 癌 ” 肝３诊肝２例，疑诊为 “ 肝
全组４７例肝血管瘤患者中无死亡病例，２例ｌ
患者术后发生了各种类型的并发症，其发生率为

肝切除术后并发症危险因素分析

例（％）胆漏２例（％）术后腹腔出血２例（％）肺部感染１例（％）肝功能衰竭１（％）胆道损伤１（％）心律失５、２、２、１、例１、例１、
常ｌ例（％）１。单因素分析显示，年龄（ｏ００、中出血量（００９和围手术期输血（Ｐ：．３）术Ｐ＝．１）Ｐ＝００１等３项指标与术后并．１）发症有关，因素分析显示，多年龄（００８ＯＰ＝．４，Ｒ＝１０７９％Ｃ：．０．４，５Ｉ１００～１０６和围手术期输血（００７Ｏ４５８９％．９）Ｐ＝．２，Ｒ＝．７，５Ｃ：．８Ｉ１１４～１．９）７６８是肝切除术后并发症的独立危险因素。结论围手术期输血及年龄是肝切除术后并发症的独立危险因素。肝切除术过程中必须尽量减少术中失血，避免围手术输血，对于高龄患者尤为重要。
ＲｓｌＴｅｓｃｒｌｙｗｓ１（／０）Ｐｓｐｒｔｅｃｍｌａｏｓｏｃｒｄｉ１ｆ１０ｐｔｎｓ１％）Ｔｅｍｏｉｉ — ｅｕｔｈｕａｍｏａｔａ％１１０．ｏｔｅａｖｏｐｉｔｎｃｕｒ５ｏ０ａｅｔ（５．ｈｒｄｔｉｓｌｔｉｏｉｃｉｅｎｉｂｙｎｃｄｄｉｒ— ｄｍｉｏｅｔｎｉ５５）ｗｕｄｉｅｔｎｉ５５）ｂｌｌｋｇ（％）ｐｓｐｒｔｅｉｔ — ｄｍｉａｈｍｏｌｅｔａｏｎｃｌｃｏ（％，ｏｎｆｃｉ（％，ｉａａｅｉ２２，ｏｔｅａｖｒａＯｎｅｒｕｎａｂｌａｌｉｎｎｏｎｅｅｎｏｉｎａｂｌ－

肝血管瘤腹腔镜切除术后DVT形成的影响因素分析

实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期•115.肝血管瘤腹腔镜切除术后DVT形成的影响因素分析杨艳妓(河南科技大学第一附属医院肝胆胰外科洛阳471003)摘要：目的：分析肝血管瘤腹腔镜切除术后深静脉血栓形成的影响因素。

方法：回顾性分析2017年1月~2020年2月接受腹腔镜切除术治疗的110例肝血管瘤患者的临床资料，依据术后是否出现深静脉血栓形成进行分组，将术后发生深静脉血栓形成的15例患者归为观察组，将术后未发生深静脉血栓形成的95例患者归为对照组，分析肝血管瘤腹腔镜切除术后深静脉血栓形成的影响因素。

结果：经单因素分析，观察组年龄S60岁、体质量指数S25kg/m2、术中出血量S1 000ml、肝切除比例>35°%的占比高于对照组，差异有统计学意义（P C0.05);经多项Logistic回归分析，年龄S60岁、体质量指数S25 kg/m2、术中出血量S1 000 ml、肝切除比例>35%可能是肝血管瘤腹腔镜切除术后发生深静脉血栓形成的危险因素（OR>1，P<0.05)。

结论：肝血管瘤腹腔镜切除术后发生深静脉血栓形成与年龄、体质量指数、术中出血量、肝切除比例有关，临床上应加强重视程度并采取有效措施干预，以降低术后深静脉血栓形成的发生风险。

关键词：深静脉血栓形成；肝血管瘤；腹腔镜切除术；影响因素中图分类号：R735.7 文献标识码：B d〇i:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.18.057多数肝血管瘤患者无明显不适症状，当血管瘤直径增至5 cm及以上时，患者可出现腹部包块、胃肠道症状(恶心、呕吐、右上腹不适或隐痛等）、肝血管瘤破裂出血等，其中肝血管瘤破裂出血症状较为严重，若不及时给予有效治疗，将会增加大出血、休克的发生风险，严重危及患者的生命健康[1~2]。

