医疗纠纷防范及处理PPT课件
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医疗事故的防范及处理
第一节 当前的医疗形势
2
医疗形势严峻
医疗纠纷呈上升趋势，备受公众关注 新闻媒体也热衷于医疗纠纷的报道，损害了医
院、医务人员的形象 暴力索赔处处可见，职业“医闹”群体出现 相关法律法规欠完善，且存在地域差异 鉴定缺乏监督机制，随意性大，医院及医务人
员的利益严重受损
震惊世界的医务人员全副武装上班
而坚持医疗处置的行为。
7． 医疗损害 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 15
8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由
于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就 诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。 医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪 行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任 。
施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷
是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和( 或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而 发生的争执。
4． 医患纠纷
14
5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节
的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注 状态的具体要求。
6． 医疗故意 行为人明知行为必然或可能发生危害后果
福建南平市第一人民医院医务人员
福建南平市第一人民医院医务人员
医疗纠纷特点
无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少？ 协商解决多，经鉴定、司法解决少 外科纠纷多，内科纠纷少 恶性事件多，有理有节少
——“四多四少”
医方原因
➢ 维权意识——悬殊 ➢ 沟通不足——忽视患方知情选择同意权 ➢ 盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足 ➢ 责任心——不足 ➢ 服务态度——差 ➢ 违反诊疗护理常规、规程 ➢ 管理环节不完善 ➢ 病历书写不规范、病程记录不及时、不完善
(2006年深圳市平湖山厦医院)
据全国省级卫生行政部门不完全统计 ★ 2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件， 打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元 ★ 2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员 3735人，医院财产损失1.24亿元 ★ 2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人 员5519人，医院财产损失2.04亿元
侵犯处分权
21
(五）我国处理医疗事故情况简介 1. 严厉期 2. 混乱期 3. 宽宏期 4. 法治期
（六）《消费者权益保护法》不适宜处 理医疗纠纷。
22
第三节 如何防范医疗事故
23
基层医院和中型医院是三级医疗保健 网的中心枢纽，是广大人民群众身体健康 的根本保障。由于其条件限制，人员素质 参差不齐，发生医疗纠纷的可能性较高。 基层医院经济赔偿的能力有限，一起医疗 纠纷可以使一些卫生院走到破产的边缘。 因此，如何减少和防止医疗纠纷的发生是
➢ 国家对卫生事业投入不足，扶持少 ➢ 部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高 ➢ 医学科学的局限性、高风险性
第二节 医疗纠纷及其相关概 念
13
1． 医疗合同
指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终
止合同的权利和义务，一般认为从挂号开始就形成
合同关系。
2． 医疗法律关系
受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实
注册后在医疗、预防、保健机构中 按照注册的执业地点、执业类别、执业 范围执业
未经医师注册取得执业证书，不得 独立从事医师执业活动
医师变更执业地点、执业类别、执 业范围等注册事项的，应到准予注册的 卫生行政部门办理变更注册手续
但是，经医疗、预防、保健机构 批准的卫生支农、会诊、进修、学术 交流、承担政府交办的任务和卫生行 政部门批准的义诊等除外
医
医疗意外
疗
纠
非医疗过失纠纷
医疗并发症
纷
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服 务态度差、收费不合理
20
（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯
罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意
伤害罪等 3．其它医患纠纷
侵犯Leabharlann Baidu誉权
侵犯隐私权
侵犯肖像权
依法行医
典型案例中 吸取教训
医疗安全
系统化医疗安全管理 提高医疗质量保障医疗安全
学法 懂法 守法
中华人民共和国（卫生） 法 律：10部 行政法规：>32部 部门规章：>92部
一. 法律和条例
27
中华人民共和国
执业医师法
参加执业医师资格考试的条件 本科学历 试用期满一年 获医师资格证书 卫生行政部门申请注册 获医师执业证书
9．医疗事故罪
根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定
，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患
者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年
以下有期徒刑或者拘役
16
11． 医疗事故
医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
[《医师执业注册暂行办法》（1999，卫生部）第四章第十六条]
案例1. 遵医附院非法行医案
损伤，导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
损伤，导致一般功能障碍的；
18
医疗纠纷与医疗事故的主要不同点：
• 责任人不同
• 涉及的事项不同
• 后果不同 • 处理方法不同 • 承担责任的方式不同
纠纷 事故
19
（三） 医疗纠纷分为： 医疗事故 医疗过失纠纷 医疗差错
一、二、三、四级 严重差错、一般差错
患方原因
➢ 维护自身权益意识增强 ➢ 对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高 ➢ 借助纠纷实现经济目的 ➢ 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者
、不履行医嘱、私自外出等 ➢ 职业“医闹”群体出现 ➢ 社会矛盾的转嫁
其他方面原因
➢ 媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院 及医务人员形象
➢ 相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不 一致
12．医疗过失 医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成
医疗损害的结果的行为。
13． 医疗差错
不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后 果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。
14．医疗并发症
17
15．医疗事故的分级
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四
