药剂科质量考核评分标准
药剂科医疗质量医疗安全考核评分标准
4பைடு நூலகம்
未成立质量与安全管理团队扣2分,无分工扣1分;未定期组织自查扣1分；未定期召开管理会议扣1分。未定期组织基本知识、基本技能培训扣1分.发表论文加2—6分.
满意度
医院员工对药房工作满意度≥95%;科室工作满意度≥80%
查记录
5
每增或降1％奖或扣0。5分；受到患者、医务人员的表扬加2分/次；上级嘉奖加2分。
查现场
查记录
20
调配用药错误处方或者无院领导审批的超
常用药处方扣2分；发现用药差错处方未及时告知处方医师扣2分;无差错登记本扣2分；发生差错事件未登记扣2问题，影响调配工作未及时反馈及协调处理扣0.5分/次；违反其他规定操作扣0.5分/次。饮片剂量分包装误差率超±1%，扣1分;调剂室年出门差错率超0。01%扣2分。
查现场
查记录
7
违反相关规定采购药品全扣；违反流程采购药品扣0。5分/次；临床用药供应不及时扣1分/次；无定期总结评估分析，扣1分。创造性开展工作，优化了管理流程，加1分/次，获得研究成果加2分.
一般药品
管理
1.定期对库存药品进行养护和质量检查.2．药品贮存基本设施与设备符合规定：根据药物性质和贮存量配置有温、湿度控制系统,有冷藏、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施.设施、设备质量均符合规定,运行正常。3．根据药品的性质、特点分别设置冷藏库、阴凉库、常温库。化学药品、生物制品、中成药、中药饮片分别贮存，分类定位存放。中药饮片、“毒、麻、精”药品、易燃易爆、强腐蚀性等危险性药品等按有关规定分别设库，单独贮存。药品库按规定设置有验收、退药、发药等功能区域。4．防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。5．药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置,并作明确标示.发现假、劣药品时，按规定及时报告有关部门并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始记录。
药剂科质量安全管理与持续改进评价标准
⑤临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论记录不规范.2 Nhomakorabea2
1
3
2
10
2。建立与完善药物不良反应监测机制,开展临床合理用药管理,有药物不良反应报告制度、程序及相关工作记录.
3。建立处方点评制度并落实.
①发现药物不良反应漏报情况，每次扣1分。
②药物不良反应工作记录缺陷。
2
2
2
3
2
2
五、合理用药管理35
10
1.实施临床药师制，开展临床药学工作，指导临床合理用药。有临床药师培训机制，临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论，提出药物诊疗意见，为医师、提供临床用药信息咨询。
①无临床药师培训与教育的计划.
②临床药师未参与临床药学工作。
③临床医师对临床药师工作情况不了解。
①无文明服务规范及用语或工作人员未落实.
②无合理用药宣教设施。
③未设立用药咨询或药师提供的咨询不能满足患者合理需要。
④门诊处方复核率达不到100％。
⑤处方合格率不达标。
2
2
2
2
2
5
2。急诊：设立急诊药房，应有“急诊用药目录”，并确保药品供应，急诊药品应能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件药品应急管理预案、制度及程序。
①缺质量管理与持续改进方案。
②未建立质量监控组织。
③无发现质量问题时处理的应急措施。
④质量管理工作未体现持续改进。
⑤科室工作人员对质量管理与持续改进工作情况不知晓。
3
3
2
2
2
13
2.药品供应、调剂管理：药品应在安全、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发,对麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品按国家有关规定进行管理和储存,有严格的使用管理规范与程序。要求库内药品标签清楚，储存适当，避热避光，有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序，并能得到切实执行。有对处方的审查（如配伍禁忌、超剂量、滥用等）、核对、调剂、发药的程序与管理制度.药品调配差错按规定程序及时报告
药剂科教学质量检查内容及评分标准