目前，临床上针对肝血管瘤患者多行腹腔镜切除术治疗，该术式具有创面小、利于术后恢复等特点，广受患者青睐。

肝血管瘤有哪些并发症？

肝血管瘤有哪些并发症？
*导读：肝血管瘤是一种令人心生恐惧的疾病，很多患者在得知自己患有肝血管瘤后自暴自弃，不能积极配合医生的治疗，这样……
肝血管瘤是一种令人心生恐惧的疾病，很多患者在得知自己患有肝血管瘤后自暴自弃，不能积极配合医生的治疗，这样，不但不能达到治愈疾病的目的，甚至还会引发肝血管瘤的一些并发症，下面，我们就来了解一下肝血管瘤的并发症都有哪些，让大家都有一个清晰的认识。

*肝血管瘤的并发症介绍
肝血管瘤并发的合并症有，肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。

如膨胀的血管瘤瘤体破裂(外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血、休克。

尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高.瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,是胆
质血症的原因之一，表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。

另外还需要我们注意的就是，带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,疼痛、发烧、虚脱。

婴幼儿可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,引起致命的出血、溶血。

造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及
凝血酶原,及某些因素影响下血小板减少所致。

也可因血管瘤内动静脉分流,回心血量增多,心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80，患者一定要注意了。

以上就是肝血管瘤的并发症，经过上面的介绍，我想大家都知道了患有肝血管瘤后，有可能得哪些并发症，而且，大家也都能从上面的介绍中看出，有些肝血管瘤的并发症甚至比肝血管瘤本身还有可怕，因此，大家在治疗肝血管时一定要积极配合医院的治疗，不要被负面情绪所影响。

肝脏肿瘤行肝切除术后并发症的防治(附47例报告)

脏良恶性肿瘤实施肝切除术的４７例患者的资料进
行了回顾性分析，现报道如下。
收稿日期：０８０９２０．２ｌ
２１术中并发症．
主要为术中大出血，本组由于采
用了以上方法，未发生１例大出血，出血量均控制在ｌ０以内，ｌ出血８０ｍｌ另ｌ例出血６００ｍｌ０有例０，０
肝血流阻断并从容止血。
２结果
【关键词】肝肿瘤；肝切除；术后并发症【中图号】３．Ｒ７５７【文献标ห้องสมุดไป่ตู้码ｌＡ
肝脏切除术中术后出现严重并发症是导致患者死亡的主要原因，少病死率的重要措施在于并发减症防治。本文对我院普外科ｌ９～２０９９０７年问因肝
前准备充分、中操作规范及术后密切观察，脏肿瘤切除术肝术后并发症是可以得到控制的。
上段１，余１例其４例为不规则部分肝切除。１２２术中控制出血方法术中大多采用了第１．．肝门问歇阻断法控制出血，以指捏法、夹法和彭氏钳刮吸法等多种方式断肝，靠近第２肝门和肝后下对腔静脉的肿瘤，预先在第ｌ门和肝上、则肝肝下下腔静脉安放阻断带，万一发生大出血，可在常温下行全
ｍ，ｌ其余均在３０５０ｍ左右或以下。０－０ｌ
作者简介：陈云（９４）男，１６．，安徽贵池人，副主任医师，电话）（０６ — １ｇ８，电子信箱）ｈｎｕｙ＠ｙｈ× Ｃ．５６３ｌ４（ｌｃｅｙｎｓａ（］ＩＩ

