肝切除术后并发症的观察及护理

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浅析肝叶切除术后并发症的观察与护理

浅析肝叶切除术后并发症的观察与护理摘要：目的：探讨肝叶切除术后并发症的观察与护理。

方法：选取2014年9月-2016年9月在我院进行肝叶切除术的患者一共有144例，术后并发症一共有21例，对其出现因素给予分析研究，同时给予观察与护理。

结果：术后21例患者出现并发症，当中术后大出血1例，肝功能衰竭1例，胆汁瘘一共有2例，膈下脓肿一共有1例，胸腔积液5例，肺部感染9例，切口感染2例，对21例患者采取密切观察以及护理，其症状均得到有效改善以及出院。

结论：在肝叶切除术以后极易引发多种并发症，因此，不但要给予密切观察，同时还要采取相对应的护理干预，进而可以使症状得到明显缓解，使病人痛苦明显减轻，促进患者预后良好。

关键词：肝叶切除；术后并发症；观察；护理肝叶切除术是目前治疗肝脏疾病的主要治疗方式之一，肝叶切除术由于手术相对较为复杂，创伤较少，风险较高等相关因素，因此，术后并发症也相对比较多，对其病情恢复造成较大影响[1]。

所以，一定要对肝叶切除术后的并发症给予密切观察，同时采取相对应的护理干预，使病人健康生活质量得到保障。

1资料与方法1．1一般资料选取2014年9月-2016年9月在我院进行肝叶切除术的患者一共有144例，当中男87例，女57例。

年龄在21-76岁，平均为45.9±3.8UI。

其中手术类型：左半肝切除术一共有48例，右半肝切除术一共有56例，肝方叶切除术一共有16例，肝右后叶切除术一共有24例。

合并肝硬化一共有82例，占总体的61.1%；合并HBaAg阳性一共有112例，占总体的77.7%，AFP阳性一共有98例，占总体的68%。

2 结果术后21例患者出现并发症，当中术后大出血1例，肝功能衰竭1例，胆汁瘘一共有2例，膈下脓肿一共有1例，胸腔积液5例，肺部感染9例，切口感染2例，对21例患者采取密切观察以及护理，其症状均得到有效改善以及出院。

3 讨论3.1 出血观察与护理临床手术当中和以后出血是肝叶切除术最为常见的一种并发症，大部分出现在手术以后24小时以内。

肝部分切除术的护理

肝部分切除术的护理【观察要点】1、心理状态。

2、生命征变化：监测体温、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无出血征象及感染。

3、伤口情况的观察。

4、潜在并发症：感染、出血等。

【护理措施】术前护理1、完善术前各项检查。

2、纠正营养，维持水、电解质、酸碱度平衡。

3、予抗炎、补液、保肝等治疗。

4、心理护理：患者对肝脏手术常表现恐惧心态，同时肝癌病人对手术的效果往往缺乏信心，出现紧张、焦虑等一系列心理反应。

护士与患者建立良好的护患关系，深入病房与之交谈，针对缺乏医疗知识及手术顾虑等做好逐步的、详尽的指导，提高患者配合治疗的主动性。

5、术前用药：使用维生素K，纠正出血倾向。

保肝治疗。

6、术前灌肠、备皮，术前12小时禁食，8小时禁饮。

7、指导术后配合的知识：教会患者做有效深呼吸运动，有效咳嗽及翻身的方法，在床上练习卧床排便。

术后护理1、生命征监测：术后密切观察病情变化、监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、体温、尿量。

