化疗期间过敏反应的处理
化疗药物过敏反应
化疗药物过敏反应概述化疗药物是一种常见的治疗肿瘤的方法，但使用化疗药物也会带来一系列的副作用。
其中，过敏反应是一种严重的不良反应之一。
化疗药物过敏反应可能导致患者出现荨麻疹、发热、呼吸困难等症状，严重的情况下甚至可能引发休克。
及早识别和处理过敏反应对于患者的安全至关重要。
本文将介绍化疗药物过敏反应的定义、症状、处理方法以及预防措施。
定义化疗药物过敏反应指的是在接受化疗过程中，患者对化疗药物产生过敏症状的一种不良反应。
过敏反应是机体对于外界物质的免疫反应过度或异常，通常会导致机体出现一系列炎症反应。
化疗药物过敏反应的发生率较高，可能因人而异。
一旦出现过敏反应，需要及时处理，以避免严重的并发症。
症状化疗药物过敏反应的症状多种多样，可以是轻微的皮肤瘙痒、肢体浮肿，也可以是严重的呼吸困难、心脏病变等。
常见的症状包括但不限于：•荨麻疹：荨麻疹是皮肤组织急性血管性水肿的一种表现，患者可能会出现皮肤红疹、瘙痒等症状。
荨麻疹一般会在数小时内消退。
•发热：患者可能会出现发热，体温升高，伴有乏力、出汗等症状。
•呼吸困难：化疗药物过敏反应可能导致气道水肿、支气管痉挛等，从而引起呼吸困难、胸闷等症状。
•低血压：过敏反应可能引发血管扩张、血压下降，严重的情况下可能导致休克。
处理方法一旦患者出现化疗药物过敏反应的症状，应立即停止药物的给药，并及时处理患者的症状，以防止病情进一步加重。
下面列举几种处理方法：1.氧气给予：对于患者出现呼吸困难的情况，应立即进行氧气治疗，以改善患者的氧供。
2.抗组胺药物：抗组胺药物可以减轻荨麻疹等过敏反应的症状，常见的抗组胺药物有氯雷他定、奥曲肽等。
3.皮质类固醇：严重的过敏反应可能需要使用糖皮质激素，如地塞米松、甲基泼尼松龙等，以减轻炎症反应。
4.补液：低血压引发的休克需要迅速补充液体，以维持患者的血压和氧供。
在进行处理时，应根据患者症状的严重程度选择相应的处理方法，并在医生的指导下进行操作。
化疗药物过敏反应的处理、抗肿瘤药物静脉外渗的处理
化疗药物过敏反应的处理、抗肿瘤药物静脉外渗的处理(总分13,考试时间600分钟)一、单项选择题1. 处理化疗药物外渗时，应禁忌:()A. 普鲁卡因局部注射B. 硫代硫酸钠局部注射C. 及早热敷D. 立即停止给药2. 恶性肿瘤病人使用化疗药物时，下列哪项不正确?()A. 使用前了解病人的血象、肝肾功能等情况B. 药物应缓慢滴注，不可快速注入C. 某些抗癌药刺激性很强，注射时不可漏出血管外D. 若不慎将药物漏出血管外，应作局部冷敷3. 王女士，40岁，胃癌根治术后化疗期间，血白细胞计数降至3×109</sup>/L,血小板60×109</sup>/L。
处理应首先: ()A. 减少化疗药量B. 成分输血C. 用升血药物D. 暂停化疗二、多项选择题1. 使用肿瘤化疗药物的注意事项有:()A. 配制药物应在短时间内使用B. 药物渗漏至皮下应作局部热敷C. 使用前要了解患者的血象及肝肾功能D. 如有胃肠反应就停止用药E. 注射拔针前要抬高肢体2. 肿瘤病人治疗阶段心理护理包括下列哪些内容？（）A. 给予病人情感方面的支持，并组织病人参加力所能及的娱乐活动，以分散其注意力B. 语言恰当，行为规范，避免病人产生不必要的怀疑C. 进行术前、术后的心理交流，以解除病人术前恐惧、焦虑心理，促进术后康复D. 帮助病人重新认识生命的价值E. 宣传家庭护理中心理护理的重要性三、判断题1. 化疗药物使用中出现皮疹、瘙痒可用热水洗，避免化学、物理刺激。
（）A. 正确B. 错误2. 肿瘤化疗病人口腔发生真菌感染时可口服制霉菌药物或以4%碳酸氢钠清洁口腔。
（）A. 正确B. 错误3. 化疗选择最佳的穿刺部位时，静脉穿刺点的下方避免在24小时内重新穿刺。
（）A. 正确B. 错误四、填空题1. 化疗后需严密观察病人血象、黏膜情况，根据需要监测生命体征，出现________时，要实施保护性隔离，必要时进层流室。
日间化疗的应急预案
一、目的为确保日间化疗患者的安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院日间化疗病房所有化疗患者。
三、组织机构成立日间化疗应急处理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，其他医护人员为成员。
四、应急处理流程1. 化疗药物过敏反应（1）发现患者出现过敏反应时，立即停止输液，更换输液装置。
（2）通知管床医生和其他护士参与救治。
（3）对患者进行紧急处理，如给予肾上腺素、抗组胺药等。
（4）如患者症状持续加重，生命体征进行性下降，立即启动应急预案。
2. 化疗药物外渗（1）发现化疗药物外渗时，立即停止输液，抬高肢体。
（2）保留针头，回抽外渗药物。
（3）注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物。
（4）局部使用解毒剂、外用类固醇激素、2％普鲁卡因局封等。
（5）如出现局部疼痛、肿胀及溃疡坏死，可给予局部热敷、外涂喜疗妥乳膏等。
