健康评估第一章
健康评估每章知识点总结
健康评估每章知识点总结第一章：健康评估的基本概念1.1 健康评估的定义健康评估是指通过系统的方法和工具，对人的健康状况及健康风险因素进行全面评估的过程。
它是一个综合性的过程，需要考虑个体的生理、心理、社会和环境等多个方面的因素。
1.2 健康评估的意义健康评估有助于发现存在的健康问题和风险因素，为个人制定个性化的健康计划提供依据；可以提供早期干预的机会，帮助预防和治疗疾病；有助于评估健康状况的变化和效果，为调整健康计划提供信息。
1.3 健康评估的对象健康评估的对象包括个人、群体和社区。
对于个人来说，健康评估可以帮助他们了解自己的健康状况和风险因素；对于群体和社区来说，健康评估可以帮助他们了解人群的健康状况，为制定公共卫生政策提供依据。
1.4 健康评估的方法健康评估的方法包括问卷调查、体格检查、实验室检查、心理评估、社会调查等多种方法。
不同的方法可以对不同方面的健康状况进行评估，可以相互印证，提高评估的准确性。
第二章：健康评估的主要内容2.1 生理健康评估生理健康评估是评估个体身体状况和生理功能的过程，包括身体测量、体格检查、实验室检查等。
它可以帮助发现存在的疾病和健康问题，为个体制定治疗和预防计划提供依据。
2.2 心理健康评估心理健康评估是评估个体心理状态和心理健康问题的过程，包括心理评估、心理测试等。
它能够帮助发现个体存在的心理问题，为个体提供心理治疗和辅导。
2.3 社会健康评估社会健康评估是评估个体社会关系和社会环境对健康的影响的过程，包括社会调查、社区风险评估等。
它可以帮助了解个体的社会支持情况和社会环境的健康风险，为个体提供社会支持和社会环境改善建议。
2.4 环境健康评估环境健康评估是评估个体生活和工作环境对健康的影响的过程，包括环境调查、环境监测等。
它可以帮助了解环境中存在的健康风险因素，为个体提供环境改善和保护健康的建议。
第三章：健康评估的风险因素3.1 遗传因素遗传因素是指个体遗传背景对健康的影响，可能包括遗传性疾病和遗传性的健康问题。
健康评估重点
健康评估第一章健康评估：是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
（是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究）第二章健康资料采集1、健康资料包括主观资料和客观资料。
主观资料主要通过采集健康史；客观资料主要靠身体评估和辅助检查。
主观资料不能被医护人员直接观察或采集。
2、健康资料来源：主要是病人本人，还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。
3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。
通过交谈完成。
4、对健康史采集归为两大模式：疾病引导模式和评估健康模式（1）疾病引导模式：以疾病为导向的健康史采集法。
采集的资料包括：①一般资料：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等②主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。
描述主诉的语句应有高度的概括性，一般不超过20字。
③现病史：是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。
询问的主要内容包括：A起病情况：问起病的时间、地点、环境及发病的缓急B主要症状的部位、性质及持续时间C发病的原因和诱因D疾病的发展和演变（包括主要症状的变化或新症状的出现）E伴随症状：指与主要症状同时或随后出现的其它症状F诊断、治疗、护理经过G一般情况：包括患病后的精神、体力状态、食欲等④既往史：是有关病人过去的健康状况及患病的经历。
特别是与目前所患疾病有密切关系的情况⑤家族史⑥心理社会史⑦系统回顾：由一系列直接提问的问题组成第四章身体评估1、身体评估的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（1）触诊：可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法：轻柔触摸，一般不引起病人痛苦。
在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发：主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。
健康评估
•
• •
身体评估的注意事项： （1）评估前，向评估对象说明评估目的， 争取其配合。 • （2）选择安静、温暖、隐秘的环境，最 好以自然光线照明。 • （3）身体评估过程中关心患者。适当的 谈话可以转移评估对象的注意力，消除其 紧张情绪，同时也可以建立良好的护患关 系。 • （4）评估要细致、全面而重点突出，操 作轻柔、规范，充分暴露评估部位。
会谈结束阶段
• 护士要有所提示，或约定下次谈话时间， 向会谈对象表示感谢
会谈的注意事项
• 1、尊重对方，认真倾听。
• 2、注意非语言沟通技巧的应用。与评估对 象应保持合适的交谈距离，一般为50120cm.与评估对象保持目光平视，适时地 点头或微笑，以鼓励继续交谈。
• 3、注意评估对象文化和年龄的差异。
•
•
• •
