小儿唇腭裂手术静脉吸入麻醉比较
吸入麻醉和静脉麻醉有什么区别？
吸入麻醉和静脉麻醉有什么区别？发布时间：2021-07-07T15:31:29.233Z 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：焦春燕[导读]焦春燕（都江堰市人民医院；四川成都611830）麻醉可分为局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉，其全身麻醉可分为静脉麻醉、吸入麻醉等两种，这两种麻醉方式均被广泛应用在临床中，均有各自的优缺点。
基于此，本文给大家讲讲静脉麻醉、吸入麻醉有何区别，以便大家清晰认识这两种麻醉方式，进而选择适合自己的麻醉方法。
一、吸入麻醉的优缺点吸入麻醉是让患者混合吸入氧气与可挥发的麻醉药物，随着呼吸缓缓将药物吸入体内，以抑制大脑活动，促使患者慢慢进入睡眠状态中。
且随着吸入药物剂量的不断增加，患者会进入意识丧失、呼吸停止、肌肉松弛等状况中，且病人周身感觉不到疼痛，能保证手术操作的顺利进行。
(1)麻醉优点：①起效快：吸入麻醉比静脉麻醉起效比较快，较适合不配合的患者。
有些患者进行手术时，会出现恐惧、紧张等负面情绪，采取吸入麻醉，会让患者慢慢进入睡眠状态中，暂时忘记手术治疗。
且吸入麻醉属于一种无创麻醉方式，不是通过静脉注射、肌内注射给药，起效时间比较快，通过调节呼吸机里面的氧气流量、挥发罐内药物浓度等达到麻醉浓度，满足患者的麻醉需求。
②容易控制：吸入麻醉时，药物是随着呼吸进入体内的，麻醉过程中，需持续吸入药物，以保证药物在肺内浓度适宜。
还可采取呼出气体监测仪，监测患者体内麻醉药物的浓度，进而调整麻醉深度，以保障麻醉效果。
手术结束之后，将药物挥发罐关闭，并将呼吸机内输注的氧流量调大，随着患者的呼吸会将麻醉药物快速排出体外，促使病人短时内清醒过来。
另外，吸入麻醉对其他脏器不会产生明显的影响，且对呼吸系统、心血管循环系统等影响也比较轻微。
③有效且安全：吸入麻醉时，药物在体内分解少、代谢少，大部分药物会以原形方式从肺内排出体外。
所以，该麻醉方式比较安全，且患者清醒之后不会留下任何后遗症。
于此同时，麻醉药会从肺部进入血液，再作用到中枢神经系统，进而发挥麻醉效果。
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同,各自的优缺点是什么
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。
两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。
麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。
这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。
（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。
全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。
麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。
为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。
二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。
麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。
不同麻醉方法在小儿腭裂修补术中的比较
不同麻醉方法在小儿腭裂修补术中的比较目的探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性。
方法40例择期腭裂修补术患儿随机均分为全凭七氟醚吸入麻醉组(S组)和静吸复合麻醉组(E组),每组20例。
E组异氟醚浓度由1%逐渐升至3%,S组七氟醚浓度由1%逐渐升至8%。
维持阶段,挥发性麻醉药浓度维持在1.3~1.5 MAC。
连续监测血压、心率等指标,观察并比较两组诱导、维持及恢复过程。
结果麻醉期间两组血压、心率比较无显著差異(P>0.05),诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组(P＜0.05或P＜0.01)。
结论全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法。
【Abstract】Objective To investigate the effects and safety of inhalational anesthesia of sevoflurane in childrens’ cleft palate repair.Methods Forty patients with cleft palate were randomly divided into sevoflurane group and Inhalation and vein injection anesthesia group,each consisted of 20 cases.During the anesthesia induction,isoflurane increased from 1%to 3%and sevoflurane from 1%to 8%in respective group.Inmaintenance phase,the concentration of ethereal anaesthetic must maintain at 1.3~1.5 MAC.By continuous monitoring blood pressure,heart rate and other parameters,to observe and compare the conditions during induction,maintenance and restoration process.Results The blood pressure and heart rate between two groups were not significant difference(P>0.05)in anesthetic stage,however,the othermonitoring such as resisting inhalation,bucking and restlessness in sevoflurane group were better than that in enflurane group(P＜0.05 orP＜0.01).Conclusion Total inhalational anesthesia of sevoflurane is an ideal method in children’s cleft palate repair.【Key words】Inhalation anesthesia;Sevoflurane;Cleftpalate repair腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形,腭裂最佳修补时间为2~3岁。
小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的比较
小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的比较
吴庆忠
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2006(007)006
【摘要】目的:探讨比较小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的临床效果.方法:将60例唇腭裂患儿随机分为两组,对照组患儿入室前以5%氯胺酮4～6 mg/kg行肌肉注射基础麻醉,入睡后抱入手术间再行静脉诱导插管.观察组直接抱入手术间建立静脉通道后以1%氯胺酮1～2 mg/kg行静脉诱导插管.两组唇裂手术开始前均以2%利多卡因6～8 mg/kg行双侧眶下神经阻滞,两组术中均吸入安氟醚,间断静注氯胺酮或小剂量芬太尼麻醉维持.观察两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒时间及术中唾液分泌情况等.结果:观察组氯胺酮用量明显短于对照组,苏醒时间也短于对照组,观察组术中唾液分泌少,术后精神良好,再嗜睡少.结论:小儿唇腭裂修补术全身麻醉不行氯胺酮肌注基础麻醉优于行氯胺酮肌注基础麻醉.