观察伤口渗血情况。

2、术后持续吸氧3—4天，提高血氧浓度，利于肝细胞再生。

3、术后要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

每天雾化吸入二次，指导深呼吸运动及有效的排痰，定时翻身、拍背。

4、定期监测肝、肾功能、血小板、凝血酶原时间、电解质等。

5、体位的指导：术后6小时血压平稳，可给予斜坡卧位，但不宜过早活动，以免肝断面术后出血。

鼓励患者在床上活动，以防术后并发症的产生，同时也能促进机体恢复。

6、饮食的指导：待肠蠕动恢复后逐渐给予流质、半流质、至正常饮食。

加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。

食欲差、进食少的患者，可经静脉适量补充高渗葡萄糖和胰岛素。

有门脉高压症食道胃底静脉曲张的患者宜进软质饮食。

7、引流管的护理（1）巨大肝癌术后引流管较多，有双套管、胃管、尿管、输液导管等。

接好各种引流管，保持通畅，分别做好记录。

（2）双套管的护理：正确记录引流液的量、性质。

定时用500mlNS+丁胺卡那0.4冲洗双套管，速度为30ml/2h。

肝脏切除术后注意事项有哪些

肝脏切除术后注意事项有哪些肝脏切除术是治疗肝脏疾病的重要手段之一，但术后的护理和注意事项对于患者的康复至关重要。

下面就为大家详细介绍一下肝脏切除术后的注意事项。

一、术后早期注意事项1、伤口护理术后伤口需要保持清洁和干燥，避免沾水和受到污染。

医护人员会定期更换敷料，如果发现伤口有红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时告知医生。

2、疼痛管理术后伤口疼痛是常见的，但如果疼痛过于剧烈，影响休息和恢复，应告知医生，医生会根据情况给予适当的止痛药物。

3、呼吸功能由于手术的影响，患者可能会出现呼吸浅快等情况。

因此，要经常进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺部扩张，防止肺部感染。

4、管道护理术后可能会留置一些管道，如腹腔引流管、导尿管等。

要注意保护这些管道，避免扭曲、堵塞或脱落。

同时，要观察引流液的颜色、量和性质，如果有异常变化，及时通知医护人员。

5、卧床与活动术后早期需要卧床休息，但在身体条件允许的情况下，应尽早开始床上活动，如翻身、屈伸下肢等。

这有助于预防下肢深静脉血栓的形成。

二、饮食注意事项1、术后禁食阶段手术后的一段时间内，患者需要禁食，具体时间根据手术情况和恢复情况而定。

在此期间，医生会通过静脉输液为患者提供营养支持。

2、恢复饮食阶段当肠道功能开始恢复，出现排气、排便后，可逐渐开始进食。

一般先从少量饮水开始，然后逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、鱼汤、粥等，再慢慢过渡到正常饮食。

3、饮食选择应选择清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。

避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及易产气的食物，如豆类、洋葱等。

4、饮食规律要养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食，少吃多餐，以减轻胃肠道的负担。

三、休息与活动1、充足休息术后身体需要时间来恢复，因此要保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