4、能独立进行身体评估，检查结果应达到熟 练、准确的程度。 5、掌握心电图操作，能对影像检查前后的患 者护理，并理解检查结果的临床意义。
6、掌握临床检验的标本采集方法和要求、 7、根据交谈、身体评估及辅助检查等结果， 提出初步护诊断或护理问题，并能书写完整的护 理病历。
• 理解检验结果及临床意义。
营养状态评估包括
每日活动量 饮食情况 有无饮食限制 心理社会情况
一般资料
•
体重：理想体重（kg）＝[身高（cm）－ 100]×0.9（男）或0.85（女）。正常体重 ＝理想体重±10%。超过理想体重的20% 为肥胖，低于理想体重的10%为消瘦。
Байду номын сангаас
•
• •
皮褶厚度：以肱三头肌皮褶厚度测量最常见。
标准厚度男性为12.5mm，女性为16.5 mm。
第一章--健康评估-绪论
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3.身体评估－体征
• 体征：是指评估者在对被评估者身体检 查中发现的机体异常表现
• 是患者的体表或内部结构发生可察觉的 改变
• 是客观存在的，发挥主导作用 • 症状和体征可单独出现或同时存在
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4.心理、社会评估
• 社会角色 • 文化 • 所属家庭及所处环境
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5.辅助检查（assistant examination）
❖ 请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主 要的护理诊断。
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能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
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4
什么叫健康
• 躯体健康 • 心理健康 • 社会适应性良好 • 道德健康
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6
健康评估的目的及意义?
• 提出护理诊断 • 提出护理干预方案 • 评价治疗和护理的效果
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健康评估的方法
• 最基础且常用的方法: • 交谈 • 身体评估：基本方法（五诊）
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健康评估的内容
• 健康史评估 • 心理评估 • 社会评估 • 身体状况评估 • 常用实验检查 • 心电图评估 • 影像检查评估 • 资料分析与护理诊断 • 护理病历书写
重点：基本理论、基本知识和基本技能。
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1.健康史评估
• 包括一般资料、主诉、目前健康史、成 长发展史及家族健康史以及11种健康型 态模式和身体、心理、社会模式
辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、 免疫等，以及各种诊断操作技术等，以 获取机体的结构与功能变化的客观依据 ，为疾病的诊断提供帮助。
健康评估绪论ppt
咳嗽
症状评估 头晕
2、症状：
指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的 改变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发 现的。
皮肤黄染
巩膜黄染
1、什么是健康？ （是指机体生理、心理、社会各方面的 完好状态 2、护理程序的概念及步骤？ （ 估计、诊断、计划、
B、急慢性传染病史和预防接种史。 C、有无外伤、手术史。 D、用药史。 E、过敏史。
第 二、问诊的内容
2
● 一般资料 章
● 主诉
问 诊 ● 现病史
生长、发展史
★ 生长发育史
第1 ● 既往健康史 ★ 月经史
● 成长发展史 ★ 婚姻史
节 ● 家族健康史 ★ 生育史
概 ● 系统回顾
★个人史
述
第 二、问诊的内容
身体、心理、社会系统回顾 身体方面 心理方面 社会方面
二、问诊的内容
第
2 章 ● 一般资料
功能性健康型态系统回顾 健康感知与健康管理型态 营养与代谢型态
● 主诉 问 诊 ● 现病史
排泄型态 睡眠与休息型态
活动与运动型态 认知与感知型态
第1
● 既往健康史
自我概念型态 性与生殖型态
● 成长发展史 价值与信念型态
健康评估
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查 第11章 护理病历书写
概念 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或 社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的 基本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。
健康评估-第一章-绪论(完整版) (1)