【总页数】2页(P77-77,79)
【作者】吴庆忠
【作者单位】南昌大学附属口腔医院麻醉科,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R726.1
【相关文献】
1.三组不同麻醉方法用于小儿疝修补术的效果比较 [J], 盛玲深
2.小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后不同镇痛方法比较 [J], 王建光;张冰;徐振兴;寿红艳
3.两种全麻方法用于小儿唇腭裂修补术的临床观察 [J], 孔颖;刘景和
4.小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法比较 [J], 陈仲群
5.小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究 [J], 朱义;汪丽娜;张溪英
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瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性唇腭裂修复术麻醉的比较
是仍提示在ｄ Ｊ 尤其是 婴儿应用 阿片类药 时应 谨慎 。 ，Ｌ
通 过 观 察 对 比 ， 芬 太 尼 复 合 异 氟 醚 、 化 亚 氮 麻 醉 可 为 小 瑞 氧
两 组 患者 的 年 龄 、 别 组 成 、 术 时 间 、 重 无 显 著 性 差 异 。 性 手 体 瑞 芬 太 尼 组 患 者 的 苏 醒 时 间 为 （ ． ５± ．４）ｒｉ， 显 短 于 芬 太 ７７ ０８ ａｎ 明
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ３期
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异 氟 醚 浓 度 大 于 瑞 芬 太 尼 … 。分 析 瑞 芬 太 尼 组 苏 醒 时 间 比 芬 太
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２９ —３１ ．
４ Ｊ 的大脑 发育 尚未完善 ， ，Ｌ 对阿片类药 的呼吸抑制作 用较为
敏感 ， 往往在小儿唇腭 裂修 复麻醉 中会 减少甚 至不 用阿 片类 药 。 但是 ， 量的阿片类药 可以使 小儿平稳苏醒 ， 适 减少拔 管时 的哭 闹 ，
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—１ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
两组患儿心率在插 管后 略增快 ， 持续 至手术 开始后 ５ｒ ｎ 并 ｉ ａ
60例小儿唇腭裂手术的麻醉体会
60例小儿唇腭裂手术的麻醉体会目的：探讨小儿唇腭裂手术的麻醉处理。
方法：60例唇腭裂患儿，采用七氟烷异丙酚咪达唑仑，芬太尼诱导，辅以维库溴铵或者阿曲库铵，经口明视插管，术中异丙酚及瑞芬太尼维持，机械通气，术毕前40min停肌松药。
在呼吸频率和幅度，清醒度都满意的条件下拔管。
结果：60例患儿麻醉诱导迅速，术中生命体征平稳，未出现喉痉挛误吸，支气管痉挛等并发症。
术后30min内均可以清醒拔管。
结论：选择合适的药物及术中术后、循环系统、苏醒期的严格管理是麻醉成功的关键。
标签：唇腭裂；手术；麻醉；小儿唇腭裂是常见的先天性畸形之一，患病率为0.1%。
小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点，有一定的特殊性。
由于术后口腔内创面渗血和通气道形态的改变，使得围术期小儿呼吸道的安全至关重要。
围术期如何保证呼吸道的通畅，维护好生命体征的稳定尤为重要。
我院是美国慈善总会和民政部“国际微笑列车”定点手术医院，至今我院已经为4000余例小儿实行了唇腭裂修复术，成功率99.98%。
现将本院2013 年以来60例唇腭裂修复的麻醉患儿做回顾性分析，总结麻醉管理经验。
1 资料与方法1.1 一般资料腭裂患儿60例，年龄3月-5岁，其中男36例，女24例，体重7-20kg。
ASA为Ⅰ-Ⅲ级，择期手术，术前无上呼吸道感染，无肝肾心血管疾病，及其他先天性畸形。
1.2 唇腭裂修复手术的麻醉处理1.2.1 术前准备术前访视时与患儿建立良好关系，加强心理护理和医患沟通。
取得患儿及其父母的信任。
术前30分钟予阿托品0.01mg/kg.肌肉注射。
术日晨4时起禁食、禁饮。
术前若上呼吸道感染，则待症状完全控制1 周后再行手术。
1.2.2麻醉诱导及维持患儿入室后全程监测N I B P、SPO2、ECG。
不合作患儿行七氟烷吸入后小选择相应的套管针穿刺输液，严格控制滴数。
静脉给予丙泊酚 2 mg/ k g 诱导、芬太尼2～5μg/ k g、维库溴铵0.1～0.2mg/ k g，经口腔明视气管插管。
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣吸入麻醉与静脉麻醉作为两种常见的麻醉方式，在医疗领域中各有优劣。
吸入麻醉以其操作简便、麻醉深度易调控等特点受到青睐。
而静脉麻醉因药效迅速、适用范围广泛等方面表现出色。
因此，在临床实际中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术过程的安全和效果。
本文将探讨吸入麻醉与静脉麻醉的优缺点和注意事项，如下可见。
一、吸入麻醉和静脉麻醉的基本概念吸入麻醉是通过将麻醉药物以气体或蒸汽的形式通过呼吸途径送入患者体内，从而产生全身麻醉效果的方法。
常用的吸入麻醉药物包括七氟醚、异氟醚等。
患者通过呼吸面罩或气管插管等途径吸入这些药物，药物随着呼吸进入肺泡，经由肺泡毛细血管壁进入血液循环，从而影响中枢神经系统，达到麻醉效果。
吸入麻醉的优点在于控制容易，可调节麻醉深度，适用于不同手术类型和患者。
静脉麻醉则是通过将麻醉药物直接注射到静脉血管中，迅速使药物进入循环系统，产生麻醉效果的方法。
静脉麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。
由于药物直接进入血液，作用迅速，麻醉效果也相对迅速达到。
此方法常用于需要快速麻醉的紧急手术，或者需要精确控制麻醉深度的手术。
然而，静脉麻醉的药物剂量需要精准计算，以避免药物过量引起严重不良反应。
总之，吸入麻醉和静脉麻醉是两种常见的全身麻醉方法，各有优缺点。
选择哪种方法取决于手术类型、患者状况和麻醉医生的经验。
在实际临床应用中，医生会根据具体情况综合考虑各种因素，选择最合适的麻醉方法，以确保手术安全顺利进行。