2、逐渐增加活动量随着身体的恢复，可以逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

可以先从室内散步开始，逐渐增加活动的时间和强度。

肝癌患者术后护理中的并发症及处理

肝癌患者术后护理中的并发症及处理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势。

手术切除是肝癌治疗的主要方法之一，然而，术后并发症的发生仍然是一个严重的问题。

本文将探讨肝癌患者术后护理中可能出现的并发症，并介绍相应的处理方法。

一、肝功能不全术后肝功能不全是肝癌患者常见的并发症之一。

这可能是由于手术切除导致的肝组织损伤，或者术后肝脏再生不良所引起的。

肝功能不全的表现包括黄疸、肝功能指标异常、凝血功能异常等。

处理方法：1. 监测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、凝血功能等，及时发现异常情况。

2. 保持水电解质平衡，维持良好的肾功能。

3. 给予肝保护药物，如谷胱甘肽、乳酸钠等，以减轻肝脏损伤。

4. 饮食调理，限制脂肪摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，促进肝脏再生。

二、术后感染术后感染是肝癌患者术后并发症中常见的一种。

手术切口感染、胆道感染、肺部感染等都可能发生。

处理方法：1. 术后密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象。

2. 给予抗生素治疗，根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。

3. 加强手卫生和环境清洁，避免交叉感染的发生。

4. 提供充足的营养支持，增强患者的免疫力。

三、胆漏胆漏是肝癌术后的严重并发症之一，其发生率较低，但一旦发生，可能对患者的生活质量和恢复产生重大影响。

处理方法：1. 术后密切观察患者腹部疼痛、黄疸等症状，及时发现胆漏的征象。

2. 给予胆管引流，以减轻胆汁积聚的压力，促进胆管愈合。

3. 限制口服摄食，给予肠外营养支持，减轻肠道负担。

4. 保持患者情绪稳定，提供心理支持，帮助患者积极面对并处理胆漏所带来的问题。

综上所述，肝癌患者术后护理中的并发症处理至关重要。

在护理过程中，密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。

同时，合理的营养支持和心理支持也是不可忽视的方面，能够帮助患者更好地恢复和应对术后并发症的挑战。

最后，通过综合治疗和个体化护理，我们可以提高肝癌患者术后并发症的预防和处理水平，提高患者的生活质量和康复效果。

肝叶切除术后并发症的观察和护理

２００１：２５９— ２７０量，使吻合口术后的血管保持通畅，但这些药物都有严重的出血倾人民军医出版社，
向，要注意监测血压、脉搏、血红蛋白、出凝血时间。
８功能锻炼
Ｅ２］王芝云，陈爱兰，林秋燕１拇指旋转撕脱性离断再植术后血管危象预防和护理［Ｊ］１护理与康复，２００４，３（２）：１０５
２０１３年第９期
６饮食指导
况下，以主动活动为主，练习患肢屈曲、握拳、对掌、分指等动作，每日
每次每个动作５～ｉ０遍。后期：术后６～８周，此时骨折已愈鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生３次，
８Ｏ的规律进行锻炼，早期：术后３～４周以内，在不影响伤口愈合的情第１期：
肝叶切除术后并发症的观察和护理
郑轶辉
（华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉
４３００２２）
大手术。对于术后的病人，必须密切观察病情变化和监测生命体征给予补充维生素Ｃ、葡萄糖、氨基酸、血浆及白蛋白和护肝药物治疗。
的变化，早期发现各种问题，早期处理和治疗，可减少各种并发症的 ⑤ 给患者创造安静舒适的坏境，指导患者注意休息，以免肝功能恢复

肝癌切除术后并发大出血的观察与护理

肝癌切除术后并发大出血的观察与护理目的：总结肝癌切除术后并发出血的观察要点和护理经验。

方法：通过对5年来肝癌切除术后并发出血的病例进行原因分析，提出相应的护理措施。

结果：由于能及时观察腹腔引流管引出液及生命体征的变化，6例术后腹腔内大出血患者经保守治疗，康复出院；无护理并发症。

结论：观察及时、治疗护理措施到位是抢救治疗成功的关键。

标签：肝癌；手术；大出血；护理贵港市是广西肝癌的高发地。

目前，手术切除是公认的疗效最好的肝癌治疗手段，随着医疗技术的发展，肝癌切除术后病死率在下降，但并发症的发生率仍然较高。

术后大出血是最为严重的并发症之一，容易导致肝功能的衰竭和肾功能的损害。

因此做好并发症的观察、护理十分重要。

2001～2005年我院行肝癌切除术93例，术后并发大出血6例，由于采取了及时有效的治疗和护理措施，患者病情逐渐平稳，康复出院。

现总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组93例，男70例，女23例；年龄18～78岁。

其中原发性肝细胞癌88例，继发性肝脏恶性肿瘤5例(来自横结肠、胃、胰腺、胆管等)。

1.2肝切除的手术方法左外叶切除25例，左半肝切除16例，右半肝切除28例，右肝三叶切除3例，肝中叶切除5例，第Ⅷ肝段除4例．肝脏楔形切除或不规则切除12例。

在间隙性肝门阻断情况下进行手术，阻断时间5～30min。

术中出血量350～3000 ml。

1.3结果93例肝癌切除患者无死亡病例。

肝癌切除术后并发大出血6例，其中4例发生在术后24h内，2例分别发生在术后第3天、第4天。

24h出血量在1000ml 以上，最大量达3000ml。

6例出血患者经保守治疗，均康复出院。

2护理措施2.1生命体征及引流液的观察，判断有无活动性出血患者手术结束后回ICU监护：常规给予氧气吸入，密切观察患者的血压、脉压差、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、CVP、尿量等生命体征的变化、意识状态、皮肤颜色、温湿度等，以及引流液的颜色、量、性质、切口敷料渗血等情况，保持腹腔引流管的通畅。

肝癌术后并发腹水护理措施

一、概述肝癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌的主要方法之一。

然而，肝癌术后并发腹水是较为常见的并发症，严重影响了患者的生存质量。

腹水护理是肝癌术后护理的重要组成部分，对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

本文将介绍肝癌术后并发腹水的护理措施。

二、护理目标1.缓解患者腹水症状，减轻不适；2.预防和控制感染；3.维持电解质平衡，防止并发症；4.提高患者生活质量，促进康复。

三、护理措施1.病情观察（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，注意观察患者神志、面色、尿量等变化。