术后肝脏并发症如何预防和处理

术后肝脏并发症如何预防和处理手术对于患者来说是一种重要的治疗手段，但同时也伴随着一定的风险，术后肝脏并发症就是其中之一。

了解如何预防和处理这些并发症对于患者的康复至关重要。

术后肝脏并发症的种类较多，常见的包括肝功能不全、肝衰竭、胆汁淤积、肝脓肿等。

这些并发症的发生可能与手术创伤、失血、麻醉药物、感染等多种因素有关。

预防术后肝脏并发症，首先要做好术前评估。

医生需要全面了解患者的肝脏功能状况，包括肝功能检查、肝脏影像学检查等。

对于本身就有肝脏疾病的患者，如肝炎、肝硬化等，需要在术前进行充分的治疗和调整，以提高手术的耐受性。

手术过程中的精细操作也是预防并发症的关键。

尽量减少手术中的出血和输血，因为大量输血可能会导致肝脏负担加重。

控制手术时间，避免过长时间的手术对肝脏造成缺血再灌注损伤。

此外，在手术中要注意保护肝脏周围的血管和胆管，避免损伤。

术后的管理同样重要。

合理的营养支持对于肝脏的恢复非常有帮助。

保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素，以满足肝脏代谢和修复的需要。

但要注意避免过度营养，特别是脂肪的摄入要适量，以免加重肝脏的负担。

药物的使用也需要谨慎。

一些药物可能会对肝脏产生损害，如某些抗生素、解热镇痛药等。

医生在术后用药时，会根据患者的肝脏功能调整药物的种类和剂量，尽量选择对肝脏影响小的药物。

感染的预防和控制是防止术后肝脏并发症的重要环节。

术后要保持伤口的清洁，定期换药，严格遵守无菌操作原则。

同时，合理使用抗生素预防感染，但要避免滥用抗生素导致耐药。

如果不幸出现了术后肝脏并发症，及时准确的诊断和处理至关重要。

对于肝功能不全的患者，需要密切监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。

根据指标的变化调整治疗方案。

如果出现胆汁淤积，可能需要通过药物促进胆汁排泄，或者在必要时进行胆管引流。

肝脓肿则需要进行抗感染治疗，有时还需要进行穿刺引流或手术切开引流。

对于肝衰竭的患者，治疗措施更为复杂和紧急。

肝肿瘤切除术后并发症原因分析

使用抗生素和没有使用抗生素术后发生感染率的比较，果两结
者无统计学意义，议术前无须预防性使用抗生素。提
参考文献
１焦宛．厚玉，炳生，．胆汁中需氧菌群谱的调查及药敏测试．刘王等７
性观察分析）．实用外科杂志，９９，８１８９：９
４ＳｅｎＣｈｎＳ，Ｃｅ．ＥｇＨ．Ｂａｔｒｌｇｎｎｉｃｏｉｌｃｏｃｎｈ — ｈｅｅｈｎＷｎｃｅｏｏｙａｄａｔｍｉｒｂａｈｉｅｉａｉ
２０，３（）６００１５１：７
１ＨｒｎＭｏｒｎ０ａｉｇｔＲ，ｕｊｉａＮ，ＰｒＡｐｏｐｃｖ，ａｄｍｉｄｔａｏｒｈ－ｅｙＣ．ｒｅｔｅｒｎｏｓｉｆｏｙｒｓｉｅｒｌｐｐ
９ＴｔｃｉＡ，ｗｈ＿ｐｅＬ，ＣｏｔｒｓａＧ．Ｔｅｎｅｏｔｉｔｃｐｏｈｌ，ｓｉｌｃｉｅｈｅｄｆｒａｉｏｒｐｙａｄｎｅｅｔｎ，９７，７４８１９１：２２孙苄生．胆道感染细菌的分离、敏及治疗．四川医学，Ｏ２，３：７药２Ｏ２２９
完成的手术，乎无并发症发生。这就几要求手术前准备充分，中操作熟练，术不做不必要的探查及无关的附加手术，以减轻手术对全身机能的打击，利于术有后机体康复。术中应仔细操作。术后出血常因术中操作不仔细，断面大块结扎后断面肝组织坏死，发缝线脱落，起出血、继引胆漏。因此肝切除术时，按肝内血管分应布规律进行切肝。有报道：伤血管多损