等，是护理对象健康状况的客观资料，是确立护理诊断的重要依据。
•
2023/2/1616源自【健康评估的主要内容】➢ 健康资料采集（Health information collection）—问诊 ➢ 常见症状评估（Common symptom assessment） ➢ 身体评估 （Physical assessment） ➢ 心理与社会评估（Psychological and social assessment）
2023/2/16
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2 常见症状评估
• 护理对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和主观感受， 称为症状(symptom)，如发热、腹痛、乏力、恶心呕吐等。
• 症状是护理对象健康状况的主观资料。分析症状的发生、发
展和演变，对作出护理诊断、实施护理程序、指导临床护理 起着主要的作用。
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（天花麻疹全占验。）
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健康资料的来源
（一）主要（直接）来源：被评估者本人 （二）次要（间接）来源 1、被评估者的家庭成员或关系密切者 2、事件目击者 3、其他卫生保健人员 4、目前或以往的健康记录或病历
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健康资料的类型
• （一）主观资料：不能被评估者直接观察或检
查，通过会谈了解到。
• （二）客观资料：通过体检或器械等检查获得
的资料（体征）。 主、客观资料相互支持。主观资料的获得可指
导客观资料的收集，客观资料可进一步证实和补充 主观资料。
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症状 Symptom
患者对自身机体生理功能异常的主观体验和感觉。 对早期发现疾病、诊断疾病具有重要意义。
《健康评估》课件第一章 绪论
谢谢！
结果的意义。 掌握常用实验室检查的标本采集要求，熟悉常用实验室检查项目的正常值及临床意义，能正 ◈ 确采集常用的实验室检查标本。
掌握心电图检查的基本知识，能熟练地应用心电图机描记心电图，并理解常见异常心电图 ◈
的临床意义。
◈ 熟悉影像学检查的基本知识、检查前病人的准备、检查结果的临床意义。
能根据健康史、身体评估、实验室检查和其他器械检查所提供的资料作出初步的护理诊断，并 ◈
Part 3 健康评估的学习方法与要求
◈ 体现以患者为中心的护理理念，明确学习目的、端正学习态度，关心、爱护、体贴患者，建 立良好护患关系。
◈ 掌握健康史采集的方法，能独立进行健康史的采集，并能分析、提炼健康问题。 ◈ 在掌握常见症状临床特点的基础上，能对症状进行正确的评估并得出相应的护理诊断。
能正确熟练地以规范化方法进行系统、全面、重点、有序的身体评估，并理解身体评估阳性 ◈
写出格式正确、文字通顺、表达清楚、字体规范、符合要求的护理病历。
重点串联
健康评估课程的内容（包括健康史采集、常见症 状评估、身体评估、心理与社会评估、实验室检 查、心电图检查 、影像学检查、功能性健康型态 评估、护理诊断、护理病历书写）→健康评估的 方法：包括交谈、身体评估、实验室检查、心电 图检查、影像学检查等。其中，交谈是健康评估 最基本的方法→健康评估的学习方法与要求。
于收集病人的主观资料（如获得病人的 症状、心理社会状况、既往的健康评估 等健康史资料），并为其他评估方法的 实施提供指导和方向。
身体评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
Part 3 健康评估的学习方法与要求
健康评估是护理学专业基础课程过渡到临床课程的一门主要的桥梁课程，其学习方法和要求与基
第一章健康评估绪论(Health Assessment)
病人在某方面是否存在可能性的问题？
有，收集更多焦点性资 没有，个体是否有发生某 料，是否有问题存在？ 问题的危险或高度危险？
有
有
无
现存的 护理诊断
潜在的 护理诊断
虽然目前没有现存 情况或危险因素， 是否有改善或提高 健康水平的需求？
健康的 护理诊断
绪论
三、健康评估的学习方法与要求
“三基”
— 概念清楚，技能熟练，知识牢固
护理评估
评估是一个系统的、有目的的护 患互动过程
重点—评估个体的功能能力和日 常生活能力
包括收集资料和临床判断 是护理程序的第一步
绪论
健康评估 基本理论、基本技能和临床思维方法
学生
实践
护士
绪论
二、健康评估的内容
症状评估 检体评估 辅助检查 护理病历书写 护理诊断步骤和思维方法
70年代美国---评估和全面体检
病人需要
1987年Gordon--功能性健康形态（FHPs）
功能性健康形态（FHPs）
1、健康感知与健康维持形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态
医学评估模式： 主诉、现病史、过去史、家庭
史、系统回顾、体格检查
功能性健康形态（FHPs）
5、认知与感知形态 6、睡眠与休息形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与压力应对形态 11、价值与信念形态