二、手术麻醉中吸入麻醉和静脉麻醉应该如何选择手术麻醉是一项关键的医疗过程，对于患者的安全和手术效果都具有重要影响。
在手术麻醉中，常见的麻醉方式包括吸入麻醉和静脉麻醉。
如何选择适合的麻醉方式，需要综合考虑患者的病情、手术类型、麻醉药物的特性以及医疗团队的经验等因素。
吸入麻醉和静脉麻醉都有其优势和劣势。
吸入麻醉是通过让患者吸入挥发性麻醉药物来实现的，通常通过面罩或气管插管途径进行。
唇腭裂手术的麻醉
唇腭裂手术的麻醉近年来多主张唇裂修复术在3～6个月的年龄施行、腭裂修复术在12～18个月的年龄进行，以尽早开始语音功能训练和改善喂养困难。
唇腭裂手术邻近气道操作，为提高安全性，目前这类手术均采用气管内插管全麻。
以吸入麻醉为主要诱导方法，在确认维持面罩通气无困难后方可给予肌肉松弛药。
肌松药不仅可有助于呼吸管理，而且能松弛口咽部肌肉以利腭裂手术操作。
由于新生儿和婴幼儿的全身肌肉发育仍较差，应掌握好肌松药的用量。
氯胺酮静脉复合麻醉至今在国内仍被广泛用于小儿唇腭裂手术。
但氯胺酮可引起呼吸道分泌物增加，还可抑制喉反射、抑制呼吸、增高颅内压，故麻醉中要密切观察。
另外，对于同时伴有心血管畸形并已有明显心功能损害的小儿，使用小剂量氯胺酮有发生严重循环抑制的可能，应慎用。
对于麻醉前预测无气道困难的小儿，可在麻醉诱导后保留自主呼吸或使用肌松药进行气管插管，而肌松药通常应在确认面罩通气无异常后再使用。
腭裂小儿插管时，喉镜凸缘叶常会嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并可能对咽喉组织造成损伤、出血。
采用低凸缘的弯镜片如Robert-Shaw或 Oxford镜片有助于解决这一问题。
但多数情况下，在口咽腔有足够空间的小儿中，使用标准的直型Miller镜片已能满足需要。
唇腭裂伴先天性颅颌面畸形的小儿在麻醉后维持气道常有困难。
例如，在Pierre-Robin 综合征的小儿中，小下颌和高喉头使得喉镜下无法窥见会厌和声带而造成插管困难，较大的舌体嵌于腭部裂隙中还有导致气道完全阻塞的可能。
采用让小儿俯卧使其舌、下颌前移的方法可使其获得暂时的通气。
而已有慢性气道阻塞的小儿在插管过程中对缺氧的耐受力极差，将会在短时间内导致去氧饱和的发生。
因此，对于可能存在气道困难的小儿麻醉诱导时忌用肌松药插管，以防意外。
年龄小于2岁的婴儿，可采用直接喉镜在清醒辅助表麻下插管。
年龄稍大的小儿，由于其不合作、口咽部肌肉对抗和反射过于活跃等因素影响，这种方法插管较难成功。
小儿唇裂腭裂修复术气管内麻醉及护理
小儿唇裂腭裂修复术气管内麻醉及护理【摘要】小儿唇裂腭裂修复术,采用氯胺酮静脉复合镇病药,气管内麻醉行人工呼吸,能保证呼吸道通畅,充分供氧,预防严重的并发症;及流误吸和喉头水肿,患儿的麻醉风险大大降低。
【关键词】唇裂腭裂气管内麻醉护理1 资料与方法1.1 一般资料本组20例,男16例,女4例均为6岁以下小儿,最小为1岁,患儿入院后经X线胸透及有关检查正常,心肺听诊无异常,且全身情况良好者方可麻醉与手术,有呼吸道感染者暂缓手术。
1.2 麻醉方法患儿禁食禁水4～8 h ,麻醉前0.5 h肌内注射阿托品0.02 mg/kg。
基础麻醉:K.L合剂(氯胺酮100 mg+利多卡因100 mg+东莨菪碱性0.3mg)0.4 mL/kg肌内注射,入睡后开放静脉,静注芬太尼2μg/kg,丙泊酚1～1.5mg/kg,咪达唑仑0.1mg/kg,大约5 min后,试其麻醉深浅,如无反应,可行气管插管。
如有反应可静注氯胺酮1～2mg/kg,导管口径F=年龄(岁)+18-(2-4)。
预插长度按Levine公式计算:长度=年龄÷2+14。
插管成功后患咽部堵塞油纱条以防误吸,同时就注意手术操作过程中的气管导管移位。
听诊确认两侧呼吸间对称时,用缝线固定导管以防滑脱,如在手术过程中患儿减浅,可静脉给予氯胺酮1～2mg/kg加深麻醉,必要时可静脉泵入丙泊酚每小时4～6mg/kg随时观察患儿的呼吸频率及潮气量。
如出现呼吸抵制应给予辅助呼吸,同时也应严密监测生命体征,输注复方氯化钠6mL/kg(第1小时)手术终止,一定要把口腔血液及分泌物吸引干净,清除口鼻腔一切异物。
拔管前0.5 h静脉滴注地塞米松1～2 mg;1例患儿术毕拔管后出现屏气,口唇紫钳脉搏血氧饱和度(SPO2)下降至78%～85%,经面罩加压给辅助呼吸短时间缺氧改善。
1.3 护理麻醉恢复期的护理是围术期的重要环节,手术结束后最初几小时内较易出现麻醉并发症,尤其是婴幼儿各器官功能发育不完善,对镇静药、麻醉性镇痛药的耐受及药物分布降解,都与成人有大的差距,因此,护理要注意以下几点:①患儿头偏向一侧,密切注意呼吸脉搏的改变。
七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较
肌 肉注射阿托 品 ００ ｇｋ。Ｋ组 患儿 由家属 陪伴 下行臀 ．２ｍ ／ｇ
大肌肌 内注射氯胺酮 ８ｍ ／ ｇ 待患儿 停止 哭 闹后 入室 。入 ｇｋ ，
室后以 Ｐ ＩＩＳ 护仪 常规 检测 心率 （ Ｒ） 血压 （ Ａ ） 血 Ｈ ＬＰ 监 Ｈ 、 ＭＰ、 氧饱和度 （ ｐ ： 及 呼气 终末二 氧化碳 分压 （ ｒＣ ： ， ＳＯ ） Ｐ Ｔ Ｏ ） 面罩 给氧 ， 待疼痛反射消失后开放静脉 。ｓ组患儿直接人室 ， Ｋ 同 组常规检测 ， 面罩吸氧 ３～ ／ ｉ ５Ｌ ｍｎ及七 氟烷 ６ 一８ ， ％ ％ 待疼
三、 讨论
小儿 唇腭 裂手术 时间短 、 数量 多 ， 就要 求我们 可 以提 这 供一种诱 导、 苏醒迅速并能保证患儿 安全的麻醉方法 。七 氟 烷作 为一种新 型吸入麻醉剂 ， 因其具有诱 导、 醒快 ， 内代 苏 体 谢率低 ， 对呼吸和心血管系统影响较小等优 点已得到大多麻 醉医师的欢迎及肯定 。而唇腭裂患儿 年龄小 ， 麻醉诱导时 与 家长分离 困难 ， 合作性 差 ， 氯胺 酮作 为传 统用 于小儿 麻醉 的 药物 ， 内及静脉注射方便 ， 肌 起效迅速 ， 目前仍 经常用于临床
间、 拔管时间、 躁动评分及有无恶心 呕吐、 呼吸道分泌 物增多
等并发症 。苏醒期躁 动评分采 用 ５分评 级法 ： ： ０分 嗜睡 ， 呼
之不醒 ； 分 ： １ 清醒 ， 静 ， 作 ； 安 合 ２分 ： 闹 ， 安抚 ； ： 哭 需 ３分 烦
躁 、 闹严 重 ， 哭 不能安抚但 无需制动 ； ： ４分 烦躁不安 ， 向力 定
Ｃ ｈ ｎＩ Ｆｎ ｏ ｅ Ｔ， ｉｋｄ Ｃ， ｎ ａｌｈ ＲＳ，ｔａ． ｐｄ ｅ ｒｅ ｃ ｏ ｓ Ｊ Ｈａ ｎ ｌ ａ ｅ １ Ｒａ ｉ ｍｅｇ ｎ ｅｄ ｅ
唇腭裂手术麻醉
唇腭裂手术麻醉一、临床病例【病例1】小儿先天性唇裂手术，全麻插管，小儿2岁，体重11kg，化验及各项检查都正常，麻醉处理如下：术前氯胺酮（KTM）55mg肌注，入室后开放静脉通道，诱导用药芬太尼0.05mg，维库溴铵1mg，在常规快速气管内插管后接呼吸机，潮气量130ml/min，频率20次/分，恩氟烷吸入浓度为1%，铺单消毒后手术开始即关闭吸入麻醉剂。