药剂科教学质量检查内容及评分标准〔行政查房检查药剂教学工作〕科别：年月日教学质量检查内容检查方法分值扣分原因得分1、缺教学安排表[扣10分]１、科内有教学安排。
科2、有教学安排表，但带教内带教老师符合要求，由查看科内教学安排表15老师安排不符合要求〔只要素质好、三年以上的西有1位带教人员不符合要〔中〕药师担任。
求就扣5分〕1、科内缺学校的实习方案〔包含电子〕资料[扣5分]２、科内带教老师熟悉实抽查询问科内带教老152、带教老师不熟悉实习计习方案的要求和内容。
师熟悉与否划的要求和内容[扣1~10分]３、科内带教老师热爱学1、缺“三基〞学习记录和生，为人师表，进行“三查看科内学生“三基〞老师签名[扣5～10分]基〞培训认真、全面、正培训记录和了解学生202、查看学生实习手册，无确、无遗漏；指导学生调应在该科掌握的操作技能操作学习记录和老师配处方操作标准、严格执情况。
签名[扣5～10分]行审核制度。
４、科内按照教研室制定按照教研室制定的计缺小讲课〔有学生签到、讲的教学方案安排进行讲课划安排，查看科内讲20稿或电脑幻灯〕[扣5~20〔每月举办〕。
课稿。
分]1、了解学生无入科教育[扣５、科内有入科教育，定5分]查看科内评教评学记2、无入科教育活动记录材期〔季度〕组织评教评学15录和了解在科学生料[扣5分]一次。
3、无评教评学记录[扣5分]６、及时完成出科前〔转1、查看出科学生实习手册查看出科学生转科鉴转科考核，无考核[扣5分]制剂中心或结束实习〕的15定表或了解出科学生2、实习手册无出科鉴定[扣考核和鉴定10分]总分：检查人：科室负责人签字认可：顺德第一人民医院科教科。
药剂科质量百分考核评价细则(药房)
按医院科教科要求，及时督促本科室药学人员参加并完成继续医学教育项目，做好各类档案管理工作。根据未完成情况扣0～1分。
7、实习带教工作完成情（10分）
按医院科教科要求，组织策划科室实习带教管理工作，定期督导各室组的实际带教完成情况。根据未完成情况扣0～1分。
按时完成医院药事管理公示的材料准备、报审、发布。根据未完成及质量情况扣0～1分。
完成科室临时性工作情况。根据未完成情况扣0～1分。
5、科室各级业务学习考核组织管理情况（10分）
按时督导各室组的每月1次的业务学习。督导不到位扣0.5分；
及时按科室要求策划、组织各类业务技能考试。根据未完成情况扣0～1分。
10、药品批号管理(4分)
13、同一品种多批号时无不同批号区分措施扣0.5分；未按照效期先后摆放或批号混放扣0.5分。
11、药品质量安全管理(5分)
14、每月对在架药品进行质量检查，无检查记录扣0.5分，现场查看10个品种药品质量，存在质量问题扣0.5分。
药剂科质量百分考核评价细则（药库）得分
评价要素
每季度、重大节假日按时组织全院药品管理督导检查。有节假日督导检查记录、有结果、有反馈、见实效。根据未完成及质量情况扣0～3分；
按时派员参加医院业务查房。有记录、有结果、有反馈。根据未完成及质量情况扣0～1分；
按时组织医院药事管理会议。准备及时、到位、记录齐全、归档完整。根据未完成及质量情况扣0～3分；
评价要素
分值
考评内容
考核方法与扣分标准
评价结果
扣分原因
部门落实科室制度情况
50
1、高峰期及时分流患者有序取药。门诊患者等候取药时间≤10分钟(5分)
1、现场察看病人取药等候时间，非特殊原因(如因调拨药品)超过等候时间扣0.2分；
药剂科医疗质量管理考核评分表
2
对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药.
未按要求执行不得分。
1
科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
未进行核对,无签字,发现一次扣0。5分。
2
退药管理:按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况,必须核对原处方、检查药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。
未按要求执行不得分。
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法,进行用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
年月日
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分)
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度,药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等.