“二独”
— 收集病史，了解临床意义 — 身体评估，结果熟练准确
绪论
三、健康评估的学习方法与要求
“二掌握”
— 心电图 — 实验检查标本采集、结果、意义
“书写完整”
—护理病历，作出初步护理诊断。
健康评估第1章建康史评估护理课件
患者睡眠质量
总结词
睡眠质量是反映患者心理状况的重要 指标之一，良好的睡眠质量有助于患 者的身心健康。
详细描述
评估患者睡眠质量时，应注意了解患 者的睡眠时间、睡眠深度、睡眠周期 等方面的情况，判断患者是否存在睡 眠障碍或睡眠质量不佳等问题。
患者应对压力的方式
总结词
应对压力的方式是反映患者心理适应能力的重要指标，不同 的应对方式会对患者的身心健康产生不同的影响。
急性疾病史
了解患者是否曾患过急 性疾病，如肺炎、肝炎
等，以及治疗情况。
手术史
了解患者是否进行过手 术，特别是大手术和微
创手术。
住院史
了解患者是否有住院经 历，以及住院的原因和
时间。
患者家族病史
01
02
03
遗传性疾病
了解患者家族中是否有遗 传性疾病，如高血压、糖 尿病、癌症等。
家族成员死亡原因
了解患者家族成员的死亡 原因，有助于评估患者的 健康风险。
分析信息
对收集到的信息进行整理、分类和初 步分析，识别个体的健康风险和潜在 的健康问题。
制定个性化健康管理计划
根据分析结果，制定个性化的健康管 理计划，包括饮食、运动、药物等方 面的建议。
定期评估
定期进行健康史评估，了解个体健康 状况的变化，及时调整健康管理计划。
02 患者基本信息收集
患者姓名、年龄、性别
体脂肪率
体脂肪率是指身体脂肪占总体重 的百分比，是评估身体成分和健 康风险的重要指标。
肌肉量
肌肉量是指人体肌肉的质量和重 量，对于评估身体组成和运动能 力具有重要意义。
患者血压、心率、呼吸频率
血压
血压是血液在血管内流动时对血 管壁产生的压力，是评估心血管
健康评估第1章 绪论课件PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
第一章 绪 论
三、健康评估的学习方法和要求
学习健康评估应达到以下要求：（4）掌握身体评估的基本方法，能独立进行系统、全面、规范的身体评估。（5）掌握常用实验室检查标本采集方法，熟悉实验室检查结果的参考值及临床意义，熟悉影像学检查基本知识。（6）能将健康资料进行系统整理和分析，写出格式正确、符合要求的健康评估记录，并提出初步的护理诊断。
（一）健康评估的方法
健康评估的首要任务是收集健康资料，通过与患者的交谈、全面的身体评估及必要的辅助检查，评估患者现存或潜在的健康问题或对疾病的反应，并将收集到的健康资料进行综合、整理、分析，提出护理诊断，为进一步制订护理计划奠定基础。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（二）健康史评估
健康史包括一般资料、主诉、现病史、既往史等内容，通过对患者有目的、有计划的询问和交谈，收集患者的健康资料。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（五）心理评估与社会评估
心理和社会评估是指通过心理测量学方法对患者的心理活动及社会状况进行评估，是全面评价个体健康状况的重要内容之一。
（六）常用实验室检查
实验室检查是通过分子生物学、免疫学、化学等实验技术，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料，有助于护士观察病情变化，并做出相应的护理诊断。
第一章 绪 论
第一章 绪 论
一、健康评估的发展简史
19世纪中叶，人们就已经认识到评估在临床护理实践中的重要作用。20世纪50年代逐步形成了护理评估的基本理论体系。1967年，确立了护理评估的四项原则。其具体内容如下：① 评估是护理程序的第一步；② 评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；③ 护理评估的重点在于个体的功能能力，如日常生活能力；④ 评估过程包括收集资料和临床判断。我国于20世纪80年代初引入护理程序，90年代开始推行整体护理。
健康评估方法-文档资料
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1
现病史（例1 就诊日期2010年11月9日）
➢患者于11月5日外出乘车时因穿着少受凉，当 时全身发冷，次日晨寒战约半小时后发热，体 温39oC，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，同时伴头 痛、全身不适及伴右上胸部刺痛。自以为“感
冒”服银翘片未见明显好转。昨日咳嗽、胸痛
加重，咳铁锈色血痰，胸痛为针刺样，于深吸 气时明显，持续发热，体温38~ 39oC，无寒战 ，出汗不多。患病后精神、食欲差，饭量明显 减少。大便干，小便黄而少。
不能被直接观察或评估 客观资料 身体评估、实验室、器械检查 （二）按资料提供时间 目前资料 基本资料、现病史 既往资料 既往史、用药史、过敏史等
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1
（三）生理、心理及社会系统模式
（四）功能性健康形态模式 （五）Maslow的需要层次模式 （六）人类反应型态模式
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1
