健康评估 第五章 身体状况评估

36
❖ 答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.C
37
8
评估基本方法
❖ 视诊 ❖ 触诊 ❖ 叩诊 ❖ 听诊 ❖ 嗅诊
9
图示
10
视诊（inspection)
---- 运用视觉观察被评估者全身 或局部状态的评估方法。
11
视诊（inspection)
❖ 方法 ❖ 全身视诊： ❖ 如发育、营养、表情、体型等。 ❖ 局部视诊： ❖ 如皮肤、巩膜、胸廓、腹部等。
12
13
14
15
16
17
18
触诊
❖ 浅部触诊法适用于体
表浅在病变，如关节、 软组织、浅部的动、 静脉、神经、阴囊及 精索等。
19
浅部触诊法
20
深部触诊法包括4种
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
21
①深部滑行触诊法 常用于腹腔深部包 块和胃肠病变的评估
22
26
叩诊
评估者用手指叩击被评估者身体表面使 之震动而产生的声响，根据震动和音响来判 断脏器状态
主要用于肺、心脏及腹部的检查。
27
叩 诊(percussion)
❖ （一）叩诊方法 ❖ 1、直接叩诊法 ❖ 2、间接叩诊法 ❖ （二）叩诊音
28
1、直接叩诊法(direct percussion)
❖ 适用于：胸部或 腹部较广泛的病 变。 如：胸膜粘连、 大量胸、腹水等 的检查。
29
2、间接叩诊法(indirect percussion)
❖ 适用于： ❖ 确定心、肝
相对浊音界、 肺界等。
30
间接叩诊法
31
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 正常存在部位
强度
时间
临床意义
实音 最弱 最高 最短
心、肝
大量胸腔积液、 肺实变
浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、
健康评估
授课老师：何玉宝 授课班级：13级1.2班 授课日期：2014-5-12
1
第五章 身体状况评估
2
身体状况评估的内容
身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估
3
第一节 身体状况评估的准备 与基本方法
34
思考题
1.身体状况评估的基本方法包括（多项选择）
A．视诊 B．触诊 C．叩诊
D．听诊
E．嗅诊
2．深部触诊法包括（多项选择）
A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法
C．冲击触诊法 D．深压触诊法
E．百度文库手触诊法
35
3．浊音可在以下哪个部位叩出 A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分 D．心、肝 E．阻塞性肺气肿
盖部分
胸膜增厚
清音 强 低 长
正常肺部
无
过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿
鼓音 最强 低 最长
胃泡区
气胸、肺空洞
32
听诊
❖ 直接听诊法 ❖ 间接听诊法 ❖ 主要用于心、肺、腹部、血管的听诊
注意事项
33
❖ 嗅诊方法
嗅诊
❖ 常见气味及意义 痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒 烂苹果味：糖尿病酮症 肝臭味：肝性脑病 ➢ 注意事项
②双手触诊法 常用于肝脾肾和腹 腔肿物的评估
23
③深压触诊法 常用于阑尾压痛点、 胆囊压痛点
24
④冲击触诊法 只用于大量腹水难 以触及肝脾者。
25
注意事项
❖ 1、触诊前应取得病人的配合，评估时 手要温暖轻柔
❖ 2、评估者与被评估者都应采取适宜的 体位，评估者应站在被评估者的右侧， 面向被评估者，被评估者取仰卧屈膝位， 或根据检查需要随时变换体位。
一、评估前准备 二、评估基本方法
4
学习目标
❖ 1.熟悉身体状况评估的准备 ❖ 2.熟悉身体状况的评估方法
5
评估前准备
❖ 器材准备 ❖ 环境准备 ❖ 知识准备 ❖ 态度准备
6
(一)体格检查常用器具
7
❖ 环境准备：选择什么样的环境才适宜？
❖ 知识准备：先评估一般状况，然后依次对头、 颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统进行评 估。