3. 心肺复苏（1）如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
（2）启动RRT小组，给予气管插管、电除颤等。
（3）携带心电监护、抢救箱及氧气袋将患者转运至ICU病房。
4. 其他突发事件（1）发现患者出现其他突发事件时，立即通知相关科室和人员。
（2）按照相关应急预案进行处理。
五、应急处理措施1. 化疗药物过敏反应（1）立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
（2）如患者出现喉头水肿、支气管痉挛、荨麻疹等症状，需立即肌内注射0.3-0.5 ml的肾上腺素。
2. 化疗药物外渗（1）局部使用解毒剂、外用类固醇激素、2％普鲁卡因局封等。
（2）如出现局部疼痛、肿胀及溃疡坏死，可给予局部热敷、外涂喜疗妥乳膏等。
3. 心肺复苏（1）立即进行心肺复苏。
（2）启动RRT小组，给予气管插管、电除颤等。
（3）携带心电监护、抢救箱及氧气袋将患者转运至ICU病房。
六、应急处理培训1. 定期对医护人员进行应急处理培训，提高应急处理能力。
2. 组织应急演练，检验预案的有效性。
卡铂过敏应急预案
一、背景及目的卡铂作为一种常用的化疗药物，在临床治疗中发挥着重要作用。
然而，由于个体差异，部分患者在使用卡铂过程中可能出现过敏反应，严重时甚至导致过敏性休克。
为了保障患者的生命安全，提高医护人员应对卡铂过敏反应的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案的组织与职责1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、药剂科、保卫科等相关科室负责人为成员，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2. 医疗救治组：由内科、急诊科、重症医学科等相关科室医生组成，负责过敏反应患者的诊断、救治和转诊。
3. 护理组：由内科、急诊科、重症医学科等相关科室护士组成，负责过敏反应患者的护理、监测和记录。
4. 药剂科：负责卡铂药物的安全管理，包括药品的储存、使用和废弃。
5. 保卫科：负责应急预案的宣传教育、演练和应急物资的保障。
三、应急预案的内容1. 患者评估与预防- 在使用卡铂前，医护人员应详细询问患者病史，特别是药物过敏史，并做好记录。
- 使用卡铂前，应按要求进行过敏试验，过敏试验结果阳性者禁用。
- 向患者及家属告知卡铂可能出现的过敏反应，并签署知情同意书。
2. 过敏反应的识别与报告- 医护人员在使用卡铂过程中，应密切观察患者病情变化，一旦发现过敏反应迹象，应立即停止用药，并立即报告医生。
- 常见的过敏反应症状包括：皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识模糊等。
3. 过敏反应的紧急处理- 患者一旦发生过敏反应，应立即采取以下措施：- 立即停止使用卡铂，并就地抢救。
- 保持患者平卧，给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
- 遵医嘱给予肾上腺素等抗过敏药物。
- 建立静脉通路，给予抗过敏药物和升压药物。
- 密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
4. 后续处理与记录- 抢救结束后，对患者进行后续治疗，并密切观察病情变化。
- 详细记录过敏反应的发生、处理过程及结果。
- 按程序上报不良事件。
四、应急预案的实施与演练1. 定期组织医护人员进行卡铂过敏应急预案的培训和演练。
化疗药物常见不良反应及处理
粘膜完整性破坏
消化功能障碍
吸收障碍
糖类等食物肠内发酵
肠内渗透压增加
肠胀气
肠痉挛
细胞间质外液体渗透至肠腔
腹泻
化疗药物引起腹泻的治疗原则
●每日超过5 次或出现血性腹泻时应立即停止化疗
并需要及时治疗； ●腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能 量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发
生；
●大便培养阳性者应予抗感染治疗 ● 对 于 由 5-Fu 、 CPT-11 、 HCPT 、 导 致 的 腹 泻 可能会引起严重的并发症，应积极治疗。 关键点：注意粒细胞的变化
3级不良反应是指较为严重的不良反应， 可能造成不良后果，通常症状复杂，需要 进行外科手术或住院治疗等积极的干预治 疗； 4级不良反应是指可能对生命构成潜在威 胁的不良反应，这类反应往往可致残，甚 至导致器官损害或器官功能的丧失； 5级不良反应是指死亡。
2012年2月第32卷第2期 TUMOR Vol. 32, February, 2012
●适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水；
●对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或 /和合