肝血管瘤切除术后常见并发症及其相关危险因素

㊃专科护理㊃∗通讯作者肝血管瘤切除术后常见并发症及其相关危险因素Common Complications and Related Risk Factors after Hepatohema Excision杨㊀华(YANG Hua ),余金艳(YU Jin-yan )∗(商洛市商南县医院,商洛,726300;The Hospital of Shangnan county ,Shangluo ,726300,China )摘㊀要:㊀目的㊀探讨肝血管瘤切除术后常见并发症及其相关危险因素㊂方法㊀以2016年1月至2020年1月我院收治的73例肝血管瘤患者为对象,根据患者术后是否发生并发症将患者分为并发症组(n =32)和非并发症组(n =41)㊂分析影响肝血管瘤患者术后发生并发症的因素㊂结果㊀73例患者中32例(43．83%)患者出现并发症,其中29例(90．63%)为术后肝功能恢复延迟㊂此外,住院期间死亡1例(0．21%),肺部感染1例(0．21%),下肢静脉血栓1例(0．21%)㊂并发症组患者术前㊁术后血小板计数低于100㊁术中输血及ICU 时间均高于非并发症组(P <0．05)㊂Logistic 回归分析显示术中输血(OR =3．391,P =0．002)㊁术后低血小板(OR =2．435,P =0．027)为患者肝功能恢复延迟的独立危险因素㊂结论㊀肝血管瘤患者切术后并发症主要为肝功能恢复延迟,术中输血及术后低血小板为独立危险因素㊂关键词:㊀肝血管瘤;并发症;危险因素[中图分类号]R472．3㊀㊀㊀㊀[文献标志码]B㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)05-0876-03㊀㊀肝血管瘤是一种良性肿瘤,一般无明显临床特征[1]㊂肝血管瘤患者多因腹部外伤㊁高血压或突然发力等因素引起瘤体破裂出血而就诊㊂肝血瘤破裂出血后可引发出血性休克及出血性腹膜炎等,危及患者生命[2]㊂目前,临床对于大血管瘤以手术治疗为主,该种疾病患者术前基本状况较好,一般患者会择期手术,然而由于肝部血管较为丰富,是以术中㊁术后易出现大量出血;此外,由于肝部结构较为复杂,手术时程较长,因此在切除过程中对肝门的阻断时间较久,可引起肝缺血再灌注损伤,影响患者术后恢复[3]㊂若能及早对影响患者术后预后的因素进行评估,并在手术时给予相应的干预措施对改善患者预后具有积极意义㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2016年1月至2020年1月我院收治的73例肝血管瘤患者为对象㊂纳入标准:影像学及术后病理确诊为肝血管瘤;均接受手术切除治疗;年龄高于18岁;肝功能正常,无感染;入组患者遵循知情同意原则㊂排除标准:合并肝癌;凝血功能障碍;近期接受手术治疗者;既往接受肝切除患者;随访失联者㊂根据患者术后是否发生并发症将患者分为并发症组(n =32)和非并发症组(n =41)㊂并发症组:男20例,女12例,平均年龄(44．06ʃ8．42)岁㊂非并发症组:男25例,女16例,平均年龄(45．72ʃ8．62)岁㊂1．2㊀方法㊀收集患者住院期间资料㊂包括患者性别㊁年龄㊁基础疾病(糖尿病㊁心血管疾病㊁高血压㊁慢阻肺)㊁术中输血㊁ICU 时间㊁住院时间㊂检测患者血小板计数及白细胞计数㊂记录患者术后并发症发生情况㊂1．3㊀统计学处理㊀数据处理采用SPSS 20．0㊂计数资料用n (%)表示,采用χ2检验㊂计量资料用ʏx ʃs 表示,采用t 检验㊂采用Logistic 回归分析影响肝血管瘤患者术后并发症的相关因素㊂P <0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀并发症发生情况㊀本研究中纳入的73例患者中,接受手术治疗后32例(6．77%)患者出现并发症,其中29例(90．63%)为术后肝功能恢复延迟㊂此外,住院期间死亡1例(0．21%),肺部感染1例(0．21%),下肢静脉血栓1例(0．21%)㊂2．2㊀影响肝血管瘤患者切除术后发生并发症的单因素分析(表1)㊀并发症组患者术前㊁术后血小板计数低于100ˑ109㊁术中输血及ICU 时间均高于非并发症㊃678㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 2020Vol 26No 5㊀组(P<0．05);并发症组与非并发症组患者在性别㊁年龄㊁糖尿病㊁心血管疾病㊁高血压㊁慢阻肺㊁术前㊁术后白细胞㊁住院时间方面比较差异无显著性(P>0．05)㊂2．3㊀影响肝血管瘤患者术后并发症的多因素分析(表2)㊀将上述分析因素纳入Logistic回归分析,结果显示术后低血小板计数(OR=3．476)及术中输血(OR=2．638)为影响患者术后发生并发症的独立危险因素㊂表1㊀影响肝血管瘤患者切除术后发生并发症的单因素分析[n(%)]因素并发症组(n=32)无并发症组(n=41)χ2/t P 性别㊀男20(62．50)23(54．20)0．8310．362㊀女12(37．50)20(45．80)年龄(岁)44．06ʃ8．4245．72ʃ8．621．0540．293糖尿病2(6．25)2(6．81)2．8370．092心血管疾病2(6．25)2(7．27)1．9140．167高血压4(12．50)5(13．39)0．6370．425慢阻肺2(6．25)2(6．97)1．