（2）定时测量腹围，观察腹水消长情况。

（3）观察患者有无消化道出血、肝性脑病等并发症。

2.体位护理（1）患者术后宜采取半卧位，以减轻腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难。

（2）定时翻身，防止压疮发生。

3.饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，保证营养充足。

（2）限制钠、水摄入，如食盐、酱油等含钠食物。

（3）多饮水，保持尿量在2000ml以上，有助于腹水排出。

4.药物护理（1）遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，观察患者尿量、电解质平衡情况。

（2）使用抗生素预防感染，观察患者有无过敏反应。

5.腹水抽放护理（1）协助医生进行腹水抽放，操作前向患者解释操作目的、过程及注意事项。

（2）抽放过程中密切观察患者生命体征，如出现头晕、心悸等症状，立即停止操作。

（3）抽放后观察患者腹部情况，如有出血、感染等，及时处理。

6.心理护理（1）关心患者，了解患者心理需求，给予心理支持。

（2）耐心解释病情，消除患者焦虑、恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7.健康教育（1）指导患者正确饮食，控制钠、水摄入。

（2）告知患者定期复查，如有不适及时就诊。

（3）教育患者注意休息，避免过度劳累。

四、总结肝癌术后并发腹水是常见的并发症，有效的护理措施对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

护理人员应密切观察病情，做好病情观察、体位护理、饮食护理、药物护理、腹水抽放护理、心理护理和健康教育等工作，以提高患者的生活质量，促进康复。

肝癌术后护理诊断及措施

一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗肝癌的主要手段。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将对肝癌术后护理的诊断及措施进行详细阐述。

二、肝癌术后护理诊断1. 疼痛：患者术后常出现切口疼痛、腹部疼痛等症状。

2. 营养不良：由于肝脏功能受损，患者术后易出现营养不良。

3. 感染：术后切口感染、肺部感染等是常见并发症。

4. 腹水：部分患者术后可能出现腹水。

5. 心理障碍：患者术后易出现焦虑、抑郁等心理问题。

6. 肝功能不全：术后患者肝功能可能进一步受损。

三、肝癌术后护理措施1. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛部位、性质、持续时间等。

（2）遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、布托啡诺等。

（3）指导患者进行深呼吸、放松技巧等，减轻疼痛。

（4）保持病房环境舒适，避免噪声干扰。

2. 营养支持（1）制定个体化营养计划，保证患者营养摄入。

（2）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物。

（3）根据患者病情，适当调整饮食种类和分量。

（4）必要时给予肠内或肠外营养支持。

3. 预防感染（1）保持病房清洁、通风，定期消毒。

（2）加强切口护理，及时更换敷料，观察切口愈合情况。

（3）指导患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

（4）预防肺部感染，鼓励患者进行深呼吸、翻身等活动。

4. 腹水护理（1）密切观察患者腹水情况，如腹水量、性质等。

（2）遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等。

（3）指导患者卧床休息，保持体位舒适。

（4）监测患者电解质、肾功能等指标，预防并发症。

5. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理需求。

（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听其倾诉。

（3）给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

（4）指导患者进行放松技巧，减轻焦虑、抑郁情绪。

6. 肝功能监测（1）定期监测患者肝功能指标，如ALT、AST、TBil等。

（2）根据患者肝功能情况，调整治疗方案。

（3）加强患者健康教育，提高患者对肝功能保护的意识。

肝叶切除术后护理

预防感染
遵循医生的建议使用止痛药，避免自行增减剂
量或停药。
注意个人卫生，保持伤口清洁干燥，避免接触可能引起感染的病原体。
定期随访的重要性
监测恢复情况
通过定期随访，医生可以了解患者的恢复情况，及时发现并
处理可能出现的问题。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可以适时调整治疗方案，以确保治疗效果。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解术后疼痛。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理问题引发的疼痛，可采用心理治疗方法，如放松训练、认知行为疗法等。
03
术后营养与饮食
营养需求与目标
能量需求
术后患者需要足够的能量来促进伤口愈合和恢复体力，应根据患者的体重和活动水平计算每日所
需能量。
蛋白质需求
感染的预防与处理
预防
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规程。同时，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力。
处理
一旦出现感染症状，应立即通知医生，并进行抗感染治疗。可能需要进行引流和清创处理，以控制感染的扩散。
其他并发症的预防与处理
预防
术后应密切观察患者的病情变化，特别是肝功能和肾功能的变化。同时，注意患者的饮食和运动，保持良好的生活习惯。
新鲜蔬菜和水果
富含维生素和矿物质，应适量多吃。
限制饮酒
酒精对肝脏有害，术后应避免饮酒。
营养补充与辅助食品
营养补充剂
对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素片等。
辅助食品
一些辅助食品如红ห้องสมุดไป่ตู้、枸杞、山楂等，具有抗氧化、抗炎等作用，可以适量食用。