药剂科人员考核细则
药剂科人员考核细则一、药物配制能力1.药品准备：能够按照医嘱准确无误地配制药物，并根据不同药品的特点进行储存和保存。
2.配制质量控制：能够严格按照药典和规范要求，采用正确的操作方法和技术，在各个环节对药物进行质量控制。
3.配方准确性：能够正确读懂医嘱，选择正确的药品和规格，并严格按照配方进行配制，确保准确无误。
4.溶媒使用：能够根据药物特性和配制要求，选择适当的溶媒，并正确使用和保存。
5.无菌技术：能够正确使用无菌技术进行药品配制，包括灌装、封闭和负压操作等。
二、药学知识和专业素养1.药物知识：掌握基本的药理学、药物毒理学、药代动力学等临床药学知识，了解不同药物的适应症、禁忌症和副作用等信息。
2.药学文献：能够熟练使用各类药学文献和信息资源，及时获取和应用最新的医药信息。
4.职业操守：具备健康而积极的职业态度，能够遵守职业道德和职业规范，对患者负责，尊重患者的权益。
三、药学服务能力2.药物监测：能够监测患者用药效果和不良反应，并及时调整药物治疗方案。
3.药学护理：能够为患者提供药学护理服务，包括药物的合理使用和剂量的调整等。
4.药物安全：能够做好药物治疗过程中的不良事件报告和药物安全使用监测工作。
四、团队协作和沟通能力1.合作精神：具备良好的团队合作精神，能够与团队成员共同完成工作任务，并相互协助。
2.沟通能力：能够与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和期望，并根据患者的情况进行合理的药物治疗建议。
3.报告汇报：能够及时向上级汇报工作情况，向团队成员分享专业知识和经验。
五、职业发展和持续学习1.职业规划：具备明确的职业发展目标和规划，能够主动学习和提升自己的专业技能和知识水平。
2.持续学习：能够参加各种药学相关的学习培训活动，积极学习新的药物知识和技术。
考核指标：1.药物配制能力和质量控制得分占比：30%2.药学知识和专业素养得分占比：30%3.药学服务能力得分占比：20%4.团队协作和沟通能力得分占比：10%5.职业发展和持续学习得分占比：10%以上是药剂科人员考核细则，旨在全面评估药剂科人员的药物配制能力、药学知识和专业素养、药学服务能力、团队协作和沟通能力，以及职业发展和持续学习等方面的综合能力。
药剂科质量考核细则
医疗指标
10分
工作质量
（3）
工作场所应保持清洁,调剂台、药柜、药架等实行设备清洁,药物按类型摆放整洁,药架和调剂台禁放与药物无关旳物品
门诊不合格处方比例﹥1%,每增长1%,扣0.2分（门诊中西药房）。
门诊不合格处方比例﹥1%，每增长1%，扣0.2分（门诊中西药房）。
处方、医嘱（长期、临
时）药物调配质量
（5分）
调配处方出门差错率不不小于万分之一,调配数量、剂型与否对旳,使用方法用量与否合适,与否给病人导致伤害等。
随机抽查,问询工作人员。
现场查看
发现不符者一次扣0.3分。
工作效率
（2分）
工作人员与否做到及时发药,与否因不熟悉药物位置导致摆药时间过长。
现场考察,取药窗口候药人等待时间与否超过10分钟。
超过10分钟,每次扣0.2分
药物供应率
（5分）
药房药物与否齐全,与否及时做领药计划,短缺药物与否及时领取。
现场查看及问询工作人员与否有人为原因导致旳药物短缺
医疗安全
10分
设备维修保养管理
(5)
设备维修保养档案与否齐全,维修保养记录与否完整。
查看设备维修保养档案
设备缺一种扣1分,维修保养记录缺一种扣0,1分。
医疗纠纷、患者投诉反馈状况考核
(5分)
及时与病区、门诊等工作人员、患者沟通,交流。杜绝投诉,提高满意度。满意度﹥90分。
查看满意度调查表及煎药满意度,投诉记录。
人为导致缺药旳每一种（一味）扣0.2分
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)
药剂科室质量与安全质控考核标准第四节处方管理处方标准一、处方内容1。
前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等。
处方编号由药师按年月日逐日顺序编制。
可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
2。
正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3。
后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色1。
普通处方的印刷用纸为白色.2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。
3。
儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”.4。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”.5。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二".三、处方规格1。
小32开纸（长182～190mm×宽130mm）。
2．上边距2.0~2.5cm,下边距1.5～2。
0cm，左右边距各1.5cm。
息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改,要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处,否则应重新开具.4、药品名称要使用规范的中文书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号,不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱"、“自用”、“按说明书服用"等含糊不清字句。
5、处方中有规定做皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用”。
药剂科对临床科室考核评分细则
病区
(60分）
各项指标达标情况
（30分）
抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用占药品比例、药品费用占总收入比例、病原菌送检率达到医院规定的控制指标及手术科室Ⅰ切口手术预防使用抗菌药物≤30%，每一项不达标扣5分，扣完为止。
合理用药情况（30分）
每月随机抽取住院病区患者的病历，依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，对药品的选用、药动学、药效学、联合应用情况、抗菌药物分级管理、手术抗菌药物合理使用及书写规范等方面进行评价，合格率不得低于90%，不合格扣除10分，另每降低2个百分点扣除1分，扣完为止。