手术结束时小儿有自主呼吸，很弱，需辅助，但无其他生理反应，心率不稳定，90～130 次/分，手术结束1小时，给予纳洛酮0.1mg，但仍无反应，呼吸无明显改善，在术后1.5小时自主呼吸空气情况下SpO2 92%，又给予纳洛酮0.1mg，反应如前，小儿开始出汗，术后2.5小时给予新斯的明0.02mg，小儿继续出汗，心率110次/分左右，患儿术后3小时睁开眼，但不哭不闹，不吸氧状态下SPO292%，吸痰拔管后小儿仍不哭不闹，送回病房，吸氧状态下SPO294%，但无哭闹，直至术后10小时才开始哭。
1）患儿术前用什么药？2）术前患儿禁食时间需多长？3）为什么出现苏醒延迟？【病例2】某唇裂患儿，6个月，10kg，择期行唇裂修补术。
术前用阿托品0.1mg，入手术室后，常规吸入七氟醚，开放静脉通道。
诱导用地塞米松2.5mg，芬太尼0.025mg，异丙酚25mg，维库溴铵1mg，暴露声门困难，插管失败。
此时患儿出现吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。
1）患儿最可能的诊断是什么？2）什么原因导致？3）如何处理？二、唇腭裂可能伴有的畸形唇腭裂孩子伴有先天性心脏病的发生率高达3%～7%，以单纯的房间隔和室间隔缺损最为常见。
唇腭裂畸形和近150种综合征相关，以颅面、四肢的畸形较为多见，因而处理气道困难成了麻醉管理的主要问题。
有时唇腭裂只是全身性综合征在唇腭部的表现，因此唇腭裂的患儿还应该做全身的系统检查。
大多数的唇腭裂患者都不会合并智力障碍。
三、唇腭裂的影响唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发声，唇腭裂患者可能出现上颌骨的发育不良，出现上颌后缩、面中部凹陷、反颌畸形，牙槽嵴裂的患者由于牙弓的连续性受到破坏，可能存在牙列不齐、咬合异常、牙齿萌出障碍等。
唇腭裂患儿手术不同麻醉方法的比较
唇腭裂患儿手术不同麻醉方法的比较发表时间：2016-03-01T15:38:56.360Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：曾鹏永李向[导读] 湖南省娄底市妇幼保健院唇腭裂患儿实施修复手术时采取气管插管吸入麻醉是较为理想的麻醉方案，安全性高，值得临床推广。
湖南省娄底市妇幼保健院娄底市儿童医院麻醉科 417000摘要：目的：探讨唇腭裂修复术中采取不同麻醉方法的临床效果比较。
方法：选择我院2013年9月至2014年10月收治的180例唇腭裂手术患儿进行回顾性分析，根据患儿麻醉方案分为A组90例，实施七氟醚气管插管吸入麻醉，B组90例实施氯胺酮静脉麻醉，对两组患者麻醉效果及麻醉后不良反应情况进行观察。
结果：A组患儿经麻醉后，直至手术结束，其心率、血压水平均无明显变化，与B组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；术后B组出现喉痉挛、术中低氧、清醒躁动等不良反应发生率为18.89%，明显较A组5.56%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：唇腭裂患儿实施修复手术时采取气管插管吸入麻醉是较为理想的麻醉方案，安全性高，值得临床推广。
关键词：唇腭裂；小儿；麻醉方法唇腭裂是常见口腔颌面部的先天性畸形疾病，其引起颌面部多器官形态、功能障碍，严重影响患儿的生存质量。
因婴幼儿的特殊解剖生理、药理特点，实施常规全身麻醉方案极易出现呼吸抑制，或者导致患儿难以耐受，导致在唇腭裂手术开展中实施麻醉操作具有一定难度[1]。
唇腭裂患者实施修复手术时，年龄较小，且体质差，手术位置为呼吸通路上，维持患儿的生命体征是关键[2]。
本组研究分别对唇腭裂修复手术患儿使用不同麻醉方案，对两组患儿的麻醉效果及安全性进行分析，作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年9月至2014年10月收治的180例唇腭裂手术患儿进行回顾性分析，根据患儿麻醉方案分为A组90例，B组90例。
A组：男性48例，女性42例，年龄3个月~9岁，平均年龄（3.1±1.2）岁；体重8.6~23.5kg，平均体重（12.6±4.2）kg；B组：男性49例，女性41例，年龄4个月~7岁，平均年龄（3.5±1.4）岁；体重8.4~23.9kg，平均体重（12.8±4.1）kg；纳入标准：具有手术指征，家长签署知情同意书；排除标准：严重免疫性疾病者；凝血功能障碍者；严重肾、肝、心功能不全者；两组患儿一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究
小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究朱义;汪丽娜;张溪英【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2015(022)009【摘要】目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入麻醉和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的麻醉效果,寻求较优的麻醉方案.方法择期在全身麻醉下行唇裂或腭裂手术的患儿60例,随机分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=20)、七氟烷吸入麻醉组(B组,n=20)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(C组,n=20),分别用不同的麻醉方法麻醉,记录患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术切皮时(T2)、术毕拔管前(T3)、离室前(T4)心率(HR)和血压(MAP),记录术毕患儿自主呼吸恢复时间(Ta)、拔管时间(Tb)、术后出复苏室时间(Tc),随访有无呼吸困难、恶心呕吐、躁动等并发症发生.结果三组患儿T0和T1时刻HR、MAP无明显差异,而T2时刻A组、C组患儿HR、MAP水平明显低于B 组(P<0.05),T3、T4时刻A组和B组患儿HR、MAP水平明显高于C组(P＜0.05).术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及出恢复室时间C组少于A组和B组(P＜0.05),三组患儿无术后呼吸困难病例,术后恶心呕吐发生率三组差异无统计学意义.术后躁动发生率C组滴于A组和B组(P＜0.05).