肝切除术后患者并发症的观察及护理

肝切除术后患者并发症的观察及护理手术切除是肝癌患者的重要治疗手段，也是公认的疗效最好的治疗手段。

但肝脏手术难度大，风险高，创伤大，术后并发症发生率较高，术后加强并发症的观察及护理是至关重要的。

本文现将52 例肝切除术后并发症的观察及护理经验总结如下。

1 临床资料收集我科2012年1月-2013 年12月收住的52例肝癌患者，男33 例，女19 例，年龄26-79 岁，平均年龄56.2 岁，均在全身麻醉下行原发性肝癌切除术，结果术后发生腹腔出血3 例，胆漏2 例，切口感染 1 例。

2 护理2.1 术后一般护理按全麻术后常规护理进行护理，心电监护，监测生命体征，低流量吸氧2〜3 L /m in 。

去枕平卧，头偏向一侧，呼吸道保持通畅，病情平稳6h 后给予半坐卧位，可减轻伤口张力，减轻疼痛。

加强基础护理，做好口腔、皮肤、胃管、尿管护理，预防感染，鼓励病人次日尽早下床活动，可以预防下肢血栓，早通气，达到促进术后病人的早日恢复的目的。

2.1 腹腔引流管的观察和护理肝切除术术中如处理不当，术后易发生出血、胆漏等并发症[3] 。

妥善固定引流管，并定时挤压，保持引流管通畅和观察引流液的性质是肝切除术后的护理重点[4] 。

护士在术后的数小时内或数日内，应严密观察血压、脉搏及引流液的颜色、性质和量的变化情况，特别要注意观察腹腔引流液。

（1）术后引流管引出少量血液，应及时报告医生并协助处理，通过加快输液、输血的速度，及使用凝血药物的方法， 2 例通过保守止血补液等对症处理，出血停止。

如果短时间内引出鲜血较多，1 h 内引流量大于200 ml 或 4 h 内引流量大于400 ml[5] ，提示有持续的活动性出血，紧急处理效果不佳时，应即可行再次手术止血，本组1 例再次手术止血成功。

（2）胆漏的观察及护理。

引流管内引出液如果棕黄色或黄绿色，提示胆漏可能发生。

本组发生胆漏2 例，保持引流管的通畅，充分引流，未出现胆汁性腹膜炎的发生及继发感染。

腹腔镜肝切除术并发症的观察与护理

现烦躁、口干、心率加快及休克时，才考虑到内出血的存在。因此，术后应注意保持引流管通畅及充分
［收稿日期］２０１３—０８—２６［作者简介］吕万丽（１９６９一），女，主管护师，主要从事临床护理工作。
医学下旬刊＊护理实践与研究
２０１３年１Ｏ月
的引流，观察引流量及颜色，以便对日后出血做出早期诊断和及时处理。也有内出血发生在手术数日甚或十几日之后者，其腹腔引流管可能已拔出。对于这类患者，护理人员应注意其脉率及血压的变化，绝
不要因腹腔引流管已拔出而放弃对病人的严密观察。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，每小时引流量达１ＯＯｍｌ以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有活动性出血的可能，应立即通知医师，并做好紧急手术准
１临床资料
本组８例，其中男５例，女３例。年龄３３～６１岁，平均年龄４３．２岁。术前均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ或ＥＲＣＰ检查确诊。４例为原发性肝癌，肿块位于 Ⅱ、 Ⅲ段，病灶直径分别为３．８、４．０、４．３、
长江大学学报（自科版）２０１３年】ｏ月号医学下旬刊第】０卷第３０期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔＳｃｉＥｄｉｔ）Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．１０Ｎｏ．３０