9140．167术前血小板(ˑ109/L)㊀ȡ10028(87．50)30(77．61)9．7270．002㊀<1004(12．50)2(2．39)术后血小板(ˑ109/L)㊀ȡ10023(81．25)30(75．24)27．415<0．001㊀<1009(18．75)1(4．76)术前白细胞(ˑ109/L)5．33ʃ2．195．70ʃ2．360．8600．390术后白细胞(ˑ109/L)14．24ʃ6．0115．62ʃ5．231．4261．544术中输血㊀是18(56．25)14(24．93)41．974<0．001㊀否14(43．75)37(87．07)ICU时间(d)㊀ɤ229(90．63)38(90．32)18．009<0．001㊀>23(9．37)3(8．68)住院时间(d)㊀ɤ1515(46．88)27(83．04)3．3070．069㊀>1517(53．12)14(36．86)表2㊀影响肝血管瘤患者术后并发症的多因素分析因素βSE Wald P OR年龄-0．0340．0193．2740．0750．966性别0．0080．0460．0370．8441．007糖尿病0．2391．2950．0320．8511．278心血管疾病-0．4181．1260．1380．7130．655高血压0．6050．5641．1440．2841．833慢阻肺0．7000．5041．9120．1632．016术前低血小板0．9430．6432．2030．1392．579术后低血小板1．2460．5285．5050．0123．476术中输血0．9680．4265．1440．0242．638 ICU时间0．0190．0113．5080．0661．010住院时间1．3081．0921．4240．2303．690术前白细胞0．0090．0450．0340．8461．016术后白细胞0．0180．0840．0530．6390．995㊃778㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第5期2．4㊀影响肝血管瘤患者术后肝功能延迟的因素(表3)㊀将肝功能延迟与其他并发症进行分析显示,肺部感染㊁下肢静脉血栓㊁死亡等与纳入因素无关联㊂而术中输血与术后低血小板为影响患者术后肝功能延迟的独立危险因素㊂表3㊀影响肝血管瘤患者术后肝功能延迟的因素因素βSE Wald P OR术中输血1．2240．4108．7790．0023．391术前低血小板0．8620．5532．3900．1252．357术后低血小板0．8920．4104．6850．0272．435 ICU时间0．8401．1350．5520．4532．3103㊀讨㊀㊀论肝血管瘤的血管丰富,是以在手术切除过程中易发生大量出血[4]㊂在手术治疗过程中,为减少出血需阻断肝门血流,手术结束后可导致肝缺血再灌注损伤,且由于手术治疗将肝组织切除,因此肝血管瘤患者术后的常见并发症为肝功能障碍或肝功能衰竭[5]㊂本研究结果显示,73例肝血管瘤患者术后32例患者发生并发症,其中29例为肝功能恢复延迟,结果与上述表述相符㊂有相关研究指出,血小板在肝切除术后肝组织再生的过程中发挥重要作用,血小板中5-羟色胺是肝脏再生的重要细胞因子[6]㊂目前,用于评估肝脏再生的手段主要为影像学检查,然而此种方式较为复杂,并非术后常规检查,对于患者术后肝脏再生的评估造成阻碍㊂因此本研究中通过观察患者血小板水平的变化,结果显示术后血小板水平及术中输血与肝血管瘤患者术后发生并发症密切相关,证实血小板在肝脏再生中的作用㊂围术期输血是肝切除术患者术后预后不良的影响因素㊂由于肝脏血管丰富,是以在手术治疗时,出血在所难免,术中大量出血可导致低血压及肝门阻断时间延长等,均会加重肝脏的损伤㊂本研究中术中输血为影响患者术后预后的独立危险因素,推测其原因可能为输血可导致免疫抑制㊁术中感染等并发症,影响患者术后恢复,但若患者术后低血小板应慎重应用血小板制剂,因异体输注血小板与机体内源性血小板不同,输入患者体内后可诱发炎症反应,进而引起其他并发症㊂是以若患者术后出现低血小板血症,推荐应用升血小板药物㊂参考文献[1]㊀高维克,戴朝六,许永庆,等.肝血管瘤患者手术治疗后生存质量评价[J].中华消化外科杂志,2019,18(12): 1129-1135.[2]㊀古杰洪,莫蕾,王海林,等.肝硬化性血管瘤的CT诊断与误诊分析[J].实用医学杂志,2006,022(003):351-353.[3]㊀贾科峰,于长路,孙诚,等.乏血供型肝血管瘤的介入治疗疗效分析及治疗模式探讨[J].中华消化杂志,2018, 38(12):835-840.[4]㊀袁冰,张金龙,袁凯,等.应用博来霉素行超选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤[J].中华肝胆外科杂志,2018, 24(8):510-513.[5]㊀李秋生,邢中强,冯峰,等.腹腔镜Pringle法肝门阻断下肝血管瘤剥除术221例临床分析[J].中华肝胆外科杂志,2018,24(9):633-635.[6]㊀赖瑞敏,林苏,董若琳,等.肝多发血管瘤行肝动脉插管栓塞术后降钙素原升高一例[J].中华传染病杂志, 2018,36(6):377-378.(收稿日期:2020-04-20)㊃878㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2020Vol26No5㊀。