结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉用于小儿唇腭裂手术中能维持较好的血液动力学稳定,术后苏醒快,术后不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法.【总页数】3页(P1160-1162)【作者】朱义;汪丽娜;张溪英【作者单位】湖南省儿童医院,湖南长沙410007;湖南省儿童医院,湖南长沙410007;湖南省儿童医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同麻醉方法对小儿先天性唇腭裂修复术的对比研究 [J], 陈小林2.小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法比较 [J], 陈仲群3.小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的对比观察 [J], 谭瑞丹;梁仁强;林洁玲4.不同麻醉方法在小儿下腹部手术中的应用效果分析 [J], 徐鹏5.不同麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用比较 [J], 赵汝有;刘松;周胜岐;王巧玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同麻醉方式在小儿单侧唇裂修复术中的应用
● 墒露目酲国
不 同麻醉方式在ｄ ］ 单侧唇裂修复术 中的应用 ｘＬ
宋 宝丽
（ 口市 中心医院 ， 周 河南 周 口 ４ ６ Ｏ ） ６ Ｏ Ｏ
小儿单侧唇 裂修复术 的麻 醉方法一般 都要求在静脉 全麻 并气管 内插管下施行 ， 确保呼吸道通畅是保障患儿安全度过围 术 期的关键 ，但 由于其有较 多的并发症越来越 引起 医生 的重 视。 本院 自２ ０ ００年开展“ 国际微笑列车” 以来 ， 于部分单侧唇 对 裂患儿采用静脉麻醉和鼻腔给 氧 ， 不用气 管 内插管 ， 麻醉 效果 也较为满意。现将两种麻醉方法 比较总结如下。
宜手术年龄稍 大， 因此 宜采用气管 内插管全麻 较为安全１ ３ １ 。
参考文献
示 ， 间比较采 用 检验 、 检验 ， ＜ ．５为有显著性差异。 组 Ｐ ００
３ 结果 见表 １ 。
表 １ ２组 患 儿 全 麻 后 ＲＲ ｐ Ｓ Ｏｚ切 皮 时 肢体反应及苏醒时间比较（ ） ；
鼻 孔棉 球 填塞 ， 毒铺 巾后 ， 慢 静脉 推 注 １ 消 缓 ％氯胺 酮 溶液 ２ｍ ／ｇ 咪唑安定 ０ ７ ｇｋ ， ｇ ， ｋ ． ５ｍ ／ｇ 随即术者行眶下孔 阻滞【 术 中 ０ 】 １ ，
每 ２ ｎ ３ ｎ酌情追加上述两种药物 。Ｂ组患儿顺序 推注 ０ ～０ ｍｉ ｍｉ 丙泊酚 ３ ／ｇ琥 珀胆碱 １ ／ｇ芬 太尼 ２ ｇ ｇ 常规 经 Ｉ ｋ， ｍｇ ． ｍｇ ， ５ ｋ ／ ， ｋ ： １
平稳时 Ｒ ，ｐ Ｒ ＳＯ 和手术切皮时肢体反应及 手术 麻醉结束后 的
苏醒时间。
２４ 统计学方法 －
计量 数据采用均数 ±标 准差 （ ） 表
面罩加压给氧辅助 ， 待缓解后便可继续手术 。由于双侧唇裂整 复术 比单侧者 复杂 ， 中出血相对较多 ， 术 手术时 间较 长 ， 患儿适
小儿先天性唇腭裂修补术的麻醉临床分析
小儿先天性唇腭裂修补术的麻醉临床分析摘要目的为了保证先天性唇腭裂患儿术中的安全，寻找一种安全可靠的麻醉方法。
方法回顾性分析64例年龄为3个月～3岁的先天性唇腭裂患儿的临床资料，对其进行麻醉修补术的麻醉过程及效果进行分析。
结果64例患儿均未出现困难气道，均于静脉诱导下成功气管插管。
插管时和手术开始时患儿的心率、血压情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
因丙泊酚会导致诱导后血压下降，体循环阻力降低，心率下降且心输出量轻微减少。
其余时间点患儿的心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。
整个过程中血氧饱和度（SPO2）无变化；手术过程安全平稳。
手术结束前3～5 min停药，手术结束后拔管时间为4～9 min，苏醒时间为5～10 min。
未见误吸、窒息等危重情况。
结论丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷复合麻醉下异形导管气管插管应用于小儿先天性唇腭裂修补术是安全而又有效的方法。
关键词先天性唇腭裂修补术；瑞芬太尼；七氟烷；异形气管导管1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年4月～2016年1月收治的年龄为3个月～3岁的先天性唇腭裂患儿64例。
美国麻醉医师协会（ASA）I～II级[1]，其中男33例，女31例，体重6～15 kg。
术前心电图、胸片及其他化验检查未见异常。
1. 2 麻醉方法全部患儿术前2 h之前仍可喂少量清饮料，全母乳喂养的小婴儿可哺乳至术前4 h[2]。
术前30 min常规肌内注射（肌注）阿托品0.02 mg/kg，入室后建立静脉通路，常规监测无创血压、心电图、SPO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）等。
诱导为丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg，快速诱导后经口插入异形气管导管。
对于可能存在气道困难者采用七氟烷吸入诱导，成功气管插管后追加肌松与芬太尼。
用1/4小纱布折叠后垫于异形导管下面并用留置针薄膜固定于下唇中间，弯头向下。
两种不同的吸入麻醉药用于小儿腭裂修复术麻醉效果比较
两种不同的吸入麻醉药用于小儿腭裂修复术麻醉效果比较作者：高宝华王良山陈展明来源：《中国医学创新》2018年第27期【摘要】目的：比较七氟醚与地氟醚在小儿先天性腭裂修复手术中的麻醉效果。
方法：选取2017年8月-2018年3月于本院行腭裂修复手术的患儿80例。
按抽信封法随机分为七氟醚组（S组）和地氟醚组（D组），各40例。
S组采用七氟醚进行麻醉，D组采用地氟醚进行麻醉。
比较两组不同时点的心率、血压，记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间，比较两组苏醒期的不良反应。
结果：两组各个时点平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导时（T0）、气管插管后1 min（T1），两组心率比较均无统计学意义（P>0.05）；手术开始（T2）、手术结束（T3）时，D组心率均高于S组，比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：七氟醚与地氟醚均可应用在小儿腭裂修复手术中，但是七氟醚在血流动力学方面效果更稳定，地氟醚在苏醒方面拔管时间更短，临床应合理选择麻醉方法。