并应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软化剂 或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。
４.骨髓抑制
４.１白细胞减少、缺乏症
●中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染
的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革兰
︑ 过 敏 反 应 及 处 理 原 则
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则：对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗 药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗
化疗过敏反应应急预案模板
一、预案背景化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段，在挽救患者生命的同时，也可能引发过敏反应。
为保障患者的安全，提高医护人员应对化疗过敏反应的能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低化疗过敏反应导致的死亡风险。
2. 提高医护人员对化疗过敏反应的识别、诊断和抢救能力。
3. 优化化疗过敏反应的应急处理流程，确保快速、有效地实施抢救措施。
三、预案组织架构1. 成立化疗过敏反应应急处理小组，负责预案的实施、监督和评估。
2. 小组成员包括：主任医生、主治医生、护士长、护士、药剂师、急救人员等。
四、预案内容1. 化疗过敏反应的识别（1）密切观察患者输注化疗药物后的反应，如出现以下症状，应立即怀疑为过敏反应：发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、喉头水肿等。
（2）询问患者既往过敏史，如有过敏史，应特别注意观察过敏反应的发生。
2. 化疗过敏反应的应急处理流程（1）立即停止输注化疗药物，将患者平躺，保持呼吸道通畅。
（2）给予氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（3）静脉注射肾上腺素（0.01mg/kg），根据病情可重复使用。
（4）给予抗组胺药物，如苯海拉明、非那根等。
（5）静脉注射糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。
（6）根据病情，给予抗胆碱能药物、支气管解痉剂等。
（7）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（8）如患者出现过敏性休克，立即启动过敏性休克抢救流程。
3. 化疗过敏反应的预防措施（1）询问患者过敏史，对有过敏史的患者，在输注化疗药物前，应充分评估过敏风险。
（2）输注化疗药物时，注意观察患者反应，一旦发现过敏反应迹象，立即停止输注。
（3）对易发生过敏反应的化疗药物，如紫杉醇等，应在输注前给予抗过敏药物预处理。
（4）严格执行无菌操作，预防感染。
（5）提高医护人员对化疗过敏反应的认识，加强培训，提高应对能力。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行化疗过敏反应应急预案培训，提高识别、诊断和抢救能力。
化疗应急预案及流程
一、引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物具有一定的毒副作用，如外渗、过敏反应等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定化疗应急预案及流程。
二、应急预案1. 化疗药物外渗（1）发现化疗药物外渗时，立即停止输注，抬高患肢，局部制动。
（2）用无菌纱布或棉球覆盖外渗部位，用生理盐水或注射用水冲洗。
（3）根据药物性质，局部给予冰敷或热敷，以减轻局部肿胀和疼痛。
（4）若外渗面积较大，局部给予解毒剂，如地塞米松、普鲁卡因等。
（5）密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉等变化，必要时请专科医生会诊。
2. 化疗药物过敏反应（1）发现患者出现过敏反应时，立即停止输注，给予肾上腺素肌注。
（2）给予氧疗，保持呼吸道通畅。
（3）给予抗组胺药物，如苯海拉明、地塞米松等。
（4）给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。
（5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 其他意外情况（1）患者出现剧烈恶心、呕吐时，给予止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（2）患者出现腹泻时，给予止泻药物，如洛哌丁胺等。