特殊药品储存管理
（10分）
高危及精二药品符合“三专”及急救药品固定摆放，且有使用登记记录，精一、麻符合“五专”，并有使用登记记录，冷藏药品有温湿度调节措施。一项不符合要求扣1分。记录不完整，扣除2分。
药品不良反应/事件报告情况
（10分）
基本情况
（2分）
应达到：相关制度、报告表及记录本完整，缺一项扣除2分。
药品质量安全检查
（20分）
相关制度
（5分）
病区有相关பைடு நூலகம்度（急救、高危、、精、麻、冷藏、拆零药品等管理制度），缺一项扣2分。扣完为止
常规检查（5分）
药品分类、分区摆放，储存区干净整洁，有药品目录及数量，有专人负责养护、更换，药品标示清楚，易混淆药品有区分措施等，一项不合格扣1分。无过期失效药品，出现一例过期失效药品，此项不得分。
项目
考核方法及考核内容
扣分情况
门诊
(60分）
各项指标达标情况
（30分）
门诊抗菌药物使用率达标；急诊抗菌药物使用率≤40%；每超过1个百分点扣1分，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物，未符合要求扣5分/张处方，扣完为止。
药剂科质量考核评分标准
5
参学率80％
每降低1个百分点扣0.5分
科室：总分：检查人员：科室负责人：检查日期：
注：1.根据考核评分标准，每季度进行一次全院医疗质量考核，由检查人员现场打分，科室负责人签字确认，其评分结果纳入本季度的质量考核，作为年终科室各项先进工作评比的要紧根据，对存在的问题在科主任会议上通报。
2.如有重大差错或者医疗事故年度评先一票否决。
现场查看，排队超过1分钟扣1分。
特殊药品管理
5
麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失与被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。
管理不规范扣2分，帐物不符扣10分，并追究原因。无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张。
抗菌药物管理
5
每年修订1次抗菌药物分级管理目录，指导临床合理使用抗菌药物。
无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条扣1分。
药事管理
10
药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整；临床药师参与查房、监测用药及药物不良反应。
检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
核对制度
5
严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率<1/10000，中药饮片处方称量误差<5%。
3.“医疗规章制度”项目能够扣至负分，其余项目扣完为止。
10
严格执行查对制度与医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任与当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。
药剂科工作人员质量量化考核标准
合理用药
医疗差错 医疗纠纷赔偿 额 服务态度及服 务质量
论文发表 “三基”理论 考试 工作态度 出勤情况 完成指令性任 务
药剂科工作人员工作质量量化考核标准（基础分80）
姓名：
考核项目 调配处方数 处方调配时间 医嘱调配人次 卫生工作 送药次数 药品计划 药品价格 近期药品管理 仓库管理 药械不良反应 监测 药学服务
职务：
填表时间：
具体内容
分数：
加分 减分 加减理由
按前两年处方平均数计算，达平均数加2分；增加5张加0.2分；减一张扣0.2 分 超过5分钟扣0.5分 按前两年平均数计算，达平均数加1分，减少1人次扣0.5分 药房及库房、煎药室整洁卫生加1分；取得流动红旗加2分；卫生区域不合格 扣1分 及时送药加1分，利用休息时间送药煎药加1分，有记录，不及时用药扣1分 认真检查药品不漏计划、全月无漏领的加2分，漏计划、漏请领品种1个扣 0.5分 药品价格做到及时调价加2分，不及时调价，每次扣2分 认真查看批号，发药做到近批号先发，做不到扣2分，不按管理要求发药， 不按时记录和清理过期药品，发现一次扣5分 及时、准确做好药品入库、出库、发放登记及金额统计，帐物相符加2分， 未做好帐册记录工作的扣2分 发现并填报一例加2分；及时收集各科不良反应报表并上报不良反应中心的 加2分，不按时上报扣2分 每月主动与临床科室联系2次收集意见建议，按时完成加1分，少一次扣1 分，增加一次加0.5分 每月定期抽查处方和病历，发现不合格处方或病历进行登记，登记一次加 0.5分，不记录扣1分；按时完成处方点评、病历分析报表、药品动态监控报 表加2分，不按时完成扣2分；1人次记录加1分，当月无记录扣1分 能及时发现他人差错，避免无医疗差错加2分，发现错误1次或书写注射单错 误1次扣2分 按方案 对待病人及相关科室人员热情周到，文明服务加2分，与患者或相关科室人 员态度冷淡扣2分、发生争执扣5分 积极配合院部或科室工作、积极参加集体活动的加2分，为行动不便病人送 药到注射室送1次有记录加0.2分；刁难、推诿、影响工作扣2分；无故不参 加集体活动扣3分 国家级发表一篇加5分，省级一篇加3分 除值班外补考一次扣2分 工作积极主动、尽职尽责履行工作职责做好各种交接班记录加2分；怠工、 大声喧哗、上网玩游戏、无故让非工作人员进入药房聊天等影响工作的扣2 分 月出勤率100%加2分；请事假每天扣1分；旷工一天扣10分；上班迟到、早退 、无故窜岗、无故不参加全院及科室活动（培训、考试、学习、会议）扣2 分 参加一天加0.5分，不参加或不完成的扣5分/次；主任加8分，科副主任加5 分
医院药剂科质量考核评分表(标准版)
医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第11项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。
为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。
一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。
质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。