解剖性肝切除患者术后并发症的护理

２１术前护理：．常规询问病史，了解既往史，特别是有过敏史，查看各床，其间可给予少量冷开水或冷糖水饮用，可有效预防检查术对消化道刺激项检查单结果。了解有无纤维胃十二指肠镜检查术的禁忌症。术前禁食引起的不良反应，也可有利因检查而导致消化道黏膜水肿的消退。观察患６，前晚洗胃。向患者细致耐心介绍纤维胃十二指肠镜检查术的方法和者检查术后有无恶心。疼痛、ｈ术心悸等不良症状出现及其症状的程度。如症效果。针对患者的紧张、恐惧等复杂心理，重介绍我院的医疗、理水平，状较轻可嘱患者休息及给予心理安慰后短时间可自行消失，症状较重需着护如对不同患者采用不同的方式给予安慰和鼓励；力与患者沟通，以实际成报告医生进行处理。如检查术中疑有癌变或术中取组织活检，努并切除息肉的功病例引教，消除患者的紧张、恐惧心理，患者产生信任感、全感，即患者术后易发生出血，行纤维胃十二指肠镜检查术后的护理重点对象。让安对是将的操作术有足够的认识，养其信心，其积极配合操作术。术前３ｒｎ除一般护理外，后要将患者护送至病房，一步观察、培使０ｉａ术进治疗，防止纤维胃十肌注阿托品０５，有紧张恐惧的患者，．ｍｇ对仍可给予肌注鲁米那１０ｇ０ｒ。ａ二指肠镜检查术后大出血的危险。２２术中护理：．护士协助患者左侧卧于纤维胃十二指肠镜检查床上。３出院指导．患者头部稍垫高，肩背部、臀部用松软棉垫妥善固定；天气寒冷时应给患者嘱患者注意休息，保持心情舒畅。术后即可进食少量冷流质饮食，ｈ可６加盖棉被，患者感到舒适、暖。嘱患者不要紧张，指导患者在检查术进半流质饮食，４让温并２ｈ后可进食软食。避免饮酒、进食刺激性、难消化食物及对操作过程中有严重不适时如何用手势通知医生、士的方法。个别患者在胃肠道粘膜有损害的药物。评价其行纤维胃十二指肠镜检查术后的疗效，护术前可酌情给予吸氧及心电监护。纤维胃十二指肠镜检查术极易导致患者以及应对措施。制定对患者术后随访计划。

肝叶切除术后护理措施

肝叶切除术后护理措施1. 背景介绍肝叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肝脏相关疾病，如肝癌、肝囊肿等。

术后的护理措施对于患者的康复非常重要，能够有效预防并发症、促进伤口愈合。

2. 术后第一天的护理•监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等，观察是否异常。

•注意伤口情况：观察伤口是否出血、渗液、感染等情况，及时处理。

•保持伤口清洁：使用无菌盐水或生理盐水轻轻清洗伤口，注意不可用力擦拭或用肥皂清洗。

•清洁换药：在医生或护士的指导下更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁。

•远离劳累：患者需要保持卧床休息，避免过度活动。

•饮食调整：根据医生的建议，逐步恢复饮食，避免食用油腻、刺激性食物。

3. 术后第二天至出院前的护理•饮食指导：根据医生的指导逐渐恢复正常饮食，避免食用刺激性食物和高脂肪食物。

•定期监测伤口情况：观察伤口是否愈合，注意伤口渗液、感染等情况。

如出现异常，及时向医生汇报。

•监测术后并发症：包括出血、感染、胆汁漏等情况，定期进行相关检测。

•疼痛管理：根据病情，给予适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。

•提供心理支持：手术对患者来说是一次重大刺激，需要提供情绪上的支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恢复自信。

•定期复查随访：在出院后，根据医生的安排定期复查，并按医嘱进行后续治疗。

4. 康复期的护理•预防并发症：密切监测伤口情况，观察是否出现感染、胆汁漏等并发症的症状。

同时，按医嘱进行术后抗生素的使用，以预防感染的发生。

•饮食调理：根据医生的指导，调整饮食结构，保证营养均衡。

避免过度饮酒和进食过多脂肪食物。

•适量锻炼：术后适量的锻炼可以促进康复，但需要避免剧烈运动，防止伤口感染或出血。

•心理支持：术后康复期是一个漫长的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要提供心理支持、鼓励和安慰。

