职业性眼病防治

职业性眼病防治 Revised by Hanlin on 10 January 2021

职业性眼病防治化学性眼损害分两大部分，其一为工业使用的原料、制成品的化学品(包括药品)或剩余的废料直接接触眼部，引起化学性结膜角膜炎、眼灼伤其二，有毒化学物质(或用药不当)通过被身体吸收引起急性或慢性中毒而发生的中毒性眼病。

一、接触机会

1．工业化学物铅、四乙基铅、汞、锰、铬、砷、磷(包括有机磷农药)、铊、磷化锌以及氢氰酸和氰化物等。

2．药物

(1)主要对视网膜产生损害的药物甲硫哒嗪、氯丙嗪、氯哌酚噻嗪(NP207)、氯喹、羟基氯奎／奎宁、抗疟素、阿的平、奥普托欣、优库平、喹啉、硝氯酚、口服避孕药、皮质类固醇、氯苯二氯乙烷、菸酸等。

(2)主要对视神经产生损害的药物乙胺丁醇、异烟肼、链霉素、乙硫异烟胺、阿撒西丁、有机砷、乙酰胂胺、奎尼丁、六甲铵、美蓝、阿司匹林、氯磺丙脲等。

二、临床表现

1．视力障碍，其程度决定于病变的部位，视网膜周边的病变一般不引起主觉症状，而黄斑部及视神经病变则在早期即有视力显着减退。

2．视物变形，如直线看成曲线，物象显大或显小。

3．眼球疼痛，尤其是眼球转动时痛，是视神经炎的常见表现之一。

4．视网膜水肿、渗出、出血、色素沉着、色素脱失或形成局限性病灶，如氯喹中毒，其视网膜病变表现特征为周边视网膜呈“椒盐状”外观，黄斑中心凹陷，周围有环状色素上皮萎缩，形成“牛眼”状图象，也称为“靶心样”改变。

5．视盘充血、水肿、边界模糊，在视盘上或附近的视网膜上有渗出或出血，晚期可发生视神经萎缩。

6．视野改变，视网膜周边病变可有周边视野缩小，黄斑部及视神经病变则可查出中心或旁中心暗点，如甲醇、铅、烟草、木薯与氰化物以及乙胺丁醇等中毒常有典型的中心性视野改变。

7．黑朦，如急性一氧化碳中毒及铅中毒，是由于毒物直接作用于中枢皮质所致。

三、处理

1．针对病因治疗，脱离接触毒物，如为药物毒性作用，应及时减量或停止服用。

2．加强视神经视网膜组织营养，促进渗出物的吸收，给予维生素

B1、B12、血管扩张剂及碘剂。

3．必要时可考虑给予皮质激素治疗，最大限度地恢复和提高视敏锐度。

四、预防

1．对从事化学物品作业人员应进行岗前培训教育，告知作业人员所接触化学物品的职业危害、防护与自救知识。

2．严格执行各项操作规章制度。

3．定期进行健康体检。