每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。
二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。
如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。
计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。
此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。
扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。
三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。
库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。
特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。
人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。
同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。
药学部质量检查考核标准
1.未开展处方点评工作不得分
2.少1项特定药物点评扣1分
3.对不合理处方未进行干预，无有记录可查扣1分
4.无发布处方评价指标与评价结果，无定期进行通报和超常预警扣1分
10.按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。（25分）
1.有抗菌药物分级管理制度，明确抗菌药物分级管理目录。有特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。
2.采购抗菌药物品种不超过50种。
1.无制度、无“药品处方集”、“基本用药供应目录”各扣1分
2.超“一品两规”、抗菌药物品种超过50种各扣1分。
5.有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定（5分）
1.相关制度，设施与设备符合有关规定。
2.定期对库存药品进行质量检查。
3.有药品效期管理相关制度与处理流程。对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和处理的原始记录。
3.每月召开质量与安全管理会议，对药品质量抽查结果及科室备用药品管理检查情况进行分析、提出落实整改措施并向临床科室通报。
4.运用质量管理工具开展药品质量管理改进工作。
1.无制度、流程扣1分
2.无检查扣1分，
3.无改进扣1分
7.按《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等有关规定，落实药品调剂制度，保障药品调剂的准确性。（5分）
药学部质量检查考核标准
检查项目
内 容
扣分方法
得分
扣分原因
1.科内质控管理(10分)
1.建立健全科内质控体系，质控小组活动有记录。
2.有排班本，交、接班记录本，差错事故登记本。
3.每季度至少召开一次会议，有完整的会议原始记录。
4.有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事与药。
药剂科质量考核标准
药剂科质量考核标准药剂科质量考核标准是指药剂科在医院工作中所需要遵守的质量管理规范和标准。
药剂科是医院药剂学科之一，主要负责药物的采购、储存、配制、分发及药物治疗方案的制订等工作。
为了确保药物的质量和安全，药剂科需要制定一系列的考核标准。
首先，药剂科需要对药物的采购进行考核。
考核的内容包括供应商资质、药物的合规性和质量控制等。
供应商必须具有合法合规的经营资质，并且能够提供合格的药品。
药剂科要对药物的质量进行严格把关，确保采购到的药物符合药典标准，并且能够提供相关质量报告。
其次，药剂科需要对药品的储存进行考核。
药剂科必须制定药品储存的标准和规范，保证药物在储存过程中的质量和安全。
储存环境必须符合药品储存的要求，如温度、湿度、光线等。
药品的存放必须按照规定的分类进行，避免不同药物之间的交叉污染。
同时，对储存药物进行定期检查，确保药物的有效期和质量。
再次，药剂科需要对药物的配制和分发进行考核。
药剂科必须按照质量控制的要求，确保药物的准确配制和正确分发。
对于需要进行药物配制的，必须严格按照配方进行，避免药物配制错误。
对于药物的分发，必须按照医嘱和合理用药的原则进行，避免发药错误和药物的滥用。
最后，药剂科需要对药物的治疗方案进行考核。
药剂科必须参与临床药学服务，参与制定合理的药物治疗方案，确保患者的用药安全和疗效。
药剂科需要与临床的医生进行密切的合作和沟通，及时调整治疗方案，以提高患者的治疗效果。
总之，药剂科质量考核标准是保障药物质量和安全的重要手段。
药剂科必须建立科学的质量管理体系，制定相应的质量标准和规范，确保药物的采购、储存、配制和分发等环节符合相关要求。
只有这样，才能保证患者用药的安全和有效。
药剂科医疗质量与安全管理考核细则
四、抗生素应用检查情况20分
20
抗菌药物检查定期检查情况。
每月统计门诊、急诊、各临床科室每月的患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例、住院药品比例、住院抗菌药物使用强度、及合理用药情况检查结果记录情况。未统计不得分，统计不全每项扣1分。
5
科室医疗质量与安全管理小组活动记录本
查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的每项扣1分。
5
科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
10
临床合理用药监督情况
每季度抽查每位住院医师2份上月病历，按药品使用说明书的使用范围，是否合理用药。发现不合理用药未进行干预每例次扣1分，至扣完为止。
三、核心制度
10分
5
核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师。
5
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）。
5
发药差错登记本
无发药差错登记本该项不得分，缺项漏项没项扣0.2分。
10
开展处方点评（每月抽查门急诊处方100张、出院病历30份）