•定期复查随访：定期复查术后恢复情况，及时发现并处理伤口愈合和并发症等异常情况。

5. 注意事项•避免过度劳累：术后康复期需要适当休息和避免过度劳累，防止伤口撕裂或感染。

肝叶切除术后并发症的护理

吐鲁番科技肝叶切除术后并发症的护理吐鲁番地区人民医院外一科包旭波哈斯亚热比亚2000年—2005年，我院开展肝切除治疗肝内结石的手术24例，术后均出现了不同程度的并发症，现就术后护理体会报告如下。

1、临床资料24例患者年龄在50—60岁，男性13例，女性11例，其中20例为肝内胆管结石，4例为肝C a，本组术后发生食管静脉曲张破裂出血3例，胆汁渗漏并膈下脓肿2例，肝功能衰竭1例，胸腔积液2例。

2、结果24例患者经过针对并发症的治疗和护理均顺利康复出院。

3、讨论肝脏是人体最大的实质脏器，它有着（1）血运丰富；（2）肝脏富含以细胞为主成分，功能多样质脆易碎；（3）肝脏对缺血、缺氧特别敏感；（4）胆汁内含多种有效成分，一旦发生阻塞或渗漏常引起一系列严重并发症的特点。

所以护士必须认识到严密观察术后病情的重要性，掌握肝叶切除可能发生的并发症，掌握并发症的症状、体征的早期反应，做到早发现、早处理，以免发生严重后果。

下面就谈论一下自己的看法：3.1手术后食管静脉曲张破裂出血的观察与护理肝叶切除术后余肝不但变小，而且肝细胞发生混浊肿胀，同时门静脉血流仅能经剩余侧的门静脉支通过，门静脉血流在一定程度上受阻，引起继发性门静脉高压而致胃肠道淤血。

以手术后第1、2天最为明显，症状以便血较为多见，所以护士应除了严密观察胃肠减压的量、色以外，还应注意病人的大便次数、大便颜色，及时配合医生收集便标本，做大便潜血试验。

同时应根据医嘱按时、按量地输入胃粘膜保护剂及防止上消化道出血的药物。

同时护士在胃肠减压给予负压时，可减轻负压量，不可把负压取得过大，引起胃出血，每日可用冰盐水冲洗2—3次。

3.2胆漏的观察与护理肝切除术后短时间内，可能自断面渗出少量的胆汁，混入创面的渗出液中。

如果能得到充分的引流，会很快减少而停止，如果胆汁引流量在一周内仍待续不减少，而且日渐增多，这说明发生了胆漏。

因此护士应严密观察胆汁引流管的量、色，并每天准确记录。

肝癌患者术后并发症的观察及护理

重大的进步，增加了其安全性。但由于肝脏解剖的复杂性和特殊性，且肝癌患者多数有慢性肝病并肝硬化，并发症发生率为
２５％～５０％［３１
温措施。
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２００例肝癌切除术后有４２例出现并发症，发生率为２１％。其中胸腔积液１４例（７％），肝功能衰竭ｌ３例（６．５％），腹腔出血４例（２％），上消化道出血３例（１．５％），膈下感染２例（１％），胆汁漏２例（１％），肺部感染４例（２％）。３并发症观察及护理３．１胸腔积液多见于伴有肝硬化，肝功能的储备能力较差患者。亦因术后肝功能不良、低蛋白血症、积液并引流不畅，术中膈肌损伤出现反应性胸膜炎及淋巴液回流受阻Ｊ。护理：严密观察呼吸变化，若发现患者发热、心慌、气促、胸痛、听诊一侧呼吸音减弱时，要高度警惕出现胸腔积液的可能，及时报告医生行胸片或Ｂ超检查以明确诊断。严格无菌操作，配合医生在彩超定位下抽取积液，必要时行胸腔闭式引流术，并做好引流管护
嘱及时应用抗生素。
４讨论
３．２肝功能衰竭
其常见原因是术前肝功能不全，肝功能储备
肝切除术是治疗肝癌的主要手段之一，近年该技术取得了
不足；术中出血，低血压，麻醉时间过长及肝门阻断时间过长等
造成肝细胞缺血、缺氧及坏死。护理：术后给予持续低流量吸