级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
第一节 当前的医疗形势
2
医疗形势严峻
医疗纠纷呈上升趋势，备受公众关注 新闻媒体也热衷于医疗纠纷的报道，损害了医
院、医务人员的形象 暴力索赔处处可见，职业“医闹”群体出现 相关法律法规欠完善，且存在地域差异 鉴定缺乏监督机制，随意性大，医院及医务人
员的利益严重受损
震惊世界的医务人员全副武装上班
而坚持医疗处置的行为。
7． 医疗损害 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 15
8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由
于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就 诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。 医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪 行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任 。
施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷
是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和( 或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而 发生的争执。
4． 医患纠纷
14
5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节
的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注 状态的具体要求。
6． 医疗故意 行为人明知行为必然或可能发生危害后果
福建南平市第一人民医院医务人员
福建南平市第一人民医院医务人员
医疗纠纷特点
无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少？ 协商解决多，经鉴定、司法解决少 外科纠纷多，内科纠纷少 恶性事件多，有理有节少
——“四多四少”
医方原因
➢ 维权意识——悬殊 ➢ 沟通不足——忽视患方知情选择同意权 ➢ 盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足 ➢ 责任心——不足 ➢ 服务态度——差 ➢ 违反诊疗护理常规、规程 ➢ 管理环节不完善 ➢ 病历书写不规范、病程记录不及时、不完善
(2006年深圳市平湖山厦医院)
据全国省级卫生行政部门不完全统计 ★ 2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件， 打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元 ★ 2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员 3735人，医院财产损失1.24亿元 ★ 2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人 员5519人，医院财产损失2.04亿元
侵犯处分权
21
(五）我国处理医疗事故情况简介 1. 严厉期 2. 混乱期 3. 宽宏期 4. 法治期
（六）《消费者权益保护法》不适宜处 理医疗纠纷。
22
第三节 如何防范医疗事故
23
基层医院和中型医院是三级医疗保健 网的中心枢纽，是广大人民群众身体健康 的根本保障。由于其条件限制，人员素质 参差不齐，发生医疗纠纷的可能性较高。 基层医院经济赔偿的能力有限，一起医疗 纠纷可以使一些卫生院走到破产的边缘。 因此，如何减少和防止医疗纠纷的发生是
➢ 国家对卫生事业投入不足，扶持少 ➢ 部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高 ➢ 医学科学的局限性、高风险性
第二节 医疗纠纷及其相关概 念
13
1． 医疗合同
指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终
止合同的权利和义务，一般认为从挂号开始就形成
合同关系。
2． 医疗法律关系
受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实
注册后在医疗、预防、保健机构中 按照注册的执业地点、执业类别、执业 范围执业
未经医师注册取得执业证书，不得 独立从事医师执业活动
医师变更执业地点、执业类别、执 业范围等注册事项的，应到准予注册的 卫生行政部门办理变更注册手续
但是，经医疗、预防、保健机构 批准的卫生支农、会诊、进修、学术 交流、承担政府交办的任务和卫生行 政部门批准的义诊等除外
医
医疗意外
疗
纠
非医疗过失纠纷
医疗并发症
纷
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服 务态度差、收费不合理
20
（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯
罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意
伤害罪等 3．其它医患纠纷
侵犯Leabharlann Baidu誉权
侵犯隐私权
侵犯肖像权
依法行医
典型案例中 吸取教训
医疗安全
系统化医疗安全管理 提高医疗质量保障医疗安全
学法 懂法 守法
中华人民共和国（卫生） 法 律：10部 行政法规：>32部 部门规章：>92部
一. 法律和条例
27
中华人民共和国
执业医师法
参加执业医师资格考试的条件 本科学历 试用期满一年 获医师资格证书 卫生行政部门申请注册 获医师执业证书
9．医疗事故罪
根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定
，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患
者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年
以下有期徒刑或者拘役
16
11． 医疗事故
医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
[《医师执业注册暂行办法》（1999，卫生部）第四章第十六条]
案例1. 遵医附院非法行医案
损伤，导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
损伤，导致一般功能障碍的；
18
医疗纠纷与医疗事故的主要不同点：
• 责任人不同
• 涉及的事项不同
• 后果不同 • 处理方法不同 • 承担责任的方式不同
纠纷 事故
19
（三） 医疗纠纷分为： 医疗事故 医疗过失纠纷 医疗差错
一、二、三、四级 严重差错、一般差错
患方原因
➢ 维护自身权益意识增强 ➢ 对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高 ➢ 借助纠纷实现经济目的 ➢ 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者
、不履行医嘱、私自外出等 ➢ 职业“医闹”群体出现 ➢ 社会矛盾的转嫁
其他方面原因
➢ 媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院 及医务人员形象
➢ 相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不 一致
12．医疗过失 医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成
医疗损害的结果的行为。
13． 医疗差错
不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后 果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。
14．医疗并发症
17
15．医疗事故的分级
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四
级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织