腹腔镜肝血管瘤切除术患者术后感染相关因素分析

Ｍｅｄｉｃｈｅｍａｎ￣ｏｒｌｔｌａＹａｎＪｕｎ，ＬｉＬｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２８６ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
出血量、输血和术后并发症为影响腹腔镜肝血管瘤切除术患者术后发生感染的主要危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论腹
腔镜肝血管瘤切除术患者可能发生术后感染，需要对具有危险因素的患者特别予以防治。
【关键词】肝血管瘤；血管瘤切除术；腹腔镜；感染；危险因素
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｂｅｔｗｅｅｎＪｕｌｙ２０１２ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
与腹腔镜肝血管瘤切除术患者术后感染发生的相关危险因素。结果在２８６例患者中，术后发生感染７７例（２６．９％）；年龄＜６０岁与年龄１＞６０患者术后感染率分别为２１．５％和３４．２％（Ｐ＜０．０５），肝切除比例＜３５％与肝切除比例 ≥３５的患者术后感染率分别为２２．１％和３７．９％（Ｐ＜０．０５），肝血管瘤位于肝左叶与位于右叶或左右叶均有的患者术后感染率分别为１８．６％、２９．１％和３９．３％（Ｐ＜０．０５），病灶直径＜１０ｏｎ与病灶直径＞１０ｃｍ的患者术后感染率分别为２１．９％和４３．３％（Ｐ＜０．０５），无慢性病史与有慢性病史的患者术后感染率分别为２３．６％和３９．３％（Ｐ＜０．０５），术前ＡＬＴ水平＜４０Ｕ／Ｌ与术前ＡＴＪＴ水平ｔ＞４０Ｕ／Ｌ的患者术后感染率分别为２４．４％和３３．３％（Ｐ＜０．０５），出血量＜３００ｍｌ与出血量 ≥３００ｍｌ的患者术后感染率分别为２２．１％和４１．１％（Ｐ＜０．０５），无输血与输血的患者术后感染率分别为２４．４％和３８．５％（Ｐ＜０．０５），术后无并发症与术后有并发症的患者术后感染率分别为２２．４％和５５．０％（Ｐ＜０．０５）；将单因素处理有意义的因素进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示肝切除比例、病灶直径、慢性病史、