（3）患者出现脱发时，可给予外用米诺地尔等药物。
三、流程1. 化疗药物外渗（1）护士发现化疗药物外渗后，立即报告医生。
（2）医生到场后，评估外渗情况，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
2. 化疗药物过敏反应（1）护士发现患者出现过敏反应后，立即报告医生。
（2）医生到场后，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
3. 其他意外情况（1）护士发现患者出现其他意外情况后，立即报告医生。
（2）医生到场后，给予相应处理。
（3）护士密切观察患者病情变化，做好记录。
四、总结化疗应急预案及流程是保障患者安全的重要措施。
医护人员应熟悉并掌握应急预案及流程，提高应对化疗药物不良反应的能力，确保患者安全。
同时，加强化疗药物的规范化管理，减少不良反应的发生。
化疗药物不良反应的处理预案
化疗药物不良反应及处置预案一常见药物得主要毒性1、长春花碱类:神经毒性2、异环磷酰胺与环磷酰胺:出血性膀胱炎3、蒽环类:心肌病4、博莱霉素:肺纤维化5、门冬酰胺酶 :过敏反应6、顺铂:肾毒性,神经毒性7、异环磷酰胺:中枢神经系统毒性8、丝裂霉素:溶血性尿毒性综合征9、紫杉醇:神经毒性,急性高敏反应HK6JkBB。
易致毒性得化疗药物肺:博莱酶素,白消安,卡氮芥,甲氨喋呤,丝裂霉素,环磷酰胺心脏毒性:阿霉素,柔红霉素,盐酸米托蒽醌, 丝裂霉素出血性膀胱炎:环磷酰胺,异环磷酰胺、神经病变:长春新碱,长春碱,紫杉醇,顺铂,甲基苄肼胰脏:L-门冬酰胺酶,链脲酶素肾脏损害:顺铂,高剂量得甲氨喋呤,丝裂酶素,链脲酶素肝损害(包括硬化):甲氨喋呤,6-巯嘌呤,L-门冬酰胺酶致癌作用(包括引起白血病):烷化剂,甲基苄肼,潜在得所有药物不育不孕:烷化剂,潜在得所有药物。
过敏反应:L-门冬酰胺酶,博莱霉素,紫杉醇发热:博莱霉素,阿霉素,干扰素,白细胞介素2Qhb8e1N。
二可能出现得不良反应得处理预案1过敏反应过敏反应程度分级1级:局部反应,荨麻疹直径小于6厘米2级:荨麻疹累及范围广,但直径小于6厘米;或严重得局限性荨麻疹直径大于6厘米3级:严重支气管痉挛,呼吸困难,胸闷,咳嗽,寒颤,呕吐,心动过速,躁动不安,血清病4级:严重低血压,休克,或上述任何症状合并有低血压与休克(心源性)1、2级过敏反应为局部过敏反应,3、4级过敏反应为全身过敏反应处理办法:1、 2级用激素及抗组胺类药物抗过敏3 、4级按过敏性休克方案处理2抗癌药物得外渗及处理常用得抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度得不同分为三类⑴腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
⑵刺激性药物:能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等。
⑶非刺激性药物:外渗后不对组织产生不良反应。
腐蚀性刺激性Dactinomycin更生霉素 Bleomycin博莱霉素Daunorubicin柔红霉素Cisplatin顺铂Doxorubicin阿霉素 Carboplatin卡铂Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺Mechlorethamine氮芥Dacarbazine 达卡巴嗪Mitomycin丝裂霉素 Etoposide 依托泊苷Vinblastine长春碱Ifosfamide 异环磷酰胺Vindesine长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶Vincristine长春新碱 Paclitaxel紫杉醇Novelbine诺维本S41HInG。
卡铂过敏应急预案
卡铂过敏应急预案卡铂过敏应急预案1. 引言卡铂（Carboplatin）是一种常用的化疗药物，广泛用于治疗各种癌症，如卵巢癌、肺癌、头颈部肿瘤等。
然而，使用卡铂治疗时可能出现过敏反应，不正确处理可能导致严重后果。
因此，为了提前预防和应对卡铂过敏反应，制定一份卡铂过敏应急预案是非常必要的。
2. 卡铂过敏反应的类型在使用卡铂进行化疗时，患者可能会出现以下不同程度的过敏反应：1. **轻度过敏反应**：局部皮肤发红、瘙痒、刺激等。
2. **中度过敏反应**：皮疹、荨麻疹、面部水肿、肌肉痛等。
3. **重度过敏反应**：呼吸困难、血压下降、心跳加快、过敏性休克等。
3. 卡铂过敏应急预案流程为了应对卡铂过敏反应，制定了以下应急预案流程：步骤一：预防措施在使用卡铂之前，提前进行以下预防措施：- 医生应详细了解患者的过敏史，特别是与化疗药物相关的过敏史。
- 患者在开始卡铂治疗之前应进行皮肤敏感性测试，以评估患者对卡铂的过敏风险。
步骤二：过敏反应监测在给患者使用卡铂治疗时需要密切监测，如发现以下症状，应怀疑为卡铂过敏反应：- 皮肤瘙痒、刺激、灼热感。