【关键词】七氟醚；地氟醚；吸入麻醉；小儿腭裂修复Comparison of Anesthetic Effects of Two Different Inhalation Anesthetics for Cleft Palate Repair in Children/GAO Baohua，WANG Liangshan，CHEN Zhanming.//Medical Innovation of China，2018，15（27）：-116【Abstract】 Objective：To compare the anesthetic effect of Sevoflurane and Desflurane in children with cleft palate repair surgery.Method：A total of 80 children who underwent cleft palate repair in our hospital from August 2017 to March 2018 were selected.According to the envelope method，they were randomly divided into Sevoflurane group （S group） and Desflurane group（D group），40 cases in each group.S group received Sevoflurane anesthesia and D group received Desflurane anesthesia.The heart rate and blood pressure of two groups at different times were compared，the recovery time，spontaneous breathing recovery time and extubation time were recorded，and the adverse reactions during the recovery period between two groups were compared.Result：The mean arterial pressure in two groups at different time points were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.Anesthesia induction（T0） and after tracheal intubation 1 min（T1），the heart rate in two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.At the beginning of operation（T2） and at the end of operation（T3），the heart rate of D group were higher than those of S group，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Sevoflurane and Desflurane can be used in the repair of cleft palate in children，but the effect of Sevoflurane in hemodynamics is more stable，Desflurane in the recovery of extubation time is shorter，clinical anesthesia should be reasonable choice.【Key words】 Sevoflurane； Desflurane； Inhalation anesthesia； Cleft palate repair in childrenFirst-aut hor’s address：Xiamen Chang Gung Hospital，Xiamen 361028，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.27.030先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，是国际上最早提出并开始序列治疗的疾病[1]。
两种麻醉诱导方法在唇腭裂手术中的应用比较
两种麻醉诱导方法在唇腭裂手术中的应用比较
程俊;高科;陈本然;杨树香
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2007(029)002
【摘要】先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重，早期手术有利于患儿发音的矫正。
患儿在手术前由于环境的改变或对手术的恐惧，对麻醉前操作如静脉穿刺往往不合作。
一般常用氟烷或七氟醚进行麻醉诱导，或采用氯胺酮作基础麻醉后予以静脉穿刺。
我院自2001年来，先后做了七百多例唇腭裂手术，前期大部分手术的麻醉方式是氯胺酮作基础麻醉后予以静吸复合气管插管麻醉；后期部分患者我们采用氨氟醚吸人作基础麻醉后予以静吸复合气管插管麻醉，均获得良好的麻醉效果，现报道如下。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】程俊;高科;陈本然;杨树香
【作者单位】六盘水市人民医院麻醉科,贵州六盘水钟山,553000;六盘水市人民医院麻醉科,贵州六盘水钟山,553000;六盘水市人民医院麻醉科,贵州六盘水钟
山,553000;六盘水市人民医院麻醉科,贵州六盘水钟山,553000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2+2
【相关文献】
1.两种蛛网膜下腔阻滞麻醉方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果比较 [J], 余奇劲
2.比较两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果 [J], 李勇
3.七氟醚与氯胺酮做基础麻醉在婴幼儿先天性唇腭裂手术中的应用比较 [J], 胡霁;余奇劲;王晓玲;周青山
4.七氟醚与氯胺酮做基础麻醉在婴幼儿先天性唇腭裂手术中的应用比较 [J], 胡霁; 余奇劲; 王晓玲; 周青山