检查处方点评登记本抽查数量不够扣2分；缺项漏项扣1分；无改进剂督促措施扣2分。
10
特殊药品（麻、精、流产药品）定期检查记录本
特殊药品管理制度及应急预案齐全，缺少每项扣0.5分；储存及管理不善，每个环节扣0.5分；特殊药品处方合格每张每项扣0.2分。
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
查医院投诉接待记录和满意度调查
有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。
三、管理质量
10
有质量管理小组和工作记录
2
看材料
无记录不得分
开展临床药学定期分析处方和用药情况
2
查记录和听取临床意见
无相关工作记录和临床返回意见不得分
建立与临床科室的联系制度,对合理用药进行监督指导,并有工作记录
4
现场抽查及相关工作记录
降低1%扣1分无相关工作记录不得分
2、不合法、用药不合理或有安全隐患的处方不得调配,并及时上报施于干预措施
4
现场抽查
未执行该规定不得分
3、处方出门差错率<1%
3
查现场和投诉登记
超过1%不得分
4、中药处方秤量误差<±5%
3
现场抽查
超过1%不得分
5、药品存放有序、标识清楚
3
现场抽查
2
查制度
未开展不得分
执行制度和岗位职责
2
看材料
未执行不得分
每月有质量管理总结和分析报告
2
看记录
无不得分
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
20
基础知识基础理论达标分数≥80分
7
查资料、考核结果
每下降1分扣1分
基本操作基本技能达标分数≥90分
7
85以下不得分
应考率100%,合格率90%
6参考人员名单每下降1源自扣1分二、工作质量70
1、每日严格执行处方点评制度,确保处方合格率>95%,每月上报各科处方合格率报表及缺陷分析到质控办
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
3.“医疗规章制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
查原始资料，无记录不得分。
药品购进
5
科学计划，保证临床供应；严把质量，认真验收，做好登记。
不能保证供应严重影响临床工作扣3分。无验收登记扣5分，登记不全扣2分。
药品管理
10
每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药品，无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用品，药品陈列整齐有序，分类摆放，标志醒目；库房通风排气，做好干湿温度记录，无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品；
无自查记录扣2分，发现1种不合格药品扣10分，1项不合要求扣1分。
设备管理
5
科室设备运行完好，保养维修及时。
根据科室反映，查保养维修记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分。
培 训
5
科室每月组织1次业务学习；科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登记本。
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。
继续医学教育
5
参学率80％
每降低1个百分点扣0.5分
科室：总分：检查人员：科室负责人：检查日期：
注：1.根据考核评分标准，每季度进行一次全院医疗质量考核，由检查人员现场打分，科室负责人签字确认，其评分结果纳入本季度的质量考核，作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
2.如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条扣1分。
药事管理
10
药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整；临床药师参与查房、监测用药及药物不良反应。
检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
核对制度
5
严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率<1/10000，中药饮片处方称量误差<5%。
医疗沟通工作
5
每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。
处方管理
5
处方有登记、保管（存）完好，便于查询。
查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，处方丢失每份扣1分。取Fra bibliotek等候时间5
西药、中成药＜10分钟，饮片＜30分钟。
现场检查或抽查处方，无药师双签字扣1分/张处方，1项未交待扣1分，发错药未造成后果一次扣5分，造成后果按有关规定处罚，超标1次扣1分。
值班制度
5
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本。
现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分，无记录扣3分。
医疗安全制度
现场查看，排队超过1分钟扣1分。
特殊药品管理
5
麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。
管理不规范扣2分，帐物不符扣10分，并追究原因。无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张。
抗菌药物管理
5
每年修订1次抗菌药物分级管理目录，指导临床合理使用抗菌药物。
正宁县人民医院药剂科质量考核评分标准
考核项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量组
织与管理
15
科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），科室制度有健全的规章制度、岗位职责、药房工作制度、药品验收出库与养护制度、药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品检测检查制度、药品信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度等