- 面部红肿、荨麻疹。
- 呼吸急促、胸闷。
- 血压下降、心率加快。
步骤三：应急处理如果发现患者出现过敏反应，应迅速采取以下紧急处理措施：1. **停止给药**：立即停止卡铂的输注。
2. **确保通气道畅通**：患者若出现呼吸急促、胸闷等症状，确保通气道通畅。
3. **进一步评估症状严重程度**：根据患者的症状判断过敏反应的严重程度，轻度过敏反应可使用抗组胺药物进行处理。
4. **及时告知医生**：将情况及时告知主治医生，以便医生采取进一步的治疗措施。
5. **医生判断是否给予抗过敏治疗**：根据过敏反应的严重程度，医生可能会决定是否给予适当的抗过敏治疗，如肾上腺素、氢化可的松等药物。
6. **记录并观察**：记录患者的过敏反应症状，监测患者的生命体征，并观察过敏反应是否缓解。
1例紫杉醇化疗引起严重过敏反应的抢救护理
扎实 的护理知识 和准确 的应急处理 能为患者 的
抢 救赢取 时问 ， 因为 过敏性休 克症状发展快 ， 出现 在
４ Ｏ滴／ ｉ 注 紫 杉 醇 ， 时 行 心 电监 护 示 ： ０ ｍ ｎ滴 同 Ｐ ７ ￣／ ｉ， ０￣／ ｉ ， Ｐ １ ． ７ １ Ｐ 。 当紫杉 醇 ， ｍ ｎ Ｒ ２ ，ｍ ｎ Ｂ ５ ０ ／ ０ｋ ａ 输人 ５ｒｉ ， ｎ时 患者 出现心慌不 适 ， ａ 但气 促不 明显 ， Ｐ
停 止输入紫 杉醇 ， 更换输 液器输入普 通液体 ， 密观 严
察病情 ， 同时通 知 医师 。１ ｎ后患 者 出现 心慌 气 ０ｍｉ 促 ， 身皮肤发 红及 大 片红斑 ， 眼结 膜 充血 水肿 ， 全 双 心率 ５ ４次／ ｉ， ６￣／ ｉ， Ｐ １ ． ／ ０ ４ ｋ ａ ｍｎ Ｒ２ ｍ ｎ Ｂ １ ２ １ ． Ｐ
密切观察用 药 反应 也 非 常关键 ， 杉 醇是植 物 紫 红豆杉 的提取 物 ， 其纯 度不 可 能达到 １０ ， ０ ％ 过敏 反 应 发生 率 为 ３ ％ ， 重 过 敏反 应 发 生率 为 ２ ９ 严 ％ ｊ 。
月２ ８日人我 科 行放 化疗 。方 案 是采 用 紫 杉 醇 ２ ０ １ ｍｇ 第 １ｄ 顺 铂 ３ ｇ 第 ｌ ４ｄ 连续 化疗 。并 （ ）＋ ０ｍ （ ～ ） 严 格按要求 给予化疗 前 ｌ ２ｈ和 ６ｈ口服地 塞米 松 ， 半小 时前肌 内注射盐 酸苯海拉 明和静脉 滴注雷尼替 丁 。紫杉醇采用 太极集 团 四川太极制 药有限公 司生
１ 病例介绍
放松 ， 告诉患者 这是 药 物 的一 种副 反应 ， 过处 理 ， 通 症 状 会得 到 缓 解 ， 如果 紧张 会 加重 病 情 。（ ） 察 ４观 病情 。严 密观察 患 者神 志 、 生命 体征 、 气促 情况 ， 有 无 新 的症 状 出现 以及 小 便 的量 等 等 ， 随时 汇 报 医师 并做好相关 记 录。通 过 上述 处理 ， 者症 状很 快 得 患 到缓解 ， 安全渡过 危险期 。
完全版：肿瘤科化疗紧急应对演练
完全版：肿瘤科化疗紧急应对演练为了提高我科对化疗紧急情况的应对能力，确保患者安全，提升医疗团队协作效率，特制定本化疗紧急应对演练方案。
本方案将覆盖化疗过程中可能出现的紧急情况，以及相应的处理措施。
1. 演练目标1. 强化医疗人员对化疗紧急情况的识别和处理能力。
2. 提高团队协作，确保在紧急情况下能够迅速、有效地配合。
3. 熟悉化疗药物的不良反应，并能迅速采取相应措施。
2. 演练内容2.1 化疗药物过敏反应- 识别：患者出现皮疹、呼吸困难、血压下降等症状。
- 处理：立即停用化疗药物，报告医生，给予肾上腺素，并准备急救设备。
2.2 化疗药物外渗- 识别：局部皮肤出现红肿、疼痛。
- 处理：立即停止药物输注，用生理盐水清洗受影响区域，冰敷24小时，报告医生。
2.3 恶心、呕吐- 识别：患者出现剧烈恶心、呕吐。
- 处理：给予止吐药物，调整饮食，保持患者舒适。
2.4 骨髓抑制- 识别：患者出现严重贫血、感染、出血等症状。
- 处理：停用化疗药物，给予支持性治疗，报告医生。
2.5 心脏毒性- 识别：患者出现心律失常、血压下降等症状。
- 处理：立即停用化疗药物，报告医生，给予心脏支持药物。
3. 演练流程1. 准备阶段：确定演练时间、地点，通知相关人员。
2. 实施阶段：按照预定方案进行演练。
3. 评估阶段：总结演练效果，提出改进措施。
4. 注意事项1. 确保演练过程中患者安全。
2. 各部门密切配合，确保演练顺利进行。
3. 对演练中出现的问题，要进行深入分析，提出解决方案。
通过本次演练，希望我科能够更好地应对化疗紧急情况，提高医疗服务质量，保障患者生命安全。
化疗药物发生过敏反应
化疗药物发生过敏反应章节一：引言化疗药物作为治疗肿瘤的重要手段之一，可有效抑制癌细胞的增殖和扩散。
然而，尽管其在肿瘤治疗中的重要性不可忽视，但化疗药物也可能导致一系列的不良反应，包括过敏反应。
过敏反应是指机体对某种物质（如化疗药物）产生异常而过度的免疫反应，其表现包括皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、胃肠道不适，甚至严重者可出现溶血性贫血、休克等严重症状。