5.不同麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用比较 [J], 赵汝有;刘松;周胜岐;王巧玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
唇腭裂患儿手术不同麻醉方法的比较
唇腭裂患儿手术不同麻醉方法的比较扈大为【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)036【摘要】目的：比较两种不同的全麻方法在婴幼儿唇腭裂手术中的应用。
方法随机选择拟行唇腭裂修复患儿80例，常规经口气管插管，按双盲法分为插管后保持自主呼吸组S组（对照组），插管后呼吸机械控制组C组（观察组）。
观察麻醉前（T1）、气管插官后（T2）、手术结束（T3）和拔管后（T4）的HR、Etco2、SpO2、BP的变化，记录术中及苏醒期的并发症，苏醒时间。
结果观察组气管插官后（T2）手术结束（T3）、Etco2明显低于对照组；观察组的HR在T2、T3、T4明显低于对照组，观察组的苏醒时间长于对照组。
结论婴幼儿唇腭裂手术插管后呼吸机械控制对患儿的安全性更高，但会延长患儿苏醒时间，增加医疗费用。
%Objective To study the two difference anesthesia method on infancy children in cleft lip and palate repairing operation. Method 80 pediatric patients for cleft lip and palate repairing operation were divided into spontaneous respiration group (S group) and controlled respiration group (C group) after intubation randomly. HR, Etco2, SpO2, BP were monitored before anesthesia (T1), after intubation (T2), before operation finished (T3) and extubation (T4). Results Etco2 in group C were lower in group S at T2 and T3;HR in group S were higher in group C at T2、T3、T4, the time of analepsia in group C is longer then group S. Conclusion Controlled respiration is safer than spontaneous respiration in infancy children in cleftlip and palate repairing operation. But Controlled respiration will prolong the analepsia and cost more money.【总页数】2页(P355-355,356)【作者】扈大为【作者单位】首都医科大学附属北京口腔医院麻醉科，北京100050【正文语种】中文【中图分类】R614.2+1【相关文献】1.3岁以下唇腭裂手术患儿的围手术期护理 [J], 唐慧芹2.探讨唇腭裂患儿在围手术期的护理对手术成功的作用以及患儿的康复速度的作用[J], 李培杰;汤莉3.小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法比较 [J], 陈仲群4.小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究 [J], 朱义;汪丽娜;张溪英5.不同麻醉方法在唇腭裂修复手术中的应用比较 [J], 赵汝有;刘松;周胜岐;王巧玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吸入七氟醚用于小儿唇腭裂手术麻醉的可行性与安全性
吸入七氟醚用于小儿唇腭裂手术麻醉的可行性与安全性摘要】目的对应用吸入七氟醚方案对患有唇腭裂的患儿实施术前麻醉的临床效果效果进行研究分析。
方法抽取88例患有唇腭裂的患儿病例，将其分为对照组和观察组，平均每组44例，两组患儿均接受手术治疗。
采用静脉泵注丙泊酚与瑞芬太尼对照组患儿实施术前麻醉；在采用七氟醚对观察组患儿实施术前麻醉。
结果观察组患儿麻醉效果明显优于对照组患儿；睫毛反射时间、疼痛反射时间、苏醒时间明显短于对照组；两组均未观察到麻醉药物导致的不良反应。
结论应用吸入七氟醚方案对患有唇腭裂的患儿实施术前麻醉安全可靠。
【关键词】吸入麻醉七氟醚唇腭裂术前麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）31-0054-02腭裂指的是一种口腔颌面部常见的先天性畸形类疾病，2至3岁是临床公认的对该类症状进行治疗的最佳时间，临床常用的麻醉方法主要为采用氯胺酮、羟丁酸钠实施静脉全麻，该项麻醉方式的不足之处在于，肌肉注射给药过程中会产生非常强烈的疼痛感，患者通常不易接受，且患者在术后的苏醒时间会相应延迟[1]。
本次研究对我院88例唇腭裂的患儿应用吸入七氟醚方案进行术前麻醉的临床效果效果进行研究分析。
现象研究过程和结果作如下汇报。
1 资料和方法1.1 一般资料在2010年8月至2012年8月抽取本次研究的88例患有唇腭裂的患儿病例，将其分为对照组和观察组。
对照组中男28例，女16例；年龄2至8岁，平均4.1岁；患儿体重13至36kg，平均21.7kg；观察组中男26例，女18例；年龄2至9岁，平均4.4岁；患儿体重12至37kg，平均21.2kg。
抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2 方法对照组：静脉泵注丙泊酚与瑞芬太尼，剂量控制标准分别为1mg/kg和0.03μg/kg；观察组：面罩吸入七氟醚，浓度由1%逐步增加至4%。
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小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较（新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较。
方法：对310例唇腭裂患儿随即分为两组。