体征(sign)
➢定义 被评估者患病后机体的体表或
障碍或残疾者； ➢⑤来自不同的文化背景语言交流困难者。
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1
二 、身体评估
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➢视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
身体评估
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
inspection palpation percussion auscultation smelling
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1
1. 检查前洗手、剪指甲 2. 仪表端庄，举止大方，态度和蔼 3. 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 （切记：男医护人员检查女病人要有女护士陪伴）
内部结构发生了可以观察到或感触 到的改变 ➢ 如：黄疸、肝大、心脏杂音、皮 下出血、呼吸困难
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1
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1
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1
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1
《健康评估》课程笔记
《健康评估》课程笔记第一章：健康评估概述一、引言健康评估是护理实践的基石，它涉及对患者健康状况的全面、系统、连续的评估过程。
这一过程对于识别患者的健康需求、制定个性化的护理计划、实施有效的护理干预以及评价护理效果至关重要。
二、健康评估的概念1. 定义：健康评估是指护理人员在患者护理过程中，通过系统的观察、询问、检查和记录，收集有关患者健康状况的信息，以识别患者的健康问题、风险因素和护理需求的活动。
2. 目的：- 识别患者的健康问题和发展趋势。
- 为制定护理诊断和护理计划提供依据。
- 评估护理干预的效果。
- 促进护理人员与患者及其家属的沟通。
三、健康评估的方法1. 询问病史：- 主诉：患者就诊的主要问题和感受。
- 现病史：患者当前疾病的起始、发展、治疗过程。
- 既往史：患者过去的疾病、手术、外伤史。
- 家族史：家族中遗传性疾病、传染病等。
- 生活方式：饮食、睡眠、运动、生活习惯等。
2. 体格检查：- 视诊：观察患者的整体外观、肤色、姿势等。
- 触诊：通过触摸来评估皮肤温度、湿度、弹性等。
- 叩诊：使用叩击法来评估肺部、心脏等器官的状态。
- 听诊：使用听诊器来听取心肺等器官的声音。
3. 心理社会评估：- 心理评估：评估患者的情绪、认知、行为等心理状态。
- 家庭评估：了解家庭结构、功能、关系和支持系统。
- 社会评估：评估患者的社会环境、文化背景、经济状况等。
4. 实验室检查：- 血液检查：包括血常规、生化检查、凝血功能等。
- 尿液检查：尿液常规、尿蛋白、尿糖等。
- 粪便检查：粪便常规、隐血试验等。
5. 心电图检查：- 基本知识：心电图的基本原理和波形解读。
- 测量和正常值：心电图的测量方法和正常值范围。
- 异常心电图：识别心肌缺血、心律失常等异常表现。
6. 影像学检查：- X线检查：胸部、骨骼等部位的X线摄片。
- CT扫描：头颅、胸部、腹部等部位的详细检查。
- MRI检查：软组织、神经系统等的高分辨率成像。
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萍乡卫校教案
萍乡卫校教案
分钟）
2、学习健康评估的重要性
3、简单介绍健康评估的发展史
4、请同学快速浏览“健康评估的内容”：
提问：健康评估的内容主要包括哪些方面？分别讲解健康评估的六方面内容及其重要性。
健康史评估：身体、心理、社会状况
身体评估：正常VS异常
心理和社会评估
常用实验室检查：抽血、大小便等
影像检查：X线、MRI、CT、B超等
心电图检查
资料分析与护理诊断
护理病历书写
5、引导思考健康评估的学习方法，确立学习目标：提问：健康评估实用性很强，是护理人员必备的知识技能，我们如何才能更好的掌握这些技能呢？在护理过程中我们需要具备哪些知识和怎样的能力呢？
请同学思考回答，之后总结指导。
板书设计
第一章绪论
一：定义
二：健康评估的内容
1、常见症状评估
2、身体评估
3、心理、社会评估
4、心电图
5、X线
6、实验室检查
三:健康评估的学习方法与要求
教学反思：健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业职业基础课过渡到职业技能课的一门主要桥梁课程。
其中要应用于临床实践中的各种临床护理技能训
练尤为重要，目前师生重视程度均不够目前很多人仍认为，护理人员的工作只是打针、输液，被动执行医嘱，只要把基础护理学的操作技能掌握响熟、完成日常护理理工作没问题。
因此，不论教师还是护生对健康评估中的临床实践技能训练都不太重视，导致实训课流于形式。
教学过程中要重视实训。