本论文旨在探讨化疗药物引发过敏反应的机制及管理方法，以提高对于过敏反应的认识和处理策略。
章节二：过敏反应的机制化疗药物引发的过敏反应机制复杂，受多个因素影响。
首先，一些化疗药物具有自身过敏原性，能够直接激活机体免疫系统。
其次，一些化疗药物会诱导机体产生特异性抗药物抗体，进而引发过敏反应。
此外，个体免疫系统对于化疗药物的耐受性也存在差异，某些患者可能对药物产生过敏反应，而其他患者则没有。
最后，患者的遗传背景和免疫状态也对过敏反应的发生起到重要作用。
章节三：过敏反应的管理方法针对化疗药物导致的过敏反应，应采取适当的管理策略来减轻症状并改善患者的生活质量。
首先，对于轻度的过敏反应，可采取口服抗过敏药物，如抗组胺药物，来缓解症状。
其次，对于中度至重度的过敏反应，需立即停用化疗药物，给予肾上腺素等肾上腺素能药物以增加心排出量，收缩血管等治疗。
对于呼吸困难和休克的患者可行气管插管和给予高浓度氧气。
此外，重症过敏反应可能需要紧急进行血液透析、血浆置换等治疗措施。
章节四：预防过敏反应的策略为了降低过敏反应的发生率，预防策略是至关重要的。
首先，应在给予化疗药物之前进行全面的评估，包括过敏史、家族过敏史、免疫状态、全血细胞计数等。
对于已知存在过敏反应风险的患者，可在治疗前进行皮肤过敏试验，以评估患者对特定药物的过敏潜力。
其次，选择低过敏原性的化疗药物进行治疗，同时避免与其他过敏原（如抗生素）同时使用，以减少过敏反应的发生。
此外，定期监测患者的免疫状态和药物耐受性，及时调整药物剂量，也是预防过敏反应的重要措施。
化疗药物不良反应处置预案
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。
为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。
4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。
4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。
4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。
包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。
4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。
4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。
4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。
4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。
4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。
4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。
4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。
4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。
及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。
4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。
4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。
紫杉醇过敏的应急预案演练
一、演练背景紫杉醇作为一种广泛应用的抗癌药物，在治疗多种癌症中具有显著疗效。
然而，紫杉醇的使用也可能引起过敏反应，严重者可导致过敏性休克，甚至危及生命。
为提高医务人员应对紫杉醇过敏反应的能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医务人员对紫杉醇过敏反应的识别和诊断能力。
2. 增强医务人员对过敏性休克的急救处理能力。
3. 优化紫杉醇过敏应急预案的流程，确保救治工作有序进行。
三、演练时间2022年x月x日四、演练地点XX医院化疗科五、参演人员1. 医疗组：包括主治医师、住院医师、护士、药剂师等。
2. 护理组：包括护士长、责任护士、实习护士等。
3. 医院领导、医务科、护理部等相关负责人。
六、演练场景患者张女士，女，45岁，因乳腺癌入院治疗。
在给予紫杉醇化疗时，患者出现过敏反应，表现为面部潮红、呼吸困难、血压下降等症状。
七、演练流程1. 发现过敏反应（1）责任护士在给药过程中发现患者出现过敏反应，立即停止给药。
（2）护士立即通知主治医师。