静脉麻醉组（j组）异丙酚2～3mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，万可松0.1mg/kg诱导，异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h，芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持。
吸入麻醉组（x组），面罩吸入氧气4～5l/min，同时吸入七氟烷，每呼吸2～3次，增加1.5～7%，直至睫毛反射消失，继续辅助呼吸2～3次，开放静脉，静脉注射地塞米松0.2mg/kg，异丙酚1.5～2.5mg/kg，继续辅助通气1分钟，气管插管。
麻醉维持：七氟烷降至2～4%，体重小于10kg，气流量2l/min，10～35kg，气流量3.5 l/min，40kg以上者气流量100ml/kg/min。
结果：术后清醒时间，x组较j组时间短；术中生命体征稳定。
两组间无显著性差异；术后偶有呕吐，各组间无显著差异。
结论：两种麻醉方法均能满足手术要求，其中吸入麻醉清醒时间短。
【关键词】小儿；唇腭裂手术；静脉；吸入；麻醉
【中图分类号】r782.2 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0348-01
我院自2006至2007年收治唇腭裂患儿，用静脉全麻和吸入全麻方法手术，为临床合理选择麻醉方法提供参考。
现总结如下。
1 资料和方法
1.1 资料：310例患儿中：唇裂：169例；腭裂：89例；唇腭裂：62例。
入手术室后随机分为两组。
静脉全麻（j）组150例，年龄：2个月～14岁（6.82±1.21岁），体重：3.5～36（18.95±1.56）kg，asa:ⅰ～ⅱ。
吸入全麻（x）组160例。
年龄：3个月～14岁（6.79±1.11岁），体重：3～38（18/88±1.61）kg，asa:ⅰ～ⅱ。
两组患儿年龄，体重及asa均没有显著差异。
1.2 术中监测：术中ecg.sbp.dbp.spo2,每小时体动次数，手术持续时间，术后清醒时间，术后发生呕吐次数。
1.3 统计方法：所有计量资料均用x±s表示，组间对应点采用t检验，组内各点与入室时基础值均采用方差分析，两个均数之间比较用t检验；计数资料用卡方检验，p<0.05有统计学意义，有显著差异。
1.4 麻醉方法：术前禁食6小时禁饮2小时，肌注阿托品0.01～0.15mg/kg，鲁米那2～3mg/kg，对不能合作者肌注氯胺酮4～
5mg/kg。
静脉全麻（j）组：开通静脉，监测生命体征（gce.sbp.dbp.spo2），吸氧。
静脉诱导：异丙酚2～3mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，万可松0.1mg/kg，静注。
麻醉维持：异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h，芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注，麻醉机控呼吸。
手术结束前30分钟不再给药。
手术结束，口鼻及气管吸痰，合适时机拔管，送恢复室。
吸入全麻（x）组：面罩吸入氧气4～5l/min，同时吸入七氟烷，每呼吸2～3次，增加1.5～7%，直至睫毛反射消失，继续辅助呼吸2～3次，开放静脉，静脉注射地塞米松0.2mg/kg，异丙酚1.5～2.5mg/kg，继续辅助通气1分钟，气管插管，双肺听诊，确定气管导管到位并固定，予petco2监测，七氟烷降至2～4%，体重小于10kg，气流量2l/min，10～35kg，气流量3.5 l/min，40kg以上者气流量100ml/kg/min。
辅助呼吸至恢复自主呼吸，保持spo2在100%，petco2在35～45mmhg。
手术结束，关闭七氟烷，增加吸入氧气至4～5l/min，口鼻轻柔吸痰，合适时机拔管，送恢复室。
2 结果
2.1 两组间年龄.体重，手术时间均无显著性差异（表一）。
表一两组间年龄，体重，手术时间及苏醒时间比较（x±s）
2.2 术后清醒时间，x组较j组时间短（表二）。
表二两组麻手术及术后苏醒时间比较（x±s）
注：★示p＜0.05两组有显著性差异
2.3 两组患儿手术均顺利完成，术中生命体征稳定。
两组间无显著性差异。
吸入组个别轻微体动，但不影响手术进行（表三）。
2.4 术后发生呕吐12例，x组7例，j组5例，各组间无显著差异（表四）。
3 结论
上述两种麻醉方法均能满足手术要求，其中吸入麻醉清醒时间
短，偶有恶心，呕吐；静脉全麻平稳，但手术后清醒时间较长。
因此，根据手术大小及要求选择合适的麻醉方法。
小儿唇腭裂手术麻醉最好选择七氟烷吸入麻醉为佳。
4 讨论
小儿特别是新生儿.婴幼儿时期，各项生理功能都发生迅速而急剧的变化，与成人差别大，对创伤的耐受性差，在手术期易引起应激反应。
小儿易发生呼吸窘迫综合症，上呼吸道梗阻，喉痉挛和缺氧呼吸抑制，循环抑制等。
麻醉管理是更应注意。
同时由于小儿年龄小，语言勾通难，好哭移动，手术期间不易配合，并且小儿肝肾功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分。
因此我们必须掌握小儿生长节段生理和解剖特点，了解小儿心理.生理状态，以确保手术成功。
要求麻醉起效快，苏醒迅速，尽快恢复咽喉反射.认知和精神运动。
表三各组麻醉前，麻醉后sbp.dbp.spo2变化（x±s）
表四两组术后发生呕吐比较（x±s）
结语：七氟醚为氟化甲基异丙醚，血/气分配系数为0.63，吸入后肺泡浓度升高很快，有无刺激性气味，所以诱导迅速平稳，并且苏醒快，可控性强，适用于各种门诊手术，尤其是小儿手术麻醉。
本研究进一步表明小儿静脉麻醉较平稳，但苏醒较慢，吸入麻醉诱导快，苏醒快，可控性强。
参考文献
［1］金玄玉，王俊科，盛卓人等。
异丙酚和七氟醚麻醉对颅内压占位病人颅内压的影响［j］.中国医科大学学报，2007,33（01）：51-52..
［2］荛新华，周朴肖珍科等. 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜术的比较［j］.南方医科大学学报，2007，27（08）：1280-1284.
［3］王心怡，宋燕，七氟醚在唇裂整复术中的应用［j］.中华医学美学美容杂志，2005,11（04）:238.
［4］王殿涛，孙玉川等.七氟醚在小儿唇裂术后拆线的临床应用［j］.河北医学，2007,13（02）:237-238
［5］李胜德，顾振华等. 823例小儿唇裂手术麻醉分析［j］.中华烧伤杂志，1995，5（01）:15-16.
［6］王雪峰，杨华，车彦梅等.婴儿唇裂修复术中联合应用七氟醚和异丙酚效果探讨［j］.中国妇幼保健，2007，22
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