2. 评估病情（1）主治医师到达现场，对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）护士收集患者基本信息，如姓名、年龄、性别、过敏史等。
3. 启动应急预案（1）护士立即通知护士长及医院领导。
（2）护士长启动应急预案，组织相关人员到位。
4. 急救处理（1）医疗组对患者进行紧急抢救，包括吸氧、建立静脉通路、给予抗过敏药物等。
（2）护理组对患者进行生命体征监测，确保各项指标稳定。
5. 严密观察（1）医疗组密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（2）护理组对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
6. 总结反馈（1）演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结。
（2）医务人员针对存在的问题进行讨论，提出改进措施。
七、演练注意事项1. 演练前，确保参演人员熟悉应急预案内容及流程。
2. 演练过程中，严格遵守操作规程，确保患者安全。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
卡铂过敏应急预案
一、背景卡铂是一种常用的化疗药物，但部分患者在使用过程中可能出现过敏反应。
为保障患者的生命安全，提高医护人员应对卡铂过敏反应的能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于卡铂过敏反应的预防和处理，包括但不限于以下情况：1. 患者在使用卡铂过程中出现过敏反应；2. 患者既往有卡铂过敏史；3. 医护人员在为患者进行卡铂过敏试验时出现过敏反应。
三、应急预案内容1. 评估与准备（1）详细询问患者过敏史，包括既往过敏史、家族过敏史等；（2）对患者进行过敏试验，观察过敏反应发生情况；（3）过敏试验前备好过敏药物及抢救物品；（4）向患者及家属交代用药时可能出现的反应。
2. 过敏反应处理（1）患者发生卡铂过敏反应后，立即停止用药，更换输液器，通知医生；（2）遵医嘱给药，如抗过敏药物、肾上腺素等；（3）安抚患者及家属，解释过敏反应的原因及处理措施；（4）密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态等；（5）如发生过敏性休克，协助医师采取抢救措施，包括：a. 立即平卧，头部抬高；b. 遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减；c. 如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至离开危险期；d. 注意保暖，避免受凉；e. 改善缺氧症状，必要时给予吸氧；f. 保持呼吸道通畅，必要时行气管插管；g. 密切观察患者病情变化，做好抢救记录。
3. 抢救结束后处理（1）对患者进行严密观察，确保病情稳定；（2）做好护理记录，详细记录过敏反应发生、处理及转归情况；（3）按程序上报不良事件；（4）对过敏反应原因进行总结分析，制定预防措施。
四、应急预案演练1. 组织医护人员学习卡铂过敏应急预案；2. 进行模拟演练，提高医护人员的应急处置能力；3. 演练内容包括：过敏反应发生、抢救措施、抢救记录等；4. 定期组织演练，确保应急预案的有效性。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，对应急预案进行修订与完善；2. 定期评估应急预案的实施效果，确保应急预案的实用性；3. 及时更新相关知识和技能，提高医护人员的应急处置能力。
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全身过敏反应的处理
发生过敏反应后是否可以继续用药？
常见可引起机体过敏反应的化疗药物主要有：L-门 冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、金属铂类药物以 及吉西他滨（健择）等。 局部过敏可考虑继续用药
过敏上报案例
2013.12-2015.12期间过敏上报案例：
注射用奥沙利铂 4例 紫杉醇注射液 2例 盐酸多柔比星脂质体2例 盐酸吡柔比星1例 盐酸表柔比星注射液1例 注射用奈达铂1例 利妥昔单抗1例
顺铂脱敏疗法(修订的Markman方案)：
①化疗前口服地塞米松20mg×4天。 ②同时每晚口服苯海拉明50mg×4天 ③在治疗日晨6点口服苯海拉明50 mg，开始顺铂前常规水化。 ④0.02ml治疗浓度的顺铂皮内注射，观察30分钟，分别在第5、15和30分 钟检查皮试结果。 ⑤如皮试结果呈阴性，则给予预处理用药：雷尼替丁50mg、地塞米松 20mg及恩丹西酮8mg静脉推注。 ⑥将1/1000全量的顺铂化成50ml生理盐水大于30min静脉滴注。 ⑦1/100全量的顺铂化成50ml生理盐水大于15min静脉滴注。 ⑧1/10全量的顺铂化成50ml生理盐水大于15min静脉滴注。 ⑨最后将剩余剂量的顺铂化成250ml生理盐水静脉滴注，大于30min。 ⑩化疗同时水化。除疾病进展停止使用顺铂外，所有病例（n=5）均顺利完 成治疗，无发生过敏反应。 但是，顺铂脱敏疗法并不适用于其它可引起过敏反应的化疗药物，目前尚无 成熟和规范化疗药物的特异性脱敏疗法，有待于更多研究的开展和证实
过敏案例
患者（乳房恶性肿瘤）静滴脂质体阿霉素10分钟后：
14:30全身大汗，四肢麻木，桡动脉弱，恶心呕吐明显，立即停止输液； 15:00大小便失禁，血压不能测出，心率120次/分； 15:04予肾上腺素半支皮下注射，多巴胺20MG IV，地塞米松针 10MG IV，开通静脉通路，并用多巴胺维持，心电监护； 15:13血压62/3Байду номын сангаасMMHG，心率129次/分，脉搏微弱； 15:41 血压 92/40MMHG，脉搏较前增强。
特异性脱敏疗法
特异性脱敏治疗是将可引起病人过敏反应的过敏原提取后 配成不同的浓度定期给病人反复使用，即通过反复给患者 注射特异性抗原，使体内产生相应的封闭性抗体，可防止 变应原对靶细胞的攻击和细胞介质释放，使机体不出现过 敏反应或仅出现很轻微的症状，从而达到预防与治疗的双 重目的。 在临床上，特异性脱敏治疗可应用于先前对铂类化疗药物 过敏的患者。ROBERT等成功地用顺铂脱敏疗法使先前对 卡铂过敏的患者继续应用铂类药物化疗。
局部过敏反应的处理
首先应观察与评价如下症状：荨麻疹、丘疹、红斑，一旦出现任何程度的 过敏反应，首先马上停用化疗药物。
1级过敏反应，轻者不需要特殊处理，对于有皮疹和严重瘙痒者，可口服 抗组织胺H1受体抗过敏药物如氯雷他定等药物，同时外敷皮炎平、氢化 可的松或派瑞松等软膏，瘙痒明显者可给予炉甘石洗剂外用，穿宽松纯棉 制内衣，禁止搔抓患处，以防皮肤破溃致感染。
1 、 2 级过敏反应为局部过敏反应， 3 、 4 级过敏反应为全身过敏反应
临床抗过敏常规方法
化疗前应了解病人的药物、食物过敏史。 化疗过程中要密切注意观察病人，大多数过敏反应发生在 给药5分钟至半小时内。
使用任何可能会引起过敏反应的化疗药物时，都必须要常 规准备抗过敏反应的药物（肾上腺素、地塞米松、氢化可 的松、苯海拉明、多巴胺等）及气管插管或切开等抢救设 备。
化疗期间过敏反应的处理
内容
过敏反应定义 过敏反应临床表现
过敏反应处理
邵院典型过敏案例
过敏反应
药物过敏反应又称之为变态反应，是致敏病人对某种药物的 特殊反应。
药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应 或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。 该反应仅发生于少数病人身上 和药物已知作用的性质无关 和剂量无线性关系 反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药,停止 给药反应消失 化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应。
药物过敏反应类型
过敏反应与输液反应区别
广义输液反应实际应该包括药物过敏反应、 热原反应、菌污染反应等。
过敏反应临床表现及分级
表 1. 过敏反应程度分级 分级 1 2 症 状及体征 局部反应，荨麻疹直径小于 6 厘米 荨麻疹累及范围广，但直径小于 6 厘米；或严重的局限性荨麻疹直径大 于 6 厘米 3 严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，寒颤，呕吐，心动过速，躁 动不安，血清病 4 严重低血压，休克，或上述任何症状合并有低血压和休克（心源性）
过敏案例
患者因肺恶性肿瘤给予静滴紫杉醇注射液30MG+生理盐水 500ML。 静滴4ML左右时，患者突感胸部不适，监护示心律降至40余次， 一过性意识丧失，面色涨红，双眼睁大固定，双上肢屈曲，肌张 力高，立即暂停紫杉醇泵注，予吸氧，予静脉补液，医生联系床 边心电图，予地米5MG静推。 1分钟后患者意识逐渐转清，精神极软，满脸虚汗，四肢软瘫， 监护示心率波动在40-50次／分之间。 4分钟后监护示心率逐渐回升，对答有反应。
预处理用药技巧
患者如果在先前的治疗中出现较轻的过敏反应，再使用时 过敏反应的发生率仍是很高，但可以通过预处理用药。
紫杉类化疗药物常规预处理方案为：在使用前12小时及6 小时，口服地塞米松20MG，再在用药前30分钟肌注苯海 拉明50 MG以及静注西咪替丁300 MG 简化预处理方法为：在使用紫杉类化疗药物前1小时静脉 推注地塞米松20MG、苯海拉明50MG及雷尼替丁50MG
2级过敏反应可按如下具体技巧处理：①维持或开通静脉通路，静脉输液 或生理盐水100ML/（M2•H）。②氢化可的松2MG/KG，静注，最大剂 量为250MG。③苯海拉明0.5～1MG/KG，静注，最大剂量为50MG。 ④10%葡萄糖酸钙10～20M1或5%氯化钙或溴化钙10ML静注，后二者 钙离子多，发挥作用快且强。⑤必要时吸氧，1～3L/MIN。⑥继续密切 观察病情变化，每5～15分钟测血压、脉搏、呼吸等生命体征。